Гипносуггестивная психотерапия виды показания и противопоказания

О методе

Суггестия (suggestio) в переводе означает «внушение». Первые попытки лечения таким способом возникли еще в начале прошлого столетия в Европе. Суть суггестивной терапии заключается в том, что врач с помощью определенных манипуляций и техник «вкладывает» в сознание пациента определенную информацию. И все это направлено на излечение, то есть, избавление от определенных психологических блоков и зависимостей, которые могут влиять на физиологию человека.

Области применения и особенности

Гипноз и внушение дают хороший эффект при лечении множества нарушений, расстройств и перверсий. Методика приносит хорошие результаты при работе с психосоматическими заболеваниями, расстройствами смешанного типа, депрессиях и панических атаках. Перечислить всё было бы крайне затруднительно. Однако во многих случаях сами пациенты становятся основным препятствием на пути к выздоровлению. Они проявляют недоверие и стремятся контролировать всё происходящее.

Практика показывает, что методика хороша тогда, когда сам человек сдаётся и капитулирует. Не может чего-то сделать и говорит «Мне уже всё равно, хоть голову отрезайте, лишь бы это прекратилось!». Обычно такие пораженческие настроения не приветствуются, но в психиатрии многое по определению перевёрнуто с ног на голову. Если самого человека так сильно утомили его страхи, навязчивости, что он готов «сдаться», то очень высока вероятность того, что он, по крайней мере, позволит ввести себя в гипнотический сон, не будет этому сопротивляться.

Видоизмененное сознание — не панацея, во возможность что-то подкорректировать

Как уже говорилось выше, сон или изменённое состояние сознания сами по себе не являются панацеей. Более того, само внушение может лишь немногим отличаться от убеждения. Важность представляет то, что иногда убеждать в обычном состоянии сознания бесполезно.

Стоит увидеть: Нарколог-психотерапевт: понимающая психотерапия наркологии и реабилитация

Представьте себе мальчика 11 лет, который страдает от энуреза. Убеждать его в том, что он должен проснуться при позывах мочеиспускания никто не запрещает. А вот у него не получается. Воздействие на глубинные слои психики способно «вложить» новый механизм, а сделать это проще в состоянии транса.

Особенности

Суггестивный метод отличается индивидуальностью. К каждому пациенту врач должен найти особый подход, чтобы лечение дало эффект. Это могут быть убедительные выражения, которые ориентированы на конкретный тип личности. Содержание этих убеждений отражает меры по лечению, которые психотерапевт должен использовать.

Он произносит правильную фразу четко и внятно, при этом сохраняя негромкий, твердый и спокойный тон. Каждое слово несет в себе программу, смысл ее глубок и продуман заранее. Лишь в редких случаях специалист может изменить тон и перейти к резким высказываниям. Опять-таки все зависит от частного случая.

Что происходит во время гипнотического внушения?

Всё дело в том, чтобы в сознании отработали точно такие же механизмы, которые порождают фобии, зависимости, девиации, соматовегетативные заболевания, но с другим потенциалом. Такая же сила, но теперь она будет работать для исцеления. В настоящее время гипносуггестивная психотерапия обладает арсеналом из 50-60 популярных техник внушения. Наиболее распространёнными являются вербальные. Подразумевается наличие нескольких основных этапов внушения. К примеру, таких…

Приемы введения в гипноз могут быть различными

Введение пациента в гипнотический сон. Для этого могут использоваться какие-то монотонные звуки или размеренное движение чего-то, что предлагается больному для пристального наблюдения. Словами в это время психотерапевт описывает состояния, которые связаны с засыпанием:

• тяжелеют веки;
• дыхание становится размеренным;
• сердце бьётся ровно;
• тело расслабляется.

Стоит увидеть: Чем отличается психиатр от психотерапевта

Некоторые используют и приёмы резкого воздействия. Это может быть неожиданный громкий звук в сочетании с приказом «Спать!». Однако действует такое не на всех пациентов, а не заснув после приказа люди теряют доверие к специалисту.

