Ступор у ребенка 1 года

Причины ступора

Психиатры рассказывают, что иногда ступор проходит сам по себе, поэтому не требуется проходить лечение. Опасно, когда состояние приводит к панической атаке, во время которой ребенок начинает внезапно кричать, куда-то убегает, бросает все окружающие предметы, неадекватно ведет себя.

Основной причиной является депрессия. Она может быть спровоцирована сильным эмоциональным потрясением – увиденной катастрофой, потерей близкого человека, а также проблемами в школе. Например, довольно часто ребенок впадает в ступор, когда его вызывают к доске или на экзамене.

Виды ступора

«Восковая гибкость»

Кроме того, что ребенок перестает двигаться, он долгое время сохраняет одну и ту же позу. Может застыть с поднятой рукой, ногой. В некоторых ситуациях появляется симптом Павлова: отсутствие реакции на обычный голос и ответ на шепот. Иногда ребенок резко встает ночью, начинает ходить, что-то рассказывать.

Негативистический вид

Когда больному хотят помочь выйти со ступора, изменить его позу, он начинает сопротивляться. Больного невозможно поднять или снова уложить в постель. Также ребенок сопротивляется, когда его вводят в кабинет к врачу, он активно убегает, кричит. Когда врач начинает протягивать руку ребенку, он свою начинает прятать, также может зажмурить глаза, отвернуться.

Мышечное оцепенение

Ребенок принимает внутриутробную позу, при этом сильно напрягает мышцы, вытягивает вперед губы и закрывает глаза. В данном случае дети полностью отказываются от приема пищи. Врач принимает решение о введении пищи через зонд. Чтобы вывести с такого ступора, используют амиталкофеиновое растормаживание.

Депрессивный вид

Кроме обездвиженности, у ребенка страдальческое лицо. На вопросы он отвечает однообразно и без эмоций. Иногда больной может резко вскочить и начинает вредить себе: хочет разбить голову, порвать свою одежду, качается по полу. Обращаем внимание, что такой ступор чаще всего характерный для тяжелой формы эндогенной депрессии.

Апатический вид

Ребенок ложится на спину и перестает реагировать на все, что происходит. На вопросы практически не отвечает, при этом нарушается аппетит, сон. Такой ступор характерен для симптоматического психоза, энцефалопатии.

Кататонический вид

Ступор появляется после сильного испуга, пережитого страха. Психотерапевты такое состояние объясняют «потерей собственного Я». В данном случае больной не осознает, жив ли он. Как вывести ребенка с кататонического ступора? Все зависит от конкретной ситуации. Один может легко выйти после обращения к нему. А другому ребенку помогут дыхательные техники, физические упражнения.

Патогенез развития кататонического ступора

Патогенез развития кататонического ступора практически неизвестен. В ходе исследований, проведенных психиатрами и неврологами, было выявлено несколько механизмов, способствующих формированию патологии.

К ним относят:

нарушение обменных процессов, происходящих в таламусе и лобных долях (характерно для кататонического ступора хронического типа);
активация серотонинергетической и холинергической систем, возникшая на фоне резкого прекращения приема Клозапина;
массивная стремительная блокада гормона гипофиза;
рост активности аминокислоты, возбуждающей нейроны;
нарушение обменных процессов, происходящих в тканях мозга.

Ступор нередко развивается на фоне дефицита гамма-аминомасляной кислоты. В этом случае эффективны медикаменты, ускоряющие синтез ГАМК. Принимать антипсихотические препараты, избирательно ингибирующие дофамин, во время кататонического ступора категорически запрещено. Это приведет к ухудшению состояния больного.

Выход со ступора

Психотерапевты обращают наше внимание на такие способы:

Точечный массаж. Необходимо помассировать точки, находящиеся над зрачками, начиная от бровей, заканчивая линией роста волос. Массируются точки подушечками большого и указательного пальца.
Необходимо вызвать любые эмоции, можно и негативные. В тяжелых случаях рекомендуют использовать пощечину.
Согнуть ребенку пальцы на руках и сильно прижать их к ладони, при этом большие пальцы не трогать.

Лечение ступора у детей

В тяжелых случаях требуется лечение в стационарных условиях. Для определения характера ступора, растормаживания используется кофеиновый барбамил. С помощью данного средства можно вернуть аппетит ребенку. Сначала вводится 2 мл 20% кофеинового раствора, а затем спустя 5 минут медленно вводят 10 мл 510% раствора, при этом врач контролирует состояние ребенка. Если ему становится легче, сразу же прекращает вливание.

При кататоническом ступоре используется препарат Френолон, который вводят внутримышечно. Иногда назначают психостимулирующее средство Сиднокарб. В случае ступора с галлюцинациями, бредом назначают Триседал, Стелазин. У ребенка депрессивный ступор? Врачи принимает решение о применении Мелипрамина. А при психогенном ступоре назначают Реланиум.

Внимание! При тяжелом соматическом заболевании, очень важно как можно быстрее вывести ребенка из ступора. В данном случае его госпитализируют в психиатрическую клинику.

Причины развития кататонического синдрома

Причины возникновения кататонического ступора до сих пор не выяснены. Психиатры выдвинули несколько гипотез, помогающих объяснить этиологию заболевания.

