Заикание у взрослых: причины и основные методы коррекции

Виды

Заикание, возникшее у взрослых людей, проявляется только в общении с окружающими, если расстройство не связано с органическим повреждением головного мозга.

Логоневроз подразделяют на 2 типа:

• Заикание невротического характера. Причиной является стрессовая ситуация.
• Органическое расстройство или логоневроз нейроподобной формы. Возникает под воздействием механического повреждения головного мозга. Это происходит при родовой травме, опухолях, инсультах, кислородном голодании или происходящих воспалительных процессах. Симптомы заикания в этом случае у человека не зависят от его эмоционального состояния. Заикание в этом случае сопровождается конвульсивными подергиваниями лицевых мышц, различными телодвижениями.

В медицине по характеристике судорожных движений выделяется 3 вида заикания:

• Клоническое. В этом случае спазмы мускулатуры, которая участвует в произнесении звуков, содействуют непроизвольному дублированию согласных, отдельных слогов или слов.
• Тоническое. Длительное сокращение мышц рта, горла, приводит к задержке речи, удлиняет паузы между словами, человек постоянно повторяет гласные и некоторые звонкие согласные.
• Смешанный тип. Он соединяет в себе движения 1 и 2 вида.

  

  Читайте также:  Как отвечать на повседневные \»риторические вопросы\» типа \»Как ваше здоровье\»?

Логоневроз у взрослых (лечение гораздо сложнее, чем у детей) во многих случаях имеет детские корни. Какова бы ни была первопричина, невротическая или органическая, болезнь с возрастом не проходит сама по себе, но приобретает стойкий характер, что значительно усложняет лечение. Лечение должно начинаться при первых признаках заикания даже в детстве.

Что такое логоневроз у взрослых

Нервное расстройство речи подразумевает невозможность говорить плавно, с расслабленным речевым аппаратом, при этом органических причин такого состояния у пациента нет. Человек может много раз повторять слоги, слова, испытывать судороги горла, нервные подергивания мышц лица, резкое перехватывание дыхания. В связи с этими симптомами возникает логофобия – страх говорить. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) логоневроз имеет код F98.5.

Заикание у взрослых можно объяснить, как сложность самовыражения, неуверенность в себе, страх унижения, публичного «позора», избыточные мысли о том, как человек выглядит со стороны, и как его воспринимают люди. Часто человек не считает себя достойным общаться на равных, выражать себя свободно и смело, видит себя неинтересным и «хуже других». Как и все существующие неврозы, логоневроз почти всегда возникает у чувствительных людей с высокой требовательностью к себе, комплексами.

Если заикание преследует взрослого человека всю его жизнь, к предпосылкам можно добавить требовательных и авторитарных родителей, часто невротичных, обрывающих попытки ребенка выразить свою индивидуальность.

Стадии и степени

Заикание может иметь постоянный характер и временный. Симптомы усиливаются, когда человек нервничает, волнуется.

По характеру течения заболевания выделяются следующие стадии:

• Постоянная. После возникновения речевого нарушения заикание присутствует во всех ситуациях, связанных с необходимостью общения через речь.
• Прерывистая. Речевые проблемы иногда исчезают и появляются вновь. Это связано с эмоциями, стрессом.
• Периодическая. Заикание может исчезнуть на некоторый период времени, человек о нём забудет, а потом оно возвращается вновь под воздействием неблагоприятных факторов.

Невротическая форма заикания – о причинах, проявлениях, течении

Невротическая форма заикания появляется внезапно в возрасте 2-6 лет. Это дети, рожденные в срок, без внутриутробной инфекции, без осложнений в родах. Они нормально растут и развиваются согласно возрасту, двигательное развитие не задерживается – ребенок вовремя пополз, вовремя пошел.

Большинство детей до появления заикания уже имеет определенные личностные особенности – смены настроения, боязнь темных комнат, плаксивость, возбудимость, ночной энурез. В незнакомой обстановке такие дети пугаются, боятся перемен, длительно и сложно адаптируются к детскому саду.

Невротическая форма заикания у детей возникает вследствие острой или хронической психической травмы. Острая психическая травма – это внезапный испуг, хроническая – неблагоприятный климат в семье, скандалы. Невротическое заикание развивается у детей при активном введении второго языка, при двуязычии в семье или при увлечении родителей методиками раннего развития ребенка. В этом случае изучение второго языка сопровождается большим нервным напряжением, которое ребенок не всегда может вынести.

Течение невротической формы заикания может быть благоприятным, когда после изменения окружающей обстановки и проведения лечебных мероприятий наблюдается быстрая обратная динамика – речь ребенка полностью восстанавливается. Неблагоприятное течение характерно для детей с наследственной предрасположенностью к заиканию (заикается мама или папа), на фоне сохраняющегося конфликтного настроения в доме.

Неврозоподобное заикание начинает проявляться у детей 3–4 лет без видимых предпосылок. Отклонения наблюдаются в психомоторике. Часто проявляется синдром гиперактивности. В анамнезе беременности наличествует тяжелое вынашивание, токсикоз на последнем триместре, асфиксия при родах. Дети отличаются вспыльчивостью, плохо поддаются дисциплинарному воспитанию, суетливы, неусидчивы.

