Клинические проявления и специфика лечения синдрома Алисы в стране чудес

Что такое синдром Алисы в стране чудес

В ходе научных исследований специалисты в области медицины и смежных с ней наук пришли к выводу, что синдром Алисы в стране чудес – это психоневрологическое расстройство, при котором больной воспринимает окружающую действительность в искаженном виде.

По МКБ-10 данное расстройство классифицируется как микропсия или макропсия. Заболевание также известно как синдром Тодда.

В психиатрии это расстройство было открыто Липпманом в 1952 году. Он объяснял симптоматику данного синдрома психофизиологической связью микропсии с мигренью. В 1955 году Дж. Тодд экспериментальным путем установил, что пациенты во время приступа мигрени действительно воспринимают окружающую реальность искаженно, после чего он подробно описал клиническую картину заболевания и установил его причины. С точки зрения физиологии, искажение восприятия происходит в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов в головном мозге в результате внезапного спазма. Мозг при этом испытывает кислородное голодание, что отрицательно сказывается на его функционировании. Зрительные галлюцинации образуются в результате резкого сужения и медленного расширения сосудов.

Описание и механизм развития синдрома Алисы в стране чудес

Вряд ли найдется человек, который не знает сказку Льюиса Кэрролла «Алиса в стране чудес». В подземной стране, куда попала маленькая девочка, все было не так, как в обычной жизни. Она пила волшебное снадобье, а потом становилась необыкновенно маленькой или такой большой, что ноги свои чувствовала далеко внизу.

Так в сказке английского писателя. Однако, чтобы ощущать себя малышом или великаном, оказывается, совсем не нужно оправляться в волшебное тридевятое царство-государство. Такие странные превращения можно испытать в самой обыкновенной жизни.

Когда человек заболел микропсией, все окружающие предметы начинают видеться маленькими или большими. И это вовсе не обман зрения — галлюцинация, которая может появиться, допустим, из-за употребления алкоголя (наркотиков), или проявления какого-либо хронического заболевания, например, шизофрении.

Зрение в данном случае совсем не при чем. Все дело в чувствах, которые, можно сказать, «вывернуты» наизнанку. Связано это со сбоем в работе церебральных (мозговых) анализаторов — нервных образований, отвечающих за восприятие и анализ различных внешних и внутренних раздражителей.

По не совсем ясным причинам они вдруг начинают выдавать искаженную информацию. И тогда кажется, что, допустим, обыкновенная ложка выросла до великанских размеров или, наоборот, стала совсем микроскопической. Соответственно и человек, заболевший такой страной «причудой», представляет себя маленьким или большим.

Вот потому такое необычное неврологическое заболевание получило свое второе название по сказке Льюиса Кэрролла, в которой главная героиня Алиса испытывает необыкновенные превращения. Есть мнение, что сам автор страдал таким недугом, потому и описал его в своей странной повести.

Развивается синдром внезапно, течение его может быть считанные минуты, но иногда приступы повторяются на протяжении нескольких дней и даже месяцев.

Причины синдрома Алисы к стране чудес не совсем ясны. Однако медики выделяют две группы факторов, влияющих на возникновение и ход болезни. В первую очередь это воздействие травм, отравлений, некоторых других обстоятельств, действующих на работу головного мозга, его структур, которые отвечают за восприятие внешнего мира.

Вторым провоцирующим моментом может быть неблагоприятное психоэмоциональное воздействие. Сюда следует отнести конфликты как внешние, допустим, ссора с женой или с кем-то из близких, друзей, так и внутренние противоречия с самим собой, со своим «я».

Все эти факторы могут проявиться одновременно, но главным будет тот, что стал «спусковым крючком» для синдрома.

По международной классификации болезней (МКБ-10), микропсия не является хроническим заболеванием. Классифицируется она как «симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению».

Болезнь не кажется таковой потому, что после своего неожиданного проявления на краткий период так же внезапно, без всякого медицинского вмешательства, исчезает. Хотя зафиксированы случаи, когда продолжалась довольно долго.

Синдром Алисы в стране чудес считается болезнью детского и подросткового возраста. Может возникнуть у ребенка с 5 лет, иногда проявляется в пору полового созревания (пубертатный период), когда в организме подростка начинается настоящая «гормональная буря», связанная с взрослением. Именно в это время по не совсем ясным причинам нарушается процесс восприятия и все вокруг воспринимается как в кривом зеркале, — чрезмерно маленьким или большим.

