Параноидный психоз – одержимость бредовыми идеями, галлюцинации и страх преследования – как вернуться в реальность?

Психоз – это сложное психическое расстройство, которое может иметь скрытую форму течения. Именно поэтому определить развитие патологии на ранних этапах практически невозможно. Некоторые симптомы, свойственные болезни, имеют определенную схожесть с наследственными заболеваниями и различными синдромами. Существует определенная схема развития рассматриваемой патологии, благодаря которой, можно поставить точный диагноз.

На начальных этапах развития психоза, у больного наблюдаются изменения в модели поведения, которые проявляются в виде нетипичных реакций. На следующем этапе нарушается восприятие окружающего мира, что провоцирует изменения в сознании. Далее нарушается баланс эмоционального фона, что выражается в виде несоответствия испытываемых чувств и ситуации. Существуют и более выраженные симптомы заболевания, о которых мы поговорим ниже.

Психоз симптомы

Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.

Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.

Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина).

Общие сведения

Психоз (в англ. — psychosis) – это состояние, для которого характерно ярко выраженное нарушение психической деятельности. Психические реакции больного при этом вступают в существенное противоречие с реальной ситуацией. У больного нарушается восприятие реального мира, а его поведение становится дезорганизованным, проявляются несвойственные для нормального состояния синдромы и симптомы.
Говоря о том, что такое психоз, иногда это понятие приравнивают к заболеванию шизофренией. Однако подробный подход в корне неправильный, поскольку психотические расстройства диагностируются при разных психических заболеваниях, а не только при шизофрении. К тому же люди переносят психозы вследствие приема наркотиков, лечения некоторыми медикаментами, развития определенных соматических заболеваний и др. Из-за влияния очень сильной психотравмы душевно здоровый человек может пережить так называемый реактивный психоз, который является кратковременным состоянием.

Во время психотического расстройства у человека могут наблюдаться галлюцинации, чаще всего слуховые, а также бредовые идеи. Как правило, симптомы возникают периодически. На сегодня психотические расстройства – это достаточно распространенная форма патологии.

Об особенностях проявления психоза, его разновидностях и вариантах лечения речь пойдет в этой статье.

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

• продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
• стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
• острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
• резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
4. Нарушение настроения:пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

Виды психозов

Классификация психозов, основанная на этиологии и патогенетических механизмам:

• эндогенные – к таким психозам относят шизофрению, психотические расстройства, шизоаффективное расстройство и психотические формы аффективных расстройств;
• органические – развиваются при различных травмах головы и других поражениях головного мозга;
• соматогенные – развиваются на фоне болезней внутренних органов;
• психогенные – такие психозы бывают реактивными или ситуационными;
• интоксикационные – развиваются в результате употребления наркотиков;
• абстинентные;
• алкогольные;
• постабстинентные.

Согласно другой классификации психозы бывают:

• Эндогенные – развиваются при наличии внутренних или нейроэндокринных нарушений. Не характерно наличие органического поражения головного мозга.
• Экзогенные – развиваются в результате влияния внешних факторов.
• Органические – развиваются в результате черепно-мозговой травмы, нейроинфекциях, различных опухолях головного мозга, атеросклероз. Нарушения в психике развиваются в результате соматических заболеваний.

Интоксикационный психоз – причины, симптомы, лечение, диагностика

Интоксикационные психозы – это общее название группы заболеваний, которые характеризуются различными нарушениями психики вследствие попадания в организм ядов.
Психические расстройства могут проявиться в результате однократного воздействия токсических веществ, а могут стать реакцией организма на долговременную интоксикацию – в течение нескольких месяцев или даже лет.

Большинство острых отравлений в тяжелой форме завершаются смертью больного, в остальных случаях при своевременном лечении человек может полностью или частично восстановиться.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Главной причиной возникновения интоксикационных психозов является экзогенный фактор, а именно — попадание в организм ядовитых веществ.

Степень отравления и тяжесть последствий зависят от следующих обстоятельств:

• количество токсинов;
• длительность воздействия ядовитых веществ на человека;
• скорость поступления токсинов в организм;
• особенности метаболизма конкретного человека.

Быстрое поступление в организм больших доз яда оказывает токсическое воздействие на любого здорового человека. У наркоманов и токсикоманов вырабатывается привыкание, поэтому их центральная нервная система реагирует на отравляющие вещества неспецифическим образом: человек теряет слух или впадает в кому.

При воздействии меньших количеств яда реакция организма зависит от возраста и пола человека, особенностей его конституции, рациона питания и сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от этих факторов, токсическое воздействие может быть направлено на определенные системы организма, а может и не проявиться вовсе. Нередко интоксикационный психоз становятся проявлением аллергии.

Существует 6 групп веществ, которые провоцируют развитие заболевания:

• ядохимикаты для промышленности и сельского хозяйства — свинец, пестициды и инсектициды;
• бытовые токсины — светильный газ;
• ядовитые вещества в продуктах питания – спорынья;
• психомиметики;
• лекарственные препараты;
• вещества, вызывающие наркоманию и токсикоманию.

Данное разбиение токсинов на группы не вполне корректно. К примеру, инсектициды иногда используются в быту, а долговременное употребление таких лекарств, как снотворные и стимуляторы ЦНС, могут развить токсикоманию. Однако более точной классификации веществ, вызывающих интоксикационные психозы, не разработано. Статистики по частоте заболевания не велось.

