Предродовая депрессия: физиология, причины, симптомы, лечение

Для каждой женщины период вынашивания ребёнка является очень волнующим, палитра ощущений в это время может быть невероятно насыщенной.

Однако нужно быть готовой к тому, что может начаться предродовая депрессия — состояние, когда будущая мама чувствует себя несчастной безо всяких видимых причин. Причём спровоцировать депрессивное состояние могут самые различные причины.

Заболевание ли это?

Является ли заболеванием такой недуг, как предродовая депрессия? Несомненно, да. Психологи имеют большую практику по его лечению. К сожалению, в 50 процентах случаев справиться с ней самостоятельно не получается.

Существует несколько характерных симптомов:

Женщина постоянно хочет побыть в одиночестве, она избегает всех контактов с людьми.
У неё пропадают все жизненные интересы.
Она становится очень ленивой, ей приходится пересиливать себя даже для того, чтобы сделать уборку или приготовить ужин.
Будущая мама постоянно плачет и редко бывает в настроении.
Она постоянно срывается на мужа и своих близких людей.

Члены семьи могут быстро распознать предродовую депрессию беременных. При появлении её первых признаков нужно помочь женщине справиться с этим недугом.

Симптомы накануне родов у первородящих и повторнородящих женщин

У первородящих женщин симптомы приближающейся родовой деятельности несколько иные, чем у будущих мам, которые носят под сердцем второго или третьего ребенка. При этом многие мамочки не могут отличить настоящие схватки от ложных, поскольку никогда ранее не сталкивались с подобным явлением. По этой причине они начинают волноваться и паниковать, собирая вещи в роддом тогда, когда думать об этом еще очень рано.

Помимо всего прочего, у первородящих женщин могут проявляться далеко не все признаки начинающихся родов, а лишь некоторые из них. Однако не редкостью являются и случаи, когда по определенным (зачастую – индивидуальным) причинам процесс раскрытия шейки матки проходит абсолютно бессимптомно.

Несколько возможных причин

Точно выявить причину возникновения предродовой депрессии беременных невозможно. Ответ на этот вопрос вряд ли сможет дать и сама пациентка.

Психологи выделяют несколько возможных факторов, которые её провоцируют:

У неё низкий социальный статус. Постоянно присутствует мысль о том, что не хватит средств на все необходимое для полноценной жизнедеятельности.
Она разочаровалась в своём партнёре.
Страх перед родами — самая вероятная причина.
Мысль о том, что новорождённый будет забирать у неё слишком много времени. Не останется возможности заняться собой, развлечься с подругами и даже перекусить.
Её внешний вид будет хуже после рождения малыша.
Во время ожидания ребёнка за ней все ухаживают, как только он родится, то вся любовь перейдет к новому члену семьи. Молодой маме будет не хватать внимания.

Иногда может вовсе и не быть причин для предродовой депрессии беременных. Женщину просто начинают переполнять странные эмоции, в которых она и сама не может разобраться.

Изменения в эмоциональной сфере

Материнский инстинкт, на который так рассчитывают женщины, может запаздывать и не давать о себе знать достаточно долго. До родов ребенок может восприниматься, как нежелательный и даже враждебный фактор, который вмешивается и перекраивает весь привычный образ жизни.

Какое состояние характерно в последнем триместре при депрессивном синдроме?

хроническая усталость и апатия;
сниженная способность к концентрации внимания;
отсутствие мотивации для выполнения бытовых и личных дел;
потеря интереса к общению с другими людьми, изоляция;
снижение или полное отсутствие либидо;
низкая самооценка;
ухудшение взаимоотношений с партнером;
обострение конфликтов с родственниками.

Женщина может не испытывать радости или желания подготавливаться к появлению малыша. Безусловно, депрессивное состояние матери отрицательно сказывается на формировании психической структуры ребенка.

