Дистимия

Дистимия представляет собой расстройство настроения, проявляющееся симптомами депрессии. Но в отличие от депрессии, дистимия — это хроническое заболевание с менее глубокими проявлениями. Т. е. депрессия имеет более короткий курс, но более выразительные признаки, чем дистимия.

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

нарушение аппетита или переедание;
нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
слабость, усталость;
снижение уверенности в себе;
нарушение концентрации внимания;
проблемы с принятием решений;
чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

Соматизированная дистимия-что это такое? Это расстройство с преобладанием телесных проявлений депрессии. Собственно сниженное настроение здесь мало выражено. Больше выражены:

плохое самочувствие (в целом),
слезливость,
плохой сон с частыми пробуждениями,
запоры,
одышка,
сердцебиения.

Часто физические ощущения сочетаются с нарушениями настроения и образуют общие симптомы. Тоскливость и подавленность, свойственные депрессии, преобразуются в телесные ощущения: «холод» в груди или области солнечного сплетения, жжение в районе горла, кишечника.

По мере развития болезни события внешнего мира уменьшают свое влияние на динамику клинических проявлений. Более значимыми становятся:

астения — на смену тревоги и беспокойству приходят упадок сил и снижение активности, напряжение замещается вялостью.

Или увеличивается количество странных соматических ощущения. Это может сочетаться с чрезмерным вниманием к самочувствию.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Характериологическая дистимия:что это такое? Это конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. Подобному типу свойственны стойкие, протекающие в течении всей жизни расстройства в виде:

пессимизма
неспособности испытывать удовольствие (ангедония)
«хандра», пессимизма,
«зачем жить?» — мысли о бессмысленности жизни.

С возрастом депрессивное мировоззрение нарастает и в центре него образуется «комплекс неудачника».

Сам Ганнушкин П.Б. дал весьма развернутое описание подобного типа личности:

В настоящее время оспаривается мнение о том, что склонность к депрессии представляет собой свойство или характера человека или специфика его темперамента. Сейчас предполагается, что корни хронических депрессивных (дистимических) расстройств закладываются в детстве под воздействием внешних факторов.

Внешние проявления дистимии можно спутать с клинической картиной гипотериоза, болезни щитовидной железы. Смотреть — «Гипотериоза(психосоматика)».

Надеюсь, что статья «Дистимия-что это такое» была для вас интересной и полезной.

Причины и факторы риска дистимии

Многофакторное расстройство — так можно охарактеризовать дистимию. Что это за болезнь? В ее развитии играет роль генетика (врожденная предрасположенность), внешние факторы, такие как плохие семейные отношения, воспитание, физическое, психическое насилие, длительные болезни.

Некоторые люди с дистимией пережили большую потерю в детстве, такую как смерть одного из родителей. Другие сообщают, что в детском возрасте подвергались постоянному стрессу.

Факторы риска — циклотимия, алкоголь, наркотики.

Дистимия и циклотимия

Циклотимия и дистимия — что это такое? Какая разница между этими расстройствам? Депрессия, длящаяся более 2-х лет, характерная неглубокой подавленностью настроения, называется дистимией. Это устойчивое состояние, типичное рядом проявлений, в частности:

снижением жизненной энергии, активности, интересов, снижением уверенности в себе;
ощущением безнадежности;
отсутствием интереса к общению;
пессимистическими взглядами.

Дистимия — это расстройство настроения с симптомами, похожими на депрессивный синдром, но с меньшей интенсивностью эпизода. В международной статистической классификации заболеваний относится к стойким аффективным расстройствам.

Развитие дистимии часто незаметное. Человек кажется печальным, жалуется на негативные события, например, увеличение стоимости газа, электричества и т. д. Он склонен к пессимизму, смотрит на мир со значительным скептицизмом.

Циклотимия — это длительная депрессия, длящаяся не менее 2-х лет, чередующаяся с чрезмерно веселым настроением легкой степени (приподнятое настроение, противоположное депрессивным эпизодам, но не достигающее интенсивности мании). Частота колебаний обычно выше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Хотя обе фазы не достигают необходимой интенсивности или продолжительности для диагностики мании или легкой депрессивной фазы, они вызывают дискомфорт у пациента. Тем более, что колебания настроения длятся годами (иногда дольше).

Для диагностирования дистимии она должна длиться не менее 2-х лет, ощущаться пациентом, как субъективное бремя. Необходимо отличать ее от самого пессимизма как черты личности. При пессимизме отсутствует грусть.

Для диагностирования циклотимии важно, чтобы колебания настроения пациента не были обусловлены жизненными событиями. Но поставить этот диагноз без длительного наблюдения сложно. Также следует подтвердить, что отдельные перепады настроения не соответствуют критериям ни для одной из категорий маниакальной, депрессивной фазы.

Дистимия и циклотимия

Многие путают эти два состояния. Но между ними есть серьезные различия. Циклотимия — это расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения, чередование легкой депрессии и радости. Развивается чаще у молодых людей. Со временем может приобретать хроническую форму. При циклотимии хорошее настроение иногда держится несколько месяцев, что затрудняет постановку диагноза.

Для дистимии скачки настроения не характерны. В некоторые моменты человеку кажется, что с ним все в порядке. Но он все так же будет ощущать усталость, апатию и дефицит жизненной энергии. До хорошего настроения здесь далеко.

