Миоклония сна: причины, симптомы, лечение. Миоклония сна у взрослых и детей: патология или норма?

Что такое миоклония?

Миоклония (или миоклонус) — это симптом, а не заболевание, характеризующаяся кратковременным быстрым сокращениям мышц или группы мышц.

Миоклонические подёргивания или толчки обычно вызываются внезапными сокращениями мышц, называемыми положительным миоклонусом, или мышечным расслаблением, называемым отрицательным миоклонусом. Миоклонические подёргивания могут происходить поодиночке или последовательно, по шаблону или без шаблона. Они могут происходить нечасто или многократно каждую минуту. Миоклония иногда возникает в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение. Человек, испытывающий подёргивания, не может контролировать их.

В своей простейшей форме миоклония состоит из подергивания мышц с последующим расслаблением. В пример можно привести икоту, что тоже является миоклонией. Другими знакомыми примерами состояния являются подергивания, которые некоторые люди испытывают во время засыпания. Эти простые формы миоклонии встречаются у нормальных, здоровых людей и не вызывают затруднений. При более широком распространении состояние может вызывать постоянные шокоподобные сокращения в группе мышц.

В некоторых случаях миоклония начинается в одной области тела и распространяется в мышцы в других областях. Более тяжелые случаи состояния могут исказить движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Эти типы миоклонии могут указывать на основное заболевание мозга или нервов.

Диагноз устанавливают на основании признаков и иногда подтверждают результатами электромиографического исследования. Лечение включает в себя коррекцию обратимых заболеваний головного мозга или нервной системы и симптоматическую терапию лекарственными препаратами.

Причины миоклонии

Миоклонус может развиться в ответ на:

• инфекцию;
• травму головного или спинного мозга;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• почечную недостаточность;
• печеночную недостаточность;
• болезни накопления липидов;
• химическое или лекарственное отравление;
• и другие нарушения.

Длительное лишение мозга кислорода, называемая гипоксией, может привести к постгипоксической миоклонии. Состояние может возникать и сам по себе, но чаще всего это один из нескольких симптомов, связанных с различными расстройствами нервной системы. Например, миоклонический подергивание может развиться у пациентов с:

• рассеянным склерозом;
• болезнью Паркинсона;
• болезнью Альцгеймера;
• болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Миоклонические толчки также часта наблюдаются у людей с эпилепсией, расстройством, при котором электрическая активность в мозге становится беспорядочной, что приводит к судорогам.

Миоклонии сна у детей

Часто содрогания встречается у ребенка, бывает физиологической и патологической. Действительно, у малышей грудного возраста чаще, чем у детей дошкольного и школьного возраста, наблюдаются судороги во время дремоты.

Миоклонии сна у детей:

• Это связано с особенностями развития тканей мозга и нервной системы. Работа нервной системы у малыша отличается от взрослого, у него фазы глубокого сна гораздо короче, нежели быстрого. Таким образом, быстрый сон преобладает.
• Соответственно и ночных содроганий у детей гораздо больше, чем у взрослых. Малыши могут в течение всей ночи содрогаться, ведь быстрых фаз гораздо больше, чем фаз глубокого сна. В процессе содроганий меняется активность деления клеток и процессов в сознании.
• Обычно родителям говорят не беспокоиться, если ребенок содрогается во сне. Это абсолютно нормально для детей. Но если же вместе с этим явлением имеются дневные судороги, или потряхивание конечностей, то ребенка стоит отвести к неврологу.

Сновидения

Типы миоклонии

Классифицировать множество различных форм миоклонуса сложно, потому что причины, последствия и реакции на терапию сильно различаются. Ниже перечислены наиболее часто описываемые типы.