Общим конфликтом для всех беременных перед родами является желание видеть себя хорошей матерю с одной стороны, и нежелание что-либо предпринимать для этого – с другой. Обсудить эту дилемму следует с психологом, чтобы вместе подобрать наилучшую стратегию поведения.

Опасные последствия

Если вовремя не задуматься о том, как справиться с предродовой депрессией, то может появиться несколько негативных моментов:

У женщины полностью нарушится сон. От своих переживаний она начнёт вздрагивать и резко просыпаться.
На фоне стресса может подняться температура.
У неё может измениться аппетит: станет в несколько раз больше питаться или, наоборот, начнёт отказываться от приёмов пищи.
Постоянные переживания негативно скажутся на функционировании организма: появятся проблемы с работой желудка, кишечника и даже сердца.
В некоторых случаях молодых мам посещают мысли о самоубийстве.

Как выяснилось, такое заболевание может привести к самому неблагоприятному исходу. Оно вредит матери и еще не появившемуся на свет ребёнку. Поэтому стоит заняться его лечением как можно скорее.

Как оказать помощь самостоятельно?

Если появились первые симптомы предродовой депрессии, то нужно попробовать помочь ей самостоятельно. В 90 процентов случаев это приводит к успеху.

В первую очередь следует окружить женщину лаской и заботой. Дарить ей цветы, приносить завтрак в постель, покупать сладости и делать другие приятные мелочи. Все это позволит ей почувствовать свою значимость в семье.

Быть мамой – это большая работа. Иногда нужно будущую родительницу «разгружать». Если близкие родственники будут иногда самостоятельно гулять со старшим ребёнком (если он есть), то у заболевшей женщины появится больше свободного времени, которое она может потратить с пользой для себя.

Многие пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой, нуждаются в смене обстановки. Вероятнее всего, у неё пропало настроение только из-за того, что её полностью поглотили бытовые хлопоты. Нужно вместе с ней сходить развеяться в магазин одежды, кафе или кино. Это очень бодрит!

Следует окружить будущую маму только позитивными моментами. Не стоит рассказывать ей грустных историй, слушать при ней лирическую музыку и смотреть фильмы с печальным концом.

Несколько странностей

Психологи утверждают, что дамы, страдающие предродовой депрессией, могут вести себя достаточно странно. В первую очередь это сказывается на внешнем виде. Из-за недостатка эмоций у них появляется желание резко изменить свой образ. Женщина может перекрасить свои волосы в самый непредсказуемый оттенок (зелёный, розовый, синий), сделать пирсинг в необычном месте или начать одеваться как подросток.

Некоторые пациентки совершают странные поступки: записываются в экстремальные кружки, начинают злоупотреблять алкоголем, заводят экзотических животных.

В редких случаях беременные женщины начинают посещать собрания секты, они уверены, что именно эти занятия позволяют им справиться с подобным недугом.

Что нужно делать?

Родственники в таком случае должны сделать следующее:

Убедиться, что женщина действительно больна, пронаблюдав в течение нескольких дней за её настроением.
Попытаться поговорить с ней для того, чтобы выяснить самостоятельно, с чем связана её депрессия.
Подождать около двух недель. Возможно, ей удастся справиться с депрессией самостоятельно.
Попытаться помочь своими силами.
Сделать анализ состояния здоровья будущей матери. Если, несмотря на все усилия, оно продолжает ухудшаться, то нужно обратиться к специалисту.

Категорически запрещается оставлять в этот период пациентку в одиночестве. Её поведение может стать непредсказуемым в любой момент.