Симптомы, признаки дистимии

Обычно нарушение начинается медленно. Чаще всего первые симптомы появляются в раннем взрослом возрасте. Болезнь имеет хроническое течение. При детской дистимии симптомы признаки включают неспособность к обучению, межличностным отношениям. У детей и подростков распространены:

раздражительность;
обидчивость;
низкая самооценка;
пессимистическое настроение;
иногда эксцентричность.

До развития указанных признаков человек подвергается большему стрессу, травмирующим жизненным событиям. Колебания между легкой депрессией и периодом относительно нормального настроения варьируются.

Дистимия значительно влияет на качество жизни человека — нарушает адаптацию на работе, в личной жизни, может привести к избеганию общества, затруднить удовлетворение от проведения свободного времени. Качество жизни пациентов с этой болезнью хуже, чем у людей с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, артритом.

Проявления, типичные для дистимии:

увеличение или снижение аппетита, веса;
недостаток сна или чрезмерная сонливость;
частая усталость;
слабость;
снижение уверенности в себе;
нарушения концентрации внимания;
нерешительность;
безнадежность;
пессимизм.

Симптомы дистимии похожи на признаки депрессии, но менее выражены. Оба заболевания характеризуются плохим или раздражительным настроением, отсутствием интереса к приятным, радостным вещам, потерей энергии. Симптомы могут ухудшаться вплоть до развития классической депрессии.

Дистимия — это стабильное, продолжительное нарушение, поэтому воспринимается, как часть характера человека. Больной человек даже не обсуждает свои проблемы с врачом, семьей, друзьями.

Невозможно сказать, находятся ли люди с этим расстройством под большим давлением, чем другие, или они более восприимчивы, хуже переносят различные сложности.

Симптомы

Симптомы дистимии могут проявляться еще в раннем детстве. Ребенок становится раздражительным, обидчивым, постоянно взвинченным. У него всегда преобладает пессимистическое настроение.

С течением времени проявлений становится больше:

Нарушения сна, в частности, бессонница, ранний подъем, сонливость на протяжении дня.
Нарушения пищевого поведения. Человек либо отказывается от пищи, либо переедает.
Чрезмерная утомляемость, постоянная усталость, дефицит жизненной энергии.
Низкая самооценка, ощущение никчемности, излишняя самокритичность, самобичевание.
Нежелание о чем-то задумываться, чувство пустоты внутри.
Невозможность сконцентрировать внимание, замедленная реакция, неспособность сориентироваться в сложной ситуации и принять решение.
Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость и удовольствие.
Головная боль, заболевания сердца и кровеносных сосудов, боль в суставах.
Пессимизм, сильные сомнения относительно будущего.

И последний, самый страшный симптом — мысли о самоубийстве.

О дистимии можно судить, если есть минимум два из перечисленных признаков заболевания.

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:

70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.

Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.

Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.

Общие сведения

Дистимия – это психическое расстройство, которое имеет хроническое течение и проявляется такими признаками, как подавленное эмоциональное состояние без наличия выраженных нарушений поведения и соматических патологий. Это легкая форма депрессии.

При такой патологии пациенты чувствуют грусть, нежелание заниматься повседневными делами, не ощущают удовольствия, нередко бывают сердитыми и угрюмыми. Однако ввиду отсутствия соматических заболеваний люди с дистимией могут работать и относительно нормально функционировать в обществе. Дистимия определяется специалистами по таким признакам, как сниженное настроение и апатия, которые присутствуют у больного на протяжении двух лет. Также психиатры обращают внимание на наличие бессонницы, нарушений аппетита, повышенной утомляемости, ощущение разбитости и снижение концентрации внимания. Такие явления позволяют врачу диагностировать дистимию. Это означает, что при выявлении болезни нужно выбрать правильную тактику терапии. При данной патологии лечение должно быть комплексным. Желательно применять индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от тех условий, в которых он проживает.

Диагностика

Чтобы диагностировать дистимию, у пациента должны присутствовать минимум 3 из перечисленных симптомов:

снижение энергии, активности, усталость;
нарушения сна, бессонница;
низкая уверенность в себе;
проблемы с концентрацией;
снижение интереса к сексу, другим приятным вещам;
безнадежность, отчаяние;
проблемы с решением повседневных задач;
пессимизм;
социальная изоляция;
снижение производительности;
плач, сожаление.

Также пациенты часто страдают от физических симптомов. Расстройство ухудшается при одновременном присутствии хронической соматической болезни.

Предупреждение патологии

К сожалению, ответ на вопрос о том, лечится ли дистимия полностью, отрицательный. Терапия, как правило, длительная, а выздоровление редко бывает стопроцентным. Болезнь провоцирует немало трудностей в трудовой деятельности и в личной жизни. Пациенты нередко склонны к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства. Возможно ли предотвратить возникновение подобного психического расстройства? Ответ на это вопрос положительный, при условии, что человек соблюдает следующие рекомендации:

Необходимо иметь увлечения и уделять им достаточное количество времени.
Следует соблюдать режим сна и полноценно отдыхать.
Важно стараться наладить контакт с родными и знакомыми, поддерживать социальные связи.
Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных пристрастий, не пренебрегать спортом.
Следует полноценно и регулярно питаться.
Нужно формировать у себя позитивное мышление.
Следует обсуждать свои проблемы с родными, друзьями или с психотерапевтом.