Все эти симптомы объединяются в церебраристический синдром. Речевое развитие задерживается. Патологии речи выражены ярко. Медленно накапливается словарный запас. Ребенок не может выстраивать последовательно свою речь. Многие звуки произносятся с задержкой. В течение 1–6 месяцев заикание волнообразное, но периодов речи без запинок практически нет.

При клиническом обследовании обнаруживается не резко выраженное органическое поражение мозговых центров, отвечающих за моторику. Логопедическое исследование показывает, что речевой аппарат в норме, но движения его ограничены. Характерными симптомами является недостаточно высокая подвижность языка, нарушена координация, есть сложности в поиске артикуляционных форм.

При невротической форме заикания расстройство функциональности мозговых центров отсутствует. Симптоматика усиливается при стрессе. Если до определенного возраста патология речи не исчезла, развивается логофобия, что отражается поведенческими отклонениями:

• пациенты отказываются от новых знакомств;
• больные стараются меньше говорить;
• страдающие от невроза используют в речи разные уловки, хитрости, растягивают слова.

Информация плохо усваивается, наблюдается стойкий невроз. Симптоматика зависит от невротической формы заикания. При фиксировании наблюдаются дополнительные симптомы: расстройства сна, депрессия, неврастения, ипохондрия, астенический синдром.

Симптомы

Заметные признаки заикания: частая икота перед произнесение слов, нежелание продолжения разговора, неуверенность в себе во время беседы. Нередко люди стараются избежать разговора киванием головы, просто поддакиванием, уклонением от публичных выступлений.

Видимые симптомы логоневроза:

• удлинение звуков в словах, несвойственное для обычной речи;
• многократное повторение отдельных звуков, слогов или даже слов;
• напряженное выражение мышц и всего лица;
• затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• нежелание начинать разговор;
• невротическое состояние до начала разговора.

Психологические причины появления заикания у детей с разным вектором развития

Так, если ребенок с оральным вектором развития (говорун) в детстве получает хороших слушателей в лице своих родителей, когда он может мыслить говорением, то из него может вырасти выдающийся оратор (преподаватель и т.п.).

Такой ребенок мыслит в слух, а, так как дети постоянно о чем-то думают, размышляют обо всем, что видят вокруг, то такой ребенок постоянно говорит, не замолкая. Ему нравится, когда его слушают, поэтому иногда начинает сочинять небылицы.

Но часто родители не выдерживают этого и начинают выдвигать свои требования. А если ребенок еще и любит приукрашивать свои истории, то нередко бьют по губам («чтобы больше не врал»).

Для ребенка-оральника такой удар по губам является сильнейшим потрясением и травмой. Его природа требует говорения, но возникает преграда в виде родительских наказаний. Если такая ситуация повторяется часто, то такой ребенок начинает заикаться, а его речь начинает искажаться (шепелявость, картавость, присвистывание и др.).

Известно, что ребенку с анальным вектором развития (медлительный) характерные такие черты, как: медленное, но основательное обучение (как бытовым, так и другим действиям), переспрашивание до тех пор, пока не поймет, нерешительность, послушность и т.п. Он любит доводить дело до конца.

В то же время ребенок-анальник получает удовольствие от признания его достижений и заслуженной похвалы от родителей, поэтому любит учиться и радовать своих родителей (поведением, порядком в комнате, учебой).

Если такой ребенок получает необходимые условия для развития, то он может вырасти очень грамотным специалистом, профессионалом своего дела или выдающимся ученым.

Однако если родители постоянно торопят такого ребенка, одергивают, перебивают (медленно говорит), не дают ему договорить до конца, то у него начинается нарушение речи – заикание.

Психологи отмечают, что ребенок со зрительным вектором развития является самым впечатлительным и чувствительным, а эмоции переживаются им с максимальной силой.

Нормальные условия развития (прочная эмоциональная связь с мамой, что дает ощущение защищенности и безопасности) позволяют этому пугливому ребенку вырасти бесстрашным и сострадательным человеком, способным на всеобъемлющую любовь к людям. Поэтому часто такие дети становятся работниками медицины, социальными работниками, работниками культуры или занимаются благотворительностью.

Эмоциональность и восприимчивость зрительного ребенка способствуют тому, что полученный в детстве испуг или сильный эмоциональный стресс приводит к нарушению его речи.

Заикание такого ребенка отличается сбивчивостью, как будто его захлестывают эмоции, которые не дают нормально проговаривать слова.

Причины появления

Логорневроз у взрослых (лечение зависит от причины возникновения расстройства) имеет несколько иные последствия, чем у детей. Если дети испытывают всего лишь психологический дискомфорт при общении, то заикание у взрослого отражается на его социальной жизни. Речевое расстройство является очень часто препятствием для построения карьеры, создания семьи и жизненного комфорта.

Основной фактор, который влияет на развитие заикания у взрослых, еще недостаточно изучен. В медицине существуют различные теории, объясняющие патогенез этого расстройства. Многие склоняются к тому, что в его развитии участвуют несколько факторов. Это усложняет определение точной причины заикания.