Что такое дородовая и послеродовая депрессия

Самое простое определение депрессии звучит так: «Это угнетенное и подавленное психическое состояние». У человека, находящегося в депрессивном состоянии, угнетены все эмоции и желания: ему не хочется есть, и он принимает пищу машинально, без удовольствия; не хочется работать, и он тратит огромные усилия, чтобы выгнать себя утром из дома; не хочется ни с кем общаться, и он старательно избегает контактов с людьми; и, наконец, крайние проявления депрессии — нежелание жить и суицидальные мысли. Возьму на себя смелость утверждать, что все люди в той или иной степени сталкиваются в своей жизни с подобными переживаниями. Более того, современная психология говорит о том, что депрессия является нормальной для зрелого человека, например, в период переживания им острого горя (смерть близкого человека, развод и тому подобное). Другое дело, что эта депрессия не длится более полугода и выражена в горевании и сожалении об утраченных человеческих отношениях. Тогда как же все это связано с периодом беременности?

Рождение ребенка — скорее приобретение, а не потеря, но вместе с тем, согласитесь, это и глобальное изменение в нашей жизни. Часто, ожидая малыша, женщина осознает, что ее прошлой жизни не будет уже никогда. По сути, ей нужно «похоронить» себя прежнюю и ощутить совсем в новом качестве. В психологии это называется изменением внутренней репрезентации. Как и в случае острого горя (когда перед психикой человека встает задача поменять внутреннюю репрезентацию, например, с женатого человека на разведенного), так и в случае вынашивания и рождения ребенка в психике женщины идет работа по смене своего самоощущения. Меняется внутренняя репрезентация с бездетной женщины на женщину-мать, с мамы одного ребенка на маму двоих детей. Получается, что для психики преодолеть любые глобальные изменения — и потерю, и приобретение — одинаково сложная задача. Именно потому во время беременности, особенно в третьем триместре, вместе с радостью женщина испытывает порой и сложные чувства.

Не редки для этого периода такие мысли: «Смогу ли я когда-нибудь вернуться к своей работе?», «Если смогу вернуться, не отстану ли катастрофически от своих коллег?», «Буду ли я столь же интересна своему мужу?», «Ребенок — это такая ответственность, причем навсегда! Выдержу ли я это?», «Получится ли из меня хорошая мать?». Подобные вопросы можно перечислять долго. Они всем известны, именно в них и отражается то самое угнетенное и подавленное психическое состояние, поскольку именно неуверенность в себе, в собственных силах и возможностях и приводит к такой подавленности. Бывают дни, когда нет желания выходить из дома, ни с кем видеться и общаться, когда безумно почему-то жаль себя и хочется плакать. Как вы уже догадались, речь идет о дородовой депрессии, которая, если доверять психологической науке, является нормальным явлением в период ожидания малыша.

Найдутся женщины, которые скажут, что не испытывали ничего подобного. По моему опыту работы с беременными, такое действительно бывает, и нередко. Чаще всего женщина испытывает только позитивные, радостные эмоции во время беременности, если рождение ребенка является суперценностью в ее жизни. Например, когда беременности предшествовало длительное бесплодие и уже почти не оставалось надежды стать матерью, когда рождение малыша может скрепить отношения с любимым мужчиной, когда в жизни женщины произошла потеря близкого человека, когда она утратила смысл жизни. Во всех этих случаях, как вы понимаете, ребенок является не совсем просто ребенком. Его появление в жизни женщины выполняет важную роль. Как влияет такая ситуация на личность самого малыша — тема отдельного разговора, а вот то, что такие женщины в меньшей степени испытывают дородовую депрессию — это точно!

Когда ребенок рождается, то по прошествии 5-7 дней начинается уже послеродовая депрессия, и чаще всего она бывает у женщин, которые во время беременности не признавали сложности грядущих перемен. За счастьем от ожидания чуда их психика не рассмотрела того, что на самом деле нужно будет во всем себе отказывать, что будут сложности в отношениях с мужем, мамой и свекровью, что будет ревность старшего ребенка и так далее. И вот, резко столкнувшись со всеми этими проблемами, женщина начинает испытывать отчаяние, подавленность, жалость к себе — в общем, все то, что называется депрессией.

