Ступор представляет собой расстройство двигательной сферы, характеризующееся обездвиженностью, мутизмом (молчанием), отсутствием реакции на внешние раздражители, в том числе и болевые. В дословном переводе с латыни переводится как «оцепенение».
Чаще всего, говоря о ступоре, подразумевают крайнее проявление этого состояния, лечить которое должен психиатр в условиях стационара либо же высшую степень растерянности, когда человек, что называется, не может вымолвить ни слова. На самом деле ступор – это все вышеописанное и еще множество промежуточных состояний. Он может возникнуть у нас единожды в состоянии крайнего волнения, а может повторяться с завидной регулярностью.
Иногда мы можем справиться со ступором самостоятельно, но чаще нужна помощь специалиста – квалифицированного психолога, который либо сам разберется с ситуацией, либо направит нас к врачу общего профиля или к психиатру.
Кататонический ступор
Наиболее часто встречающийся вид патологии, характеризующийся оцепенением пациента в позе с неудобно согнутыми конечностями. То есть положение тела не совсем свойственно человеку. Больной перестает контактировать с окружающими, не обращает внимания на происходящее вокруг, словно находясь под гипнозом, даже если ситуация представляет собой явную угрозу для жизни.
Наиболее яркими примерами, характеризующими кататонический ступор и что это такое, являются, например, случаи, когда больной оставался лежать в неестественной позе в помещении, охваченном пожаром, не выказывая никаких признаков беспокойства и не реагируя на боль. Впасть в ступор может каждый под воздействием стресса.
Такое проявление кататонического синдрома начинается, как правило, с жевательных мышц, позже спускаясь в шейный отдел, и заканчивается оцепенением конечностей. Подобный нервный паралич может быть вызван любой стрессовой ситуацией, например, страхом, потрясением, испугом.
Как вывести человека из ступора
Если человек впал в ступор, можно попытаться вывести его из этого состояния с помощью простых методов:
- негромким и ровным голосом говорить ему вещи, которые должны вызывать сильную эмоциональную реакцию — как положительную, так и негативную;
- сильно прижать все пальцы, кроме большого, к ладони;
- дать несколько сильных пощечин.
В некоторых случаях этого оказывается достаточно.
Обратите внимание! Даже если человек после таких мероприятий вышел из ступора, ему требуется обратиться к специалисту. Если оцепенение не проходит, больного нужно госпитализировать.
Для лечения ступора применяются:
- нейролептики;
- психостимуляторы;
- релаксанты.
Такая терапия проводится только в стационаре под наблюдением врача.
Фото 2. В более сложных ситуациях может понадобиться медикаментозная помощь и наблюдение врача. Источник: Flickr (kiril pipo).
Виды ступора и его симптомы
В тяжелых случаях у человека наступает тотальная обездвиженность, сопровождающаяся отсутствием всякой реакции на любые внешние раздражители, даже болевые. Мышечный тонус у таких пациентов повышен либо, наоборот, снижен. При некоторых типах ступора может наблюдаться развитие восковой гибкости.
В зависимости от причин, которые вызвали нарушение, может наблюдаться различное сочетание симптомов снижение и извращения двигательных и волевых функций.
Ступор иногда являться симптомом реактивных психозов, шизофрении и органического поражения центральной нервной системы.
Ступор с восковой гибкостью обусловлен наличием у пациента мутизма, обездвиженности, а также способности в течении длительного времени сохранять определенную позу. Пациенты не желают общаться, но в ночное время они могут есть, отвечать на поставленные вопросы либо ухаживать за собой.
Негативистический ступор проявляется тем, что человек отказывается принимать пищу, разговаривать, а попытки изменить положение его тела вызывают резкое сопротивление.
Ступор с мышечным оцепенением проявляется тем, что больной принимает позу эмбриона, мышцы у таких больных напряжены, губы слегка вытянуты, а глаза закрыты. Такие пациенты могут отказываться от еды, в связи с этим они получают питание через зонд.
Депрессивный ступор обусловлен полной обездвиженностью, такие больные имеют страдальческое выражение лица, если удается с ними вступить в контакт, они дают односложные ответы. Иногда такой тип ступора сменяется резким возбуждением либо меланхолическим раптусом, при этом состоянии пациенты склонны наносить себе тяжелые повреждения.
Апатический ступор выражается тем, что пациенты лежат на спине, он отрешен от окружающего мира, отвечают на все вопросы односложно с некоторой задержкой. Данный тип ступора возникает при психозах либо при болезни Вернике.