Соблюдение таких профилактических мер позволит человеку обезопасить себя от возникновения таких психических нарушений, как дистимия.

Лечение патологии

В отличие от депрессии, при дистимии лечение медикаментами менее успешное. Поэтому медикаментозная терапия рекомендуется только при неэффективности других методов, процедур.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов, направленных на захват серотонина на рецепторах. По решению врача также используются препараты из группы анксиолитиков (лекарства для снятия тревоги), стабилизаторы настроения.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. СИОЗС могут вызвать тошноту, сексуальную дисфункцию, увеличить беспокойство в начале лечения, привести к длительной апатии. Опасения по поводу повышенного риска самоубийств заставили Агентство США по контролю над лекарствами (FDA) рекомендовать размещать предупреждения на этих препаратах. Повышенный риск самоубийства не был научно подтвержден, но небольшой процент людей, принимающих лекарства, чувствовали себя на удивление хуже, чем до начала лечения. Обо всех проблемных изменениях надо сообщать врачу, соблюдать даты посещений. Риск нелеченной депрессии намного выше, чем риск приема антидепрессантов.

Для проявления действия антидепрессантов требуется 2–6 недель. Важно соблюдение установленной врачом дозировки. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев.

Психотерапия

В качестве лечебного подхода первого выбора применяется психотерапия, фокусирующаяся на приобретении навыков борьбы с меланхолией, понимании ее сути, следовательно, предотвращении продолжительности, интенсивности симптомов расстройства.

Важна способность пациента учиться справляться со стрессовыми ситуациями, общаться с семьей, близкими людьми, играющими значительную роль в облегчении дистимии. Лечение также заключается в образовании, предоставлении информации о природе заболевания, депрессии, устранении самокритичных мыслей, укреплении межличностных отношений, уверенности в себе, повышении самооценки.

Устойчивость к лечению

Устойчивая к лечению депрессия — это причина снижения трудоспособности пациентов. Около 50% людей, страдающих депрессивным расстройством, не достигают ремиссии после применения антидепрессантов. Они классифицируются как устойчивые к лечению. Текущие фармакологические и психотерапевтические стратегии лечения этого расстройства имеют ограниченную эффективность, поэтому необходимо искать новые варианты лечения. Наиболее часто используемые терапевтические методы — комбинация или замена лекарств.

Причины недостаточной эффективности лечения варьируются. Они включают:

неправильный диагноз (напр., отсутствие сопутствующей патологии);
недостаточную дозу антидепрессантов;
короткую продолжительность приема препарата;
низкое сотрудничество пациента (около 50% пациентов прекращают лечение преждевременно или не используют рекомендуемую дозу лекарств по разным причинам);
беспокойство, стресс, связанные со стигматизацией;
недостаточную лекарственную эффективность;
неприятные побочные эффекты (седативное действие, плохое самочувствие, увеличение веса, сексуальная дисфункция).

Здесь речь идет о псевдоустойчивости. С учетом вышеупомянутых факторов, в европейском многоцентровом исследовании также были выявлены другие клинические факторы, связанные с терапевтической резистентностью. Они включают:

сопутствующее расстройство личности;
сопутствующее тревожное расстройство;
ранний возраст начала заболевания;
недостаточную реакцию на первый антидепрессант.

Альтернативные методы лечения травматического синдрома изнасилования Релаксация

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

В дополнение к любой терапии, пациент должен изучить глубокую релаксацию мышц или прогрессивную релаксацию. Эти методики могут помочь жертве преодолеть приступы тревожности, помочь ей справится с нарушениями сна, снизить вероятность проявления вспышек плаксивости и головных болей (rosenhan et al., 1989).

Профилактика

Исходя из рассмотренной информации, что такое дистимия, ясно, что нет реальных способов ее предотвращения. Но можно предпринять некоторые шаги. Поскольку болезнь часто впервые возникает в детстве, важно выявить детей, относящихся к группе риска. Полезно работать с детьми, помочь им справиться со стрессом, повысить устойчивость, самооценку, создать сети социальной поддержки.

Взрослым рекомендуется (как в профилактических, так и в терапевтических целях) надлежащий отдых, релаксация. Хорошо действуют общественные занятия, йога, медитация, физические упражнения.

Факторы, провоцирующие болезнь

Патология возникает в результате различных причин – как внешних, так и внутренних. К основным факторам, которые запускают механизмы развития болезни, относятся следующие:

Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи заболевания, оно может возникнуть даже у лиц детского возраста. Однако родители нередко путают дистимию с проявлениями личностных характеристик сына или дочери.
Нарушения функционирования головного мозга (недостаточная выработка гормона серотонина).
Нервное перенапряжение, неприятности на работе, сложности в личных взаимоотношениях.
Недостаток сна.
Несбалансированное питание.
Неблагоприятная обстановка в семье, нехватка внимания родителей или их отсутствие (у несовершеннолетних).
Личностные характеристики (повышенная тревожность, ранимость).
Постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение (например, у военнослужащих).

Итак, дистимия – это расстройство психики, которое возникает под влиянием разнообразных факторов. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Итог

Дистимия — это хроническое заболевание, характеризующееся как изолированными, так и повторяющимися эпизодами. Лечение расстройства — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. В мире это заболевание является причиной высокого процента случаев снижения трудоспособности. Применение антидепрессантов на практике произвело революцию не только в лечении дистимии, но и в ее восприятии.

