Бессознательное не знает слов. Бессознательное мыслит образами и чувствами.
Моя задача помочь клиенту расслабиться и пообщаться с собственным бессознательным. Психотерапевт при этом сопровождает, направляет, контролирует этот процесс. Вы эмоционально переживаете какой-либо абстрактный сюжет в состоянии полной расслабленности. Это похоже на путешествие, полусон.
Абстрактные, казалось бы никак не связанные с вашей жизнью ситуации — это и есть тот язык, на котором мы говорим с вашим бессознательным, моделируем новые установки. Вы можете не понимать этот язык, но бессознательное четко знает, что мы имеем виду под образом животного или природного явления.
С помощью образов можно отрегулировать психологические комплексы, убрать барьеры, помочь реализоваться в жизни и т.п. Это называется глубинной личностно-ориентированной психотерапией и ее эффективность доказана давно.
Представьте себе лимон. Вот он, лежит в вашей руке: немного маслянистый, пупырчатый и крепкий. Вы берете нож, кладете на доску лимон и начинаете его резать. Почувствуйте его запах, брызги разлетаются во все стороны, по ножу стекает сок лимона. Вы кладете в рот кусочек лимона.
Что вы чувствуете? Как реагирует тело на ваши фантазии? Начинается слюноотделение. Абсолютно реальное. Этот пример связи воображаемого и реального приводят каждому студенту медицинского института.
Жаль, что вырастая в настоящих врачей, эти студенты забывают об этой связи и предпочитают сразу выписывать таблетки, игнорируя безмедикаментозную психотерапию.
«Мне нужно будет лечь кушетку и начать говорить»
Этот миф родом из американских фильмов о психоаналитиках. На самом деле в наши дни кушетка у психологов особенной популярностью не пользуется.
Главная задача специалиста — создать для вас комфортные условия, поэтому, как правило, клиент сам может выбрать наиболее удобное для себя место. Это может быть и диванчик, если вы хотите прилечь, и кресло, и стул, и даже ковер на полу.
Светлана Злобина: «Изначально в психоанализе была идея о том, что важно дать пространство для проявления внутреннего мира клиента, не мешая его личному процессу. Поэтому использовалась кушетка, а сам терапевт садился за спиной клиента. Но постепенно специалисты стали приходить к тому, что интересно не только то, с какой историей пришел человек, но и то, что происходит непосредственно тут, между клиентом и терапевтом. То, как клиент ведет себя с терапевтом, в кабинете, отражает его поведение в обычной жизни, а значит, их взаимодействие может быть предметом анализа. Контакт между клиентом и психологом — инструмент помощи».
Татьяна Захарцова: «Психотерапия может быть длиною в жизнь»
Вместо классического интервью получилась своего рода беседа философско-психологического характера, даже ликбез. О том, кто такой психотерапевт, как и когда надо приходить к психотерапевтам, корреспондент МЕД-инфо пообщался с сертифицированным практикующим экзистенциальным психологом, сертифицированным специалистом по работе с психосоматикой, членом Межрегиональной ассоциации психологов-практиков «Просто вместе», специалистом по работе с проективными методиками и консультантом по арт-терапии Татьяной Захарцовой.
— Татьяна, расскажите, как становятся психотерапевтами?— Тут есть тонкий момент… (Задумалась.) Необходимо понимать, что в психологи чаще всего идут люди, которые сами стремятся решить какие-то свои трудности. И это логично: не имея собственной боли, невозможно услышать чужую. Психологи, как правило, — это такие же травматики, как и их клиенты, с той лишь разницей, что первые смогли научиться справляться с жизнью, ушли чуть-чуть дальше. Поэтому самое главное — я знаю, каково человеку одному там, в этой травме. Я смогла справиться со своей болью и готова помочь другому человеку. Помимо знаний и опыта, должна быть еще какая-то интуиция, чувствительность, способность к эмпатии, скажем так.
— В чем разница между психологом, психотерапевтом и психиатром? — Границы нормы у людей весьма условны. Существуют больные люди, которые перешагнули порог нормы: они не могут существовать самостоятельно, их жизнь организована с ущербом для себя и своего здоровья и, возможно, для окружающих. Именно ими занимается психиатрия. Психотерапевты занимаются в большей степени невротиками — в общем-то это абсолютно здоровые люди (с медицинской точки зрения), но, как я говорю, «попавшие в затруднительное положение». То есть невротиком может быть практически каждый, это не является болезнью. Невротики — это люди, которые в силу разных обстоятельств оказались на границе патологии, попали в какие-то очень сильные кризисные чувства. Как правило, им хватает собственных ресурсов организма, чтобы не попасть за границу нормы. А психологи — это те, кто проводит диагностику, дают консультации, но это не носит долгосрочный характер. Их формат работы чаще всего подразумевает разовые встречи, во время которых клиент может получить какую-то рекомендацию, объяснение. Психотерапия — это более длительный процесс, когда организуется альянс между психотерапевтом и клиентом. И они работают иногда даже долгие годы, для того чтобы улучшить качество жизни клиента.