У 19% пациентов, имеющих такое расстройство, существовала генетическая предрасположенность к нему.

И все же основные причины были выявлены:

• Органическое повреждение мозга. Заболевания головы, центральной нервной системы, травмы головного мозга вызывают заикание из-за ненормальных нервных импульсов. Для этой формы расстройства характерны судорожные сокращения лицевых и дыхательных мышц. При разговоре пациенты кроме мышечных сокращений лица, производят двигательную активность руками, головой.
• Причины невротического характера. Стрессы, тяжелые ситуации, пережитые в юности, эмоциональные переживания накладывают отпечаток на речь. Нередко логоневроз проявляется перед публичными выступлениями, соревнованиями. При этом заикание имеет короткий период действия.
• Неправильное или незаконченное лечение логоневроза в детстве. Незавершенные терапевтические действия, направленные на искоренение заикания у детей, приводят к тому, что расстройство приобретает хроническую форму. В этом случае лечение у взрослых будет происходить дольше и тяжелее.
• Наследственный фактор. К этой категории относятся заболевания головного мозга, имеющие генетический характер, физиологические особенности человека, наследственную предрасположенность.

У взрослых причины логоневроза часто влияют на продолжительность его лечения.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев логоневроз развивается еще в детском, либо в подростковом возрасте. Совокупность причин, которые привели к его возникновению, очень индивидуальна. Специалисты выделяют как неврологические, так и генетические факторы.

К предпосылкам возникновения логоневроза можно отнести:

• детский возрастной период от 2 до 6 лет, когда происходит бурное накопление словарного запаса;
• наоборот, уже имеющиеся другие речевые нарушения (задержка развития речи, общее недоразвитие речи, алалия, дислалия, ринолалия и другие);
• определенные свойства нервной системы (впечатлительность, ранимость, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность);
• патологическое воспитание, нарушение семейных ролей;
• заикающиеся родители, и свойственные им характерологические черты;
• подростковый возраст (15-17 лет), когда стрессовая нагрузка ребенка увеличивается в связи с потребностью отстаивать свою социальную значимость, а также в связи с гормональными изменениями в организме;
• инфекционное поражение ЦНС;
• детский церебральный паралич (иногда логоневроз проявляется при ДЦП как сопутствующее заболевание);
• эндокринные нарушения.

При наличии одного или нескольких указанных факторов, заболевание может возникнуть в условиях острого стресса (конфликт в семье, резкий испуг, и.т.д.). Логоневроз у взрослых возникает намного реже, чем в детском возрасте, но тоже может быть спровоцирован психотравмирующей ситуацией.

Лечение логоневроза нужно начинать как можно раньше, пока соответствующая симптоматика не успела закрепиться.

Логоневроз у детей подразумевает комплексную терапию, и обязательно работу с семейным и детским психологом, который поможет семье выработать гармоничный стиль воспитания, создать комфортный психологический микроклимат в семье.

Диагностика

Диагноз «заикание» ставится не сразу. Небольшие паузы между словами, редкое повторение слов и слогов не всегда являются показателем наличия расстройства. Незначительные нарушения речи могут свидетельствовать о сильном возбуждении, спешке или, наоборот, задумчивости.

Некоторые моменты речи (пение, удлиненные паузы между словами) могут быть отличительными чертами какой-либо расы или географического региона. Темперамент также может способствовать изменению характеристик речи.

Более того, недостаточно поставить диагноз «заикание», необходимо определить, к какому невротическому типу относится это расстройство речи, поскольку это будет определять правильность и эффективность выбранных методов лечения.

Специалист может назначить различные анализы (кровь и моча), а также инструментальную диагностику, которая может выявить органическое повреждение головного мозга на разных этапах. Инструментальные методы в этом случае включают МРТ (томографию) головного мозга и электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

У всех взрослых много различий. Необходимо определить причину возникновения нарушения речи, чтобы понять, какие методы лечения будут наиболее эффективными.

Это дифференциальный диагноз с участием логопеда, психолога, невролога, психиатра на основе полной истории болезни, с использованием результатов инструментальных и лабораторных исследований могут привести к полной картине заболеваний, установить или опровергнуть наследственную предрасположенность к разработке плана эффективного контроля этой патологии.

Лечение логоневроза у взрослых

Поговорим о том, как лечить заикание. В первую очередь заболевание лечится через восстановление гармонии нервной системы посредством воздействия на тело. Эта цель может быть достигнута самыми разными методами – рефлексотерапией, физиотерапией, фитотерапией и назначением такого лекарства, как глицин или новопассит. Направление лечения выбирает невролог после осмотра пациента. Нередко назначаются несколько способов лечения – например, прием седативных лекарственных трав и иглорефлексотерапия, или остеопатия и точечный массаж, или физиотерапия и мануальная терапия.

С помощью перечисленных методов выравнивается эмоциональный фон, улучшается передача нервных импульсов, повышается устойчивость организма, уменьшается возбуждение вегетативной нервной системы, и, как следствие, происходит облегчение симптомов. Кроме того, возвращаются качественный сон, настроение становится хорошим, повышается общий тонус организма, проходят депрессивные состояния.