Несмотря на ряд проведенных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между типом личности и депрессией, роль сопутствующих расстройств личности в отношении болезни, ее лечения остается относительно малоизученной проблемой.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как лечить дистимию?

Для борьбы с симптомами патологии врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Как правило, пациенту назначают антидепрессанты, которые повышают выработку серотонина. Большинство препаратов, которые используются сегодня, не вызывают серьезных побочных действий. Для того чтобы достичь ощутимых результатов, лекарства необходимо принимать около полугода. Для борьбы с повышенной возбудимостью и бессонницей рекомендуются успокоительные препараты. Немаловажную роль в лечении дистимии играет посещение психотерапевта. Это могут быть индивидуальные, коллективные или семейные сеансы. Психотерапевтические методики позволяют пациенту лучше адаптироваться в обществе, решать проблемы во взаимоотношениях с окружающими, справляться со стрессом.

Дистимия – что это и чем отличается от депрессии, способы лечения

Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением.
В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию.

Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?

Дистимия: что это такое

Что психологи говорят о недуге?

Общие сведения

Дистимия – это хроническое депрессивное расстройство, которое также называют малой депрессией. Протекает в легкой форме, однако имеет затяжной характер – симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет. Впервые термин начал употреблять психиатр Р. Спитцер. Сейчас этим обозначением заменяют термины психастения и неврастения.

Кто рискует заболеть

Считается, что чаще к дистимии предрасположены люди с определенными особенностями психики. Порой расстройство возникает из-за химических нарушений в мозге, из-за недостаточной выработки серотонина – гормона, отвечающего за устойчивость к стрессовым ситуациям.

Факторы, которые провоцируют болезнь

На сегодняшний день не существует единой экспертной теории о факторах, которые провоцируют этот вид хронической депрессии.

Наиболее вероятная гипотеза говорит о прямой связи появления недуга с изменениями в химическом составе веществ, влияющих на мозговую активность.

Ключевым фактором в образовании депрессивного расстройства считают дефицит серотонина, являющегося главным нейромедиатором.

Факторы, увеличивающие шансы возникновения дистимии

Хронические соматические болезни.
Регулярное воздействие стрессовых факторов.
Индивидуальные свойства нервной системы и ряд личностных характеристик.
Тяжелые ситуации «из детства» в виде строгого воспитания, потери близких людей, социальной изоляции.
Неправильный режим соблюдения отдыха и работы.
Вредная пища, отсутствие режима питания.

Симптомы дистимии

Главным признаком заболевания считается хронически сниженное настроение. Ситуация с общим подваленным состоянием может наблюдаться на протяжении двух лет и более.

Изучите перечень ниже. Если вы подвержены двум и более симптомам, то, вероятно, расстройство не обошло вас стороной

Проблемы со сном, проявляющиеся в виде бессонницы, ранних пробуждений, явной сонливостью на протяжении дня.
Нарушенное пищевое поведение, вызванное понизившимся аппетитом либо чрезмерным перееданием.
Постоянная нехватка энергии и усталость.
Пониженная самооценка, чувство личной никчемности, склонность к самокритике, самобичевание.
Систематическое ощущение опустошенности, нежелание о чем-либо думать.
Замедленная реакция, рассеянное внимание, невозможность быстрого принятия решения.
Потеря интереса к привычным хобби, и нежелание заниматься тем, что когда-то нравилось.
Периодические головные боли, сердечнососудистые заболевания, боли в суставах, и прочие недуги, которые не устраняются с помощью медикаментов.
Пессимизм, сомнения в своем будущем.
Мысли о суициде.

Основные типы дистимии

Рассмотрим детальней два типа дистимии:

Соматизированная дистимия (катестетическая)

Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.

Характерологическая дистимия (характерогенная)

Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.

Дистимия у ребенка

Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию

Социофобия.
Тяжелые хронические заболевания.
Маниакально-депрессивное расстройство.
Проблемы с эндокринной системой.

У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.

Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.

Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.

Циклотимия и дистимия: различия

Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?

Циклотимия

Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди.

Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев.

Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.

При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения.

При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии.

То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.

Сезонная дистимия

Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.

Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.

Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.

Лечение и предупреждение патологии

Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.

Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.

Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.

Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.

Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Вопросы

Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
Часто ли вы испытываете чувство вины?
Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
Вы прохладно относитесь к анекдотам?
Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах

0-11
– вы можете не волноваться о наличии дистимии.
11-14
– вы близки к дистимии или ее начальной стадии.
15-18
– у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.

Смотреть видео

Источник: https://PsyLogik.ru/96-distimija.html

Дистимия

Дистимия характеризуется хроническими непсихотическими признаками и симптомами депрессии, которые отвечают специфическим диагностическим критериям, но не соответствуют критериям для тяжелого депрессивного расстройства. Дистимия означает «дурное настроение», у этих больных отмечаются интровертированность, угрюмость и заниженная самооценка. Больные, у которых легкие приступы депрессии регистрируют эпизодически, а не постоянно, не рассматриваются как имеющие дистимические расстройства. Такие расстройства, как периодическая дистимия, классифицируются как нигде более не описываемые депрессивные расстройства (другое название отсутствует, ДНО) или неуточненные, согласно DSM-III-R.