— Как выбрать психотерапевта?— Важно понимать: искать подходящего психотерапевта для себя — это нормально. В первую очередь надо опираться на свои чувства. Какие чувства у меня возникают в контакте с этим человеком? Смогу ли я ему довериться? Потому что иногда психотерапевту рассказывают больше, чем священнику. И с моей точки зрения важный момент: у хорошего психотерапевта обязательно должен быть свой психотерапевт и супервизор… Ну и диплом о высшем образовании. (Улыбается.)
— Кто такой супервизор?— Существует набор условий, которым мы должны соответствовать. Врачи, например, должны каждые 5 лет проходить сертификацию. Есть также условие, что каждый психолог должен проходить психотерапию, и это не обсуждается. Мы такие же люди, как и все, со своими страхами и эмоциями, но нельзя свой невроз реализовывать в своих клиентах, это недопустимо. Поэтому у каждого практикующего психолога должен быть свой психотерапевт и супервизор. Супервизор — это терапевт для терапевта. Бывает, что история, которую приносит мне клиент чем-то перекликается с моей собственной. И тогда я рискую свои чувства наложить на клиента — подумать, что он чувствует так, как я. Тут и нужен супервизор, который находится вне этих клиентско-терапевтических отношений. Он помогает навести резкость в этой ситуации. (Улыбается.)
— Как сориентироваться, к кому лучше идти: мужчине лучше пойти к мужчине-психотерапевту, а женщине – соответственно к женщине?— К кому пойти, каждый выбирает по своим внутренним ощущениям. Как мне кажется, это зависит от того, какими были отношения в детстве с родителями. Почему мужчина к мужчине ходит реже: там возникает мужская конкуренция, думаю. Очень трудно сказать конкуренту, как тебе плохо или заплакать перед ним. С женщиной проще. Здесь срабатывает образ женщины-мамы. Если уж быть слабым, то с женщиной. Хотя отцовский перенос лучше отрабатывать с мужчиной. Но и с женщиной-психотерапевтом можно.
— По вашему опыту: мужчин-клиентов в психотерапии меньше, чем женщин?— Да, мужчин значительно меньше. Скорее всего, это связано со страхом встречаться со своими сильными чувствами. Проявление чувств — это не их сильная сторона, если откровенно. Потому что в нашем обществе это не одобряется. (Грустно.) У нас мальчики не плачут.
—Как вы считаете, почему на Западе отношение к психотерапии более лояльное? Почему если там мужчина или женщина ходят на психотерапию – это воспринимается нормой жизни, а у нас, в России, — в штыки?— На Западе, в Америке в частности, есть сформированная культура. Дело в том, что социум Америки и России развивались по-разному. Первоначально в Америке общество ориентировалось на счастье каждого гражданина, не было уравнивания, не было «пятилетки за один год». И упиралось все в личность. У нас ценность каждой конкретной личности очень мала. Мы не привыкли думать о себе. А поход к психотерапевту — это в первую очередь признание ценности своей жизни.
— Многие люди хотят пойти на психотерапию, но их останавливает сомнения: «Наверное, мне еще рано». Как они все-таки решаются начать психотерапию?— Это очень банально, но люди приходят тогда, когда им действительно становится плохо. Существует такое понятие, как «клиентское сопротивление», когда клиент не просто придумывает отмазки, но еще и формирует действительность вокруг себя таким образом, что у него правда не получается попасть на терапию. Пока терпимо, человек будет придумывать разные причины, почему не идти: терапевт не подходит, лицо у него не такое, времени нет, денег нет, да и вообще вроде все не так плохо… А когда уже терпеть нет возможности, ты находишь терапевта и идешь к нему.
Изменения всегда идут через боль. Даже чтобы вырос цветок, его росточку приходится пробивать зерно, разрушать его в известной степени. Кто захочет этого добровольно? Если тепло, светло, сытно, зачем изменяться? Должен быть мотив. Либо я очень осознающий клиент и хочу личностного роста и тогда я знаю, что будут кризисы, ломка привычного мировосприятия, но это мое осознанное желание. Либо человека настигает такой глубокий и тяжелый кризис, что дальше находится в этом в одиночку невозможно. А сподвигать другого пойти на терапию можно сколько угодно. Муж жену может привести, жена — мужа… Но если мотива нет, работать крайне трудно.