Обычно методы интегральной терапии назначают в сочетании с логопедическим лечением. Логопед помогает человеку избавиться от страха и скованности, многократно проговаривая проблемные звуки. Также логопед может научить пациента дыхательной гимнастике и правильному дыханию. При легких формах логоневроза пациенты полностью избавляются от неприятных симптомов, и возвращают себе радость общения.

Если проблема ушла лишь на время или не полностью, нужно более серьезное лечение логоневроза. Это значит, что причины более глубокие, чем простое «расстройство нервов» от усталости и перенапряжения. Психотерапевт учит человека приемам аутотренинга и релаксации, разбирает причины возникновения заикания, помогает устранить страх говорения и повысить уверенность в себе. Также идет работа с психологической травмой. Психологи применяют следующие методики:

• гештальт-терапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• аутогенная тренировка;
• групповая терапия.

В отдельных случаях психотерапевт назначает ноотропные средства – например, пирацетам, фенотропил, гопантам, анвифен, ноофен, фенибут или пантогам. Самыми популярными ноотропами являются два последних, их назначают чаще всего. Пантогам обладает противосудорожным эффектом. И фенибут, и пантогам содержат гопантеновую кислоту, которая стимулирует работу мозга, снижает его восприимчивость к стрессовым факторам и оказывает легкое седативное действие. Что из препаратов лучше? На этот вопрос может ответить только ваш врач.

Когда необходимо обратиться к врачу

Предварительно можно поставить или опровергнуть диагноз заикания, выполнив пару тестов:

• Подсчитать количество ненужных пауз, произнеся текст из 100 слов. До 7 перерывов — норма. Более 10 пауз — высокая вероятность развития речевой патологии.
• Проследить за выражением лица. Если во время разговора лицевые мышцы выглядят напряжённо, есть вероятность нарушения речи. Об этом свидетельствует наличие пауз между словами продолжительностью от 1 до 30 секунд.

Эти тесты не являются точными методами исследования, а только являются причиной, чтобы начать более тщательный профессиональный диагноз.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Различными нарушениями речи занимаются логопеды. Для своевременного и эффективного исправления дефектов важен правильно поставленный диагноз. В начале заболевания заикание иногда путают с тахилалией, которая внешне похожа на логоневроз. Проявляется тахилалия патологически быстрым темпом речи, неправильным построением фразы (баттаризм), спотыканием, запинками, паузами (полтерн).

• подражание речи взрослого окружения ребенка;
• недостаток внимания во время формирования речи;
• нечеткая, смазанная артикуляция.

Отличить тахилалию от невротического заикания можно, сравнив ряд факторов.

Тахилалия:

• осознание дефекта отсутствует;
• речевой акт при напряжении становится лучше;
• акцентирование внимания улучшает речь;
• требование точных ответов улучшает речь;
• чтение знакомого текста ухудшает речь;
• чтение незнакомого текста улучшает речь;
• письмо повторяющееся, торопливое, почерк неясен;
• отношение к своей речи безразличное;
• психологическое переживание отложенное.

Невротическое заикание:

• осознание дефекта присутствует;
• речевой акт при напряжении становится хуже;
• акцентирование внимания ухудшает речь;
• требование точных ответов ухудшает речь;
• чтение знакомого текста улучшает речь;
• письмо заторможенное, напряженное;
• отношение к своей речи с выраженной боязливостью;
• психологическое переживание опережающее.

Диагностика логоневроза проводиться при участии логопеда и невролога

Немаловажное значение имеет выявление в анамнезе пациента острой или хронической стрессовой ситуации. Диагностическое обследование речи определяет нарушение ее темпа, ритма и плавности, наличие запинок, растягивания отдельных звуков, повторов слогов

Неврологический осмотр не выявляет существенных отклонений в неврологическом статусе. Возможно некоторое оживление рефлексов, наличие признаков вегетативной дисфункции.

Необходимо дифференцировать невротическое заикание от неврозоподобного. Последнее возникает вследствие ЧМТ или различных заболеваний ЦНС (ишемического инсульта, внутримозговой опухоли, гидроцефалии, перенесенного энцефалита), постепенно прогрессирует, не сопровождается логофобией и попытками пациента скрыть дефект речи. Как правило, при неврозоподобной форме заикания наблюдаются органические изменения личности: затрудненная переключаемость, преимущественно эйфорическое настроение, инертность. Для полного исключения органической природы заикания следует провести дополнительные исследования: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Следует дифференцировать логоневроз и так называемое спотыкание. Последнее является следствием перенесенной ранней органической церебральной патологии и включает смазанность речи из-за расстройства артикуляции, нарушения ритма и скорости речи (захлебывающаяся речь, тахилалия), монотонную речь, перестановку смысловых ударений, затрудненный подбор слов и пр. Невротическое заикание может быть сопутствующим расстройством при некоторых психических болезнях (шизофрении, олигофрении, психопатии). В таких случаях пациенту назначается консультация психиатра.

Методы лечения

Логоневроз у взрослых (лечение зависит от степени тяжести) имеет в своем решении несколько аспектов, связанных с физиологией, социализацией и психическим состоянием человека. И только комплексное лечение, охватывающее все эти аспекты, сможет дать хорошие результаты.