Симптомы

Поскольку ядовитых веществ очень много, а степень их воздействия на организм каждого человека зависит от множества факторов, симптомы интоксикационных психозов также многообразны.

При интоксикации в результате употребления трициклических антидепрессантов наблюдаются следующие симптомы:

• коматозные состояния;
• эпилептиформные судорожные припадки;
• маниакальные расстройства;
• делирий;
• сумеречные состояния.

Отравление тетурамом определяется по таким признакам, как:

• астенический синдром;
• делириозные и делириозно-онейроидные состояния;
• сумеречные состояния;
• депрессии;
• маниакальные расстройства;
• кататонический синдром;
• паранойя;
• галлюцинации;
• псевдопаралич;
• судороги.

Отравление абсолютно разными веществами зачастую приводит к сходным нарушениям психики. Так, делирий наблюдается после интоксикации в результате употребления как трициклических антидепрессантов, так и тетурама. Тот же симптом присутствует при отравлении угарным газом, барбитуратом, свинцом, эфиром.

Формы

Научно доказано, что интоксикация ранее не известными веществами не провоцирует появления новых симптомов. По этой причине все попытки ученых идентифицировать специфические признаки, характеризующие отравление конкретным ядом, не увенчались успехом.

Однако клинические формы интоксикационных психозов при интоксикации разными ядами все же различается.

Диагностика

Интоксикационные психозы диагностируют два узкопрофильных врача: нарколог и психиатр. Первым делом больному предложат сдать тест на наркотики, поскольку может быть вероятность, что интоксикация именно этим веществом вызвала психоз.

Если наркотиков в крови пациента обнаружено не было, врач-нарколог опрашивает больного на предмет воздействия на него каких-либо ядов.

После этого проводятся лабораторных исследования, результаты которых должны показать наличие в организме больного токсинов или их метаболитов в биологических жидкостях. Если обнаруженные вещества вызывают характерные симптомы, поставить диагноз будет легче.

Характерными являются следующие признаки:

Также в процессе диагностики важно обратить внимание на характер соматических нарушений. Так, кожные сыпи характерны для бромизма, коричневая пигментация – для интоксикации фтором. Изменения во внутренних органах происходят при алкогольном отравлении, нарушения нервной системы — при интоксикации, а поражение базальных ганглиев характеризует отравление марганцем и окисью углерода.

Еще одним важным шагом в ходе диагностики является отграничение интоксикационного психоза от других форм заболевания. Из-за схожести в симптоматике и характере течения болезни, отличить, например, лекарственный психоз от инфекционного бывает очень сложно.

Доктору придется установить зависимость между воздействием отравляющего вещества и появлением или редукцией самого психоза. Для этого проводится анамнез заболевания и анализируется, связана ли динамика нарушений психики с началом, продолжением и завершением действия токсинов.

Лечение интоксикационного психоза

Если после анамнеза больного и проведенных анализов есть основания полагать, что в организме больного остается токсическое вещество, врач назначает ему дезинтоксикационную терапию.

При острой форме отравления яд выводится из организма в течение нескольких часов, при хронической – более длительный срок.

В случае если механизм действия яда известен, больному прописывают лекарственные препараты для восстановления нарушенных функций органов и систем, в том числе:

Нередко в результате интоксикации происходит необратимое нарушение функций определенных систем организма. Если механизм нарушения удалось установить, врач попробует его скорректировать с помощью специальной терапии.

Читайте тут, что такое параноидальный психоз.

Симптомы интоксикационного психоза читайте в другой статье.

Острые интоксикационные психозы с осложнениями нередко завершаются летальным исходом, но во всех остальных случаях больной обычно полностью или частично восстанавливается. Профилактика заболеваний зависит от группы, к которой принадлежит конкретное отравляющее вещество.

Источник: https://nerv.hvatit-bolet.ru/intoksikacionnyj-psihoz.html

Острый психоз

Существует понятие острый психоз. При остром психозе симптомы проявляются ярко и внезапно, а само течение болезни быстро прогрессирует. Прежде чем острый психоз перейдёт в тяжёлую форму, возможны следующие симптомы: потеря аппетита, раздражительность, страх, безразличие, апатия, нарушение сна.

Признаки острого психоза абсолютно разные. Это психотические расстройства с симптомами шизофрении, шизофреноформные расстройства, параноидный острый психоз.

Причины психоза у женщин

Происхождение заболевания основывается на внутренних (эндогенных) или внешних (экзогенных) факторах. К эндогенным причинам относятся:

• расстройства шизофренического спектра, в возникновении которых центральную роль играет наследственный фактор;
• гормональные нарушения;
• период беременности, послеродовой период, климатический возраст;
• хронические соматические патологии;
• заболевания центральной нервной системы.

Среди экзогенных причин выделяются:

• алкоголизм, химическая интоксикация другими веществами;
• длительное течение психотравмирующей ситуации;
• клиническая депрессия;
• инфекционные заболевания.

Острый психоз у женщин после 60-65 лет возникает по причине нарушения работы сосудов головного мозга. Психоз в пожилом возрасте характеризуется сильным упадком когнитивных функций.

Начало приступа психоза у женщин нередко приходится на период какого-либо соматического заболевания, стресса, беременности. Но часто психоз начинается без всякой наблюдаемой причины.