— Расскажите, как классически проходит сеанс психотерапии? — Как правило, сеанс психотерапии — это диалог между клиентом и терапевтом. Есть такой стереотип из кино, что психотерапевт консультирует клиента, лежащего на кушеточке. В большинстве случаев мы все-таки сидим в креслах. (Улыбается.) Нужен нормальный человеческий диалог в первую очередь. Бывает, аналитики отсаживаются за спину клиента, особенно если у клиента возникает чувство, что его оценивают. Когда кто-то на тебя прицельно смотрит, тебе может показаться, что изучают, как ты сидишь, как говоришь, и это может вызывать стыд, дискомфорт. В принципе тот же эффект работает при консультации на кушетке. Если человек лежит на кушетке и смотрит в потолок или в окно, у него внимание работает на себя, а не на реакции терапевта.
— Сколько времени длится сессия?— Моя сессия длится 60 минут. Но все очень индивидуально. Если клиент регулярно выдает под конец сессии какую-то яркую реакцию — слезы или агрессия — это явный сигнал о том, что ему времени не хватает… Тогда надо увеличивать время. Иногда нужно время на раскачку или на погружение, это все обсуждается.
— Существуют расхожие мнения, что психотерапевт должен учить жизни, давать советы… Что он на самом деле делает?— Трудно всегда быть одному в переживаниях. Иногда нужен кто-то еще. Терапевт, по сути, — это просто партнер, тот, кто сопровождает тебя в пути. Ты также бегаешь по своим кругам, но теперь у тебя есть тот, кто отражает тебе, что ты делаешь со своей жизнью. Благодаря взгляду психотерапевта со стороны, ты начинаешь видеть по-другому свою жизнь, меняется фокус взгляда, появляются новые идеи по изменению ситуации. Важно понять — психотерапевт не дает волшебных таблеток, пилюль, рецептов достичь счастья и гармонии за 21 день. Психотерапевт помогает тебе так рассмотреть свою жизнь, чтобы не было ощущения тупика, чтобы всегда было много вариантов. Он немного расширяет твой взгляд. И, конечно, здесь очень много про чувства: психотерапевт разделяет их с клиентом, сопереживает, поддерживает. Это, пожалуй, основное, что мы делаем.
— Как обычно проходит первая сессия?— Иногда бывает так: человек приходит, наконец, на первую сессию и сразу очень глубоко копает. Он так долго нес свои переживания в одиночку, что выкладывает все на первой же встрече. В какой-то степени устраивает «душевный стриптиз». Сразу срывается в очень глубокие эмоциональные переживания, без терапевтического альянса, без доверия. А завтра ему становится стыдно за то, насколько он открылся, вывернулся наизнанку перед незнакомым человеком, пусть и психотерапевтом. И от этого ему неловко, больно. Бывает, что такие клиенты потом не возвращаются. Это грустно.
Понятно, что тут есть моя ответственность, как терапевта: надо притормозить человека. Но бывает такое, что клиенту жизненно необходимо выговориться, потому что быть в этих переживаниях одному — уже просто невыносимо. На первой встрече я всегда говорю своим клиентам: аккуратно, прислушивайтесь к себе. Иногда спрашиваю: «Как прошел ваш день?», «Расскажите о своем браке». В начале терапии очень важно построить такие отношения, чтобы человек начал доверять. Лучше проработать болезненную тему за 3 встречи, чем сразу выкладывать все. Иначе это может быть просто такой способ клиента слить накипевшие эмоции. Слил, ушел, продолжает жить дальше, пока эмоции снова не наберут критической массы. Потом снова слил. Да, ты снимаешь стресс, но тогда не происходит важного — ты не заглядываешь внутрь себя, не встречаешься с собой, не выясняешь, почему так каждый раз происходит со мной? Я не осуждаю: у каждого свой путь.
— Расскажите, пожалуйста, о границах в психотерапии: что это такое и зачем они нужны. — Почему-то многим кажется, что утешать, принимать должно быть бесплатно. Может быть, это путается с позицией «у меня есть друзья, я с ними на кухне об этом поговорю». Но терапевт работает. Он делает свою работу — каждый раз разную. Никому ведь не приходит в голову прийти в магазин и попросить молока бесплатно. Но с психотерапией почему-то другие представления, и это странно.