Выбор методов лечения заикания у взрослых зависит от того, относится ли это расстройство речи к невротическому или органическому типу. Лечение при органическом типе заикания сводится к борьбе с проблемой, которая породила его.

А поскольку причиной этого заикания являются серьезные нарушения в работе мозга, часто осложненные генетическим фактором, то лечение заикания и его первопричины может затянуться на месяцы и годы.

Невротическое заикание у взрослых лечится гораздо легче и успешнее. Для него предусмотрен комплексный подход, включающий медикаментозное и альтернативное лечение, назначенное неврологом, а также систематическую работу с логопедом, психологом и психотерапевтом, которые помогут пациенту восстановить нормальный ритм речи, преодолеть страхи, присоединиться к нормальному ритму жизни, наладить общение.

Лекарственные препараты

Способ лечения с помощью лекарств имеет своей целью устранение судорожного синдрома и стабилизацию работы ЦНС, ответственных за возникновение различных нервных реакций.

Лекарства, назначаемые в этом случае можно разделить на 3 группы:

• ноотропные, которые улучшают функцию мозга;
• седативные, снимающие нервное напряжение;
• спазмолитические, которые оказывают противосудорожное действие.

Многие препараты имеют противопоказания, такие как, заболевания почек и печени, камни в мочевом пузыре, непереносимость лактозы и недостаток лактазы, возраст до 18 лет, а также индивидуальная непереносимость.

Народные методы

Многие пациенты, и чаще всего их родственники, склонны лечить заикание дома. Но в домашних условиях нет возможности реализовать комплексный подход к лечению. Но тренироваться дома возможно, если сначала изучить некоторые элементы самопомощи, такие как самообучение, самогипноз, дыхательные упражнения, например, по методике Стрельниковой, использование элементов йоги.

Различные дыхательные упражнения для взрослых, в соответствии с системой Стрельниковой, должны основываться на правильном дыхании во время выполнения движений: резком вдохе и длительном спокойном тихом выдохе, активном участии диафрагмы при дыхательном процессе. Все активные движения (приседания, повороты головы, наклоны тела) выполняются только по вдохновению.

Речевая гимнастика в домашних условиях способствует развитию правильного дыхания во время разговора.

Примеры скороговорок для тренировки речи и дыхания:

• Во дворе трава, на траве, дрова: раз дрова, два дрова — не руби дрова на траве двора.
• У рекламы ухватов — швах с охватом, а прихватки и без охвата расхватали.
• Наша голова перегнала вашу голову, перестаралась.

Ароматерапия оказывает положительный эффект. Все эфиры, которые имеются в эфирных маслах, способны ослаблять нервное напряжение, успокаивать страхи. К ним относятся масла бергамота и сосны, розы и сандала, розмарина и базилика, шалфея и герани, лаванды. Процедура вдыхания должна быть повторяться 3 раза в день.

Ароматические масла в смеси с кефиром можно использовать для купания. Для этого следует взять 100 г кисломолочного продукта и добавить в него 5-6 капель любого из вышеперечисленных эфирных масел. Масляно-кефирная смесь добавляется в ванну с теплой водой.

Логоневроз у взрослых (лечение включает и растительные средства) можно остановить травами в виде отваров и настоев.

Вот некоторые из них:

• Взять 5 г руты ароматной, измельчить, залить 2 стаканами воды и кипятить 5 минут.
• Отфильтровать и слегка остудить. Подержать во рту горячий бульон, пока он полностью не остынет. Процедура повторяется очень часто (не менее 6 раз в день).
• Приготовить травяной сбор ромашки, мяты, крапивы и валерианы, взяв по 0,5 г каждой травы.
• Залить травяную смесь стаканом кипятка и выдержать на огне 15 минут. Пить настой по ½ стакана 2 раза в день.

Прочие методы

В дополнение к медикаментозному лечению пациентам с логоневрозом показано лечением гипнозом и иглоукалывание. Один из методов терапии – помощь логопеда, который либо корректирует уже имеющиеся речевые навыки, либо прививает новые, правильные. Примерно через полчаса после этих упражнений назначают массажные процедуры.

Массаж с заиканием у взрослых представлен в виде рефлексотерапии (акупрессура) и остеопатии (воздействие мягкого массажа на мышцы), которые положительно влияют на артикуляторный голосовой аппарат и дыхательную систему.

На третьем этапе лечения заикания у взрослых показаны лечебная гимнастика, бассейн и сауна.

Существует множество различных методов комплексного воздействия на проблему с использованием различных систем речевого обучения, начиная с визуального общения и заканчивая публичными выступлениями в команде (группы пациентов с одной и той же проблемой).

Физиотерапевтическое лечение заикания, помимо рефлексологии и остеопатии, включает в себя:

• Дарсонвализация мышц лица и шеи — воздействие на мышцы переменным током высокой частоты и напряжения, но малой силой и кратковременным воздействием синусоидальных токов на гортань.
• Процедуры восстановления и оптимизации функций ЦНС (электротерапия, лечебные ванны и массаж, франклинизация, альфа-массаж, различные виды релаксации).