Сенильный психоз

Сенильный психоз, имеет код МКБ-10 и объединяет в себе маниакально-депрессивный психоз, и другие расстройства по шизофреническому типу. Сенильный психоз — это не слабоумие, и не деменция, хотя, симптомы порой очень схожи. Психоз не приводит к слабоумию и представляет собой исключительно психическое расстройство. Больной может сохранить умственные способности, и навыки в период ремиссии. Старческий сенильный психоз возникает у людей после 60 лет, и чаще этому подвержены женщины.

Травматические психозы

Острые травматические психозы возникают при ударе головой о твёрдую поверхность. Для возникновения травматического психоза не важна сила удара, так как данный вид расстройства появляется из-за отёка мозга. А это может произойти и при тяжёлой черепно-мозговой травме, и от лёгкого сотрясения мозга.

Клиническая картина

Многообразие токсических веществ и механизмов их действия обусловливает и многообразие клин. картины И. п.— практически при них встречаются все психопатол, симптомы и синдромы. Появление новых, ранее не известных ядов (фосфорорганические соединения, новые лекарственные средства, психотомиметики) не привело к появлению новых симптомов и синдромов. Т. о., не оправдалась концепция Э. Крепелина (1912), согласно которой каждый яд вызывает специфические для него психические нарушения. Установлено, что один и тот же яд может вызывать различные расстройства психики. Так, отравление трициклическими антидепрессантами может вызывать кому, эпилептиформные судорожные припадки, маниакальные состояния, делирий, сумеречные состояния; отравление тетурамом — астению, делириозные, делириозно-онейроидные, сумеречные состояния, депрессивный, маниакальный, кататонический, параноидные и галлюцинаторно-параноидные, псевдопаралитический синдромы, судорожные припадки. Отравление же совершенно разными веществами может вести к сходным психическим нарушениям; так, делириозные состояния описаны после отравления угарным газом, свинцом, эфиром, барбитуратами, антихолинергическими препаратами и т. д. Попытки выделить в структуре сходных синдромов оттенки, специфичные для действия того или иного вещества, не получили всеобщего признания. Однако неправомерно и утверждение, что в клин, картине И. п. нет ничего характерного и что любое вещество с одинаковой вероятностью может привести к развитию любого синдрома. Схематически можно выделить три основные формы И. п.

Остро протекающие формы

— «количественные» нарушения сознания (кома, сопор, оглушение) — чаще возникают при кратковременном воздействии массивных доз или резком увеличении доз длительно действующего вещества, реже при хронической интоксикации одной и той же дозой. На фоне нарушенного сознания может наблюдаться обычно хаотическое, нецеленаправленное двигательное возбуждение, отрывочные галлюцинации.

Формы с преимущественно длительным течением

— психические нарушения, характерные для действия определенного вещества или группы веществ. Их возникновение чаще связано с воздействием (кратковременным или длительным) умеренных доз яда. Именно в этой группе Интоксикационных психозов наблюдаются разнообразные психопатол. синдромы: синдромы помраченного сознания, чаще всего по типу делирия (при интоксикации атропином, бромом, препаратами дигиталиса), реже онейроидные, сумеречные, аментивные состояния, судорожные припадки (при интоксикации свинцом, пенициллином), маниакальные (при интоксикации трициклическими антидепрессантами, акрихином), депрессивные синдромы (при интоксикации резерпином, производными фенотиазида, допегитом, l-дофой), синдромы вербального галлюциноза (при интоксикации бромом), параноидные и галлюцинаторно-параноидные (при интоксикации кокаином, фенамином, тетурамом), кататонический, Гебефренический синдромы (при интоксикации бульбокапнином, окисью углерода, ацетилсалициловой к-той). Картина И.п. может иметь значительное сходство с эндогенными психозами — маниакально-депрессивным психозом (при интоксикации акрихином), шизофренией (при интоксикации фенамином, гашишем, ртутью). Сходство с шизофренией не исчерпывается только наличием вербальных галлюцинаций и бреда отношения, преследования, физического воздействия на фоне ясного сознания; могут наблюдаться и своеобразные, считающиеся характерными для шизофрении нарушения мышления, эмоционально-волевой сферы (при интоксикации гашишем, эфедрином, фенамином). Порой отмечается быстрая смена синдромов, полиморфизм психопатологической симптоматики, не укладывающейся в рамки определенного синдрома (при интоксикации кортикостероидами и АКТГ). При И. п. развиваются и синдромы органического поражения головного мозга — псевдопаралитический (при интоксикации барбитуратами), Корсаковский (при интоксикации алкоголем, окисью углерода), паркинсонический (при интоксикации марганцем, нейролептиками) и т. д.

Эти синдромы могут быть преходящими, напр, исчезают Корсаковский синдром, вызванный отравлением угарным газом, нейролептический паркинсонизм, псевдопаралитический синдром, вызванный отравлением барбитуратами. Но возможна и обратная динамика: некоторые нарушения моторики, вызванные нейролептиками, вначале сходны с психогенными, т. е. они возникают или исчезают под влиянием волнения, внушения и т. п., а но мере продолжения приема лекарства они утрачивают связь с психогенией, становятся постоянными и в дальнейшем у части больных необратимыми. Т. о., развитие синдромов органического поражения мозга само по себе не позволяет делать вывод об органическом характере поражения ц. н. с. Особенности личности больного в этой группе расстройств играют второстепенную роль, отражаясь гл. обр. на конкретном содержании болезненных (галлюцинаторных и бредовых) переживаний, но мало влияя на структуру синдрома.