Деньги, время, место — это границы психотерапии, которые закрепляются в определенных правилах. Каждый психотерапевт сам решает для себя, какие границы будут у него. Например, в случае пропуска или переноса времени сессии без предупреждения менее чем за сутки сессия оплачивается, потому что подобный случай в терапии считается сопротивлением клиента. Клиент может опаздывать систематически, например, потому что тема терапии неприятна ему или контакт с психологом ему дается тяжело. Это тоже сопротивление, оно является важной частью психотерапии и берется в работу. Подобные правила позволяют клиенту взять ответственность за процессы в терапии на себя. Эти правила одинаково справедливы в обе стороны, как для терапевта, так и для клиента. При их нарушении мы сразу попадаем в очень неопределенные отношения. Я — в свое спасательство, он — в свою жертву, то есть в какие-то очень сильные процессы, и не факт, что я смогу помочь клиенту, потому что я уже буду вовлечена в этот процесс. Оплата за сеанс психотерапии позволяет не залипать в дружеские, родственные, переносные отношения. Мы очень много делаем для того, чтобы быть белым листом для клиента, чтобы он мог на нас проигрывать какие-то свои сценарии и механизмы, чтобы мы могли это потом отследить и показать клиенту. Если я попадаю в позицию подруги, то я теряю профессиональный взгляд и погружаюсь в историю клиента. Именно триада «деньги — время — место» позволяют быть рядом, но не в слиянии. — «Быть рядом, но не в слиянии» — в этом, получается, и есть целебный эффект терапии? — Мне кажется, да. Это первый опыт таких отношений. Клиент переживает всю гамму чувств к своему терапевту — от глубокой любви и привязанности (как 5-летний ребенок к своей маме) до агрессии, бунта и пубертата. Но при этом терапевт все время остается чуть-чуть вне этих отношений. Психотерапевт, как личность, остается почти невидим для клиента под слоем его переносов и проекций. Я сталкиваюсь с такой проблемой: многие клиенты хотят дружить, и мне тоже искренне хотелось бы общаться. Но при этом я знаю свое место: я терапевт. Есть период, когда я любящая мама, плохая мама, хороший папа, муж и т. д. Я все это проживаю, и моя задача прожить это с клиентом наиболее здоровым образом, не включаясь в его механизмы. Я не хочу, чтобы складывалось ощущение, что мы, терапевты, ничего не чувствуем. Чувствуем! И я даю в отклике клиентам очень человеческие, искренние, настоящие чувства. Но мы все время сохраняем профессиональную позицию. Чтобы в следующий момент клиент смог спроецировать на нас кого-то еще, «прожить» еще один трудный период. — Но и вы тоже проживаете вместе с ним?— Да, безусловно. Бывает, клиент рассказывает совершенно ужасные вещи из своей жизни, но не плачет, не разрешает себе. Тогда в поле возникает чувство невыплаканных слез — и я плачу вместо клиента. И этого не стесняюсь. Говорю: «Я плачу за тебя, потому что то, что ты рассказываешь, действительно очень страшно или грустно». — Как клиенты на это реагируют?— По-разному. Кому-то это дает разрешение заплакать самому — выплакать то, что накопилось, и ему становится легче. Кто-то сильно удивляется моей реакции. Для кого-то это вообще новый взгляд на историю. Например, если что-то рассказывалось неоднократно, то восприятие «замыливается». Или клиент не разрешает себе реагировать, потому что страшно не справиться с нахлынувшими эмоциями — и тогда проще не чувствовать вообще, «заморозить» себя в этом месте. Когда ты вдруг осознаешь, что вообще-то это страшная история про тебя, что другого человека она трогает, то задумываешься, насколько у тебя адекватное отношение к произошедшему. Это позволяет вернуться к себе настоящему, к своим чувствам. Но слезы — это не единственный способ проживания, есть злость, ярость.
— Как быстро клиент может получить результат в процессе психотерапии? Через месяц? Через полгода? — Нельзя процесс терапии у клиента никак форсировать. Раз есть сопротивление — значит оно надо клиенту. Сколько ему нужно времени, столько и будет. Нельзя год за два пройти. Потому что неврозы мы набираем годами, 10-летиями, а изменения мы все хотим очень быстро — за 2 дня, а желательно в первую сессию. Но эти механизмы как нарабатывались долго, так долго и меняются. И это нормально.