Дистимия в прошлом имела целый ряд других названий. Хотя каждые термин имел свое собственное значение и историю, все они описывали смешанные группы больных. Дистимия определяет зависящую от темперамента дисфорию, врожденную склонность к плохому настроению. Напротив, невротическая депрессия (называемая также депрессивным неврозом) подразумевает нарушение адаптации, устойчивый образ мышления и поведение, в результате которых наступает депрессия. Больные, которые, как считается, страдают депрессивным неврозом, часто тревожны, испытывают навязчивости и склонности к соматизации. Характерологическая депрессия подразумевает, что дисфорическое настроение является особенностью характера. Термин «ипохондрическая депрессия» иногда используется, чтобы подчеркнуть, что особенностью данного состояния является множество соматических жалоб. Правильнее говорить, что такие больные страдают расстройством в виде соматизации либо дистимией.

Эпидемиология

Поскольку диагностическое определение DSM-III1-R для дистимий является относительно новым, эпидемиологические данные для этого расстройства отсутствуют. Однако как клинические впечатления, так и данные научных исследований позволяют предполагать, что дистимия является относительно частым расстройством. Как считают, оно встречается среди населения с частотой 45 на 1000, а частота его возникновения у психически больных составляет примерно 10%. Это нарушение встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Этиология

Биологические факторы. У некоторых больных с дистимией, у которых в семье встречаются расстройства настроения, отмечают уменьшение латентности ФБС и положительную реакцию на лечение антидепрессантами. Они действительно выглядят как больные с субаффективным синдромом, имеющим общую генетическую и патофизиологическую основу с тяжелым депрессивным синдромом. В одном исследовании, однако, сообщается, что тест на подавление дексаметазона и тест на тиреотропин рилизинг гормон не нарушены у больных дистимией как группы в целом. Тем не менее больной с дистимией, у которого выявлены отклонения по показателям нейроэндокринных тестов, является кандидатом на прохождение курса лечения антидепрессантами.

Психосоциальные факторы. В DSM-III1-R выделяют подтип дистимии с началом в возрасте менее 21 года. В противоположность теориям, согласно которым раннее начало дистимии представляет собой проявление врожденного темперамента, психодинамические теории рассматривают дистимию как результат несовершенства личности и эго-зависимости, кульминация которой наступает при столкновении с трудностями адаптации к условиям подросткового и юношеского возраста. Карл Абрахам предположил, что вызывающие депрессию конфликты центрируются вокруг орально- и анально-садистских наклонностей. Анальные наклонности проявляются в чрезмерной подчиняемости, виновности и заботе о других; считается, что они являются защитой от преобладания анального вещества, от дезорганизации, враждебности и погружения в самого себя. Самая сильная защита осуществляется в реактивной формации. Низкая самооценка, ангедония и интроверсия часто сочетаются с депрессивным характером.

Печали и меланхолия. Фрейд считал, что подверженность депрессии может быть вызвана разочарованиями в межличностных отношениях в раннем детстве, что приводит к амбивалентному отношению в любви, когда пациент стал взрослым, и что реальные или предполагаемые потери во взрослой жизни затем вызвали депрессию. Субъекты, склонные к депрессии, являются орально зависимыми и требуют постоянного нарциссического удовольствия. Если их лишить такой любви, признания, заботы, у них выявляются клинические признаки депрессии. Когда у таких субъектов случается реальная потеря, они интериоризируют или прожектируют на себя потерянный объект и направляют свой гнев на него и, таким образом, против самих себя.

Согласно когнитивной теории депрессий, имеется расхождение между фактической и придуманной субъектом ситуацией, что приводит к снижению самооценки и чувству беспомощности. В одном из недавних сообщений были приведены данные о том, что у больных дистимией наблюдается усиление невротических проявлений, тенденций к самоистязанию и стремлений мучить других, а также снижение самооценки.

Клинические признаки и симптомы

Приведем клинические признаки и симптомы дистимии, определяемые в DSM-III-R. А. Депрессивное настроение (или раздражительное настроение у детей и подростков) большую часть дня, в течение большего количества дней, чем недепрессивное по свидетельству самого больного или по наблюдениям окружающих, в течение по меньшей мере 2 лет (1 год для детей и подростков).

Б. Наличие по меньшей мере двух из следующих факторов в период нахождения больного в состоянии депрессии:

плохой аппетит или переедание;
бессонница или чрезмерная сонливость;
низкая энергия или усталость;
низкая самооценка;
снижение способности к концентрации внимания или трудности в принятии решения;
чувство безнадежности.

В. В течение 2-летнего периода (1 года для детей и подростков) наличия расстройства не наблюдается отсутствие приведенных в пункте А симптомов более чем в течение 2 мес подряд.

Г. Отсутствие явного приступа тяжелого депрессивного расстройства в течение первых 2 лет (1 года для детей и подростков) с начала заболевания.

Отметьте: в прошлом возможны приступы тяжелого депрессивного расстройства, после которых наблюдалась полная ремиссия (отсутствие выраженных признаков и симптомов в течение 6 мес), перед развитием дистимии. После 2 лет (1 года у детей и подростков), в течение которых наблюдалась дистимия, на нее могут накладываться приступы тяжелой депрессии; в этом случае ставят оба диагноза.