Итак, до- и послеродовая депрессия — это не разные психические явления, а одно, вызванное необходимостью «переварить» сложные изменения в жизни. И получается, что те женщины, которые приступили к такому «перевариванию» еще во время беременности, в меньшей степени рискуют столкнуться с тяжелой, затянувшейся послеродовой депрессией, чем те, которые прожили все девять месяцев в состоянии полного счастья и столкнулись с осознанием глобальных перемен только после рождения ребенка.

Вся наша жизнь насыщена опытом смерти, если рассматривать смерть как полный отказ человека от каких-то своих качеств с целью встретить себя «нового». Так, ребенку, чтобы стать юношей или девушкой, нужно похоронить в себе нечто детское, дабы не остаться надолго в инфантильном состоянии. А в более взрослом возрасте, на рубеже зрелости, человеку приходится отказаться от черт юности, чтобы не о нем было сказано, что «маленькая собачка до старости щенок». В свою очередь, каждая беременная и рожающая ребенка женщина сталкивается с тем, что ее привычная жизнь рушится, и необходимо от многого в этой жизни отказаться навсегда.

В результате процессов, происходящих в психике будущей мамы, в течение девяти месяцев подготавливается почва для изменения внутренней репрезентации. Если процессы протекали нормально, а роды были естественными, с минимальным количеством вмешательств, то в тот момент, когда женщина впервые видит, берет на руки и вдыхает запах своего ребенка, в ней, как по волшебству, происходит метаморфоза — она чувствует себя мамой новорожденного, и это ощущение сопровождается огромным приливом сил и радости. Вы спросите: «Что же здесь особенного? Все родившие чувствуют то же самое!» К сожалению, многих женщин ожидает потом несколько месяцев тревоги, потерянности, уныния, а может быть, даже отчаяния. Появляются вдруг вопросы: «Неужели это, правда, мой малыш, а я его мать?» Все указанные моменты свидетельствуют о незавершенности процесса перерастания женщины в свое новое качество.

Для того чтобы понять, каким образом помочь себе справиться с депрессией, давайте сначала разберемся, как в норме (именно на психологическом уровне) должна переживаться беременность. Психологи и врачи выделяют три одинаковых по времени периода беременности.

Грамотное лечение

Первое, что сделает специалист, – выявит наличие заболевания. Ему помогут это сделать тесты на концентрацию, усвоение информации и личный разговор. По результатам всех анализов будет назначено соответствующее лечение предродовой депрессии.

В первую очередь будут назначены антидепрессанты, которые наименее опасны для здоровья будущего ребенка. Врач пропишет препараты, опираясь на интересное положение пациентки. Вообще говоря, сложность лечения дородовой депрессии заключается именно в том, что выбор лекарственных средств и методов в данном случае ограничен. Многие препараты не могут применяться в отношении беременной женщины. B связи c этим лучшим выходом из ситуации остаётся психотерапия. Специалист выявит причину проблемы и поможет беременной решить ее. B процессе работы c пациенткой психотерапевтом могут использоваться такие методы, как арт-терапия, психоанализ, гештальт-терапия, аутотренинг.

В редких случаях появляется необходимость проводить лечение в специальных условиях, например в санатории. Чистый воздух, смена обстановки и грамотное лечение – все это принесёт положительный результат.

Депрессивные симптомы

Психологи отмечают, что многие женщины подвержены дородовой депрессии. Симптомы в каждом конкретном случае выражаются по-разному. Степень их активности зависит от следующих факторов:

общего физического и психологического состояния женщины;
типа её темперамента;
остроты испытываемых ощущений.

Многие беременные женщины испытывают некоторые депрессивные симптомы, которые довольно просто преодолеваются и не доставляют значительного дискомфорта будущей маме и её окружению.