После того, как пациент погрузился в сон начинается «трансляция» в его сознание лечебных формулировок. При этом глубина сна не играет ключевой роли. Формулировки носят иррациональный характер и изначально подразумевают, что больной не будет относиться к ним скептически, критически. Обращение делается не к логическому аппарату, а к эмоционально-волевому.

Затем пациент выводится из состояния гипнотического сна. Делается это точно такими же приказами. Иногда используется метод обратного счёта, когда пациент просыпается свежим и бодрым тогда, когда услышит определённую цифру. В этот же момент, уже в состоянии бодрствования, проводится финальное внушение, которое ориентировано на повседневное сознание.

Гипноз помогает психотерапевту внушить пациенту определенные установки

Характерно, что сон не является обязательным во всех случаях. Известны и другие способы внушения. Главная задача — «обойти» критическую оценку сознания. Этого можно добиться изменив тембр голоса, войдя с пациентом в единое эмоциональное состояние и выполняя вместе с ним различные техники, к примеру, визуализаций. Только психотерапевт в данном случае становится «гидом» для пациента, а сам медитирует и визуализирует на столько на сколько это не мешает ему выполнять роль инструктора и советника.

Гипноз

Этот вид также называют состоянием «частичного» сна. В транс пациент входит с помощью воздействия психотерапевта. Данный процесс позволяет не только произвести внушение, но и выявить истинные причины тех или иных психических расстройств пациента. Этот прием позволяет проникнуть в бессознательного человека и вложить в него важное сообщение с целью избавить от зависимости или болезни. Это, пожалуй, самый эффективный метод суггестивной психологии.

Гипноз известен уже более трех тысяч лет. Его использовали еще жрецы Древнего Египта и врачеватели Востока, называя «животным магнетизмом». Спустя столетия он претерпел немало изменений в общественном понимании и восприятии. В России большой вклад в развитие гипноза внесли ученые Владимир Бехтерев и Константин Платонов в начале 20 века. Среди европейских ученых известны труды и эксперименты Зигмунда Фрейда, Милтона Эриксона, Дэйва Элмана.

Противопоказаниями к гипнотическому методу являются эпилепсия, истерические реакции в виде неудержимого смеха/плача, судорожных припадков. Также психотерапевты воздерживаются от проведения гипноза при задержке интеллектуального развития у пациента, при приеме им психотропных препаратов или в состоянии наркотического, алкогольного опьянения. Беременность женщин в первые три месяца и соматические заболевания в стадии обострения тоже входят в список противопоказаний гипноза.

Убеждение

Этот процесс осуществляется в состоянии бодрствования пациента. Наверное, поэтому он считается более сложным по степени влияния. Специалисту необходимо найти правильный подход, «точки импульсов» и правильно воздействовать на эмоции и сознание человека, при этом, обходя контроль разума.

Различают открытые, закамуфлированные и рациональные убеждения. Первые предполагают прямое сообщение психотерапевта о том, что он воздействует на пациента и хочет произвести определенную подмену понятий в его сознании. Фразы здесь обычно строятся так: «Я досчитаю до трех и произойдет…». Однако сознание человека не всегда можно поймать на такие крючки.

Рациональные убеждения включают определенные логические понятия и объяснения, которыми пользуется специалист. Стандартные фразы здесь звучат примерно так: «Вам запрещается (не следует) делать то-то, потому что…». Этот вид внушения также работает далеко не со всеми пациентами.

Суггестивная психотерапия чаще всего использует скрытые убеждения. Они включают три приема: последовательность фраз до соглашения, удивление и творческие моменты, банальность.

Первый прием предполагает набор фраз, который произносится психотерапевтом с акцентом на согласие пациента и проявление его в виде ответных реакций тела (расслабления, восстановления ровного и спокойного дыхания). Например: «Вы пришли ко мне… сидите сейчас в удобном кресле… вы расслаблены… у вас есть проблема… но после нашего сеанса вам станет гораздо лучше». Первая часть серии фраз направлена на согласие пациента, а слова «вам станет лучше» и есть убеждение.