Традиционное лечение недуга

Неврологи хорошо изучили причины заикания у взрослых. Варианты лечения подбираются в соответствии с каждым конкретным случаем. Чем дольше человек заикается, тем больше усилий и времени понадобится, чтобы избавить его от проблемы. Если ваши речевые навыки сформировались неправильно, вам необходимо настойчиво тренироваться. В атмосфере стресса преодоление заикания невозможно. Если вас изнуряют бесконечные ссоры с соседями или придирки начальства, стоит дистанцироваться от раздражителя.

Навсегда избавиться от заикания помогут методы, проверенные временем:

• дыхательная гимнастика А. Стрельниковой;
• логопедические занятия.

Логопедическое занятие — вспомогательный метод лечения заикания

Гимнастика Стрельниковой

Стоит назвать принципы дыхательной гимнастики Стрельниковой:

• пациент выполняет короткие резкие и шумные вдохи через нос: одновременно с каждым вдохом ему необходимо выполнить движения, сжимающе грудную клетку;
• о выдохах пациент не думает, выдох должен быть пассивным;
• объем нагрузки: 300 движений за 45 минут;
• боли в мышцах пациента отсутствуют, нет чрезмерной нагрузки;
• упражнения, разработанные автором методики, задействуют все части тела;
• каждый вдох осуществляется на поворотах и наклонах — эти упражнения вовлекают в работу диафрагму;
• за 2 недели интенсивных тренировок по системе Стрельниковой дыхательная мускулатура больного укрепляется, это достижение — первый шаг, ведущий вас к избавлению от многолетнего заикания;
• легкие человека задействуются на всю «мощь», все органы, в т. ч. головной мозг, насыщаются кислородом;
• в программу гимнастики Стрельниковой входят звуковые упражнения: их цель — правильно поставить голос пациента.

Как владеть собой при заикании: большой плюс гимнастических упражнений для дыхания состоит в том, что их добросовестное выполнение гарантирует человеку повышение общего жизненного тонуса.

Если пациент в детстве столкнулся с несколькими безуспешными попытками устранить недуг, он подсознательно не доверяет врачам и не верит в исцеление. Помочь вам справиться с давними страхами, сомнениями может работа психотерапевта. С заиканием распрощаться будет значительно легче, если вы перестанете бояться «проблемных» слов и станете тренироваться произносить отдельные фразы и большие тексты. Когда пациента перестает мучить вербофобия (страх говорить), терапевтические приемы для лечения заикания вскоре приносят желаемый эффект.

Грамотная помощь логопеда

Чтобы судорожность выговора и неловкие запинки остались в прошлом, вам следует прибегнуть к логопедическим технологиям коррекции заикания. Логопед обучит вас техникам правильной речи, поможет вам настроить темп и скорость речи так, чтобы вы не запинались, не растягивали звуки. Специалист предложит вам сопровождать произношение слов ритмичными движениями пальцев. Когда двигательные и речевые центры человека задействованы одновременно, пациент может контролировать заикание.

По мнению врачей, пение является отличной тренировкой, способствующей внятному произношению слов и предложений, поэтому логопеды часто используют вокальные методики лечения заикания. Терапия вокалом помогает снять напряжение и способствует выработке правильных речевых привычек. Большинство пациентов, страдающих логоневрозом, перестают заикаться в процессе исполнения песен. При обычном разговоре недуг проявляется снова, но уже не так сильно, как раньше. На начальном этапе «вокалотерапии» заметно не устранение заикания, а снижение его интенсивности.

Во время пения одно слово перетекает в другое, паузы почти отсутствуют. Устраняется главное препятствие, мешающее пациенту правильно выговаривать слова: произношение первого звука. Происходит незаметная коррекция заикания.

Пение помогает в коррекции заикания

Голосовой аппарат человека меняется медленно. Если перед вами стоит задача, как научиться разговаривать без заикания, логопед предупредит вас, что мгновенных изменений ждать не стоит. Кропотливая работа и вера в собственные силы помогут вам обрести плавную речь.

В распоряжении логопедов имеется множество способов гармонизации судорожной речи: от устранения «неполадок» в работе артикуляционного аппарата с помощью регулярных упражнений до сложных логопсихокоррекционных приемов. Логопсихокоррекционные технологии устранения заикания базируются на том, что пациенту внушается мысль: он может легко произносить любые фразы.

В последние годы разработкой комплексного подхода по устранению предпосылок к заиканию занимаются психотерапевты, логопеды, неврологи и даже нейрохирурги. Зная, что у вас имеется наследственная склонность к недугу, вы можете посетить центр неврологии, чтобы проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Заикание может привести к проблемам:

• Затруднённое общение с другими людьми.
• Постоянное избежание ситуаций, требующих речи.
• Потеря социального или рабочего участия в производстве, карьерной лестнице.
• Получение усмешек и издевательств со стороны других людей.
• Низкая самооценка.

  

Если не начать лечение вовремя, заикание может принять хроническую форму, когда у человека устанавливаются стереотипы поведения и речевых навыков, а со временем развивается страх общения, вызывающий сильную тревогу. К словесным нарушениям могут присоединиться нервные реакции лица и тела, неуверенность в себе, быстрая утомляемость от разговора, ухудшение настроения, снижение жизненного комфорта.