Однако известны прецеденты, когда микропсия проявлялась у молодых людей в возрасте 20-25 лет. Этому предшествовали травмы головы или психические заболевания.

Это интересно! Микропсия — крайне редкое заболевание! В США насчитывается всего три сотни таких больных.

Как проявляется синдром

Чаще всего проявления синдрома похожи на приступ мигрени. В основе синдрома Тодда лежит нарушение всех видов восприятия. При этом человек не может отличить иллюзии от реальности. Во время приступа он не ощущает границы своего тела, утрачивает способность ориентировки в пространстве. Это сопровождается искаженным восприятием времени.

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес объясняют ситуативную тревожность человека и панические атаки.

Синдром Алисы — это не весело, это — опасно

Cиндром Алисы в зазеркалье, как форма синдрома AIWS, может являться:

• отдельным заболеванием;
• одним из симптомов развивающейся мигрени;
• признаком наркотической зависимости;
• серьезных психических патологий, эпилепсии, опухоли мозга.

Это нарушение психики является опасным при проблемах с восприятием окружающего, когда человек не может отличить реальность от трансформированного его психикой мира.

Кроме зрительных и слуховых искажений, наблюдается потеря ориентации в пространстве и во времени. Отсутствие реальных ориентиров усугубляет патологию, разрушая психику больного.

Не имея возможности оценить габариты предметов, их удаленность, больной подвергается опасности, находясь на улице, где он теряет опору под ногами, не осознает приближение транспорта, других людей, ям и любых препятствий. Он не способен проанализировать ситуацию, оценить обстановку и принять меры, как это сделал бы человек здоровый.

Формы и стадии синдрома

Самыми распространенными проявлениями синдрома являются метаморфопсия, микропсия и макропсия.

Метаморфопсия – искаженное восприятие человеком образа собственного тела и его отдельных частей.

Микропсия – это расстройство восприятия, при котором все предметы окружающей действительности воспринимаются в сильно уменьшенном виде.

Макропсия – это расстройство восприятия, при котором все предметы окружающей действительности воспринимаются чрезвычайно большими.

Обе эти формы синдрома Тодда имеют несколько стадий:

1. Начальная стадия. Возникновение головной боли, повышение тревожности. Интенсивность этих симптомов стремительно нарастает.
2. Основная стадия. Ярко выраженное проявление недуга, комплексная симптоматика искаженного восприятия.
3. Заключительная стадия. Снижение интенсивности проявления синдрома. Усталость, апатия, сонливость.

Причины

Причинами возникновения синдрома могут быть:

• генетическая предрасположенность к мигреням;
• мононуклеоз;
• эпилепсия;
• энцефалит;
• приступ лихорадки на фоне высокой температуры;
• инфицирование организма вирусом Эпштейна-Барра;
• шизофрения;
• онкология головного мозга;
• структурные изменения в теменном отделе коры головного мозга;
• депрессия;
• прием психотропных препаратов;
• наркомания (употребление ЛСД и марихуаны).

Причины патологии

Ученые выделяют несколько основных причин, провоцирующих возникновение данного синдрома. К ним можно отнести такие состояния и заболевания, как:

• Мигрень. Неврологические заболевания, характеризующиеся регулярными сильными и мучительными приступами головной боли – основная причина возникновения необычного синдрома. Считается, что именно мигреням был подвержен Льюис Кэрролл во время работы над своей чудесной книгой.
• Шизофрения. Это полиморфное психическое расстройство связано с распадом процессов мышления, а также эмоциональных реакций. Нередко оно сопровождается галлюцинациями, нарушением восприятия действительности.
• Мононуклеоз. Эта острая инфекционная болезнь, при которой поражается лимфатическая система, влияет на функционирование головного мозга. В большинстве случаев ее возбудителем является вирус Эпштейна-Барра.
• Эпилепсия. Это неврологическое расстройство, проявляющееся в виде внезапных судорожных приступов, также может провоцировать появление странных видений и галлюцинаций.
• Опухоли головного мозга. На фоне новообразований в мозге могут появляться необычные видения, так как опухоли оказывают давление на его участки, тем самым нарушая его функционирование.

Также синдром Алисы в стране чудес может проявиться при приеме галлюциногенных лекарств, курении марихуаны и употреблении других видов наркотических средств. Поэтому не стоит намеренно пытаться «уйти от действительности», ведь это состояние может продлиться несколько секунд, а может беспокоить человека в течение всей его жизни.