Сравнительно легко протекающие формы

— пограничные психические расстройства. Обычно они развиваются при действии, чаще длительном, малых доз токсического вещества, но могут появляться и после исчезновения более тяжелых психических нарушений, вызванных действием больших доз токсического вещества. Понятие «малые дозы» относительно, т. к. речь идет о дозах, вызывающих токсический эффект, и следовательно, чрезмерных. Постоянным в этих случаях является астенический синдром, на фоне к-рого могут развиваться различные неврозо- и психопатоподобные изменения, реакция личности на болезнь. Особенности личности больного в этой группе расстройств играют более существенную роль; особенности токсического фактора оказывают влияние на клин, картину лишь в некоторых случаях (напр., неконтролируемый смех и плач, импульсивные аффективные реакции при отравлении марганцем).

А. В. Снежневский (1940) отмечал, что специфичность симптоматических психозов, в т. ч. Интоксикационных психозов, определяется не особенностями того или иного психопатол, синдрома, а закономерностями смены этих синдромов. Это положение получило дальнейшее развитие в учении о переходных синдромах Вика (см. Симптоматические психозы). Эти синдромы могут быть результатом частичного восстановления функций ц. н. с., при к-ром выявляются нарушения психики, прежде замаскированные более грубыми ее расстройствами. Так, после исчезновения у больного симптомов коматозного состояния могут выявляться нарушения еще не восстановившихся функций памяти, напр, в форме корсаковского синдрома. Сглаживание нарушений памяти может привести к выявлению астенического синдрома, который имелся у больного и прежде, но перекрывался грубыми мнестическими расстройствами. Такая динамика описана Виком (H. H. Wieck, 1956), напр., при отравлении барбитуратами. Поиск специфических закономерностей смены синдромов перспективен, но для многих И. п. такая закономерность не установлена.

Течение И. п. различно. Психические нарушения могут развиваться как непосредственно вслед за однократным действием яда, так и при хрон, его воздействии — через месяцы и годы от начала интоксикации . Острые отравления обычно ведут к психозам, преимущественно в форме различных синдромов помраченного сознания и судорожных припадков, которые, если не наступает летальный исход, полностью исчезают или сглаживаются в течение короткого времени. При постепенном исчезновении расстройств психики наблюдаются переходные синдромы, когда более тяжелые и глубокие расстройства сменяются более легкими (от комы до пограничных психических расстройств). Длительное действие ядов может вести к затяжным и хрон. И. п., при которых также может наблюдаться смена синдромов, но в обратной последовательности — от легких расстройств психики к более сложным психопатол. синдромам, а затем и к помрачению сознания вплоть до комы. Прекращение действия токсических веществ и в этом случае обычно ведет к полной или частичной редукции симптоматики, к-рая может быть как быстрой (большинство фенаминовых психозов), так и растягивающейся на длительные сроки (отравление ртутью, свинцом). Редукция симптоматики как при хрон., так и при острых И. п. проявляется смягчением выраженности нарушений в рамках одного синдрома и сменой самих синдромов — от более глубоких к более легким нарушениям. Возникновение И. п. в ответ на прекращение действия яда (абстинентные делирии или судорожные припадки) возможно при токсикоманиях (см. Наркомании).

Если действие яда прекращается в первые часы или дни после начала И. п., психоз прекращается быстро. Если же, несмотря на появление симптомов И. и., действие токсического фактора продолжается, И. п. и после прекращения этого действия сохраняется тем дольше, чем длительнее период сочетания действия яда с И. п. Прогредиентное течение связано с продолжающимся действием. яда, но в редких случаях (отравление марганцем, угарным газом) оно наблюдается и после быстрого прекращения действия яда. Редки и хронические психозы (при интоксикации фенамином, алкоголем). Связь таких психозов с действием яда не всегда ясна. Рецидивы И. п., как правило, возникают лишь в связи с повторным воздействием токсического фактора. У ряда больных после окончания психоза некоторое время сохраняется повышенная чувствительность к вызвавшему его веществу. В этих случаях рецидив может наступить при повторном действии небольшой дозы этого вещества (напр., после окончания атропинового делирия введение терапевтической дозы атропина может вызвать повторный делирий). И. п. обычно заканчиваются полным выздоровлением, но возможно и частичное улучшение с формированием резидуальных расстройств (слабоумие, паркинсонизм, психопатизация личности и т. д.).

Маниакальный

Маниакальный психоз — это очень сложное психическое расстройство, проявлением которого становится повышенная активность, спонтанное хорошее настроение, ускоренная речь и двигательная активность. Периодичность проявления затяжная и длится от 3 месяцев до 1,5 лет. Более того, он может относиться к циркулярному психозу. Это состояние периодичности протекающего психоза в разные фазы. На всех этапах болезни проявляются следующие признаки:

• Поднятое настроение проявляется беспричинно,
• наблюдается прилив оптимизма,
• несмотря на трудности и неудачи.

Ни один психотический синдром не выражен. Человек очень самоуверен и чувствует прилив энергии. В этот период человек легко идет на контакт, очень общителен и услужлив. Но в споре с таким человеком проявляется резкая агрессия и придирчивость.

