Актуальные снотворные средства для лечения бессонницы

Длительный процесс засыпания, частые пробуждения заканчиваются плохим настроением и сонливостью на протяжении дня. Люди вынуждены прибегать к помощи снотворных лекарств, чтобы выспаться. Фармацевтическая промышленность выпускает различные препараты против бессонницы. Некоторые из них не только нормализуют сон, но имеют много побочных эффектов, причиняющих вред организму – зависимость, нарушение внимания, тяжелые психоэмоциональные нарушения. Поэтому при симптомах инсомнии не спешите в аптеку за снотворным средством. Проконсультируйтесь со специалистом, который поможет выбрать лекарство, способствующее нормальному сну в каждой конкретной ситуации. Борьба с бессонницей будет эффективной, если установить причины ее появления и подобрать правильную терапию.

Снотворные бензодиазепинового ряда

Это усыпляющие средства, которые обладают сильнейшим эффектом седации, подавления тревоги и страха, выраженным снотворным эффектом. Также препараты способны снимать судороги и расслаблять мышцы. Механизм действия связан со стимуляцией ГАМК-рецепторов (ГАМК – гамма-аминомасляная кислота), увеличением поступления ионов хлора внутрь нейрона и понижением за счет этого его возбудимости.

На сегодня бензодиазепины практически не используются для лечения расстройств сна. Обусловлено это большим количеством нежелательных побочных эффектов. Некоторые специалисты применяют препараты бензодиазепинов короткими курсами при наличии имеющихся в анамнезе психических болезней (панические атаки, тревожное расстройство, эпилепсия).

Используют средства быстрого действия (помогают уснуть за 5 минут) с коротким периодом выведения:

• Триазолам;
• Темазепам.

Седативный препарат бензодиазепинового ряда

Показаны они для лечения преходящих нарушений сна или коротким курсом, не рекомендованы у беременных и кормящих, детей до 18 лет, а также при индивидуальной чувствительности. Часто встречающимися побочными проявлениями являются желание спать днем, головные боли, атаксия (шаткость при ходьбе).

На фоне приема препаратов бензодиазепинового ряда возможно развитие синдрома привыкания, зависимости и отмены! Имеются данные о возможности появления изменения поведения или процессов мышления, выражающихся в агрессии, насилии, возникновении бредовых галлюцинаций!

Большие нейролептики — антипсихотики (кветиапин)

Кветиапин применяют и для лечения психотических расстройств и депрессивных и/или тревожных состояний в сочетании с бессонницей, не поддающейся лечению другими препаратами.

У них много серьёзных побочных действий: гепатотоксичность, то есть вредное действие на печень, синдром беспокойных ног, акатизия, то есть двигательное беспокойство, и увеличение веса; поэтому для лечения бессонницы их назначают, как правило, в случаях, когда другие препараты неэффективны. Часто такие нейролептики сочетают с приемом антидепрессантов.

Антипсихотики — это мощные лекарства. Они редко используются только для лечения бессонницы, так как есть много других препаратов, но если лечащий врач считает, что антипсихотические препараты необходимы, они могут быть основным средством лечения бессонницы.

При приеме антипсихотиков происходит увеличение общего времени сна и глубокой фазы сна.

Для лечения непсихотических расстройств, сочетающихся с бессонницей, дозы антипсихотиков, как правило, ниже, чем для лечения психотических расстройств.

Барбитураты

Производные барбитуровой кислоты, которая может оказывать сильное седативное влияние на ЦНС (центральная нервная система) вплоть до наркоза. Ярким примером этой группы средств считается Фенобарбитал. Как и препараты бензодиазепинового ряда, барбитураты на сегодняшний день имеют крайне узкое терапевтическое применение, в основном:

• для лечения эпилепсии;
• введения в поверхностный наркоз;
• в ветеринарии для эвтаназии животных.

Очень редко они могут назначаться для терапии нарушений сна.

Фенобарбитал оказывает следующие эффекты:

• снотворный, седативный;
• мгновенное расслабление мышц;
• снимает судороги;
• устраняет тревогу;
• обезболивающий.