Похожие синдромы:

Диагностика и лечение

Макропсию или микропсию у ребенка родители могут не сразу заметить, так как дошкольникам и младшим школьникам свойственны фантазии: по детским высказываниям бывает трудно отличить микропсию у ребенка от простой игры воображения.

Диагностика заболевания осложняется тем, что эффективных инструментальных и лабораторных методов выявления данной патологии не существует. Психиатр ставит диагноз, опираясь на жалобы пациента. Для комплексного обследования психиатр рекомендует консультацию невролога и клинического психолога.

Лечение болезни Тодда нужно начинать с установления причин микропсии или макропсии. Основными средствами купирования синдрома Алисы в Зазеркалье являются препараты, помогающие справиться с приступами мигрени. Медицинские препараты снижают интенсивность симптоматики.

Для лечения микропсии у ребенка 7 лет назначаются противосудорожные, ноотропные и седативные средства. В подростковом возрасте с помощью антидепрессантов и бензодиазепинов можно свести к минимуму проявления синдрома Алисы в стране чудес, что объясняется психологическими особенностями пубертатного периода.

Синдром Алисы в Стране чудес: история совсем не про сказку

Вы наверняка слышали о синдроме, названном в честь известной сказки Льюиса Кэрролла «Алиса в Стране чудес». Синдром Алисы в Стране чудес — неврологическое состояние, которое, как ни странно, имеет мало общего с приключениями героини популярного фэнтези.

Синдром Алисы в Стране чудес — дезориентирующее неврологическое состояние, при котором человек неверно воспринимает и ощущает свое тело. Например, человеку может показаться, что его тело становится крупнее буквально на глазах (макросоматогнозия) или, наоборот, уменьшается (микросоматогнозия).

Человек с таким синдромом может также испытывать и другие ощущения изменения разных частей тела или объектов.

Но при чем здесь Алиса из Страны чудес? Сюжет этой английской сказки знают все: девочка Алиса, следуя за кроликом, попадает в волшебный мир, где с ней происходит много странностей.

Она разговаривает с грибами и животными, ее тело то увеличивается, то уменьшается, что доставляет девочке много неудобств. Когда в 1865 году сказка вышла в печать, многие подумали, что Льюис Кэрролл принимал наркотические вещества, которые и вызывали такие необычные галлюцинации.

Но около полувека назад ученые предположили, что писатель страдал неврологическим заболеванием, которое и провоцировало изменение сознания. Когда медики подтвердили, что такое заболевание действительно существует, его так и назвали: синдром Алисы в Стране чудес.

Иллюстрация к первому изданию книги 1865 года

Такое состояние может проявляться по-разному. Стоит отметить, что это не галлюцинации, больные просто начинают видеть и ощущать мир иначе. Происходит нарушение визуального восприятия человеком своего тела или других предметов.

Происходит это не постоянно, а периодами, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Расстройство сказывается на зрении, слухе, осязании и восприятии пространства и времени. Так, человек, страдающий этим заболеванием, может увидеть следующую картину: окно увеличивается в размерах и занимает почти половину стены; или размножается, и окон становится несколько; правая рука вдруг вырастает и достигает пола, а ноги, наоборот, становятся короче.

При этом время может замедлиться, и человеку покажется, что это состояние происходит с ним на протяжении нескольких часов. Страдающие синдромом Алисы в Стране чудес говорили, что такое может произойти внезапно и сложно предугадать, когда это состояние вновь повторится.

Иногда синдром вызывают некоторые заболевания, например мигрени, затяжные депрессии и энцефалит. Но сказать точно, что именно провоцирует появление такого состояния, сложно, так как синдром еще мало исследован учеными.

Синдром остается малоизученным отчасти из-за того, что люди редко обращаются за помощью, обнаружив у себя такое заболевание. Медики до сих пор не знают, сколько человек в мире страдает синдромом Алисы в Стране чудес.

Иллюстрация к первому изданию книги 1865 года

Также неизвестно, является ли заболевание нервным или психическим расстройством. Синдром чаще всего проявляется у детей и редко доставляет им неудобства, так как они воспринимают происходящее как игру.

Несмотря на то, что о синдроме мы мало что знаем, ученые проводили несколько исследований, в ходе которых удалось выяснить, что синдром возникает в процессе восприятия в височно-теменном стыке, а также в затылочной, лобной и височной долях мозга.

