Как самостоятельно избавиться от паруреза

Общие сведения

Жалоба пациента о том, что он не может писать, в медицинской литературе описывается как задержка мочи. Это состояние подразумевает под собой проблемы с опорожнением мочевого пузыря, несмотря на его наполненность. То есть моча нормально образуется, почки работают, но по какой-либо причине урина не может вылиться наружу. Ее постоянное наличие в мочевом пузыре не только приводит к развитию неприятных симптомов, но и является фактором риска попадания патогенных микроорганизмов и инфицирования мочеполовой системы.

Примечательно то, что в молодом возрасте невозможность помочиться в равной мере возникает у лиц обоих полов. Но с возрастом этой проблеме чаще подвержены мужчины. Это связано с тем, что у них возможно развитие патологии предстательной железы (простаты), что часто сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, то есть опорожнение мочевого пузыря, так и на устранение основной причины. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.

Симптоматика

Патология начинает свое развитие с простого стеснения справить нужду в общественном туалете, когда в соседней кабинке находится посторонний человек. Симптомы знакомы всем: человек долго не может сосредоточиться, пока не освободится соседняя кабинка. Следующей стадией синдрома невозможности опорожниться в присутствии посторонних будет невозможность помочиться даже в пустом туалетном помещении. Самое ужасное состояние будет в случае, когда человек с трудом справит нужду даже дома в присутствии родных.

Такое состояние может сопровождаться симптомами со стороны нервной системы:

• стеснение;
• дезориентация в пространстве.

Симптоматика с физической стороны:

• боли внизу живота;
• в присутствии других людей ощущается озноб;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• потемнение в глазах;
• головокружение, обморок.

Основные причины

Задержка мочеиспускания не является самостоятельной патологией. Это лишь один из симптомов других заболеваний. Поэтому, если у пациента не получается помочиться, нужно всегда искать причину.

Одна из основных причин — механическое препятствие оттоку мочи, вызванное обтурацией (перекрыванием) просвета уретры. Блокада может возникать из-за роста опухоли, наличия камня в просвете, стриктур (сращений) отверстия уретры, фимоза (сращения крайней плоти) в тяжелой степени. Помимо изменений в самой уретре, блокада может возникать вследствие роста новообразований в соседних органах. У мужчин это чаще всего изменения в предстательной железе, как воспалительного, так и онкологического характера.

Еще одна причина — расстройство иннервации мышц мочевого пузыря. При повреждениях спинного мозга развивается спазм сфинктеров и детрузора (главной мышцы мочевого пузыря). Вследствие этого человек не может сходить в туалет по-маленькому.

Еще одним ответом на вопрос «Почему не могу помочиться?» являются стрессовые факторы и изменения психики. Повышение активности симпатической нервной системы приводит к угнетению рефлексов, необходимых для расслабления мышц мочевого пузыря и возникновения процесса мочеиспускания.

Некоторые лекарства также приводит к задержке мочи. Это наркотические средства, холиноблокаторы, седативные и снотворные. При этом оказывается комплексное воздействие как на периферическую, так и центральную нервную систему. Развиваются сложные механизмы, препятствующие процессу мочеиспускания.

Не могу мочиться при посторонних.

Денис, ответ на вопрос очевиден: Вам нужно научиться произвольному расслаблению. Как мышечному, мускульному, так и психическому, «мозговому», психологическому.

Конечно, виной всему так называемые «зажимы», которые выражаются в очагах напряжения мышечного характера и , естественно, аналогичных очагах напряжения в мозгу.

Мозг управляет ВСЕМИ мышцами нашего тела. То есть, именно определённые участки мозга отвечают за расслабление и напряжение соответствующих мышечных групп. Мозг напряжён и мышцы тоже в работе. Это не обязательно выражается в ярком и ощутимом напряжении, нет. Работа мышц может быть и весьма незаметной, практически микроскопической. Мы такое мышечное напряжение не замечаем. А оно есть, оно влияет, оно накапливается и в какой-то момент может как помочь, так и навредить!