• Миоклония действия характеризуется мышечным подергиванием, вызванным или усиленным произвольным движением или даже намерением двинуться. Она может быть ухудшена попытками точных, скоординированных движений. Этот тип является самой инвалидизирующей формой миоклонии и может поражать руки, ноги, лицо и даже горло. Этот тип миоклонуса часто вызывается повреждением головного мозга, которое возникает из-за недостатка кислорода и притока крови к мозгу, когда дыхание или сердцебиение временно прекращаются.
• Корковая рефлекторная миоклония представляет собой тип эпилепсии, которая возникает в коре головного мозга — внешнем слое или «сером веществе» мозга, ответственном за большую часть обработки информации, происходящей в мозге. Во время этого типа миоклонуса толчки обычно вовлекают не только несколько мышц одной части тела, но также могут происходить подёргивания, вовлекающие группу мышц. Кортикальная форма может усиливаться, когда люди пытаются двигаться определенным образом или ощущают определенное ощущение.
• Эссенциальная миоклония возникает при отсутствии эпилепсии или других явных нарушений в мозге или нервах. Она может происходить случайным образом у людей без семейной истории, но также может появляться у членов одной семьи, что указывает на то, что иногда это может быть наследственным заболеванием. Существенный миоклонус имеет тенденцию быть стабильным без увеличения тяжести с течением времени. В некоторых семьях существует ассоциация с существенным миоклонусом, существенным тремором и даже формой дистонии, называемой миоклонус-дистонией. Другая форма существенного миоклонуса может быть типом эпилепсии без известной причины.
• Нёбная миоклония — это регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части ротовой полости, называемое мягким нёбом. Эти сокращения могут сопровождаться миоклонией в других мышцах, включая мышцы лица, языка, горла и диафрагмы. Сокращения очень быстрые, происходят 150 раз в минуту и ​​могут сохраняться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно. Некоторые люди с небной формой рассматривают ее как незначительную проблему, хотя некоторые иногда жалуются на «щелкающий» звук в ухе, шум, возникающий при сокращении мышц мягкого неба. Расстройство может вызвать дискомфорт и сильную боль у некоторых людей.
• Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ) представляет собой группу заболеваний, характеризующихся миоклонией, эпилептическими припадками и другими серьезными симптомами, такими как проблемы при ходьбе или речи. Эти редкие расстройства часто ухудшаются с течением времени и иногда приводят к летальному исходу. Исследования определили многие формы ПМЭ.
  Болезнь Лафорынаследуется как аутосомно-рецессивное заболевание, что означает, что заболевание возникает только тогда, когда ребенок наследует две копии дефектного гена, по одной от каждого родителя. Болезнь Лафоры характеризуется миоклонусом, эпилептическими припадками и деменцией (прогрессирующая потеря памяти и других интеллектуальных функций).
• Вторая группа заболеваний ПМЭ относиться к классу лизосомных болезней накопления, обычно включающая в себя миоклонию, проблемы со зрением, деменцию и дистонию (длительные сокращения мышц, которые вызывают скручивающие движения или неправильные позы).
• Другая группа нарушений ПМЭ в классе системных дегенераций часто сопровождается миоклонией действия, судорогами и проблемами с равновесием и ходьбой. Многие из этих заболеваний начинаются в детстве или в подростковом возрасте.
• Ретикулярная рефлекторная миоклония является типом генерализованной эпилепсии, которая возникает в стволе головного мозга, той части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение. Миоклонические толчки обычно поражают все тело, одновременно воздействуя на мышцы с обеих сторон тела. У некоторых людей миоклонические судороги возникают только в части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части задействованы при каждом толчке. Ретикулярная рефлекторная форма расстройства может быть вызван произвольным движением или внешним раздражителем.
• Стимул–чувствительный миоклонус, запускается рядом внешних раздражителей, включая шум, движение и свет.
• Миоклония сна возникает на начальных этапах сна, особенно в момент засыпания. Некоторые формы кажутся чувствительными к стимулам. Некоторые люди с этой формой расстройства редко испытывают беспокойство или нуждаются в лечении. Однако она может быть симптомом более сложных и беспокоящих нарушений сна, таких как синдром беспокойных ног, и может потребовать лечения.

Симптомы миоклонии

Миоклония может быть слабой или тяжелой. Мышцы могут сокращаться быстро или медленно, ритмично и неритмично. Миоклонические подергивания могут быть редкими или частыми. Они могут наступать спонтанно или под действием внезапного шума, света или движения. Например, их можно спровоцировать, потянувшись за каким-нибудь предметом или делая шаг. При болезни Крейтцфельдта–Якоба (редкое дегенеративное заболевание головного мозга) миоклония усиливается при внезапном испуге.

Миоклония, развившаяся в результате нарушения метаболизма, может быть длительной и затрагивать разные группы мышц, иногда приводя к судорогам.

Ночная миоклония: патология или норма?

Считается, что это физиологический феномен, до конца на данный момент не изучен. Во время исследований, врачи выяснили, что существуют две разновидности тряски или судорог конечностей, во время отхода ко сну.

Позитивный миоклонус — это активное сокращение мускулатуры. То есть во время перехода от состояния бодрствования в сон, у человека резко сокращаются руки и ноги. Могут также дрожать веки. Иногда наблюдается подрагивание всего тела, что может стать причиной пробуждения.