Удивление и творческие моменты — это чистая импровизация психотерапевта, который видит перед собой пациента, которому требуется особый подход.

Банальность — это набор фраз, которые опровергнуть пациент не может. После очередного подтверждения «банального сообщения» сознание пациента автоматически положительно встречает убеждение. Например: «Когда человеку удобно, он расслаблен. Каждый человек решает проблемы по-своему. Ваш симптом исчезнет после того, как ваше бессознательное поймет, что вы способны решать проблемы конструктивно». А также сюда могут входить пословицы и поговорки, которые связаны с темой сеанса.

Так, в ряде на первый взгляд обычных фраз с вектором подтверждения специалист использует крючок суггестивного воздействия — убеждения. Противопоказаниями здесь являются прием психотропных лекарств и эмоциональное возбуждение.

Гипносуггестивная терапия

10) Гипносуггестивная терапия (греч. hypnos – сон; suggestio – намек, внушение). Гипноз или гипнотический транс (лат. trans – сквозь, через) – это, предположительно, состояние максимальной сосредоточенности внимания на чем-то одном в ущерб другим стимулам, которые не замечаются, их для индивида как бы не существует вовсе. Гипотеза о том, что гипноз – это состояние частичного сна, подтверждения не получила. В настоящее время гипнотический транс квалифицируется как состояние измененного сознания. В гипнотическом состоянии внушаемость и самовнушаемость значительно возрастают, пациент становится более способным принимать словесные терапевтические рекомендации.

Кроме того, в гипнотическом трансе отмечается блокада внешнего выражения чувств. Это дает возможность уменьшить влияние самоцензуры на психические процессы символизации аффективно заряженного травматического материала и тем самым понять его, «приблизиться» к нему. В измененном состоянии сознания пациент может исследовать и проработать возникающие образы и символы, исходя, например, из предложенных ему картин пещеры, луга и ручья (Leuner, 1969).

Подобный способ работы используют в методе лечения управляемой фантазией и музыкой (УФМ). В состоянии измененного сознания под специальную классическую музыку совершается «внутреннее путешествие». Когда играет музыка, пациент рассказывает о том, что он внутренне видит, чувствует и делает. Задача терапевта при этом – помочь ему раскрыться во время «путешествия», а затем осмыслить «увиденное».

Часто используемым вариантом гипнотерапии является метод самогипноза с последующим терапевтическим самовнушением.

Гипнотерапия временами применяется широко и всячески приветствуется, популяризируется, а затем в ней разочаровываются и она дискредитируется, и это происходит на протяжении последних 150 лет. Профессиональными психиатрами она используется постоянно, в основном в качестве симптоматического лечения, поскольку основных причин психиатрических расстройств она чаще всего устранить не способна. Противопоказанием к гипнотерапии являются психотические расстройства, поскольку она может стать причиной обострения психического расстройства. Кроме того, сам процесс погружения в гипнотический транс и пребывание в нем могут расшатать и без того неустойчивое психологическое равновесие индивида.

Столь неоднозначное отношение к гипнозу является одной из причин, почему гипнотерапия при лечении детей и подростков используется с осторожностью. Отмечают, что у детей редко достигается глубокая степень гипнотического погружения, а также характерна легкость потери раппорта (связи пациента и терапевта). Кроме того, дети чаще взрослых из гипнотического сна переходят в состояние физиологического сна. Общее побочное действие гипносуггестии у детей и подростков заключается в том, что некоторые из них (особенно девочки) легко привыкают к такому вниманию к себе и начинают стремиться к тому, чтобы их «лечили гипнозом».

Поэтому более предпочтительным у детей является психотерапевтическое внушение в бодрственном состоянии (Платонов К.И., 1957), а также использование косвенного («чрезпредметного» внушения, по В.М. Бехтереву) внушения через других лиц. Практикуется лечебное внушение и в предсонном состоянии – это могут делать сами родители по инструкции психотерапевта.