Д. Отсутствие маниакального приступа (см. Диагностические критерии для маниакального приступа) или отчетливого гипоманиакального приступа (см. Диагностические критерии для биполярных расстройств, нигде более не классифицируемых).

Е. Состояние дистимии не накладывается на хроническое психотическое расстройство, например, шизофрению или бредовое расстройство.

Ж. Не установлено наличие органического фактора, который мог бы лежать в основе и поддерживать расстройство (например, длительное введение антигипертензивных препаратов). Определите первичность или вторичность типа: Первичный тип: расстройство настроения не связано с существовавшими до этого, хроническими, не относящимися к настроению, расстройствами Оси I или Оси III, например, с нервной анорексией, соматогенным заболеванием; расстройством, зависящим от злоупотребления каким-либо психоактивным веществом, расстройством в виде тревожности или ревматоидным артритом. Вторичный тип: расстройство настроения явно связано с существовавшим до него, хроническим, не имеющим отношения к настроению, расстройством Оси I и Оси III.

Определите раннее или позднее начало: Раннее начало: начало заболевания в возрасте до 21 года.

Позднее начало: начало заболевания в возрасте 21 года или старше. Особенности исследования психического статуса такие же, как при тяжелом депрессивном расстройстве. У страдающих дистимией могут наблюдаться почти такие же тяжелые симптомы депрессии, как и у больных с тяжелым депрессивным расстройством; однако продолжительность их не отвечает диагностическим критериям тяжелого депрессивного приступа. Дистимия рассматривается как хроническое заболевание, а не протекающее в виде приступов с промежутками времени, в течение которых патологическая симптоматика отсутствует. Тем не менее у дистимических личностей могут обнаруживать временные колебания тяжести симптоматики. Основным симптомом является депрессивное настроение, характеризующееся ощущением печали, видением мира в черном цвете, погружением в хандру, снижением или отсутствием интереса к обычной деятельности. Больные с дистимией часто бывают саркастическими, нигилистическими, размышляющими, требующими и жалующимися. Поэтому врачи иногда раздражаются и даже не верят жалобам таких больных. У дистимических больных, по определению, отсутствует психотическая симптоматика.

Сопутствующие дистимии симптомы включают изменение аппетита и сна, снижение самооценки, потерю энергии, психомоторную заторможенность, понижение сексуальных влечений и наличие чрезмерной заботы о своем здоровье. Больные иногда жалуются, что им трудно сосредоточить внимание и что работа или учеба являются для них мучением. Пессимизм, безнадежность и беспомощность придают дистимическим больным такой вид, как будто бы они являются мазохистами. Однако если пессимизм этих больных направлен вовне, то при этом они могут возмущаться всем миром, жаловаться на плохое обращение с ними родственников, детей, родителей, коллег и «системы».

Нарушения в социальной деятельности иногда заставляют больного обращаться к врачу-психиатру. У больных с дистимией могут также быть трудности в семейной жизни из-за эмоционально обусловленной неспособности больного поддерживать интимные отношения или из-за сексуальной дисфункции (например, импотенции). Социальная замкнутость и трудности в концентрации внимания мешают больным в их работе. Они часто не выходят на работу, а также не выполняют общественных обязанностей из-за соматической болезни. Все это очень часто приводит к разводам, увольнению с работы, плохой успеваемости в школе.

Пример.

Младшему администратору, 28 лет, после обращения к врачу было рекомендовано прохождение «поддерживающей» терапии. Девушка получила степень по административным делам и переехала в Калифорнию более 1 года назад и начала работать в большой фирме. Она жаловалась на то, что ощущала «депрессию» по любому поводу: по поводу работы, мужа, перспектив на будущее.
Ранее она уже прошла курс интенсивной психотерапии. Она навещала «аналитика» 2 раза в неделю в течение 3 лет учебы в институте и «бихевиориста» в течение полутора лет во время учебы в аспирантуре. Больная жаловалась на постоянное ощущение депрессии, подавленности и пессимизма, которые начались у нее в возрасте 16—17 лет. Хотя она достаточно хорошо училась в колледже, она постоянно размышляла о тех студентах, которые были действительно «способными». У нее были свидания во время учебы в колледже и в аспирантуре, но больная отмечала, что никогда не выберет в спутники человека, который, по ее словам, «особенный», чтобы не испытывать чувства неполноценности и робости. Как только девушка встречала такого человека, она держалась непреклонно и уходила в сторону как можно быстрее, потом упрекая себя и мечтая о нем много месяцев. Она считала, что такая тактика помогла ей, хотя и не могла припомнить периода времени, когда она не была в депрессивном состоянии.
Вскоре после аспирантуры она вышла замуж за человека, с которым некоторое время встречалась. Она испытывала к нему умеренные чувства, не считала его «особенным» и вышла замуж потому, что «нуждалась в муже» как компаньоне. Вскоре после замужества супруги стали ссориться. Ей не нравилось, как он одевался, его работа и его родители; он в свою очередь находил ее слишком властной, придирчивой и угрюмой. Она почувствовала, что совершила ошибку, вступив в брак с ним.
За последнее время у нее появились трудности в работе. Она выполняла самые незначительные работы на фирме, и ей никогда не поручали дела значительные и престижные. Она признает, что часто небрежно выполняла порученную ей работу, никогда не делала больше того, что ей говорили, и никогда не проявляла упорства и инициативы перед руководством. Она чувствовала, что никогда не продвинется по службе, так как не имеет нужных «связей», и то же самое считала в отношении своего мужа, и все же мечтала о деньгах, положении и власти.
Больная с мужем общались с еще несколькими супружескими парами. Обычно мужчины из этих пар были друзьями ее мужа. Она была уверена, что женщины находили ее неинтересной, невыразительной и что люди, которые хорошо к ней относятся, тоже не лучше ее.
Под бременем неудовлетворенности своим браком, своей работой и общественным положением появилось чувство усталости и неудовлетворенности «жизнью», в таком состоянии она обратилась за помощью к врачу в третий раз.