Тут есть одна хитрость, которая нам поможет. Дело в том, что есть и обратная связь. То есть, заставляя работать какую-либо группу мышц или отдельную мышцу, мы активизируем соответствующий участочек головного мозга: мышцы напряжены — мозг тоже работает!

Именно это нам с Вами может помочь справиться с проблемой.

Задача — научиться расслаблять мышцы!

Ведь свободное мочеиспускание — это координированная работа разных мышц. Одни мышцы должны вовремя напрячься, а другие расслабиться!

Регулировать это на уровне сознания очень трудно. Поэтому, мы с Вами пойдём именно от работы мышц!

Нам поможет прогрессивная мышечная релаксация — специальный и очень простой комплекс упражнений, которые надо делать часто и регулярно.

Суть комплекса в чередовании состояний расслабления и напряжения в различных группах мышц.

Буквально : «напряглись — расслабились». Сильно напряглись — глубоко расслабились. Просто напряглись — глубоко расслабились. Почти незаметно напряглись — ГЛУБОКО расслабились.

Понимаете? Независимо от степени напряжения Ваше расслабление должно быть обязательно ГЛУБОКИМ!

Напрягаемся мы на вдохе, а расслабление приходит на выдохе. Вдох и выдох должны быть спокойные, носовые. Можно вдох делать носом, а выдох — ртом, как будто дуете в трубочку.

Кстати, сам процесс мочеиспускания — это обязательно расслабление практически всех мышц + выдох!

Итак:

Напрягать и расслаблять разные группы мышц, по 3-4 раза для каждой группы, на счёт : раз — напряглись, два — расслабились. Расслабление нужно «держать» как можно дольше, до 10-15-20 секунд.

Расслабляться нужно полностью!

Сначала напряжение должно быть ярким, качественным и ощутимым, чтобы расслабление тоже было ощутимым. Потом, в процессе, надо снижать уровень напряжения, доводя его до еле заметного, а вот расслабление должно оставаться на прежнем уровне.

Начните с мышц рук.

1. Кисти. Сжать и разжать кулаки.

2. Предплечья. Поднять руки к плечам, напрягая бицепс. Кулаки не напрягаем.

3. Плечи. Подтянуть плечи к ушам и спокойно опустить их.

4. Шея. С напряжением опустить подбородок на грудь, ощущая напряжение в шее. Поднять голову, расслабляя шею.

5. Лицо. Сильно сжать челюсти, наморщить лоб, плотно сжать губы. Расслабить мышцы лица.

6. Икроножные мышцы. Перенести центр тяжести на пятки, приподняв ступни. Почувствовать напряжение в икрах. Расслабиться, встав в исходное положение, на всю ступню.

7. Бёдра. С усилим свести колени внутрь («х») и почувствовать напряжение. Снять напряжение, приняв исходную позицию.

8. Спина. С усилием сделать «прогиб» вперёд, напрягая все мышцы спины. Можно сильно потянуться. На выдохе снять напряжение, расслабиться.

9. Все группы мышц одновременно.

Что-то получится сразу, что-то нет. Но это не так важно. Важно научится расслабляться и чувствовать это расслабление, независимо от степени напряжения.

Упражнения можно делать когда угодно и в какой угодно форме. Главное — чем чаще, тем лучше!

Естественно, нужно включать и некий формат аутотренинга.

Расслабляя мышцы, представляйте себе самые разные варианты «процесса»)))))): на улице, в туалете театра, поезда, дома, у подруги, в туалете казармы, на даче и т.д. Расслабление мышц и — ОНО !

Представляйте самые странные и некомфортные варианты, когда очень хочется или просто НУЖНО сходить в туалет.

Есть ещё «приёмчики».

Если у Вас есть какая-то любимая мелодия, то держите её «в голове», напевайте, мычите, мурлыкайте. Пусть это станет неким сигнальчиком, «якорьком», как лампочка для собаки Павлова.