Параноидальный психоз

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования. Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз. Имеются следующие симптомы психоза:

• злопамятность;
• постоянное недовольство;
• болезненное восприятие всех отказов и неудач;
• человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Лечение и восстановление после психоза в клинике «Психическое здоровье»

Лечением психозов в клинике «Психическое здоровье» занимаются не только психиатры, но и психотерапевты, психологи, а также социальные педагоги. Это позволяет восстановить состояние человека в минимальные сроки. В нашей клинике при лечении психозов мы применяем комплексный подход, который заключается в сочетании медикаментозных и немедекаментозных методов. Кроме перечисленного выше, нами так же используются и новейшие, безопасные методы инструментальной терапии: биологическая обратная связь (БОС), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), светотерапия.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь дает возможность пациенту пронаблюдать за силой собственной реакции на различные стимулы и, при помощи специальных упражнений выработать новые, более эффективные навыки реагирования.

Светотерапия

Благоприятно влияет на циркадные ритмы организма (режим сна и бодрствования), что способствует восстановлению организма человека, пережившего психотический эпизод.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Позволяет отследить то состояние, в котором находится моторная зона коры головного мозга. Также ТМС за счет магнитного импульса воздействует на кору угнетающе или возбуждающе, в зависимости от того состояния, в котором находится пациент, оказывая лечебное воздействие.

Такое сочетание различных методов воздействия на болезнь значительно снижает сроки лечения и приводит к эффективным результатам. В нашей практике мы используем только зарекомендовавшие себя, надежные хорошо проверенные методы диагностики и терапии. Дополнительно хочется отметить, что оказание своевременной помощи — залог успешного прогноза лечения психозов.

Остались вопросы? Мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам

Реактивный психоз

Его еще называют психогенным шоком, что означает развитие психического нарушения после травмы психологического характера. Этот вид рассматриваемого заболевания имеет отличительные признаки:

1. Реактивный психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения.
2. Данный вид психического расстройства является обратимым процессом. Чем дольше времени проходит после психологической травмы, тем с меньшей интенсивностью проявляются симптомы. Примерно через год здоровье человека восстанавливается.
3. Все проявления и переживания при реактивном психозе имеют прямую связь с характером психологической травмы, они вполне понятны окружающим.

Этиология и патогенез

Этиологию И. п. можно считать известной, поскольку установлена связь психических нарушений с действием токсического вещества. Различие хим. структуры и механизмов действия веществ, способных вызывать И. п., многокомпонентность действия ряда таких веществ обусловливает сложность и неоднородность патогенеза И. п. Это, однако, не исключает наличия некоторых общих звеньев патогенеза, напр, общего адаптационного синдрома Селье (см. Адаптационный синдром), являющегося реакцией на любое вредное для организма воздействие. Другим общим механизмом является механизм протирегуляции — повышение потенциальной активности систем, деятельность которых подавлена токсическим агентом. Этот механизм лежит в основе абстинентных психозов и, возможно, некоторых И. п., возникающих на фоне длительного приема стандартных дозировок препарата. К. Бонгеффер (1910) выдвинул концепцию об общем «промежуточном звене», обусловливающем клин, сходство И. п., вызванных разными веществами, но точнее говорить об общем конечном эффекте действия различных токсических веществ. Так, гипоксия мозга, играющая, по-видимому, важную роль в генезе И. п., может быть следствием недостаточного притока крови к мозгу, недостаточного ее насыщения кислородом, нарушения утилизации кислорода нервными клетками; при этом каждое из нарушений может вызываться разными механизмами. Хотя конечный эффект этих многообразных нарушений может быть сходным (напр., гипоксия), средства его устранения должны быть различными.

Интоксикационные психозы — результат взаимодействия экзогенного фактора с организмом. Важную роль играет доза токсического вещества, длительность и темп его поступления, особенности его метаболизма. Массивные дозы, особенно при быстром темпе их действия, токсичны практически для любого здорового человека (исключение — привыкание к нарко- и токсикоманическим средствам) и ведут к общей дезорганизации деятельности ц. н. с., выражающейся в неспецифичных реакциях (кома, оглушение). При действии меньших, но токсичных доз проявляется избирательность действия различных веществ на те или иные системы и возрастает роль особенностей организма. Эти особенности (возраст, пол, питание, наличие соматических заболеваний, конституциональные особенности) изменяют реакцию на действие яда. Часть Интоксикационных психозов — проявление аллергии (см.).

Лечение

Лечение психического расстройства следует начинать как можно скорее, именно от этого и зависит прогноз психоза. Психиатр в первую очередь с помощью препаратов снимает острые симптомы заболевания. Назначаемые им таблетки нужно принимать строго по схеме. На первых стадиях болезни лечение занимает около 1,5-2 месяцев, в запущенных случаях потребуется до года.

Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:

• Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол); • Нормотимики (актинервал, контемнол); • Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам); • Холиноблокаторы (циклодол, акинетон); • Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).

Близкие и родные должны прийти на помощь больному, относиться к нему с пониманием. Нельзя его расстраивать, вступать в споры, провоцировать на конфликт.

Существуют психологические способы лечения направленные на поднятие самооценки, обучение адекватно воспринимать мир вокруг. Для этого используются психосоциальные тренинги и терапию зависимости, психоэдукацию, психоанализ, когнитивную терапию поведения, эрготерапию, семейную терапию и арт-терапию.