О результатах… Здесь столько факторов, которые невозможно предсказать. Нет гарантий. Но в среднем, чтобы было что-то заметно клиенту, нужен примерно год терапии. Была пациентка, например, с паническими атаками. Ходила 2 раза в неделю, из-за кризисного состояния. Сейчас прошло около 8 месяцев. Положительная динамика налицо: атаки прекратились, она сохраняет стабильное состояние. Сейчас она начала многое про себя понимать. Она нашла покой, стабильность и даже возможность как-то честно посмотреть на жизнь, понять свою реальность. Другая клиентка, например, приняла решение завершить психотерапию. В процессе терапии она закончила биофак, поняла, что это не совсем ее направление, решилась и поступила на второе высшее, причем на философский факультет. Так получилось, что мы с ней расстались на лето, увиделись только в сентябре. И я сама поразилась, насколько она изменилась. Просто две разные девочки ко мне вошли: полтора года назад и в сентябре. Там совсем маленький ребенок, несмотря на то, что заканчивала институт. А тут — уверенная в себе, стильная, эффектная девушка. Она решила прервать психотерапию, так как нашла какую-то свою внутреннюю опору. Я понимаю, что это была ее работа над собой, но меня очень окрылила моя сопричастность к этому чуду. (Задумывается.) Когда находишь свой путь, обретаешь стабильность, то все начинает получаться: и трава зеленее, и двери нужные открываются. Не надо это путать с волшебством. Это не волшебство, это результат долгой работы.
— Кому рекомендуется экзистенциальная психотерапия и что это такое?— Есть люди, которые считают, что у них все хорошо и им не нужна психотерапия. И я не собираюсь их переубеждать. Все равно, что убеждать короля, что он голый. Он ощущает себя полностью одетым в шикарные одежды. Придет время — он сам увидит, что он голый и будет как-то решать эту проблему. Но это будет уже его история. И путей много — йога, религия, психотерапия.
Моя психотерапия — это поиск идентичности. Есть и симптоматическая психотерапия — есть бессонница, есть поиск причин, ее вызывающих. И это необязательно поиск себя. Экзистенциальная — жизнеизменяющая терапия, то, что называется личностным ростом, то, что происходит внутри. Человек ищет себя, находит свою какую-то идентичность, принадлежность, меняются отношения и со своим полом, и с противоположным. Человек находит свое место и начинает как-то реализовываться. Есть и такие методы, которые помогают реализовываться быстро, НЛП например. Кому-то это помогает и кому-то это подходит, тому, кто не хочет долго разбираться. Потому что психотерапия может быть длиною в жизнь. Каждый отвечает за свой выбор сам.
«Психолог сразу расскажет мне, что со мной не так»
Психолог не ставит диагнозов. И, как правило, с вами все так. Просто в вашей жизни случилась беда, или вы не можете разобраться с собой, или не ладятся отношения…
Психолог поможет разобраться, что именно вы чувствуете, смоделировав в кабинете ситуацию, которая происходит в жизни. Иногда проблема предстает совершенно под иным углом. А иногда вы сами из глубин подсознания понимаете, что именно нужно вам.
С.З.: «Терапевт включает в работу не только саму ситуацию, про которую рассказывает клиент, но и все его переживания, связанные с этим, его реакции на окружающих людей, его телесные проявления — любая проблема всегда отражается в нашем теле. Все это дает возможность прожить ситуацию более объемно, вывести на уровень сознания то, что является вытесненным, игнорируемым».
Психотерапия для похудения
Речь пойдет о людях с диагнозом «ожирение» и страдающих булимией.
В следствии нарушения социально-психологической адаптации у таких людей развиваются депрессия и тревожно-фобические расстройства. Присутствуют симптомы поражения нервной системы и психики, возникающих в результате сопутствующих перееданию дисфункций внутренних органов.
Изменения в психике:
- Психологические конституционально-личностные особенности – нарушения эндокринной, биохимических и метаболических систем как результат переедания. Развивающиеся заболевания влекут за собой усиление влечения к еде, что приводит к формированию порочного круга. На некоторое время разорвать его может лечением медикаментами и специальной диетой, однако избавиться от главной проблемы – зависимости – может только психотерапия.
- Личностно-реактивные изменения – смена поведения больного в социальных группах. Здесь больные делятся на две группы с диаметрально противоположными моделями поведения: одни игнорируют проблему, вращаясь в кругах себе подобных (гиперкомпенсация), другие доводят себя в своих переживаниях до невротической депрессии.
Стоит увидеть: Чем отличается психиатр от психотерапевта
Чаще всего ограничиваются медикаментозным лечением и составлением специальной диеты. Нет определенных методов психотерапии, коррекция назначается на усмотрение лечащего врача.