Противоэпилептическое и снотворное средство из группы барбитуратов

Побочное действие выражается в кратковременной потере памяти, сонливости, выраженной слабости, тревожности, появлении галлюцинаций. Барбитураты вызывают лекарственное привыкание (зависимость). Отпускаются по рецепту врача.

Общие рекомендации по профилактике

Чтобы победить бессонницу и просыпаться по утрам бодрым и отдохнувшим, следует придерживаться всего нескольких простых правил.

1. Соблюдать режим, вести здоровый образ жизни.
2. Быть физически активным и больше двигаться в течение дня.
3. Перейти на дробное питание и не переедать.
4. Исключить употребление крепких алкогольных и тонизирующих напитков, энергетиков.
5. Создать комфортные условия для сна в собственной спальне.
6. Выделить полчаса вечернего времени для релаксации и выполнения ритуала.
7. Не прибегать к помощи снотворных медикаментов при малейших нарушениях сна.
8. В случае необходимости отдать предпочтение фитопрепаратам.

Небензодиазепиновые средства (z-группа) для лечения бессонницы

Отличаются от бензодиазепинов структурой молекулы, но имеют схожий механизм действия на ЦНС. Представители этой группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон) оказывают снотворный эффект за счет связывания с ГАМК-рецепторами. В основном используются у пожилых пациентов короткими курсами, так как длительное применение вызывает привыкание.

Исследования американских физиологов показывают, что нет четких различий по усыпляющему действию на организм пациента у бензодиазепинов и z-препаратов. До сих пор в научных кругах ведутся дискуссии по поводу эффективности и безопасности применения данной группы для лечения инсомнии.

В обычных дозах эти лекарственные средства не оказывают противосудорожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие. Они ускоряют время засыпания, уменьшают количество ночных пробуждений, улучшают общее качество ночного сна. Положительным моментом является отсутствие дневной сонливости. Применяются препараты ежедневно перед сном по 1 таблетке. Z-средства обычно неплохо переносятся, но иногда возможны побочные реакции в виде слабости и сонливости. Противопоказания схожи с бензодиазепинами.

Современные снотворные Z-группы

При длительном использовании может возникнуть зависимость!

Перспективы[править | править код]

Понимание молекулярной структуры подтипов возбуждающих глутаматных рецепторов и тормозных ГАМК-рецепторов, состоящих из различных субъединиц, позволит экспрессировать гены соответствующих субъединиц в клеточных культурах и по действию на них отбирать избирательные лиганды с желаемым действием и минимальными побочными эффектами. Но прогресс в лечении бессонницы будет основан как на поиске новых препаратов с улучшенной фармакокинетикой и фармакодинамикой, так и на продуманном использовании немедикаментозных методов, включая поведенческую психотерапию, гигиену сна и физическую нагрузку.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Донормил (доксиламин) известен еще с середины 20 века как средство от бессонницы без развития привыкания. Обладает холинолитическим, снотворным и седативным действием, не изменяет медленную фазу сна, улучшает его продолжительность и качество. В крупном исследовании с участием 340 больных с инсомнией сна Донормил сравнивался с z-группой, в частности, Золпидемом. По результатам было выявлено их практически одинаковое положительное воздействие на сон, малое количество побочных эффектов, небольшой процент появления зависимости (у Золпидема), хорошая реакция на препарат.

Донормил отпускается без рецепта, глубокий сон ночью продолжается спустя 7-10 суток после прекращения лечения. Показанием к приему являются временные нарушения сна. Противопоказания: возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к доксиламину и сходным средствам, глаукома, заболевания простаты.

Осторожность в лечении Донормилом необходима у пациентов с синдромом апное во сне, так как препарат способен ухудшить течение и частоту остановок дыхания!