Видимый положительный результат может быть получен только при сильном желании пациента избавиться от ритмического дефекта речи. Значительную психологическую поддержку и помощь в лечении логоневроза могут оказать родственники и друзья. Лечение взрослого может быть долгим, и он должен быть готовым к этому, набраться терпения и активировать свою силу воли.

Как лечить логоневроз

Ввиду того что логоневроз представляет собой один из видов неврозов, патологическое состояние необходимо дифференцировать с другими нарушениями речевого аппарата.

Клиническая терапия

В основе рассматриваемой проблематики лежат нервные расстройства, поэтому лечение логоневроза у взрослых и детей проводится с помощью седативных препаратов, успокаивающих нервную систему:

• «Афобазол»;
• «Глицин»;
• «Грандаксин».

Для устранения спазма речевых мышц применяются «Мидокалм», «Магнерот» и другие спазмолитические лекарства. Дополнительно в лечении патологического состояния используются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Принципы психотерапии

При логоневрозе лечение, основанное на психотерапевтических методиках, предусматривает проведение сеансов:

1. Рациональной психотерапии. Метод позволяет устранить негативные мысли о себе и окружающей обстановке, а также сформировать положительный взгляд на проблему.
2. Суггестивной психотерапии. Этот поход предполагает гипнотическое воздействие на психику пациента.
3. Аутотренингов. Данный способ помогает пациенту обучиться контролю собственной речи.

По окончании психотерапевтического лечения пациент должен избавиться от заикания.

Логопедические занятия

Занятия с логопедом дают наиболее ощутимый эффект в лечении логоневроза, если сочетаются с приемом седативных препаратов и посещением психотерапевта.

Логопед работает над постановкой правильного произношения отдельных звуков или слогов. При этом в случае заикания, возникающего в раннем возрасте, логопедическое лечение составляет основу терапии патологического состояния.

Лечебная физкультура

Лечение посредством ЛФК, как и другие формы терапии, направлено на нормализацию состояния нервной системы. Аналогичную цель можно достигнуть, посещая мануального терапевта.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения, как и ЛФК, относятся к практике йоги. Этот способ лечения позволяет восстановить состояние нервной системы, избавиться от тревожности и страха. Дыхательные упражнения эффективны в стрессовых ситуациях. Порядок и правила выполнения подобных занятий следует уточнять у лечащего врача.

Виды заикания

Для определения вида и степени тяжести речевых нарушений используют различные классификации.

Виды патологий:

1. Эволюционное – болезнь возникает в 2-4 года, в подростковом возрасте ослабевает, бывает невротическое и неврозоподобное.
2. Реактивное – имеет психогенный характер, возникает у подростков как реакция на неблагоприятные события.
3. Симптоматическое – вторичная форма заболевания развивается как следствие поражения центральной нервной системы органического характера. Диагностируют его при опухолях, плохом кровообращении, энцефалите.
4. По степени тяжести болезнь бывает легкой, средней и тяжелой.

Возникновению заикания невротической формы предшествует сильный стресс, нервное потрясение. Такая форма патологии может возникнуть у детей в 2-6 лет с нормальным развитием. Иногда отмечаются клинические судороги, которые усиливаются во время нервного напряжения в начале речи. Такой вид заболевания называют логоневрозом.

Невротическое заикание делят на 3 вида, в зависимости от особенностей речи. Клоническая форма проявляется в многократном повторении некоторых звуков, слогов, слов. Тоническое заикание диагностируют при наличии длинных пауз, излишней протяжности и растянутости слов. Существует и смешанный вид, когда разные типы патологии чередуются.

Неврозоподобное заикание свидетельствует о наличии различных мозговых нарушений, возникает в 3-4 года во время интенсивного речевого развития. Дети с такой патологией быстро устают, они раздражительны, иногда наблюдаются психиатрические отклонения.

При легкой степени заикания возникают незначительные запинки, которые практически не мешают общению, но нужно обратиться к специалисту, чтобы патология не перешла в хроническую форму. Средняя степень заболевания – запинки довольно продолжительные, человек часто останавливается на середине фразы.

Какой степени заикания сопутствует эмболофразия? Эмболы или слова-паразиты в начале каждой фразы – признак тяжелой хронической формы заболевания. Могут добавляться и другие патологии – логофобия (боязнь говорить) и произвольные, непроизвольные сопутствующие движения.

Логоневроз и нееврозоподобное заикание – таблица различий

Лечение

Если ребенок, а особенно взрослый, иногда немного заикается, запинается или стал сильно заикаться, лечение логоневроза необходимо. Рекомендации лечения детского заикания:

1. Самый первый и главный шаг — показать ребенка хорошему логопеду, если вы видите, что у ребенка нет никакого прогресса в избавлении от запинания, то попробуйте показать его другому специалисту.
2. Не волнуйте ребенка и не давите на него. Примите его патологию адекватно. Заикание — распространенная заболевание среди детей-дошкольников. И его лечение не слишком сложное. Объясните это ребенку, чтобы он ничего не боялся.
3. Лечение дома также важно как и у логопеда. Не игнорируйте это заболевание, над ним должна бороться вся семья без исключения. Не переставайте общаться с ребенком, отнеситесь к этому более ответственно. От семьи зависит многое. Делайте гимнастику речи и гимнастику для дыхания.
4. После того как ребенок избавился от болезни, не переставайте ходить к логопеду! Всегда есть риск, что расстройство речи может вернуться внезапно.