Булимия – психическое расстройство личности, проявляющееся в периодических приступах сильного голода с резким усилением аппетита. Возникает заболевание из-за нарушений в центральной нервной системе, эндокринной системе, наследственной предрасположенности, психических расстройствах.
Психотерапия для похудения помогает вылечить булимию
Психотерапия булимии направлена на перестройку организма и его отношения к пище
Нарушение работы щитовидной железы.
«Психолог даст мне алгоритм действий, как поступать в жизни»
Обычно психолог не дает прямых указаний и директив. Как правило, он находится как бы вне ситуации и разбирается вместе с вами, почему вы среагировали именно так, а не иначе, что за эмоции у вас возникли. А также помогает научиться находить иные способы реагирования.
Более того, определенного алгори в принципе нет. Для каждого человека гармоничный способ существования свой, и, как правило, натягивать на себя чужую шкуру нет смысла.
Часто наши болезненные реакции связаны с детской или юношеской травмой, и иногда, будучи взрослыми и попав в схожую ситуацию, мы начинаем реагировать из детской части себя. Ваша задача — найти себя взрослого и научиться реагировать уже из взрослого состояния.
С.З.: «Психолог не будет давать директив, но в принципе он может рассказать о том, как что-то устроено в нашей психике. А иногда очень важно и то, что психолог просто скажет, что ваши реакции — это нормально, это вполне естественно. Но чаще всего психотерапевт будет делать акцент не на действиях и поступках, а на чувствах, переживаниях клиента. И это чувства, которые не принято проявлять в обществе, а кабинет психолога становится местом, где можно в безопасной обстановке прикоснуться к ним, не разрушая себя и отношения с близкими».
Как заставить себя работать
Наверняка у каждого человека бывают дни, когда не хочется работать, или такие занятия, к которым не лежит душа. Психологи в таких случаях предлагают использовать прием «10 минут», который повысит мотивацию и поможет справиться с заданием.
Нужно сказать себе, что поработаете десять минут и будете отдыхать. Десять минут пролетают быстро, а человек увлекается и в большинстве случаев работает большее количество времени. Так глаза боятся, а руки справляются с работой.
«Психолог объяснит, что думают и чувствуют другие люди»
Иногда психолог может дать некую интерпретацию поступков других людей, но на самом деле объект каждой сессии — это вы. Психолог — это не гадалка и не экстрасенс, как думают некоторые.
Квалифицированный специалист знает, что прочесть чужие мысли невозможно, и не претендует на это, он всегда будет возвращать вас от обсуждения других к обсуждению вас — ваших мыслей, чувств, переживаний по обсуждаемому поводу.
С.З.: «Допустим, женщина приходит ко мне и жалуется, что муж от нее отдаляется, и просит объяснить, почему он это делает. Вы же специалист, вы же в людях разбираетесь, говорит она. И тут я могу попасть в ловушку, начать говорить о муже, которого в кабинете нет. И это будет абсолютно бессмысленно. Ко мне пришла женщина с реальным запросом, со своими чувствами и переживаниями по поводу тяжелой для нее ситуации. И чаще всего ключик к этой ситуации лежит как раз в чувствах, которые она испытывает. На самом деле жена приходит с таким запросом про мужа, потому что к своим собственным чувствам ей прикасаться больно, и тогда легче говорить о другом человеке и видеть эти чувства в нем».
Когда пора к психиатру
При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется — она дополняет основное лечение.
«Психолог — это та же самая болтовня с подругой, только за деньги»
Такая точка зрения распространена среди тех, кто не верит в психотерапию. Людям кажется, что в кабинете психолога происходит такая же болтовня, как с подружкой за бутылкой вина, поэтому зачем платить деньги за то, что можно получить бесплатно?
С.З.: «Психотерапия — это специальные отношения, искусственно созданные. И важно то, что вас со специалистом не связывают никакие другие отношения, это позволяет терапевту быть к вам абсолютно нейтральным, в отличие от любого другого человека в вашей жизни. И такие отношения дают возможность без искажения смотреть на внутренний мир клиента.
Мама или подруга, увидя ваше переживание развода, начнет рассказывать о своем опыте, делиться чем-то своим. Терапевт этого всего делать не будет, он поможет осознать ваши собственные чувства. Например, если человек плачет, у нас принято, что его надо успокоить, терапевт, наоборот, обратит внимание на эти подавленные чувства. А также поможет взглянуть на ситуацию с другой стороны.
Допустим, если женщина долго находится в зависимых отношениях с мужем, который ее бьет, это для чего-то ей нужно, это несет какую-то функцию, и терапевт поможет разобраться, что это за функция. И если она уже не работает как следует, поможет поискать другие варианты для той же потребности».