Иллюстрация суггестивной психотерапии в бодрствующем состоянии ребенка (Ковалев В.В., 1979): пятилетний С. стал свидетелем автомобильной катастрофы, после чего у него появился страх автомобилей, он боялся играть в своем дворе, мимо которого периодически проезжали автомобили. Родители мальчика обратились к психотерапевту; было решено провести 3–4 сеанса лечебного внушения в бодрствующем состоянии. Интервалы между сеансами составляли 3 дня, продолжительность каждого сеанса – 10–12 минут. Содержание внушения было примерно следующим.

«Прими удобную позу, ни о чем не думай, глаза не закрывай, дыши медленно и глубоко, слушай каждое слово врача. Ты чувствуешь себя спокойно, ничто тебя не беспокоит, не тревожит. Тебе хочется играть с ребятами во дворе, но страх мешает тебе это делать. Представь, что ты находишься у себя во дворе, что ты играешь с ребятами. Ты еще немного боишься, что вдруг во дворе проедет автомобиль, но это бывает редко. Ты все время представляешь свою игру во дворе, ты ничего уже не боишься, ты поборол свой страх, ты сильный, смелый и бесстрашный, как космонавт, как настоящий мужчина».

После третьего сеанса внушения состояние мальчика явно улучшилось, он уже без всяких опасений играл во дворе. Четвертый сеанс закрепил результаты проведенной психотерапии. Формула внушения была такой же, но с добавлением фраз, произносимых в будущем времени: «Ты всегда будешь сильным, смелым, ты никогда не будешь бояться автомобилей, ты будешь учить других, как быть смелым. А если у тебя когда-нибудь появится небольшой страх, ты вспомнишь все то, чему тебя учили во время лечебного внушения, и сможешь сам побороть свой страх». Катамнез спустя 5 лет показал стойкость полученного лечебного эффекта».

Вернуться к Содержанию

Аутотренинг

Эту технику называют еще самовнушением или самогипнозом. Уже из определения понятно, что вся работа производится пациентом самостоятельно, но под чутким контролем специалиста. В процессе аутотренинга в организме человека запускается механизм самовосстановления, избавление от вредных привычек и тому подобное. На уровне физиологии отмечается повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует нейтрализации стрессовых реакций.

Аутотренинг был предложен в качестве лечебного метода еще в 30-е годы прошлого столетия немецким ученым Иоганном Шульцем. В России этот метод получил распространение лишь 20 лет спустя.

Аутотренинг — это не просто повторение одной и той же ключевой фразы. Это целая серия упражнений, которые разделены на две ступени. Низшая включает аутотренинговые тренировки на восстановление ровного дыхания, спокойного сердцебиения, расширение кровеносных сосудов, расслабление мышц. Упражнения высшей ступени заключаются в вызове мысленных образов определенного цвета, формы и размера. Затем следует перенос данного предмета на конкретный объект действительности и формирование отвлеченных понятий (например, счастья или радости) в виде этих образов. В процессе такой тренировки пациент переживает состояние, которое Иоганн Шульц называл «катарсисом гипноза».

Также аутотренинговые тренировки по цели воздействия включают пять категорий:

• нейтрализующие (формируют в пациенте безразличие к раздражающим факторам, например: «пыльца, мне все равно» — при аллергии);
• усиливающие (активизируют скрытые мыслительные процессы, например: «я проснусь, когда захочу в туалет» — при энурезе);
• парадоксальные (используют эффекты «обратного действия» фраз-формул с суггестивной функцией);
• абстинентно-направленные (избавляют от вредных привычек и зависимостей, например: курения, алкоголизма);
• поддерживающие (считаются самыми мягкими, стимулируют развитие положительных качеств личности).

Противопоказаниями аутотренингов являются спутанное сознание, состояние бреда, острые соматические приступы, вегетативные кризы.