К ним относятся частые перепады настроения, повышенная эмоциональная чувствительность и высокий уровень раздражительности. О наличии серьёзных психологических проблем говорят следующие признаки:

Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и усвоением информации, приводящие к проблемам с решением привычных задач и раздражению.
Большой уровень тревожности по поводу состояния плода, будущего материнства, изменения социального статуса.
Хроническая бессонница.
Чувство постоянной усталости и разбитости, не сопровождающееся большими физическими и психологическими нагрузками, бессонницей.
Возникновение чувства вины за мнимую беспомощность и бесполезность.
Возникновение проблем в общении с супругом.
Резкая перемена веса.
Значительные изменения в манере поведения и привычках.
Появление хронической апатии, ведущей к зацикливанию на своих проблемах и замыканию в себе.
Панические атаки и мысли о суициде.

Появление хотя бы одного из признаков депрессии говорит о её прогрессировании. Но говорить о развитии депрессивного состояния можно только после консультации со специалистом.

В обязательном порядке необходимо срочно обратиться к психотерапевту, если приступы паники повторяются с постоянной периодичностью. Самостоятельный приём любых лекарственных средств беременным женщинам строго запрещён.

Профилактические меры

Мало кому хочется находиться в состоянии депрессии долгое время.

Существуют некоторые профилактические меры, которые помогут избежать этого недуга:

Следует высыпаться. С маленьким ребёнком сделать это будет невозможно. Стоит наслаждаться этим периодом сейчас.
Рекомендуется отказаться от всех вредных привычек.
Неправильное питание также может вызвать психологическое расстройство. На последних сроках беременности нужно делать упор на свежие овощи и фрукты. Если нет аллергии, то стоит употреблять апельсины. Витамин С увеличивает выработку гормона счастья.
Не нужно забывать о регулярной интимной близости с супругом, если нет соответствующих противопоказаний.
Многие будущие мамы замыкаются в себе. Следует больше общаться со своими родственниками и друзьями. Если нет возможности выйти на улицу, то можно делать это в социальной сети.
В свободное время стоит читать добрые книги, смотреть позитивные фильмы и слушать веселую музыку.
Не нужно забывать о физических нагрузках: лёгкие занятия йогой подарят хорошее настроение, красивую осанку и подтянутую фигуру. Грамотная тренировка облегчит роды.
Рекомендуется много ходить пешком и гулять на свежем воздухе, это полезно и маме, и малышу.

Родственникам же нужно помочь женщине вести домашний быт. Только в этом случае удастся избежать появления депрессии.

Больной отказывается от лечения

Молодой родитель может долгое время не признавать своего странного поведения. Если он отказывается посещать врача, то нужно провести с ним серьёзную беседу. Во время её прохождения потребуется предоставить ему как можно больше фактов, подтверждающих наличие психологического заболевания. Можно привести пациента в кабинет психолога обманным способом, сказав, что это нужно делать в обязательном порядке перед рождением малыша или придумать выгодную акцию медицинских услуг.

Предродовая депрессия – распространённый недуг. Обычно он проходит самостоятельно при первой встрече с малышом. Если же поведение беременной женщины выходит из-под контроля, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

Основные причины возникновения предродовой депрессии у беременных

Я перечислю несколько предпосылок к появлению психической подавленности при гестации:

Наличие стресса из-за незапланированной беременности.
Плохие финансовые возможности – отсутствие собственного жилья, потеря рабочего места, кредитование, ипотека.
Тяжелая семейная атмосфера – муж не поддерживает, занимается исключительно своими делами, родители против ребенка.
Осложнение на различных сроках – токсикоз, вероятность возникновения патологий у малыша.
Склонность к депрессивному расстройству из-за наследственности.
Долгое лечение бесплодия, выкидыши. Если девушка на ранних или поздних стадиях теряла ребенка, это провоцирует появление недомогания в период следующей беременности.
Наличие психологической травмы – смерть близкого друга или родственника, вынужденная смена города.
Непрерывное употребление психотропных и седативных веществ.

Подавленность может возникнуть как из-за наследственности, так и из-за психического или физического насилия. Каждая представительница женского пола испытывает свои симптомы, которые оперативно корректируются и впоследствии исчезают.