В этих областях обычно наблюдается сниженное кровообращение, а томография показала необычную активность, которая и нарушает кровообращение в некоторых участках мозга во время активации синдрома, — объясняют ученые.

На сегодняшний день не существует лекарств или терапии, которые бы помогали бороться с синдромом. Людям, которые страдают этим заболеванием, медики советуют лечиться от сопутствующих синдрому заболеваний, например мигрени.

Иллюстрация к первому изданию книги 1865 года

Что делать при микропсии и макропсии

Известно, что микропсия у ребенка – это болезнь, обусловленная индивидуально-личностными особенностями пациента. Правильное лечение может подобрать только врач.

Ребенок, столкнувшийся с этим недугом, должен чувствовать поддержку взрослых. Исходя из того, что макропсия и микропсия – это неврологические расстройства, обнаружив их симптомы, нужно пройти тщательное обследование. При выраженной тревожности и беспокойстве следует записаться на курс психотерапии. Хорошо зарекомендовали себя в купировании синдрома Тодда когнитивно-поведенческая терапия и гипноз.

Что делать при микропсии или макропсии?

Микропсия (макропсия) лечится сугубо индивидуально. В случае обнаружения причины развития заболевания терапия направляется на ее устранение (попутно снимаются и сопутствующие симптомы). Так, при мигрени назначают обезболивающие и седативные средства, при эпилепсии – релаксанты и противосудорожные средства.

Для удлинения периодов ремиссий больным рекомендуют прохождение курса занятий с психологом или психотерапевтом. Такие занятия помогают снизить выраженность страхов и вывести из сопутствующих им депрессий.

Огромную роль в терапии синдрома играет и поддержка семьи и близких людей. Больные люди не должны оставаться наедине со свалившимися на них проблемами, особенно, если болезнь развилась в детском возрасте.

Усилить положительный эффект от лечения могут сеансы гипноза и когнитивно-поведенческой терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется с целью снижения выраженности нарушений восприятия реальности. В подавляющем большинстве микропсия (макропсия) лечится при помощи следующих препаратов:

• седативных средств;
• антидепрессантов;
• бензодиазепинов;
• ноотропов.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики развития синдрома Алисы в стране чудес, специалисты рекомендуют:

• соблюдать режим труда и отдыха, не допускать переутомления;
• правильно питаться;
• заниматься спортом, вести подвижный образ жизни;
• освоить йогу и медитацию;
• систематически тренировать зрительное восприятие;
• повышать стрессоустойчивость.

Профилактика

Занятия йогой помогут справиться с эмоциями при приступах и научат контролировать себя

Специфических способов профилактики синдрома Алисы в стране чудес не существует. Как правило, с этой целью используют рекомендации, общие для профилактики всех подобных состояний.

Для того, чтобы микропсия (макропсия) не появилась, необходимо:

• воспитывать в себе устойчивость к стрессам;
• полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни – это укрепит как физическое, так и психическое здоровье;
• заниматься йогой, медитировать – это поможет снять напряжение, расслабиться, укрепить нервную систему;
• правильно питаться – рацион не должен содержать продуктов, способных спровоцировать приступы мигрени.

Мой опыт работы с детьми, имеющими синдром Алисы в стране чудес

Одновременно с курсом медикаментозной терапии пациентам, страдающим расстройствами зрительного восприятия, необходимы психокоррекционные занятия. Работа с психологом позволяет решить следующие задачи:

• снизить ситуативную и личностную тревожность у ребенка;
• устранить фобии и решить проблему страшных сновидений;
• повысить его стрессоустойчивость;
• обучить детей приемам релаксации;
• сформировать навыки эмоциональной саморегуляции;
• расширить его запас эффективных копинг-стратегий;
• формировать уверенность в себе и позитивный настрой;
• развить коммуникативные навыки и социально одобряемые личностные черты;
• повысить работоспособность;
• успешно адаптироваться к социуму;
• предупредить психосоматические последствия синдрома Тодда у ребенка.

Работа с детьми дошкольного и младшего школьного возраста также включает в себя формирование у них основ безопасного поведения в быту и на улице. Некоторым из них требуется помочь освоить навыки самообслуживания.

Продолжительность курса психокоррекционных занятий подбирается индивидуально. В среднем пациенты с микропсией или макропсией ходят к психологу на протяжении 3–6 месяцев.