Ведь всё, о чём мы говорим, — рефлекторная зона! Полный мочевой пузырь включает потребность его освободить. Это сигнализирует мышцам о том, как, в каком порядке им надо работать, чтобы это случилось.

Где-то связь нарушилась. Чего-то либо слишком много, либо не хватает.

Вот мы и добавим сигналов, попробуем справиться с нежелательной тревожностью в «этот» момент, ведь Вы постоянно ждёте неудачи!

Мелодия в голове поможет вытеснить и неконтролируемые мысли.

В принципе, для этого подойдет и любое стихотворение, устный счёт, перечисление городов, марок машин, имён и т.д.

И давайте не будем застревать в детских воспоминаниях, ведь у нас не кабинет психоаналитика с диваном и уютными занавесочками!

Кстати, очно проконсультироваться с психологом Вам бы не помешало.

Я с Вами. Пишите. Делайте. Всё будет отлично! А. Журавлёв.

Оцените ответ психолога:
Rating 4.68 (66 Votes)

Основные звенья патогенеза

Патогенез — этот период развития заболевания с самого начала и до выздоровления. Его очень важно знать для абсолютного понимания причины жалобы «не могу писать». Патогенетическое развитие проблемы напрямую зависит от природы ее возникновения.

Наиболее простая для понимания — механическая обтурация просвета уретры. Сгустки крови, которые образуются после оперативных вмешательств, стриктуры уретры после операций, сдавление мочеиспускательного канала извне увеличенной простатой — все эти факторы могут привести к механическому препятствованию выхода мочи из организма. Функция почек, мышц мочевого пузыря при этом абсолютно не нарушена.

Устранение этиологии — механической обтурации — быстро приведет к восстановлению нормального акта мочеиспускания. Главное — быстро найти причину, так как длительное бездействие мочевого пузыря приводит к его атрофии.

Если природа патологии заключается в расстройстве иннервации мышц мочевого пузыря, патогенез более сложный. Если страдает в первую очередь иннервация детрузора, возникает атония пузыря. Он просто не может сократиться с достаточной силой, чтобы вытолкнуть мочу. При повышении тонуса внешнего сфинктера моча не выливается наружу, так как необходимое для этого расслабление сфинктера не может быть достигнуто.

Разновидности задержки мочи

Выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания по типу задержки. Они отличаются друг от друга механизмом развития и клиническими проявлениями. К основным относятся:

1. Острая задержка — резко начинается, чаще всего возникает вследствие механической обтурации, но может быть связана и с нейрогенными причинами. При полной задержке выделения мочи не наблюдается вовсе, при неполной — урина выходит слабыми каплями.
2. Хроническая задержка — беспокоит больного на протяжении длительного периода времени. Часто связана со сдавлением уретры извне неопластическими процессами простаты. При неполной форме в мочевом пузыре остается большое количество остаточной мочи — до нескольких сотен миллилитров.
3. Парадоксальная ишурия — наиболее редко встречающаяся разновидность. Возникает при повреждении крестцовых отделов спинного мозга, где находится центр мочеиспускания. Проявляется постоянным выделением мочи каплями на фоне практически полностью наполненного мочевого пузыря.

Симптомы, которые сопровождают задержку мочи

Клинические проявления задержки мочеиспускания можно поделить на две большие группы: симптомы, связанные с основной причиной, и дизурические проявления, которые сопровождаются жалобой «не могу писать».

При обтурации уретры камнем задержка мочи возникает не сразу. Сначала больной жалуется на то, что ему больно мочиться. Этот симптом появляется, когда камень идет по мочеточникам до мочевого пузыря и после попадает в мочеиспускательный канал. Собственно, задержка мочи развивается, когда камень перестает перемещаться и полностью перекрывает просвет уретры.

Нарушение мочеиспускания из-за простатита (воспаления предстательной железы) также сопровождается жалобой пациента о том, что ему больно помочиться. В данном случае боль в промежности связана с отеком простаты и раздражением нервных окончаний.