Профилактическая и поддерживающая терапия психозов

Психозы имеют тенденцию рецидивировать, и за пациентами с таким диагнозом требуется осуществлять регулярное профилактическое наблюдение. Поэтому международные психиатрические конвенции дают чёткие рекомендации по продолжительности основного лечения, а также профилактического и поддерживающего.

Тем пациентам, которые перенесли первый приступ острого психоза, в течение двух лет нужно принимать малые дозы антипсихотиков в качестве профилактической терапии. Если у них возникает повторное обострение, то срок профилактической терапии увеличивается на 2 – 3 года.

При непрерывном течении заболевания проводится поддерживающая терапия, сроки которой устанавливаются лечащим врачом.

Практикующие психиатры считают, что при первичной госпитализации пациента с острым психозом следует как можно более обширно охватить схемы лечения и провести полноценные, длительные социально-психологические реабилитационные мероприятия, с тем, чтобы снизился риск рецидива заболевания.

Предотвращение рецидивов психозов

Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.

Интоксикационные психозы – Помощь – Причины

Интоксикационный психозы часто встречаются у людей, употребляющих психоактивные вещества или работающих на вредных производствах. Острота симптоматики может сильно варьировать, а так же иметь временное явление. Симптоматика может проявляться в виде возбуждения, насилия и бреда. В своём большинстве интоксикационные психозы требуют лечения в условиях стационара.

Однако, в половине случаев такие психотические состояния могут успешно купироваться в условиях дневного стационара или при применении специальных методик амбулаторно-поликлинической терапии.

В достаточно большой группе людей, у которых проявилось расстройство и которые не прошли требуемую терапию, психоз может не только многократно и спонтанно возвращаться, но и сохраняться в течение длительного периода жизни. Такие острые психотические состояния очень часто остаются не распознанными так как их трудно отличить от первичного психотического расстройства.

Необходимо дифференцировать интоксикационный психоз от шизофренического или органного психоза. Дифференциальная диагностика является достаточно сложной задачей, особенно для малоопытных специалистов или других медицинских работников.

Для оказания качественной помощи людям при возникновении интоксикационного психоза требует применения специальных фармакологических антипсихотических средств и бензодиазепинов. Не смотря на то, что явления интоксикационного психоза могут уйти достаточно быстро, терапия должна продолжиться еще около 10-15 дней, после последнего проявления заболевания.

В брейн Клиник успешно лечатся все виды интоксинационного психоза. Мы помогаем в самых сложных ситуациях.

Лечение возможно как в амбулаторно-поликлиническом, так и в круглосуточном режиме. Мы имеет собственный комфортабельный стационар в центре Москвы.

Интоксикационные психозы

Читайте тематические статьи по психозам и их лечению.

Психозы — главная страница

Лечение психозов

Дальнейший текст содержит выдержку из научной работы нашего специалиста и мы рекомендуем перейти на главную страницу по лечению психозов.

Была предпринята попытка выявить факторы, влияющие на возникновение благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений.

Проведенный анализ показал, что важнейшим клиническим признаком, позволяющим предположить наличие той или другой динамики депрессивных нарушений, является не длительность существования депрессивных расстройств, а факт постепенного изменения структуры депрессивных нарушений с усложнением их симптоматики, присоединением нарушений других регистров — р = 0,015 (смотри Таблицу 34) (см. перинатальная психология).

Кроме того, неблагоприятная динамика депрессивных нарушений реже наблюдалась при использовании в качестве поддерживающего антипсихотического препарата атипичного антипсихотика клозапина (р = 0,030).

Другие анализируемые факторы (включая структуру депрессивных нарушений, количество предшествующих психотических приступов, тип становления депрессивных нарушений, тип течения шизофренического процесса и др.) не показали значимого влияния на прогноз благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений в межприступном периоде.

Это подчеркивает важность тщательной динамической оценки имеющихся у больного психопатологических нарушений для того, чтобы своевременно выявлять намечающиеся тенденции развития симптоматики и на этой основе оптимизировать процесс лечения. Алкоголизм рефератна эти темы сейчас очень востребованы в связи с увеличением интереса молодых врачей к лечению алкоголизма и возникающими алкогольными депрессиями.

Тесты психология

При анализе терапевтической динамики депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острой психотической симптоматики, доказана важность своевременного выявления и адекватной терапии аффективных расстройств.

В случаях, когда антидепрессанты присоединяли к антипсихотической терапии до момента редукции психотической симптоматики, отмечалась отрицательная динамика состояния с возобновлением галлюцинаторных переживаний, тревоги, нарушений сна.

При запоздалом распознавании и длительном персистировании депрессивной симптоматики результаты терапии были хуже, есть указания на возрастание риска развития обострений.

При преждевременной отмене антидепрессантов у больных отмечалось возобновление депрессивной симптоматики.

Признаки рецидива

Признаками приближения рецидива могут быть:

Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).

• Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.
• Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.
• Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.
• Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.

Во избежание обострения больному следует избегать:

• Преждевременной отмены поддерживающей терапии.
• Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.
• Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).
• Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.
• Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).
• Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).
• Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).
• Смены климатических условий в период отпусков.