Усыпление пациента

Этот этап является базовым и способствует расслаблению, настройке пациента на предстоящий сеанс лечения. Существует несколько суггестивных приемов для введения человека в нужное состояние покоя или «частичного» сна. Чаще всего это просто монотонная речь с определенными словами-крючками. Однако «снотворным» действием обладают и шум морского прибоя, метрономное постукивание, гудение зуммера, фиксация взгляда пациента на одном блестящем предмете и т. д.

Усыпление в случае обычного убеждения или аутотренинга не требуется. В качестве подготовительной части здесь психотерапевт просто применяет техники для максимального расслабления пациента. Это необходимо для того, чтобы организм был открыт для принятия внушения со стороны врача и купирования им определенных психических и физиологических отклонений.

Что касается гипноза, то тут различают три степени усыпления: сомноленцию (поверхностное мышечное расслабление), гипотаксию (полное мышечное расслабление) и сомнамбулизм (глубокий сон). Во время такого вида внушения пациент слышит голос психотерапевта и реагирует на его указания.

Суггестивная психотерапия (лекция)

Тема: Суггестивная психотерапия

План

1. Использование внушения в психотерапии.
2. Гипносуггестивная психотерапия.
3. Показания и противопоказания к применению гипносуггестивной терапии.
4. Самовнушение.

Литература

Кондрашенко В.Т.и др. Общая психотерапия. – Мн., 2003. – 464с.

Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: краткий курс. – М., 2004. – 128с.

1.В суггестивной психотерапии разграничивают следующие понятия – внушение, внушаемость и гипноз. Соответственно, условно выделяют: терапию внушением, терапию посредством гипноза (гипнотерапия) и терапию внушением в состоянии гипноза (гипносуггестия) – последний метод наиболее распространен.

Внушение (суггестия) – это различные способы вербального и невербального эмоционально окрашенного воздействия на человека с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям.

Посредством внушения могут быть вызваны различные ощущения, представления, эмоциональные состояния, волевые побуждения, изменения функций организма (соматовегетативных.)

Внушение отличается от убеждения тем, что информация воспринимается без критической обработки. Бехтерев писал, что внушение, в отличие от убеждения, входит в сознание человека не с «парадного хода, а как бы с заднего крыльца, минуя сторожа – критику».

Внушение – целенаправленное, неаргументированное воздействие 1-го человека на 2-го или группу. При внушении осуществляется процесс передачи информации, основанный на ее некритическом восприятии. Процесс внушения имеет одностороннюю направленность; это персонифицированное, активное воздействие на другого. При внушении достигается не согласие, а просто принятие информации, основанное на готовом выводе. При внушении идет в основном эмоционально-волевое воздействие. Эффективность внушения определяется следующими фактора- ми:

1. возрастом (дети более внушаемы);
2. самочувствием, состоянием – более внушаемы утомленные, ослабленные люди;
3. авторитетом суггестора – доверием к источнику информации;
4. личностью суггеренда – его индивидуальные свойства, степень устойчивости к внушению;
5. сложившимися социальными установками.

Повышенная внушаемость — при определенном состоянии сознания (засыпание, просыпание, дремота, гипнотический сон), у истероидных психопатов, алкоголиков, наркоманов, военных и спортсменов (привычка к повиновению), в условиях неопределенности, экстремальных условиях (опасность), в толпе.

Внушение играет важную роль в жизни общества – в воспитании и образовании, психологической практике, в пропаганде, управлении, торговле, рекламе, медицине и т.п. Внушение в той или иной степени используется в различных психотерапевтических направлениях и методах. Оно также является 1 из самостоятельных методов психотерапевтического лечения. Авторитет врача, обстановка и процесс лечения оказывают на больного суггестивное воздействие. Различают:

1. гетеросуггестию – внушение со стороны другого лица;
2. аутосуггестию – самовнушение;
3. реальное внушение – вызванное действием, процессом;
4. вербальное – с помощью слова,
5. прямое внушение – непосредственное (источник поступления информации осознается);
6. косвенное внушение – используется промежуточное звено (раздражитель) – эффект плацебо. Сознание больного меньше сопротивляется, поэтому бывает более эффективным, чем прямое.