Диагноз по DSM-III1-R : Ось I: Расстройство в виде дистимии Обсуждение. На семейную жизнь и профессиональную деятельность этой женщины оказали влияние хроническая депрессия, заниженная самооценка и пессимизм. Хотя она жалуется на утрату в настоящее время интереса и энергии, похоже, что такое состояние является для нее обычным. Поскольку депрессия у нее не настолько серьезна, чтобы отвечать критериям тяжелого депрессивного приступа, а расстройства настроения и сопутствующие им симптомы устойчиво держатся более чем 2 года, был поставлен диагноз «расстройство в виде дистимии».

Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Злоупотребление алкоголем и наркотиками всегда представляет дилемму для врача. Это злоупотребление само может развиться в результате дистимии, и, наоборот, в результате злоупотребления алкоголем и наркотиками могут возникнуть симптомы, которые невозможно отличить от симптомов, наблюдающихся при дистимии. Однако лечение первичной дистимии может привести к ликвидации синдрома зависимости от алкоголя и наркотиков.

Течение и прогноз

Течение и прогноз дистимии в какой-то мере зависят от подтипа этого расстройства. Прогноз вторичной дистимии зависит от течения первичного расстройства. Напротив, при раннем начале первичной дистимии течение может быть настолько хроническим, что больной воспринимает патологические симптомы как часть своей натуры. Раннее начало первичной дистимии, особенно при неблагополучном семейном анамнезе, может перейти в тяжелое депрессивное расстройство. Исследования, проведенные у больных с диагнозом «депрессивный невроз», показали, что приблизительно у 20% развивается тяжелое депрессивное расстройство, У 15%— тяжелый депрессивный приступ с гипоманиакальными эпизодами (т. е. биполярное расстройство II), и менее чем у 5% развиваются биполярные расстройства. Кроме наличия расстройств настроения в семейном анамнезе, позитивная реакция на терапию антидепрессантами также является фактором, указывающим на возможность развития тяжелого депрессивного расстройства в будущем. При позднем начале первичной дистимии тип начала, прогноз и течение могут значительно варьироваться.

Суициды. Суициды возможны при большинстве психических расстройств, однако близость дистимии к депрессии вызывает особую настороженность. Необходимо тщательно собирать анамнез в отношении предыдущих суицидальных попыток, наличия суицидов в семейном анамнезе, а также суицидальных мыслей у больного, чтобы оценить его суицидальный потенциал. При лечении этих больных психофармакологическими препаратами надо помнить, что наличие больших доз этих препаратов у больного может быть использовано с целью суицида.

Диагноз и подтипы

Диагноз дистимии ставится на основе наличия специфических критериев, приведенных в DSM-III-R. Симптомы, включенные в критерий А, должны наблюдаться в течение двух последних лет (1 года для детей и подростков); период отсутствия симптоматики не должен превышать 2 мес. Хотя в течение первых двух лет, когда наблюдаются симптомы дистимии, тяжелое депрессивное расстройство может отсутствовать, диагноз дистимии ставится лишь в тех случаях, когда после первичного тяжелого депрессивного приступа в течение 6 мес до развития симптомов дистимии имела место полная ремиссия. Если тяжелый депрессивный приступ наблюдается спустя 2 года или больше после появления симптомов дистимии, больному ставят оба диагноза. Наличие симптомов дистимии и тяжелого депрессивного расстройства некоторые врачи называют «двойной депрессией». У таких больных обычно наблюдают более частые и тяжелые депрессивные приступы, чем у больных без дистимии. Критериями, которые не соответствуют диагнозу дистимии, являются наличие в семейном анамнезе гипоманиакального приступа, психотических симптомов или резидуальной шизофрении. Если у больного с симптомами дистимии обнаружен специфический органический фактор, который может обусловить эти симптомы, или они могут быть вызваны употреблением определенного препарата, то диагноз дистимии исключается. Как указывалось выше, выделяют также первичные или вторичные подтипы и раннее или позднее начало.

DSM-III-R рекомендует, если это требуется, ставить несколько диагнозов. Вторичную дистимию можно диагностировать так же, как и другие расстройства Оси I или Оси III (т. е. соматические заболевания). Первичная дистимия диагностируется по Оси II личностных расстройств, когда дистимия является вторичной по отношению к лежащему в ее основе расстройству личности.