Похожие записи:

1. Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях? Деменция – приобретенное слабоумие, устойчивое понижение познавательной деятельности с потерей…
2. Особенности течения шизофрении у мужчин и женщин Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов, поскольку ее причины…
3. Особенности течения шизофрении у пожилых людей Шизофрения – это загадочное, страшное заболевание. В представлении широких масс…
4. Причины развития острого стресса Острый стресс встречается наиболее часто — он возникает в связи с непосредственной угрозой или…

7. Психические расстройства вследствие интоксикации

Психическиерасстройства, возникающие вследствиеотравления веществами различногохимического строения, отличаютсязначительным сходством. Во многихслучаях точно определить отравляющеевещество только по клиническим симптомамбывает невозможно, поскольку психическиепроявления в основном соответствуютпонятию
реакцийэкзогенного типа.

Вбольшей степени различаются расстройства,вызванные острой интоксикацией иразвившиеся в результате хроническогоотравления малыми дозами токсичноговещества.

Тяжелые острыеинтоксикации, существеннонарушающие основные показатели обменавеществ, обычно сопровождаются выключениемсознания (оглушением, сопором или комой).Больной может погибнуть, не приходя вясное сознание. Менее опасное отравлениеиногда проявляется состоянием эйфориис беспечностью, дурашливой веселостью,благодушием.

Частыми ранними симптомамиострой интоксикации бывают головокружение,головная боль, тошнота и рвота (например,при отравлении органическимирастворителями, солями мышьяка,фосфорорганическими соединениями). Наэтом фоне нередко возникают острыепсихозы. Чаще других психозов развиваетсяделирий (особенно при отравлениихолинолитическими средствами).

Приусугублении тяжести состояния картинаделирия видоизменяется, все болееприближаясь к мусситирующему делириюили аментивному состоянию. Типичныйонейроид при интоксикациях наблюдаюткрайне редко, однако при некоторыхинтоксикациях (психостимуляторами,галлюциногенами) возможны картиныфантастического содержания, сочетающиепризнаки делирия и онейро-ида.

Относительноредким расстройством бывает острыйгаллюциноз (при отравлении тетраэтилсвинцомвозникает ощущение присутствия во ртуволосков, при приеме психостимуляторови кокаина – чувство передвижения насекомыхпод кожей).

У людей с низким порогомсудорожной готовности интоксикацияможет сопровождаться эпилептиформнойсимптоматикой – судорожными припадкамиили пароксизмами сумеречного помрачениясознания. В состоянии эпи-лептиформноговозбуждения (при дисфориях и сумеречныхсостояниях) больные могут бытьагрессивными.

Вслучае хроническойинтоксикации диагнозпоставить значительно сложнее, посколькусимптомы носят стертый, неспецифическийхарактер. Часто отмечают астению, могутвозникнуть маниакальные, галлюцинаторныеи бредовые психозы, а также депрессияи корса-ковский амнетический синдром.

Данные расстройства относят к такназываемым переходнымсиндромам

(ВикX., 1956). Они занимают переходное положениемежду острыми экзогенными психозами истойким органическим дефектом.

В отличиеот стойкого психоорганического синдрома,переходные синдромы имеют склонностьк регрессу, и хотя полное восстановлениездоровья регистрируют не всегда, од-

наковозможно существенное улучшениесостояния по прошествии некотороговремени.

Наиболееблагоприятный вариант переходнойсимптоматики – астеническийсиндром,

проявляющийсявыраженной утомляемостью, раздражительностью,расстройством внимания. Относительноблагоприятен прогноз привозникновении
депрессивных
и
депрессивно-бредовых
состояний.

Депрессия может быть продолжительной,часто сопровождается тягостнымиипохондрическими мыслями и стремлениемк самоубийству, однако своевременноелечение позволяет добиться полноговыздоровления.

Довольно редко прихронических интоксикацияхразвиваются маниакальные

и
галлюцинаторно-бредовыепсихозы
(например,при передозировке глюкокортикоидов,психостимуляторов, противопаркинсоническихили противотуберкулезных препаратов).В этом случае проводят дифференциальнуюдиагностику с эндогенными заболеваниями.

В отличие от шизофрении, данные вариантыэкзогенных психозов обычно благоприятноразрешаются. Значительно хуже прогнозпри корсаковскомамнестическом синдроме.

Вэтом случае восстановление памяти редкобывает полным, чаще в исходе развиваетсянеобратимый органическийдефект.

Вконечной стадии тяжелых интоксикацийЦНС регистрируют стойкий психоорганический(энцефалопатический) синдром

ввиде снижения памяти, интеллекта,личностных изменений с нарастаниемвспыльчивости, беспечности, истощаемостиили равнодушия.

Нередкопричиной интоксикационных психозовстановится передозировка (илииндивидуальная непереносимость)лекарственных средств: холинолитиков[атропина, тригексифенидила (циклодола*)],противопаркинсонических средств(леводопы, амантадина), гормонов(преднизолона, дексаметазона, препаратовАКТГ, гормонов щитовидной железы,эстрогенов), противотуберкулезныхпрепаратов (фтивазида, из ниазида,протионамида, пиразинамида), гипотензивныхсредств (а- и р-адреноблокаторов,блокаторов кальциевых каналов, резерпина).Ниже перечислены некоторые из наиболеечастых интоксикаций1.

Глюкокортикоиды

и
эстрогены
[Т38]в больших дозах у части больных вызываютэйфорию, повышенную активность, бессонницуи гал-люцинаторно-бредовые психозы,напоминающие шизофрению. При длительномприеме нередко возникают депрессивныеи депрессивно-

ИнтоксикацииПАВ освещены в разделе 28.8.

бредовыесостояния. При своевременной коррекциисхемы лечения данные психозы протекаютблагоприятно. Психические расстройстварегистрируют у 5% больных, принимающихэти гормоны.