Если выход мочи затруднен вследствие нейрогенных причин, другими клиническими проявлениями могут быть слабость в конечностях (парезы), нарушение чувствительности (гипестезия) или полное ее отсутствие (анестезия).

О синдроме стеснительного мочевого пузыря

Человек с парурезом опорожнить мочевой пузырь вне собственного дома не в состоянии

Парурез не выводится МКБ-10 в отдельное заболевание, но психиатры и психотерапевты рассматривают это нарушение в рамках социального тревожного расстройства.

Парурез может проявляться по-разному, на психологическом и физическом уровне. Некоторые пациенты не могут сходить в туалет в незнакомой обстановке из-за психологического дискомфорта, в то время как у других больных синдром проявляется физической неспособностью опорожнить мочевой пузырь и даже спазмами гладкой мускулатуры органа. В связи с этим, синдром стеснительного мочевого пузыря рассматривается сразу тремя специалистами – психиатром, неврологом и урологом.

С боязнью мочеиспускания на людях может столкнуться любой человек, но чаще всего она впервые появляется в подростковом возрасте. Нарушение необходимо лечить, так как эта фобия представляет серьезную опасность для всего организма. Из-за того, что больной будет постоянно сдерживать позывы к мочеиспусканию в людных местах, существует риск развития заболеваний органов мочевыделительной системы и почек.

Несмотря на то что парурез или парурезис относят к фобиям, это нарушение уходит намного глубже, и затрагивает не только психику, но и весь организм.

Симптомы продолжительной задержки мочи

Но вне зависимости от первоначальной причины задержка мочеиспускания на протяжении длительного периода времени сопровождается такими симптомами:

• увеличение размеров живота из-за роста размеров мочевого пузыря;
• боли в животе и над лобком по той же причине;
• беспокойное состояние больного, метание;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела при присоединении вторичной инфекции.

Проявления страха не добежать до туалета

Одним из главных симптомов боязни можно назвать сильные, мучительные переживания. Подобные терзания наихудшим образом отражаются на психологическом благополучии человека, затрагивая все аспекты его повседневной жизни. Такие люди перед выходом из дома могут сходить в туалет несколько раз подряд, но им всё ещё будет казаться, что это желание у них присутствует.

Обычно они контролируют объём выпитой жидкости, что может существенно отразиться на здоровье, потому как человеку просто необходимо выпивать в сутки достаточное количество воды. Многие из них надеются, что часть потреблённой жидкости выйдет ещё до того, как они покинут дом.

Часто страдающие страхом личности занимаются тем, что проверяют, обладают ли какие-либо напитки или медикаменты мочегонными свойствами.

Перед посещением того или иного мероприятия такие индивиды, в первую очередь, задумываются, будет ли там возможность «отлучиться», исследуют карту на предмет наличия общественных туалетов или безлюдных мест. Часто им приходится отказываться от различных поездок, возвращаться обратно домой, не дойдя до магазина, парка или любого другого места. Если человек боится, что ему захочется в туалет «по большому», то перед выходом из дома (или весь день) он отказывается есть.

Во многих случаях людям, планирующим посещение того или иного общественного места, просто кажется, что они испытывают постоянные позывы к мочеиспусканию, или это желание появляется у них как раз из-за самого страха. Известно, что многие иррациональные фобии способны провоцировать частое мочеиспускание или нервный понос. В спокойной домашней обстановке, как правило, такие люди не испытывают никаких опасений и не бегают к унитазу каждые 5 минут.

Физиологические симптомы обычно начинают проявляться, когда человек планирует посещение того или иного общественного места (поездку) или уже находится в ситуации, предполагающей риск не найти туалет или реальную невозможность туда попасть. Среди них:

• сильные позывы к мочеиспусканию или дефекации;
• учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• дрожь в конечностях, постоянная слабость, часто кружится голова;
• тошнота, рвотные позывы;
• скачки артериального давления;
• покраснение кожи лица и шеи, жар, сдавливание в области грудной клетки.