Негативный миоклонус — расслабление нервных окончаний и снижение тонуса мышц. Наблюдаются конвульсии, то есть подергивания, или небольшая тряска, похожая на тремор. Во время явления не обязательно должны быть какие-то конкретные движения. Они могут быть как синхронными, так и асинхронными. Может наблюдаться какой-то ритм или его отсутствие. Часто спазмы бывают спонтанными или рефлекторными. В результате перенапряжения может наблюдаться содрогание лица, человек может улыбаться или дергаться.

Если же судороги навязчивые, повторяются каждую ночь, способствуют пробуждению, это говорит о патологиях. Если наблюдаются постоянные спазмы во время дремоты, в результате которых человек пробуждается, в первую очередь необходимо диагностировать недуг. Возможно, содрогания являются симптомом серьезного заболевания.

В царстве Морфея

Диагностика

Диагноз ставиться на основании признаков, осмотра врача, анализов крови, магнитно-резонансная томография и электромиографического исследования.

• Обычно выполняются анализы крови для определения уровня сахара, кальция, магния и натрия в крови. Отклонения уровней этих веществ от нормы могут свидетельствовать о том, что причиной является метаболическое расстройство.
• Чтобы обнаружить изменения в головном мозге, характерные, например, для болезни Альцгеймера, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
• У пациентов с судорожным расстройством для выявления миоклонии может выполняться электроэнцефалография.

Профилактика

В профилактических целях специалисты советуют:

• не переутомляться, не перенапрягаться;
• вести здоровый образ жизни;
• избавиться от вредных привычек;
• гулять на свежем воздухе, отдыхать днем;
• принимать расслабляющие ванны с травами и маслами;
• соблюдать правильное питание;
• делать массаж, заниматься йогой.

Можно записаться на точечный массаж и иглоукалывание, самолечение строго запрещено.

Лечение миоклонии

Лечение миоклонии направлено на лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы. Препаратом первого выбора для лечения, особенно определенных видов миоклонии действия, является клоназепам, тип транквилизатора. Дозировки клоназепама обычно увеличивают постепенно, пока больной не почувствует улучшений или не появятся побочные эффекты. Сонливость и потеря координации являются общими побочными эффектами. Благоприятные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека разовьется толерантность к препарату.

Многие лекарства, используемые для лечения миоклонии, такие как барбитураты, леветирацетам, фенитоин и примидон, также используются для лечения эпилепсии. Барбитураты замедляют центральную нервную систему и вызывают транквилизирующий или антисейзерный эффект. Фенитоин, леветирацетам и примидон являются эффективными противоэпилептическими препаратами, хотя фенитоин может вызывать печеночную недостаточность или оказывать другие вредные долгосрочные эффекты. Вальпроат натрия является альтернативной терапией миоклонуса и может использоваться как один, так и в сочетании с клоназепамом. Хотя клоназепам и/или вальпроат натрия эффективны для большинства людей с расстройством, у некоторых людей возникают побочные реакции на эти препараты.

Прогноз

Простые формы миоклонии встречаются у нормальных, здоровых людей и не вызывают серьезных проблем. В некоторых случаях расстройство начинается в одной области тела и распространяется в мышцы в других областях. Более тяжелые случаи миоклонии могут исказить движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Эти типы миоклонии могут указывать на заболевание головного мозга или нервов.

Хотя клоназепам и вальпроат натрия эффективны для лечения большинства случаев расстройства, у некоторых людей на эти препараты возникают побочные реакции. Кроме того, преимущества клоназепама может уменьшаться при длительном приеме.

Миоклония сна: чего не хватает в организме?

Очень часто миоклония, которой раньше не наблюдалось, возникла на ровном месте, объясняется изменением питания. Человек сел на диету, или изменился его ежедневный рацион.

Миоклония сна, чего не хватает в организме:

• При недостатке некоторых минералов и микроэлементов могут возникать судороги в мышцах. Чаще всего это происходит при недостатке железа, то есть при анемии, а также в случае дефицита магния и калия.
• Мышцы не могут нормально функционировать и содрогаются. Особого лечения не требуется, но необходимо пересмотреть рацион, также включить в меню дополнительное употребление минералов и микроэлементов.
• Это могут быть витаминные, комбинированные препараты, которые можно найти в любой аптеке. Чаще всего содрогания появляются в период межсезонья, когда в рационе уменьшается количество свежих фруктов и овощей.

Подъем