Внушение с лечебной целью может проводиться в бодрствующем состоянии, в состоянии гипноза, а также неглубокого естественного и наркотического сна. Внушение в бодрствующем состоянии показано при всех формах неврозов (особенно истерическом), при алкоголизме, курении, с целью коррекции девиантного поведения. Особенно эффективен этот метод при лечении детей и лиц с повышенной внушаемостью (техники внушения – стр.40-42, Кондрашенко).

Внушение в состоянии естественного сна. В мозгу есть системы, участвующие в организации сна (сомногенные центры). Они активны во время сна. Выделяется несколько стадий сна: переход от релаксации к дремоте, дремота, поверхностный сон, сон средней глубины и глубокий сон. Соответственно выделяют фазы сна. Фазовые состояния обусловливают избирательную чувствительность к определенным раздражителям, с помощью которых есть возможность поддерживать контакт с внешним миром – это «сторожевые пункты». Через эти центры в определенные фазы можно установить раппорт со спящим человеком с помощью речи (установить и поддерживать контакт). Эффект внушения – высокий. Применяется при лечении фобий, истерии, ночного энуреза, неврозов, алкоголизма.

2. Гипносуггестивная терапия (гипносуггестия) – это метод внушения в гипнозе.

(Учение о гипнозе связано с именем венского врача Франца Месмера, 18 век.).

Это метод психотерепии, направленный на эмоциональные, волевые, глубинные личностные компоненты. Это использование с лечебной целью гипнотического сна, на фоне которого психотерапевт производит лечебные внушения. Они могут быть направлены на снятие болезненного состояния, внушение хорошего самочувствия, устранение признаков заболевания. В состоянии гипнотического сна у пациента отсутствует критика, поэтому лечебные формулировки, даваемые в императивном стиле короткими фразами, оказываются эффективными для устранения страхов, обретения уверенности, способности решать проблемы и для изменения функционирования внутренних органов (Рожнов, Буль, Платонов и др.). В нашей стране это направление психотерапии разрабатывалось широко. Наиболее распространенной является техника словесного погружения пациента в состояние гипнотического сна. Врач описывает больному ощущения, обычно испытываемые при засыпании. Описания даются образные, короткими фразами, спокойно и размеренно, с повторениями, преимущественно в утвердительной и повелительной форме. Погружению в гипнотическое состояние способствует утомление от монотонного раздражения зрительного, слухового или тактильного анализатора. Глубина гипнотического сна может быть разной: — сомнолентная стадия (в виде сонливости); — каталептическая; — сомнабулическая. Для проведения лечебного внушения глубина сна существенной роли не играет. Внушение осуществляется четкими, короткими фразами, утвердительно или повелительно. Выводят больного из гипнотического сна неторопливо и плавно, с одновременным внушением хорошего самочувствия после сеанса.

Техника погружения в гипноз может быть разной, главное же в гипносуггестии — содержание лечебного внушения. Оно носит иррациональный характер, обращено не к логике, а к эмоционально-волевым характеристикам пациента.

Э.Эриксон предлагает использовать для введения информации ведущую воспринимающую систему больного (репрезентативную модальность).

Весь процесс лечения условно делится на несколько периодов (этапов): подготовительный (могут быть пробы на внушение), гипнотизация, лечебное внушение, дегипнотизация с постгипнотическим внушением. В настоящее время насчитывают более 100 методов гипноза (методы и техники гипнотизации – стр.50-63). Чаще всего – это действие повторяющихся монотонных раздражителей (звук метронома, тиканье часов, движение маятника, прикосновения, пассы руками, слова) на различные анализаторы. Либо это шоковые методы – действие сильного внезапного раздражителя (громкий звук, вспышка света, удар током) в сочетании с приказом «Спать!». На основании этих 2-х методов разработано множество вариантов техники гипнотизации.