Следует отметить, что у испытывающих данные опасения людей признаки проявляются не только при отсутствии доступа к туалету, но и в ситуациях, когда его посещение нежелательно. Социофобы, к примеру, могут просто бояться встать и выйти из кинозала, заполненного людьми, потому что опасаются побеспокоить окружающих и как следствие – оставить о себе плохое впечатление.

Диагностика

При поиске причины нарушения мочеиспускания следует обращать внимание как на клинические проявления, которые сопровождают задержку мочи, так и на данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Уже после тщательной беседы с больным и его осмотра можно установить факт наличия острой задержки мочи, а иногда и предположить вероятную ее природу происхождения. Только после сбора жалоб, анамнеза и осмотра назначают дополнительные методы обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет оценить структуру мочевого пузыря, простаты, уретры. С его помощью отлично видно механическую обструкцию мочеиспускательного канала, воспалительные процессы, новообразования.
2. Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) спинного мозга — выполняется при подозрении на нейрогенную природу задержки мочи.
3. Цистоскопия — обследование мочевого пузыря при помощи маленькой камеры. Позволяет визуализировать обструкцию, изменение стенок мочевого пузыря, установить количество мочи в нем.
4. Ретроградная цистоуретрография — рентгенологический метод обследования органов мочевой системы.

При диагностическом поиске нужно четко дифференцировать задержку мочи от анурии. Последняя возникает при нарушении выделения мочи почками.

Методы лечения

Никак не помочиться — что делать? Ответ на этот вопрос зависит от причины развития проблемы. В любом случае при наличии расстройств мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту. Причем данной проблемой занимаются врачи нескольких специальностей:

• уролог;
• невролог;
• нефролог;
• онколог.

Поэтому целесообразней в первую очередь идти к терапевту или семейному врачу, который сможет определить, к какому специалисту лучше всего обратиться далее.

Но ведь на устранение причины заболевания необходимо некоторое время. Если слышна жалоба «не могу помочиться», что делать мужчине или женщине как можно быстрее? Вне зависимости от пола, проводится процедура катетеризации мочевого пузыря. В уретру вставляется трубочка, которая доходит до мочевого пузыря. Таким образом можно быстро обеспечить нормальный отток мочи.

Причины страха не добежать до туалета

Выделяют 3 основные причины развития страха захотеть в туалет и не добежать до него.

1. Страх «из детства». Часто родители говорят детям, чтобы они не забыли сходить в туалет перед долгой дорогой, прогулкой или продолжительным мероприятием. Подобные наставления иногда заканчиваются словами: «если ты сейчас не сходишь, потом возможности не будет». Ребёнок начинает нервничать, постоянно проверять, «точно ли ему не хочется», бегать в туалет через каждые 5 минут, чтобы «уж точно не захотеть потом». Как правило, такие беспокойные действия либо провоцируют ложные ощущения позывов к мочеиспусканию, либо вызывают реальное желание «справить малую нужду». Подобные тревожные ощущения способны преследовать человека даже во взрослом возрасте.
2. Сильный страх социального позора. Конечно у всех культурных людей есть страх справить свою нужду не в туалете. Но для людей с сильным страхом позора и осуждения это просто катастрофа сравнимая со смертью. Из за этого и появляется фобия на эту тему.
3. Неудачный опыт. Развиться боязнь может и в том случае, если однажды человек всё же не успел добежать до «места назначения» или конфуз произошел ввиду отсутствия такого места. Ситуация усугубляется, если происшествие мог кто-то увидеть или хуже того – засмеяться, начать подшучивать или стыдить.
4. Последствия беременности. Известно, что в период вынашивания ребёнка мочевой пузырь женщины не способен растягиваться так же, как это происходит в обычном состоянии. Из-за этого беременным постоянно хочется «сходить по-маленькому». Перспектива отчаянных выискиваний туалета в многолюдных местах пугает ожидающих ребёнка женщин, и этот страх может продолжать преследовать их даже после родов.