Кататонический ступор ассоциирован с застыванием в страхе либо оцепенением при испуге застывании в страхе. Такие больные отказываются разговаривать и принимать пищу и склонны на длительное время застывание в одной позе.
Прежде чем двигаться дальше, давайте кратко рассмотрим виды ступора и дадим им очень краткую характеристику. Итак, бывает ступор:
- Акинетический. Это состояние характеризуется удержанием положения тела в одной позе в течение длительного времени и противодействием ее изменению.
- Апатический. Характеризуется отсутствием побуждения к любой деятельности как двигательной, так и психической, дезориентацией, скудостью переживаний.
- Аффективный, депрессивный, меланхолический ступор. Наблюдается при глубокой депрессии и обычно сопровождается скорбным выражением лица и позы.
- Галлюцинаторный или галлюцинаторно-параноидный ступор сопровождается галлюцинациями либо слуховыми, либо зрительными.
- Кататонический. Является проявлением кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом либо восковой гибкостью, а в самом крайнем проявлении – мышечным оцепенением в позе эмбриона.
- Маниакальный. Сочетается с крайне взвинченным настроением пациента.
- Негативистический. В этом состоянии пациент находится в оцепенении, но попыткам внешнего воздействия сопротивляется.
- Эффекторный или пустой. Другие психопатологические расстройства отсутствуют.
Причины ступора
К возможным причинам развития ступора относятся:
- психические заболевания;
- болезни нервной системы.
Это состояние может быть следствием тяжелых депрессий и затяжных психозов, неврозов, шизофрении. Также оно развивается в результате энцефалопатий и повреждений головного мозга при инфекционных заболеваниях, интоксикациях и травмах.
Часто в ступор впадают впечатлительные и эмоционально нестабильные люди после того, как они переживают какое-либо потрясение, становятся свидетелями или участниками чрезвычайных происшествий.
Обратите внимание! Зная причины развития ступора, можно свести вероятность развития этого состояния к минимуму. Для этого необходимо избегать стрессов и ситуаций, травмирующих психику, а также своевременно лечить психические и неврологические заболевания.
Ступор причины, способы диагностики и лечения
Ступор — это физическое и психическое расстройство, выражается в виде оцепенения, а также частичной или полной обездвиженности. Чаще всего сопровождается мутизмом — неспособностью или нежеланием контактировать с окружающими при полной сохранности мышления и речевых способностей. Симптом — это состояние человека, при котором он не реагирует на внешние раздражители, не испытывает голода, перепада температур, боли и других ощущений.
При диагностировании ступора учитывается наличие либо отсутствие у больного состояния обездвиженности, снижение либо отсутствие реакции на внешние раздражители. Также при постановке диагноз обязательно учитывается, перенес ли в недавнем времени пациент стрессовое событие.
Лечение ступора с помощью гомеопатии
Гомеопатические препараты подбираются, исходя из состояния пациента.
- Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) используется для лечения больных с оцепенением и ступором, которые заторможено отвечают на вопросы и тихо бредят.
- Нукс вомика (Nux moschata) применяется для лечения ступора с потерей чувствительности, при котором больного непреодолимо тянет в сон.
- Гиосциамус (Hyoscyamus niger) используется для лечения больных, легко выходящих из оцепенения, но быстро возвращающихся в это состояние обратно.
- Папавер сомнифера (Papaver somniferum) используется при оцепенении, которое сопровождается потерей чувствительности и абсолютным безразличием к происходящему, при риске развития апоплексии и комы.
- Белладонна (Belladonna) применяется у больных, которые с трудом выходят из ступора и после этого становятся буйными, рвут одежду, мечутся и проявляют агрессию.
- Фосфор (Phosphorus) показан при оцепенении, во время которого пациент вяло отвечает на вопросы или оставляет их без ответа.
- Ацидум фосфорикум (Acidum phosphoricum) — применяется для лечения больных, которые находятся в сонном оцепенении, но после пробуждения приходят в сознание.
- Апис меллифика (Apis mellifica) применяется при полном оцепенении.
Ступор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Эмоциональные расстройства
29.11.2017
7 тыс.
4.7 тыс.
6 мин.
Ступор — состояние, при котором человек не двигается и не реагирует на внешние раздражители. Это психиатрическая патология, наступающая при сильном потрясении.