Кататонию могут спровоцировать:

недостаточность гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге;
недостаток дофамина;
нарушение обменных процессов, происходящих внутри органа.

Теория, связанная с примитивизмом, имеет право на существование. Некоторые ученые утверждают, что кататония является субъективной реакцией человека, чувствующего скорую смерть. Синдром возникает на фоне психозов (соматических, абстинентных, интоксикационных, инфекционных, вирусных, органических) и шизофрении. Ступор диагностируется у пациентов, страдающих аутизмом.

В группе риска находятся люди, у которых был выявлен рост опухоли в головном мозге.

Высок риск развития патологии при:

наркомании (включая зависимость от кокаина);
сосудистых поражениях мозга;
тромбоцитопении доброкачественного типа;
психических расстройствах после родоразрешения;
эпилепсии.

Кататонический ступор также развивается на фоне тяжелых заболеваний инфекционной этиологии.

Осложнения

Состояние опасно тем, что может закончиться внезапным импульсивным возбуждением, а также суицидом. В профилактических целях необходимо своевременно оказать помощь ребенку.

Таким образом, если ваш ребенок все чаще начал погружаться в себя, он болезненно реагирует на стрессы или у него что-то произошло, не теряйте время. Вашему чаду нужна срочная помощь психиатра, не доводите до крайностей. Также важно своевременно предупредить ступор, для этого общайтесь с ребенком, узнавайте о его проблемах, не допускайте, чтобы он все держал в себе. Только доверительные отношения, спокойная семейная атмосфера могут помочь защититься от опасных психических состояний и заболеваний.

Лечение кататонического синдрома препаратами

Пациент с подозрением на кататонический ступор подлежат госпитализации. В ряде случаев их переводят в палату интенсивной терапии для осуществления постоянного ухода и контроля за функционированием внутренних систем. В состав лекарственной терапии включают препараты бензодиазепинового ряда. Принцип их действия основывается на стимуляции нейромедиаторов аминомасляной кислоты.

Действующие компоненты снижают ее активность. Медикаменты оказывают снотворное, успокаивающее действие, уменьшая степень возбуждения и расслабляя мышечную ткань. Для таких препаратов характерен умеренный противосудорожный эффект. Органическая кататония поддается терапии лекарствами бензодиазепинового ряда.

У некоторых пациентов соблюдается резистентность к медикаментам. Им назначают электросудорожную терапию. Метод активно используется для лечения различных психических заболеваний, включая шизофрению, истерическую и идиопатическую кататонию, депрессию. Метод считают достаточно радикальным — он способствует повышению концентрации дофамина.

Препараты, эффективные при кататонии:

Название	Форма выпуска и состав	Фармакологическое действие	Противопоказания	Инструкция
Финлепсин	Поступает в продажу в форме таблеток. Основной компонент – карбазепам (не более 200 мг).	Анальгезирующее, антидиуретическое, антипсихотическое, антидепрессивное.	Одновременный прием с ингибиторами МАО, предсердно-желудочковая блокада, перемежающая острая порфирия, болезни крови, непереносимость.	Начальная доза — 400 мг. с разрешения врача ее увеличивают до 1200 мг.
Рисперидон	Форма выпуска – таблетки. Основной компонент – одноименное вещество (1, 2 или 4 мг).	Седативное, противорвотное, антипсихотическое.	Глаукома, судороги, беременность, сердечная недостаточность, детский возраст, болезнь Паркинсона, простатит.	Терапевтическая норма —4-6 мг, что эквивалентно 1, 2, 3 или 6 таблеткам.
Амантадин	Поступает в продажу в форме таблеток. Действующее вещество – амантадин (10 мг).	Антипаркинсоническое, противовирусное.	Лактация, период вынашивания ребенка, гиперплазия предстательной железы, глаукома, тиреотоксикоз, эпилепсия.	Начальная доза – 10 мг. максимальная суточная норма – 40 мг.
Дантролен	Форма выпуска – раствор, капсулы. Основной компонент – одноименное вещество.	Противоэпилептическое, антидепрессивное, антисклеротическое.	Беременность, детский возраст, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, непереносимость.	Раствор – 1 мг/кг, капсулы – 5-8 мг/кг.
Диазепам	Поступает в продажу в форме раствора и драже. Действующее вещество – диазепам (5-10 мг).	Анксиолитическое, гипноседативное, миорелаксирующее, транквилизирующее.	Беременность, закрытоугольная глаукома, гиперкапния хронического типа, миастения, печеночная/почечная недостаточность, гиперчувствительность.	Раствор (в/м, в/в), драже – до 15 мг/сут.
Лоразепам	Форма выпуска – раствор, таблетки. Основной компонент – лоразепам.	Противосудорожное, анксилитическое, миорелаксирующее, успокаивающее, снотворное.	Лактация, ночное апноэ, беременность, дыхательная недостаточность, миастения, глаукома, гипопротеинемия.	Суточная норма – 5 мг.

Кататонический ступор лечится миорелаксантами. В этом состоянии больному назначают препараты, поддерживающие работу органов пищеварительного тракта. Психотропные медикаменты отпускаются по рецепту врача.