Препарат, оказывающий снотворное и седативное действие

Исследования свидетельствуют, что Донормил самый безопасный у беременных женщина на любом сроке. Во время кормления грудью препарат не рекомендуется. Курс лечения рассчитан на 5 дней по 1-2 таблетки за 15 минут до сна. При продолжающейся бессоннице необходима консультация врача. Донормил способен вызвать сухость во рту, запоры, задержку мочи, нарушение зрения за счет М-холинолитического действия, также дневную сонливость, что требует повышенной осторожности во время вождения.

Литература[править | править код]

• Amin, J., and Weiss, D.S. GABAa receptor needs two homologous domains of the p-subunit for activation by GABA but not by pentobarbital. Nature, 1993, 366:565—569.
• Balter, M.B., and Uhlenhuth, E.H. New epidemiologic findings about insomnia and its treatment. J. Clin. Psychiatry, 1992, 53(suppl):34—39.
• Beckstead, M.J., Weiner, J.L., Eger, E.I. II, Gong, D.H.,and Mihic, S.J. Glycine and gamma-aminobutyric acid(A) receptor function is enhanced by inhaled drags of abuse. Mol. Pharmacol., 2000, 57:1199—1205.
• Cavallaro, R., Regazzetti, M.G., Covelli, G., and Smeraldi, E. Tolerance and withdrawal with zoldipem. Lancet, 1993, 342:374—375.
• DeLorey, T.M., and Olsen, R.W. y-Aminobutyric acidA receptor structure and function. J. Biol. Chem, 1992, 267:16747—16750.
• Dresser, G.K., Spence, J.D., and Bailey, D.G. Pharmacokinetic-pharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P450 3A4 inhibition. Clin. Pharmacokinet., 2000, 38:41—57.
• Dujardin, K., Guieu, J.D., Leconte-Lambert, C., Leconte, P., Borde-ries, P., and de La Giclais, B. Comparison of the effects of zolpidem and flunitrazepam on sleep structure and daytime cognitive functions. A study of untreated insomniacs. Pharmacopsychiatry, 1998, 31:14—18.
• Fleming, J.A. The difficult to treat insomniac patient. J. Psychosom. Res., 1993,37(suppl 1):45—54.
• Ffrench-Mullen, J.M., Barker, J.L., and Rogawski, M.A. Calcium current block by (—)-pentobarbital, phenobarbital, and CHEB but not ^-pentobarbital in acutely isolated hippocampal CA1 neurons: comparison with effects on GABA-activated Cl- current. J. Neurosci., 1993,13:3211 —3221.
• Frenkel, C., Duch, D.S., and Urban, B.W. Molecular actions of pentobarbital isomers on sodium channels from human brain cortex. Anesthesiology, 1990,72:640-649.
• Griffiths, R.R., Sannerud, C.A., Ator, N.A., and Brady, J.V. Zolpidem behavioral pharmacology in baboons: self-injection, discrimination, tolerance and withdrawal. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1992, 260:1199—1208.
• Guglielminotti, J., Maury, E., Alzieu, М., Delhotal Landes, B., Becque-mont, L., Guidet, B., and Offenstadt, G. Prolonged sedation requiring mechanical ventilation and continuous flumazenil infusion after routine doses of clorazepam for alcohol withdrawal syndrome. Intens. Care Med., 1999,25:1435-1436.

Средства на основе мелатонина

Мелаксен

Мелаксен синтезирован из растительных аминокислот, относится к фармакологической группе адаптогенов. Каждая таблетка содержит 3 мг мелатонина. Действующее средство беспрепятственно поступает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) и оказывает снотворный эффект, поэтому считается лучшим для лечения бессонницы. Натуральный мелатонин представляет собой гормон эпифиза, вырабатывающийся в темное время суток и нормализующий циркадные ритмы.

Засчет вышеперечисленных факторов это средство от бессонницы эффективно влияет на процесс засыпания, повышает качество и глубину сна, утром не вызывает чувство разбитости, устраняет кошмарные сновидения. Мелаксен применяется не только для лечения бессонницы, но также:

• при смене часовых поясов;
• временной инсомнии, вызванной стрессами;
• оказывает иммуномодулирующее действие.