3. Прямые показания к применению гипносуггестии:

— истерические расстройства. Особенно при истерических моносимптомах: параличах, расстройствах речи, слуха, психогенной амнезии и т.д.;

— у детей (Захаров): психогенный мутизм, невротическое заикание, респираторные тики, истерические парезы, параличи; аллергии, ночной энурез (и у подростков).

Показана гипносуггестия: при нарушениях сна, неврастении, фобиях, неврозах навязчивых состояний; у детей – при страхах, для борьбы с вредными привычками (грызение ногтей, онанизм, гримасничание); у подростков – при коррекции девиантного поведения (суициды, сексуальные девиации, правонарушения).

Целесообразно применение при психогенных депрессиях, лечении сексуальных расстройств.

Применяют: — при соматических заболеваниях (гипертония, астма, язвенная болезнь, аллергии, нарушения сердечного ритма, тревога и депрессия при инфаркте);

— при наркомании, алкоголизме, курении;

— в акушерстве и гинекологии (обезболивание родов и др.);

— при заболеваниях кожи (экзема, псориаз, лишай, кожный зуд и др.);

— в хирургии, анестезиологии, стоматологии; лечении обширных ожогов.

Противопоказания: — психозы (шизофрения и др.);

— выраженная умственная отсталость;

— эпилепсия;

— болезненные состояния с выраженной интоксикацией, лихорадкой, нарушением сознания (кома);

— острый инфаркт;

— острое нарушение мозгового кровообращения;

— истерия с гипноманическими установками (жажда гипноза);

— при возникновении чрезмерной привязанности к врачу, поэтому гипноз рекомендуется проводить в лечебных учреждениях или в присутствии 3-го лица.

Часто возникает вопрос «Возможно ли в гипнозе внушить преступное или аморальное действие?» Большинство ученых считают, что нет. Если у человека глубокие этические установки, то ему нельзя внушить то, что им противоречит. Если же личность имеет антисоциальные установки, то внушить преступные побуждения можно и в гипнотическом сне, и в бодрствующем состоянии. В нашей стране применение гипноза регламентировано определенными юридическими нормативами. Запрещено использовать гипноз на эстраде. Сеансы гипноза разрешается проводить в условиях лечебного учреждения, желательно в присутствии 3-го лица. Данные о проведении сеанса заносятся в специальную документацию (история болезни, мед. журнал).

Широко обсуждается вопрос о возможности использования в гипнотерапии средств связи и массовой информации. Гипнотизация может быть осуществлена по телефону, радио, телевидению, с помощью видео- и магнитофонных записей. Чаще используется проведение сеансов с помощью магнитофонных записей, но первые 2-3 сеанса проводит врач, затем записывают его голос. Видеозаписи и телевидение могут быть использованы после тщательного диагностического обследования и отбора больных, должна быть обратная связь с пациентами и изучены отдаленные результаты лечения, так как при использовании гипноза могут быть осложнения.

4.Самовнушение – сложный волевой процесс, обеспечивающий целевое формирование готовности к определенному действию или состоянию.

Самовнушение может быть непроизвольным и произвольным. Непроизвольное самовнушение опосредовано дополнительными факторами и несет мощный эмоциональный заряд. Произвольное самовнушение предполагает сосредоточение мысли и внимания на 1-м представлении. Путем самовнушения можно влиять на психические и вегетативные процессы. Самовнушение возможно в бодрствующем состоянии – метод Куэ, и в состоянии аутогипнотического транса – метод Шульца.

Метод Куэ. Составляется формула самовнушения – «Я здоров» вместо «Я не болен» и др. Она может быть короткой или расширенной. Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без напряжения 20 раз произносит 1 и ту же формулу самовнушения. Произносить нужно монотонно, негромко, для счета он перебирает завязанные узелки. Сеанс 3-4 минуты, 2-3 раза в день, в течение 6-8 недель. Лучше проводить утром при пробуждении и вечером при засыпании. Не фиксировать сознание на содержании, проговаривать естественно.

На самовнушении основана система йоги.

Метод Джекобсона – прогрессивная мышечная релаксация. Учатся напрягать и расслаблять различные группы мышц.