Противотуберкулезныепрепараты

[T37]по химическому строению напоминаютнеобратимые ингибиторы МАО (см. в разделе17.2 «Антидепрессанты»). По этой причинеони плохо сочетаются с другимипсихотропными и нейротропными препаратамии могут вызывать острые маниакальныеи маниакально-бредовые психозы.

М-холинолитическиесредства

[T42,T44] [атропин, тригексифени-дил (циклодол*),противоастматические средства] вызываютвозбуждение, тахикардию, расширениезрачков, тремор. Очень часто на высотеинтоксикации отмечают делириозноепомрачение сознания. Тяжелая интоксикацияможет вызвать кому и смерть. Признакиэнцефалопатии развиваются редко, обычнопосле перенесенной комы.

Противопаркинсоническиесредства

[T42](леводопа,карбидопа, амантадин)активизируют дофаминовую систему ипоэтому действуют прямо противоположноантипсихотическим препаратам. Могутпровоцировать галлюцинаторно-бредовыепсихозы с шизофреноформной симптоматикой.

Гипотензивныесредства

[T46](резерпин,р-адреноблокаторы, бло-каторы кальциевыхканалов) при длительном приеме нередковызывают депрессию. Резкое снижение АДможет приводить к помрачению сознанияпо типу делирия.

Органическиерастворители

[T52,T53] (бензин, ацетон, толуол, бензол,хлорэтил, дихлорэтан и др.

) в небольшихдозах вызывают эйфорию, которая частосопровождается головокружением иголовной болью, при усилении интоксикациии на выходе из опьянения часто возникаюттошнота и рвота. Изредка развиваетсяинтоксикационный делирий.

Хроническаяинтоксикация сопровождается выраженнымипризнаками энцефалопатии со снижениемпамяти и изменениями личности.

Фосфорорганическиесоединения

[T44,T60] (инсектициды, карбофос, хлорофос идр.) по механизму действия противоположныатропину.

Вызывают брадикардию, тошноту,рвоту, обильное потоотделение, бронхоспазми кашель с обильной мокротой. Тяжелаяинтоксикация проявляется комой ссудорогами.

При хронической интоксикациисимптоматика выражается тяжелойастенией, тошнотой, нарушением координациидвижений, светобоязнью, эмоциональнойлабильностью.

Оксидуглерода

[T58](угарный газ) может вызывать тяжелоеоглушение, при отсутствии своевременнойпомощи – кому и смерть. Реже выявляютделириозное помрачение сознания. Послереанимационных мероприятий нередкообнаруживают расстройства памяти(корсаков-ский амнестический синдром),речи (афазию), изменения личности поорганическому типу.

Довольносложна диагностика хроническогоотравления тяжелыми металлами, мышьякоми марганцем [T56]. Признаки отравления мышьяком-

диспепсическиеявления, увеличение печени иселезенки.

Ртутнаяинтоксикация

наранних этапах проявляется выраженнойастенией, повышенной потливостью,головной болью и отчетливой неврологическойсимптоматикой (атаксией, дизартрией,тремором). Характерны эмоциональнаялабильность, нарушения сна, пугливостьи стеснительность (ртутный эретизм).

Напоздних этапах нарастают расстройствапамяти и утрата критики. Приотравлении свинцом

возникаютголовная боль, астения, раздражительность,депрессия.

Еще более тяжелая депрессия,сопровождающаяся тревогой, психосенсорнымирасстройствами и бредовыми идеямиотношения, развивается при хроническомотравлении марганцем.

Еслиинтоксикация не прекращается своевременно,в исходе любого отравления формируетсяэнцефалопатия.

Для лечения интоксикационныхпсихозов важно предотвратить дальнейшеепоступление токсичного вещества ворганизм. При возможности вводят антидот.

Так, при отравлении фосфорорганическимисредствами вводят атропин,при передозировке атропина – неостиг-минаметилсульфат (прозерин*),при отравлении угарным газом дают кислород,при приеме метилового спирта – этиловыйспирт, при отравлении солями лития- натрияхлорид.

Также проводят неспецифическиедезинтоксикационные мероприятия. Приприеме токсина внутрь необходимыпромывание желудка и прием адсорбентов[таких как повидон(энтеродез*), полиметилсилоксанаполигидрат (энтерос-гель*)].

При отравлении низкомолекулярнымихорошо растворимыми веществами назначаютполиионные растворы внутривенно,форсированный диурез и гемодиализ, приотравлении высокомолекулярнымисоединениями – плазмаферез, гемосорбцию,инфузии гемодеза*.

Прихронических интоксикациях дезинтоксикационныемероприятия не дают выраженного эффекта.Энцефалопатия стойко сохраняется послеполного выведения токсичного веществаиз организма. Для восстановленияработоспособности мозга назначаютноотро-пы, витамины и глюкозу*.ПФС используют для купирования острых

психозов(нейролептики – при психомоторномвозбуждении, бреде и галлюцинациях,антидепрессанты – при депрессии).

Следуетучитывать возможные взаимодействияПФС с токсичными веществом (например,при отравлении противотуберкулезнымисредствами нельзя назначать ТЦА инейролептики; психозы вследствиеупотребления холинолитиков нельзялечить нейролептиками с выраженнымхолиноблокирующим действием).

Источник: //studfile.net/preview/7356134/page:92/