Адаптоген, нормализующий физиологический сон

Во время и после лечения не было выявлено привыкания и синдрома зависимости.

Дозировка для терапии: по половине или целой таблетке за полчаса до сна. Можно использовать длительно, но только после консультации с врачом. К противопоказаниям относятся: миелома, лимфома, диабетические больные, беременность, лейкозы, болезни почек.

Розерем (рамельтеон)

Антагонист мелатониновых рецепторов. Избирательно связывается с 1 и 2 типами мелатониновых рецепторов в супрахиазматическом ядре. Регулирует время засыпания, улучшает общую глубину ночного отдыха, может применяться длительно (согласно американским исследованиям данного препарата). Розерем не влияет на ГАМК-рецепторы, поэтому не обладает анксиолитическим и противосудорожным эффектом.

Побочные действия (клинические испытания):

• повышение риска онкологических заболеваний;
• тератогенный эффект на плод;
• повышение уровня пролактина в крови по сравнению с плацебо.

Побочные влияния на здоровье появляются при долгосрочном приеме препарата. Выпускается в форме таблеток по 8 мг действующего вещества. Как употреблять Розерем решает врач. В основном используется за рубежом.

«Мелаксен»

Препарат является эффективным и безвредным снотворным, поэтому в аптечных пунктах его отпускают без рецепта. Это эффективный химический аналог естественного гормона. Дженерики: «Метатон», «Мелатонин», «Мелапур».

Медикамент стабилизирует сон, особенно при первичной инсомнии у пациентов пенсионного возраста, поэтому его нельзя использовать людям после пятидесяти пяти лет, а также тем, которые страдают от бессонницы с нарушением качества сна.

Таблетки для крепкого сна рекомендуют использовать при бессоннице, связанной с посменным рабочим графиком, перелетами в другие страны, со стрессом. Побочные явления проявляются крайне редко.

Противопоказания к приему:

1. Повышенная сенситивность к компонентам.
2. Нарушения в работе печени.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Детский возраст.
5. Работа, которая требует повышенного внимания.
6. Беременность.
7. Лактация.

Чрезмерное повышение дозирования препарата может спровоцировать сонливость, головокружение, нарушение координации движений. Терапии не требуется, через полдня лекарство выводится из организма.

Растительные препараты от бессонницы

Растительные лекарства, что способны помочь от бессонницы, можно разделить на комплексные и однокомпонентные. Рассмотрим подробно комбинированную группу. На витринах аптек красуется огромное количество средств на основе растительных компонентов, биостимуляторов для лечения инсомнии, также этот список дополняют гомеопатические лекарства, препараты из органных вытяжек, микроэлементов, витаминов.

Стоит сразу отметить, что многие из них не прошли требуемых клинических испытаний и исследований безопасности, эффективности. Именно поэтому к выбору того или иного фармпрепарата нужно подходить со всей ответственностью, следуя рекомендациям своего лечащего врача. В обратном случае имеется высокий риск усугубить имеющееся нарушение сна или приобрести хроническую бессонницу.

Персен

Средство от бессонницы на основе мелиссы, валерианы и мяты. Оказывает следующие воздействия:

• седативный, легкий снотворный эффект;
• спазмолитическое действие;
• устраняет нервное напряжение;
• снижает чувствительность к стрессам;
• помогает быстрее заснуть.

Фитопрепарат с седативным действием

Эффект развивается спустя несколько дней регулярного приема. Лекарство подходит и для детей от 12 лет. Противопоказан Персен во время беременности и лактации, при дефиците сахарозы и лактазы, заболеваниях желчных путей. Применяют по 2-3 таблетки перед сном, но не более 12 в день. Персен можно назначать пациентам с нарушением засыпания сроком до двух месяцев. Дальнейшее лечение возможно после консультации с врачом.