Сеансы психотерапии при депрессии
При депрессивной симптоматике считаются эффективными методы гипнотерапии, метод применения газовой смеси — закиси азота, групповая терапия. Последний метод не приводит к снятию эндогенной симптоматики, однако дает человеку почувствовать себя в безопасности и осознать, что его болезнь не исключительна, что повышает веру в выздоровление. Групповую терапию обычно сочетают с биологической терапией. Интересны споры насчет того, стоит ли включать в подобные группы людей, склонных к суициду. Одни считают, что тенденции к подобным поступкам у других пациентов возрастет под их влиянием, а другие, наоборот, что это спровоцирует проявление скрытых суицидальных наклонностей остальных, что поможет вылечить их до начала проявления подобных желаний в поведении.
Самым известным методом психотерапии при депрессии считается интерперсональная психотерапия (Клермана и Вейссмана). Она направлена на улучшение адаптации пациентов в социуме и установление межличностных контактов, открытость, способность выражать свои мысли и эмоции.
При психодинамической терапии основной упор делается на исследование и коррекцию самооценки, самообвинения, отрицание скрытого гнева и т.д.
В случае недирективной психотерапии пациент просто рассказывает о себе, о своих мыслях и чувствах, а врач помогает увидеть человеку себя со стороны.
Д.Ковпак и Л.Третьяк достаточно полно рассказали о депрессии и сеансах психотерапии (видео).
При неврозах депрессивного характера сохраняется позитивный взгляд на будущее, человек личностно практически не меняется и сохраняет трудоспособность. Однако, характеризуется вялостью, заторможенностью и постоянно печальным настроением. Лечение медикаментозное вместе с проведением терапий по внушению и самовнушению.
«Психолог начнет копаться в моем детстве»
Это верно лишь отчасти. С одной стороны, большинство наших проблем и комплексов действительно родом из детства. С другой стороны, прошлое изменить нельзя, поэтому застревать на этих воспоминаниях бессмысленно.
У психотерапевта есть инструменты, которые позволят вам разобраться с теми давними эмоциями и не давать им влиять на ваше настоящее.
С.З.: «Когда перед тобой сидит 40-летняя женщина, а ты видишь, что внутри она сейчас 5-летняя девочка, она ведет себя так, говорит так… Все ее переживания застыли в пятилетнем возрасте. Эту ситуацию можно пережить здесь, вместе с терапевтом, иначе травмирующие чувства будут возвращаться к ней снова и снова. И речь не о том, чтобы вспоминать конкретные сюжеты из детства, а о том, чтобы пожить с теми эмоциями.
На самом деле именно в этот момент, тут, в кабинете, человек переживает те самые чувства, что были тогда, на которых он тогда застыл. И у меня как у терапевта возникнет в ответ на эти чувства некая реакция, по сути реакция мамы или папы. И тогда у нас есть возможность смоделировать ситуацию, которая позволит проявить все те детские эмоции, дать разрядку сгустку эмоциональной энергии, который человек много лет носил в душе».
Прием десяти минут
Это один из самых распространенных психологических приемов у мужчин. Учеными было выявлено, что представители сильного пола больше подвержены лени, нежели женщины. Однако можно обмануть свой мозг, и нежелание что-то делать быстро исчезнет. Дело в том, что в процессе выполнения работы у нас может возникнуть большой интерес и активность, поэтому необходимо лишь начать. Но как это сделать, когда хочется просто лежать на диване?
При отсутствии мотивации на какое-либо занятие достаточно будет проговорить про себя несколько раз фразу: «Я буду делать эту работу только на протяжении 10 минут». Вероятнее всего, по истечении этого времени у вас появится интерес к занятию, и вы продолжите его делать и дальше. Если же нет – 10 минут все-таки лучше, чем ничего. Попробуйте повторить попытку через некоторое время. Это самый эффективный из психологических приемов саморегуляции. Вы можете использовать его в любой сфере деятельности (на работе, в спорте, в учебе) для увеличения собственной продуктивности.
«К психотерапевту придется ходить годами»
Иногда психотерапия действительно может длиться несколько лет. Это зависит от ситуации, от желания клиента. В разных направлениях психотерапии есть разные традиции, в психоанализе, например, принято ходить 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет, в гештальт-терапии стандартом считается 1 раз в неделю, а количество сеансов зависит от ситуации.