Аутогенная тренировка – метод Шульца. Эмоциональные реакции человека сопровождаются напряжением определенных мышц, учащением сердцебиения и т.д. Шульц предложил лечить людей, испытывающих страх, тревогу, депрессию с помощью мышечной релаксации методом самовнушения, что приведет к психической релаксации и выздоровлению. Существует 2 ступени аутогенной тренировки. Чаще всего отрабатывается 1-я (низшая) ступень. Пациент обучается овладевать мышечной релаксацией с помощью специальных упражнений, вызывая у себя локализованное чувство тепла, тяжести, спокойного ритма сердцебиения и дыхания. Больной находится в одной из 3-х поз – «поза кучера», полулежа или лежа и обучается выполнять последовательно 6 упражнений, мысленно повторяя вслед за терапевтом предлагаемые формулировки. В начале и конце каждого упражнения произносится фраза: «Я совершенно спокоен». Каждая формулировка повторяется пациентом 6 раз, мысленно. Каждое упражнение осваивается на протяжении 2-х недель, прибавляясь к предыдущим упражнениям. Упражнения:

1. вызывание ощущения тяжести в руках и ногах с расслаблением мышц;
2. вызывание чувства тепла в руках и ногах;
3. регуляция частоты сердцебиения;
4. регуляция ритма дыхания;
5. вызывание ощущения теплоты в области солнечного сплетения;
6. вызывание ощущения прохлады в области лба.

Сеансы проводятся 1 раз в неделю с терапевтом, дома повторяет упражнения самостоятельно 2-3 раза в день. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. На овладение всеми упражнениями – 3 месяца. Пациент теперь способен достигать состояния аутогенного погружения. В этом состоянии возможно применение лечебных формулировок – их содержание зависит от симптомов. Но полностью нейтрализовать болезненные переживания и избавиться от них можно, овладев 2-ой (высшей) ступенью аутотренинга – это аутогенная медитация. Для этого нужно овладеть следующими упражнениями:

1. удержание в представлении какого-либо цвета, возникающего непроизвольно;
2. активное вызывание и удержание представления какого-либо предмета;
3. детальное и длительное удержание в представлении предмета;
4. вызывание каких-либо зрительных образов в ответ на представление абстрактных понятий (добро, зло, справедливость и пр.);
5. представление эмоционально значимых ситуаций с «видением» себя в центре событий;
6. вызывание в воображении устойчивых образов «положительных», «нейтральных», и «отрицательных» для себя людей;
7. вызывание потока зрительных образов и вопросов «Кто я?», «Чего я хочу?», «В чем состоит моя проблема?» — в ответ на представление о тревожащей ситуации.

Используются также упражнения сюжетного воображения или самоутверждения (представить ситуацию, в которой возникает желательное эмоциональное состояние. Ясно и детально «всмотреться» в нее, чтобы пережить нужные ощущения и погрузиться в заданное настроение. Или представить тревожащую ситуацию, детально и ярко, но с сюжетом, в котором человек — победитель).

Аутогенная тренировка эффективна при лечении неврозов и психосоматических расстройств.

Что лечат?

Суггестивная терапия весьма эффективна для лечения психосоматических заболеваний, которые проявляются на психологическом и физиологическом уровнях. Отмечено положительное влияние метода при избавлениях от головных болей различной этиологии, приступов удушья, панических атак, неврозов и даже бронхиальной астмы. Также прием внушения позволяет справиться с аллергическими реакциями и кожными недугами.

Данный метод лечения не должен быть навязанным. Многие пациенты настроены скептически по отношению к суггестивной терапии. Однако это только лишь снижает эффективность метода. Перед началом сеансов психотерапевту очень важно провести беседу с пациентом объяснить ему суть и принципы действия внушения. Вера человека и его добровольное желание — обязательные условия такой терапии. Однако при борьбе с наркотической и алкогольной зависимостью пациенты часто не выполняют указания психотерапевта либо бояться/не желают проводить лечение. В этом случае терапия внушения не принесет никакого эффекта.