Ново-Пассит

В состав входят несколько трав с успокоительным, седативным и спазмолитическим действием. Показания к приему аналогичны предыдущему препарату. Для удобства Ново-Пассит выпускается в виде капель и таблеток. Курс лечения бессонницы: по 1 таблетке (или 5 мл раствора) 3 раза в день. Если в течение недели сон не нормализовался, необходимо обратиться к врачу.

Дормиплант

Действенный препарат на основе валерианы и мелиссы облегчает засыпание, уменьшает кошмарные сновидения и ночные пробуждения, днем не вызывает сонливости, не угнетает психомоторные реакции и внимание.

Седативное средство с экстрактами валерианы и мелиссы

Нейростабил

Фитокомплекс, оказывающий мягкое успокоительное, снотворное, седативное действие, повышает устойчивость к стрессу, регулирует артериальное давление. Благодаря активным компонентам Нейростабил оказывает положительное влияние на фазы сна. Не является лекарством, применяется при повышенной эмоциональной возбудимости и связанной с ней бессонницей. Курс лечения определяется врачом, как правило, принимают по 1 таблетке 3 раза в день длительно.

Сонилюкс

Сравнительно новый препарат, появившийся на рынке с 2020 года. Показан при различных нарушениях сна у взрослого и ребенка с двух лет. Помимо этого, Сонилюкс лечит тревогу и повышенную усталость.

Состав:

• габа алишань (высокогорный зеленый чай);
• бобровая струя;
• лофант;
• комплекс из 32 трав.

Сонилюкс выпускается в виде капель, принимать необходимо по 1 дозированной ложке три раза в сутки.

Биогенный концентрат растительных вытяжек и природных компонентов

Нервохель

Гомеопатическое комплексное средство немецкой компании Heel для лечения тревожности, повышенной возбудимости, мнительности, сосудистой дистонии, беспокойства, а также от бессонницы. Показан за полчаса до еды по 1 таблетке 3 раза в день. Таблетку следует держать под языком до полного растворения. Курс рассчитан на 2-3 недели под контролем врача. Возможно назначение детям с трех лет. Побочные эффекты встречаются очень редко.

При лечении бессонницы фармакологическими препаратами или домашними настойками следует помнить, что любые нарушения сна могут быть устранены всего лишь нормализацией его режима, поведенческой терапией. В некоторых случаях прибегают к комбинированному лечению с использованием гипноза, психоанализа, аутотренинга, физиолечения. Неплохо помогает йога, методы релаксации, ароматерапия, самоанализ, устранение негативных факторов, приводящих к инсомнии, нормализация работы нервной системы. В любом случае перед использованием того или иного средства для сна необходима консультация грамотного специалиста в этой области. Только после этого можно смело приступать к терапии и быть уверенным в ее эффективности.

Показания

Подарить организму полноценный отдых могут различные препараты, в том числе и таблетки для улучшения сна. Применяются они при наличии следующих состояний:

1. Нарушениях сна.
2. Плохом засыпании и многократном пробуждении.
3. Напряжении, тревожных мыслях.
4. Невротическом расстройстве.
5. Раздражительности.
6. Нарушениях суточных биоритмов.
7. Стрессов.
8. Психосоматических заболеваниях.
9. Психопатологических болезнях при алкоголизме.
10. Вегетативных нарушениях.
11. Ухудшении памяти.
12. Депрессивных расстройствах.
13. Гормональных сбоях.
14. Возрастных изменениях.

Какие таблетки для улучшения сна подходят лучше всего?

Показания к «Спокойному сну»

Препарат назначается в профилактических целях для предотвращения депрессий, поддержки организма в стрессовых ситуациях, в частности, при следующих патологических процессах:

1. Неврозах.
2. Потери сна.
3. Депрессивных расстройствах.
4. Хронической усталости.

Согласно исследованиям, сочетание натуральных веществ с минералами и витаминами положительно воздействует на функционирование всего организма.

Комплекс защищает нервные клетки, а также поддерживает жизнерадостность, устраняет проблемы с памятью, лечит болезнь Альцгеймера и подобные недуги.