С.З.: «Есть разные запросы. Есть и краткосрочный запрос, когда человек пришел с какой-то конкретной ситуацией, чтобы с ней разобраться, тогда может быть это и десять встреч или даже меньше.
Но есть и длительная терапия. Например, девушка приходит и рассказывает о конкретных отношениях с парнем, но выясняется, что это не первый раз такой сценарий, и тогда я предлагаю поработать уже не с конкретной ситуацией, а в целом с моделью поведения, и здесь нет какого-то конкретного срока, это может занять и длительное время.
Но в любом случае у клиента всегда есть выбор, когда ему закончить. Но хотелось бы обратить внимание, что несколько первых встреч обычно уходят на установление контакта, доверия между психологом и клиентом, поэтому редко можно решить проблему за 1-2 встречи».
Другие приемы психологического воздействия:
· Если вам кажется что кому-то нет до вас дела, попросите его о какой-то мелочи, например, одолжите у него ручку или карандаш.
· Если вы не может выкинуть песню из головы, постарайтесь запомнить ее концовку.
· Если вам нужно помочь что-то донести, разговаривайте с человеком, когда вручаете ему пакеты или сумки. Скорее всего, человек даже не заметит, что вы ему что-то вручили, и просто возьмет это.
· Когда вас кому-то представляют, постарайтесь запомнить цвет глаз собеседника. Вам не обязательно использовать эту информацию, просто этот прием помогает достичь оптимального зрительного контакта. Люди воспринимают такой взгляд дружелюбным и уверенным.
«Вся работа психолога строится на разговоре»
Хотя диалог и основной инструмент работы, но в арсенале психолога есть и другие формы. Психотерапевт может работать с анализом ваших снов, может использовать специальные упражнения, тесты, техники.
С.З.: «Мы можем использовать какие-то предметы для метафоры, человеку так будет легче рассказывать. Например, моя клиентка рассказывала про отношения со своим парнем, но было видно, что ей трудно это дается. Я предложила клиентке несколько фигурок животных, попросила выбрать из них себя и своего молодого человека. Она взяла фигурки черепашки и дракончика. Потом расположила игрушки так, что черепашка оказалась списной к дракончику. Когда я спросила, почему фигурки расположены именно так, девушка с чувством сказала, что черепашка уже видеть не может этого чертова дракончика. Часто бывают такие клиенты, которым сложно понять свои чувства, а выразить их еще сложнее. И тогда им проще говорить на языке образов и метафор».
Что нужно знать об образовании психотерапевта
По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.
Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».
Важно!
Психолог, не имеющий медицинского образования, назначать препараты не имеет права. Его помощь именно психологическая. Иногда он может привлекать психиатра, чтобы клиенту с депрессией, например, назначили антидепресанты.
Психотерапевт, имеющий медицинское образование, назначать подобные лекарства может. Но для этого он должен иметь право выписывать рецепт. Это возможно либо в случае, если у него есть специальная лицензия на медицинскую деятельность, либо он должен работать в лицензированной клинике.
https://vitaportal.ru/
Поделиться ссылкой:
Понравилось это:
Нравится
Открытый язык тела
Одним из основных признаков открытого человека являются его руки. Уверенный в себе человек поворачивает их ладонями вверх или разводит в стороны. Если вы хотите выглядеть более успешно, то обязательно используйте язык жестов и различных поз. Однако они должны быть не наигранными, а подходить к той или иной ситуации. Также старайтесь не скрещивать руки на груди, поскольку это создаст у вашего собеседника впечатление, что вы от него отстраняетесь. Использование открытого, ясного взгляда также поможет вашему собеседнику понять, что он общается с успешным и уверенным в себе человеком.
Хороший специалист напомнит о следующей встрече?
Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт — не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение — и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.
Обложка: Photographee.eu — stock.adobe.com
Сколько сеансов терапии нужно для решения проблемы?
Все очень индивидуально, и зависит от множества факторов. Развитие событий обычно следующее: первые две-три сессии супруги жалуются, ругаются и плачут. Потом начинаются небольшие подвижки и улучшения. Потом — откат (супруги приблизились за счет терапии, и с новой силой предъявили все свои обиды), конфликты возвращаются с новой силой. Это переломный момент: если супруги смогут справиться, найти новые смыслы быть вместе и поставить адекватные цели и задачи терапии, прогноз хороший. Далее наступает этап действительной работы и действительных изменений (масштаб тут не важен, иногда изменения кажутся минимальными и незначительными). Потом период штиля и радости от достигнутых результатов.
Темп прохождения этого пути у всех пар разный. Первые результаты, в среднем, появляются уже после пятой-шестой сессии.