Методы для лечения расстройства речи у взрослых бывают логопедические, психотерапевтические и медикаментозные:

1. Логопедический: работа над речью с логопедом.
2. Психотерапевтический: работа над отношением пациента к неврозу речи в виде бесед с специалистом.
3. Медикаментозный: прием специальных противосудорожных лекарств и седативных средств. Выписываются в индивидуальном порядке от врача.

Этиология и патогенез невротического заикания

Главная причина развития невротической формы заикания — психотравмирующая ситуация:

• испуг;
• вспышка гнева;
• стресс длительный;
• ситуация конфликта;
• разлука с близким человеком на долгое время.

Патология речи может быть кратковременной. В большинстве случаев симптоматика явно выражена и достигает переходящих мутационных форм у детей и подростков. Хронические отклонения характеризуются закреплением речевых патологий и дополнительными невротическими расстройствами.

60% случаев детского невротического заикания спровоцировано неблагоприятной логопедической обстановкой в семейном кругу:

• наследственность;
• двуязычие;
• форсирование речевых навыков ребенка;
• предъявление высоких требований к ребенку относительно речи;
• избыток информации.

Патогенез заболевания изучен недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о причинах развития. В стрессовой ситуации патология прогрессирует за счет нарушения передачи условно-рефлекторных импульсов. Закрепляется патология у взрослых за счет автоматизации моторных реакций. У детей фиксируется естественная запинка в речевых оборотах, характерная для становления речевых функций.

Ведущей причиной появления логоневроза является психотравмирующая ситуация. Это может быть острая психическая травма (сильный испуг или другое внезапное потрясение, приступ гнева) или хронический стресс (разлука с близкими, семейный конфликт, неприятности на работе). В первом случае невротическое заикание может носить кратковременный характер, хотя зачастую его симптомы достигают значительной выраженности, вплоть до преходящего мутизма (особенно у детей). При хроническом течении психотравмирующей ситуации происходит закрепление патологии речи, возможно присоединение других невротических расстройств.

У детей около 60% случаев заболевания связаны с неблагоприятным речевым климатом в семье. Сюда относят попытки родных форсировать речевое развитие ребенка, чрезмерную требовательность к речи, информационную перегруженность, двуязычие в семье, резкое повышение требований к речевым способностям ребенка и т. п. У отдельных детей невротическое заикание может сформироваться при подражании речи заикающегося человека, если такой находится в их близком окружении. В таких случаях заикание закрепляется по типу невротической фиксации.

Определенную роль в возникновении невротической формы заикания играет наследственная предрасположенность. Она может состоять в генетически детерминированной функциональной недостаточности аппарата, обеспечивающего речевую моторику.

Патогенез логоневрозов недостаточно изучен. В острых стрессовых ситуациях невротическое заикание предположительно развивается за счет возникновения устойчивой патологической условно-рефлекторной связи, а его закреплению способствует формирование моторного автоматизма. При развитии заикания в возрасте 2-4 лет можно предполагать в его основе патологическую фиксацию естественных запинок в речи, типичных для периода становления речевой функции.

Симптомы логоневроза

Заикание выражается в нарушении темпа речи и дыхания, вызванном спазмами органов речевого аппарата. Спазмы мышц гортани являются голосовыми, спазмы языка и губ – артикуляционными. При дыхательных спазмах дыхание прерывается, возникает ощущение нехватки воздуха. Заикание может появляться внезапно и усиливаться, например, при сильном волнении. Речь заикающегося характеризуется вынужденными остановками, невольным повторением отдельных слогов и звуков.

В соответствии с типом судорог различают три типа логоневроза:

1. тонический — непроизвольные паузы в речи и длительная невозможность преодолеть напряжение
2. клонический – большинство врачей описывают это тип как «навязчивое повторение отдельных слогов или звуков, особенно в начале слова», по моему же опыту это скорее желание сказать все слово целиком, без запинок. В определенный момент возникает спазм и дальше говорить нет возможности и я начинал фразу снова и снова, почему? Все заики крайне стесняются своего заикания и подсознательно выбирают поведение, чтобы меньше походить на заику. Я много раз ловил себя на этом, ну не мог я стоять с кривым лицом, дрожащей челюстью и выдавливать из себя слово, гораздо проще повторять слово, с 5-10 раза получалось.
3. смешанный — сочетание обоих типов.

Логоневроз, как заболевание неврогенной природы, имеет 3 группы симптомов:

• основные симптомы логоневроза – это всем хорошо известные и описанные выше признаки заикания;
• общие неврологические симптомы (эмоциональное напряжение, чувство неполноценности, тревожность, страхи, снижение аппетита, бессонница, избыточная потливость);
• сопутствующие невротические симптомы (мышечное напряжение, лицевые тики, дыхательные судороги).