Продолжительность лечебно-профилактического курса и дневные дозировки определяет медицинский специалист.

«Доктор сон»

Растительное седативное средство, которое производят в капсулах. Экстракты лекарственных растений имеют снотворные, антистрессовые, успокоительные свойства. Не провоцирует зависимости.

Назначения к использованию «Доктор сон»:

1. Расстройство сна.
2. Бессонница — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времен.
3. Стресс.
4. Беспокойство.
5. Раздражительность.
6. Депрессивные расстройства.

«Доктор сон» запрещено принимать детям до двенадцати лет и лицам, которые имеют повышенную сенситивность к отдельным веществам.

Гормон сна

Мелатонин регулирует режим сна и бодрствования, ликвидирует инсомнию, устраняет стрессы, стабилизирует давление, продлевает жизнь, повышает защитные силы организма.

Мелатонин ликвидирует определенные виды головной боли, обладает антиоксидантными и противоопухолевыми действиями. Увеличить уровень гормона возможно натуральным путем. Для этого необходимо ложиться не позже двенадцати ночи, спать в темной комнате и долго. Ведь компонент в организме формируется именно ночью, с полуночи до четырех часов.

При дефиците мелатонина его необходимо употреблять дополнительно, в виде таблеток для улучшения сна (без рецепта можно приобрести в аптеке). Прием препарата:

1. Улучшает засыпание
2. Устраняет стрессы.
3. Повышает иммунитет.
4. Регулирует давление и функционирование головного мозга.
5. Снижает уровень холестерина.
6. Избавляет от болей в голове.

Отрицательных эффектов от употребления гормона сна не зафиксировано. В группе риска, как правило, находятся беременные женщины, а также кормящие матери, люди с тяжелыми заболеваниями. Впрочем, употреблять снотворные препараты без консультации доктора не рекомендуется и иным людям.

Причины инсомнии

Очень часто бессонницу путают просто с ухудшением сна. Бессонница протекает при условиях, когда человек не может заснуть при хороших обстоятельствах.

Если же причиной тому являются какие-то другие факторы (шум, свет и т.д.), то нельзя с уверенностью утверждать, что у вас именно этот недуг. Существует огромное количество причин бессонницы, но, в целом, можно выделить несколько основных и часто встречаемых:

1. Стресс. В эту категорию также можно отнести депрессивное состояние и эмоциональные всплески. Причем что касается последнего, то это может быть как и негативные эмоции, так и позитивное эмоциональное напряжение. Каждый день мы получаем стресс на работе и знаете, чем это чревато? Хронической бессонницей! Если это ваша ситуация, то я бы советовала вам задуматься и поменять ваш взгляд на то, что действительно важно.
2. Частое употребление психоактивных веществ. К такой категории мы можем отнести алкоголь, сигарету и продукты, содержащие кофеин.
3. Соматические заболевания: язва, повышенное артериальное давление, приступы ишемии сердца.
4. Самая основная причина – приспособление к новому темпу жизни. Каждый день этот темп нарастает. Нам не хватает 24 часов в сутки, чтобы повеселиться с семьей, встретиться с друзьями, навестить родителей, привести себя в форму в салоне красоты, сходить в тренажерный зал и доделать всю накопившуюся работу. Поэтому мы растягиваем свою активность больше, чем на 15 часов в сутки. Вы не задумывались, почему сейчас так популярны круглосуточные заведения, предоставляющие услуги? Именно потому, что темп жизни ускоряется с геометрической прогрессией, особенно в крупных городах.

Пример из жизни

Расскажу вам пример из жизни. Мой папа – успешный человек. Он работает в крупной компании, у него высокая и хорошо оплачиваемая должность. Но его работа – нескончаемый стресс. На нем лежит большая ответственность, в рабочее время он постоянно на телефоне, иногда даже нет времени сходить на ланч.

И так уже пятнадцать лет. Пятнадцать лет как он спит максимум 5-6 часов и просыпается ночью. Конечно, папа привык к такому образу жизни. Но хорошо ли это для здоровья?