Существует много разновидностей ступора, отличающихся симптомами и причинами. Чтобы выйти из этого состояния, человеку необходима помощь родственников.
В некоторых (особо тяжелых) случаях требуется консультация психиатра и даже медикаментозное лечение.
Ступором в медицине называется диссоциативное расстройство, которое сопровождается состоянием оцепенения.
Оно характеризуется обездвиженностью в совокупности с таким качеством, как мутизм (немота или отказ от всевозможных коммуникаций), слабой реакцией на раздражающие стимулы.
Индивид не обращает внимания на окружающие его события, в том числе боль, шум или холод. Человек долгое время обходится без еды, не разговаривает, часто замирает в одной позе.
Ступор становится исходом депрессии, расстройства психики, получения стресса.
Многие пациенты могут лежать, не менять своего положения, отказываться от еды, не отвечать на вопросы в течение нескольких дней или даже недель. Больные способны стоять в одном неестественном положении.
Основные факторы возникновения состояния:
- тяжелое психикотравмирующее событие;
- стрессовая ситуация;
- нарушение психики;
- эмоциональная негативно окрашенная ситуация;
- органически детерминированное поражение структуры мозга;
- интоксикация;
- ушиб или сотрясение мозга;
- инфекционные заболевания.
По мнению некоторых специалистов, дефицит гамма-аминомасляной кислоты, находящейся в мозге, становится причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонического ступора.
Рассматривая синдром у животных в стрессовых ситуациях (жертва боится хищника), исследователи отметили, что под влиянием страха организм настраивается на неминуемую кончину. Именно такая реакция сохраняется у людей. Исходя из этого предположения, кататонический синдром может проявляться у больных шизофренией, которые находятся в состоянии непреодолимого страха.
Симптомы
Чтобы определить нарушение сознания, нужно дать ему критерии. Для этого сравнивается два уровня функционирования: ясное сознание и нарушенное сознание.
Ясное сознание: человек имеет критику по отношению к себе, отражает окружающую реальность и реагирует на нее всем возможным спектром эмоций и поведением.
Критерии нарушенного сознания:
- Человек отрешен от внешнего мира. Он не воспринимает действительность.
- Человек дезориентирован во времени, географическом расположении. Нередко он дезориентирован в собственной личности.
- Нарушение мышления: устанавливаются неправильно причинно-следственные связи.
- Конградная амнезия – во время ступора воспоминания о событиях вытесняются.
Если наблюдаются эти 4 пункта – у больного нарушено сознание.
Оцепенение характеризуется типичными симптомами, которые не зависят от болезни. То есть сопор при ишемическом инсульте или почечно-печеночной недостаточности проявляется одинаково.
Психические признаки сопора:
- дезориентация: больной не отвечает на вопрос о месте жительства, времени; он не может сказать, как его зовут и где сейчас находится; общение с оцепеневшим больным можно сравнить с общением с памятником;
- нет реакции на высшие сенсорные раздражители: больной не реагирует на громкий звук или яркий свет.
Понятие сопор включает в себя два варианта его течения:
- Гиперкинетический вариант. Характерно психомоторное и речевое возбуждение. Больной изменяет положение тела в пределах кровати, бормочет, что-то выкрикивает.
- Акинетический вариант. Противоположный предыдущему: отсутствует речь и мышление.
Неврологический статус при сопоре:
- снижение тонуса скелетных мышц;
- вычурные позы в постели;
- лицо без мимики;
- присутствует реакция зрачков на свет, слабая реакция на боль (при уколе больной может дернуться);
- присутствуют защитные рефлексы: корнеальный и конъюнктивальный.
- ослаблены сухожильные рефлексы;
- сохранены базовые рефлексы: чихание, кашель, рвотный и глотательный.
Больные выходят из сопора постепенно. Если состояние улучшается, то сознание движется по схеме вверх: умеренное оглушение → легкое оглушение → ясность. Если ухудшается, то в низ: сопор → кома. Если человек вышел из сопора к ясности, это не значит, что он вылечился. Возможен рецидив причины, например, отказ почек или печени.
После комы наступает ухудшение по степени: кома I → кома II → кома III → кома IV → предсмертное состояние → смерть. В случае облегчения: кома → сопор → оглушение → ясность.
Сколько длится оцепенение: зависит от причины – от нескольких дней до самой смерти.
Депрессивный ступор
Депрессивный ступор – что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным выражением лица больного.
Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все
функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.