Дифференциальный диагноз Симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при дистимии, могут иметь место при некоторых органических и идиопатических расстройствах. Если у больного выявляют симптомы дистимии, особенно если эти симптомы наблюдают в течение периода времени менее 2 лет, следует рассмотреть все перечисленные ниже дифференциальные диагнозы: заболевания органической этиологии — соматическое заболевание (рак, болезнь сердца), употребление какого-либо препарата, синдром зависимости от какого-либо вещества; тяжелое депрессивное расстройство; биполярное расстройство; депрессивный или смешанный тип; циклотимия, расстройство настроения генерализованного характера; нервная анорексия; булимия; обсессивно-компульсивное расстройство; эго-дистоническая гомосексуальность; расстройства личности —пограничные состояния, зависимый тип, склонность к разыгрыванию представлений; соматогенные расстройства.

Лечение

Больным с дистимией госпитализация обычно не показана; однако при наличии тяжелых клинических проявлений, выраженных социальных и профессиональных нарушений, а также суицидальных мыслей больных следует госпитализировать. Хотя многие клиницисты считают, что дистимия плохо поддается лечению психофармакологическими препаратами, к ней следует прибегнуть, если лечение только с помощью психотерапии окажется неэффективным, а также при наличии тяжелых симптомов и расстройств настроения в семейном анамнезе, понижении латентности ФБС на ЭЭГ сна и отклонения показателей нейроэндокринных тестов. Сначала обычно применяют гетероциклические антидепрессанты (можно с добавлением лития или Т3). Можно начать с ингибиторов моноаминоксидазы, если среди патологических симптомов преобладают бессонница, гиперфагия, выраженная тревожность и множественность соматических жалоб — синдром, который иногда называется атипичной депрессией или истерической дисфорией. Если гетероциклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы окажутся неэффективными, можно рекомендовать лечение одним литием. Применение симпатомиметиков, например фенамина (5—15 мг/сут), также может оказать хорошее действие, если соблюдать осторожность при назначении этих препаратов, чтобы не вызвать привыкания.

В качестве психотерапии наиболее подходящей считается индивидуально-ориентированная психотерапия; имеется множество данных о том, что она оказывает наиболее выраженный эффект при дистимии; однако этот вид терапии иногда следует сочетать с фармакотерапией. Этот психотерапевтический подход основывается на попытках связать развитие и устойчивость депрессивных симптомов с особенностями нарушения адаптации личности к не разрешившимся конфликтам раннего детства. С помощью лечения можно добиться критики к наличию эквивалентов депрессии, таких как привыкание к определенным веществам или к детским разочарованиям как предшественникам взрослой депрессии. Исследуют амбивалентные отношения пациента с родителями в данный момент, а также с друзьями и с другими лицами, окружающими его в настоящее время. Очень важно при этой терапии, ориентированной на выработку критики к своему состоянию, знать, как больной пытается удовлетворить чрезмерную потребность в одобрении со стороны окружающих и справиться с низкой самооценкой и проблемами суперэго. Другими видами психотерапии, применяемыми при дистимиях, являются межличностная, когнитивная и поведенческая терапия.

Межличностная терапия депрессии (МПТ). Исследуют межличностные отношения больного в данное время и способы, с помощью которых он справляется со стрессом, с целью снижения депрессивных симптомов и повышения самооценки. МПТ проводят курсом примерно в течение 15 недель и ее можно сочетать с терапией антидепрессантами.

Поведенческая терапия. Поведенческая терапия депрессии основывается на теории, что депрессия обусловлена потерей позитивного подкрепления в результате разлуки, смерти или внезапного изменения окружающей обстановки. Различные методы лечения направлены на достижение следующих целей: повышение активности и способствование возникновению приятных ощущений, обучение больного релаксации. Считается, что наиболее эффективным способом борьбы с депрессивными мыслями и ощущениями является изменение манеры поведения, связанной с этими проявлениями у больных депрессией. Поведенческая терапия часто использует то, что называется «выученной беспомощностью» у некоторых из этих больных, которые готовы встретить любую житейскую трудность с чувством бессилия. Различные поведенческие подходы значительно перекрывают друг друга.

Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это метод, с помощью которого больного обучают думать и вести себя так, чтобы устранить болезненное негативное отношение к самому себе, к миру и к будущей жизни. Это кратковременная терапия, ориентированная на текущие проблемы и их разрешение.

Семейная терапия может помочь как больному, так и его семье в борьбе с этим расстройством, особенно в тех случаях, когда имеется биологически обусловленный субаффективный синдром. Групповая терапия может помочь больному преодолеть межличностные проблемы в социальной жизни.

Характерологическая дистимия

Данная форма психического расстройства характеризуется постоянным присутствием пессимистического настроения. Пациенты не получают удовлетворения от повседневных событий, все время тоскуют.

Раньше эти характеристики считались личностными проявлениями. Сегодня специалисты в области психического здоровья не уверены в правильности этой точки зрения. Психиатры полагают, что постоянный пессимизм свидетельствует о наличии дистимии. Следует добавить, что, кроме подавленности, состояние таких больных характеризуется периодическими высказываниями о безнадежности жизни, собственной ненужности.

Пациенты выглядят вялыми, печальными, апатичными, они воспринимают даже мелкие неприятности близко к сердцу. Такие люди все время ворчат, они недовольны своим окружением, некритичны к собственному состоянию, склонны обвинять других во всех бедах. Из-за такого поведения даже родные и друзья, которые раньше сопереживали больным, со временем начинают их сторониться.