Психозы и неврозы: причины, симптоматика и отличия патологий

Определение невроза и его симптомы

Группа расстройств, возникающих у человека по вине разрушительных психологических установок и стрессов, носит название невроз. Ситуации, способствующие развитию невроза:

• наследственная склонность к нервным расстройствам;
• периодические конфликты дома или на работе. Часто возникают у детей и подростков, которые растут в неблагополучных семьях;
• чрезмерная мнительность субъекта. Привычка болезненно реагировать на мелкие неурядицы изнуряет нервную систему — у человека с низкой самооценкой и пессимистичным отношением к жизни вероятность развития невроза гораздо выше, чем у позитивно настроенной личности;
• физические перегрузки;
• хронические заболевания, вызывающие постоянный дискомфорт или острую боль (псориаз, артрит);
• сильное потрясение, которое субъект пережил в недавнем прошлом (смерть родственника, пожар, банкротство);
• длительное пребывание в месте, где ему угрожала опасность.

Формы невроза:

• неврастения;
• страх;
• навязчивые состояния;
• истерия.

Проявление патологии

Как проявляется недуг: у больного резко меняется настроение, уровень чувствительности повышается. Вы можете полдня плакать из-за разбитой тарелки и месяц обижаться на коллегу, который не пригласил вас на свою свадьбу. Меняется самооценка: некоторые пациенты относятся к себе излишне критично. Завышенная самооценка также не является редкостью при неврозе.

Человек страдает от постоянной усталости, хотя объем ежедневных нагрузок остался прежним. Невротика терзает сильный беспричинный страх. У больного наблюдается повышенное потоотделение. Появляется дрожь в руках и ногах.

Симптомы невротического расстройства заметны не только вам, но и вашим друзьям, родственникам. Может ли перейти невроз в психоз: вероятность такого развития событий ничтожно мала, но запущенное невротическое расстройство может расшатать нервную систему и привести к бессоннице и обморокам.

Причины неврозов

Чаще всего начало невроза провоцируют события, наносящие огромный стресс нервной системе, или длительное состояние напряжения. Реже встречаются случаи наследственной предрасположенности, влияние окружающей среды или неправильный образ жизни человека. Загружая себя работой по самые плечи, которая к тому же приносит эмоциональные встряски, он случайно доводит себя до нервного срыва. Дополнительное влияние оказывают хронические заболевания, изматывающие человеческий организм.

Причины и особенности проявления психоза

Психозом называется расстройство психики, которое выражается в странном и шокирующем для окружающих поведении больного. Одно из различий между неврозом и психозом: невротическое расстройство возникает по причине травмирующих ситуаций, а психоз развивается незаметно.

Причины возникновения психозов:

• врожденные патологии мозга;
• алкоголизм;
• прием наркотических средств;
• травматические поражения мозга;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекции, поражающие нервную систему;
• опухоли в тканях мозга;
• сильнейшее потрясение.

Психоз имеет несколько разновидностей.

1. Эндогенный. Эта форма недуга развивается из-за сбоев в работе эндокринной и нервной систем.
2. Экзогенный. Заболевание возникает по вине внешних факторов (воспалительного процесса, злоупотребления спиртными напитками).
3. Органический. Эта разновидность психоза характеризуется нарушением кровообращения в мозге.

Человеку, далекому от медицины, сложно понять, невроз или психоз изнуряет его родственника. Проявление психоза отличается от неврозного поведения, он имеет особые признаки.

1. Бредовые идеи. Сознанием пациента овладевает мысль, далекая от реальности. Человек может поверить в то, что за ним следят коллеги и соседи. Некоторые пациенты одержимы беспричинной ревностью. Психотик может возомнить себя пророком или инопланетянином.
2. Слуховые или зрительные галлюцинации. Наиболее распространенный симптом — голоса и звуки, которые человек якобы слышит. У некоторых также наблюдаются обонятельные и тактильные галлюцинации. Сам пациент уверен, что его видения реальны.
3. Потеря аппетита.
4. Бессвязная речь. Субъект может оживленно говорить, а потом замолчать или рассмеяться. Люди, чье душевное здоровье пошатнул психоз, часто передразнивают своих собеседников.
5. Вспышки агрессии. Чем дольше человек болен психозом, тем чаще его охватывает гнев.
6. Потеря интереса к работе и бытовым обязанностям. У психотика нет желания общаться с другими людьми. Пациент лишен способности к сопереживанию.
7. Забывчивость.
8. Навязчивое повторение действий. Например, психотик может по 5—10 раз в день застилать и расстилать кровать.
9. Суицидальные мысли.
10. Двигательные расстройства. Психотикам свойственны крайности в двигательной активности. Пациент может долго сидеть в одной позе, не реагируя на раздражители (звонок телефона, голоса родственников). У некоторых больных наблюдается чрезмерная подвижность, суетливость.

Личностные особенности, которые при неблагоприятных условиях облегчают появление невроза:

• эмоциональность
• впечатлительность
• педантизм
• склонность всё контролировать
• тревожность
• мнительность
• склонность к сдерживанию эмоций внутри себя
• склонность к «застреванию» на ситуациях
• высокий интеллект
• зависимость от мнения других
• стремление быть хорошим/хорошей
• всё делать идеально
• лучше всех
• амбициозность
• привычка к успешности
• негибкость
• склонность всё рассматривать через призму «всё или ничего» или «чёрное или белое»

Кроме вышеупомянутых особенностей личности, неврозам могут способствовать внешние неблагоприятные факторы. Сюда можно отнести всё, что способствует накоплению состояния стресса:

• Длительные периоды неопределенности и новизны (например: пройдёт/не пройдёт сделка, одобрят/не одобрят, повысят/не повысят, уволят/не уволят, чем закончится какая-нибудь проверка, чем болен ребёнок, почему не получается забеременеть и так далее). Что характерно (и очень часто) – невроз начинается, когда неприятности заканчиваются.
• Длительное неудовлетворение каких-нибудь потребностей (например, хронический недосып, рутина, невозможность реализовать свои интересы, потенциал или амбиции, неудовлетворённость личной жизнью, непризнание достижений, невозможность всё контролировать… Стоит отметить, что люди отличаются по выраженности разных потребностей, поэтому, что для одного будет вызывать стресс, для другого – нет. Например, человеку с высокой степенью потребности в общении, признании, динамики вокруг происходящего будет некомфортно работать программистом или рядовым бухгалтером. А интровертам и педантам, самое то.
• Какой-то внешний фактор спровоцировал сильные переживания, тревогу. Например, кто-то умер, сошёл с ума; неожиданно и очень резко повысилось артериальное давление; человек подвергся насмешкам/издевательствам; человек попал в серьёзное ДТП.

Выводы:

• Любой может заболеть неврозом (тревожным расстройством).
• Наличие невроза – это не слабость. Скорее, неудачное стечение обстоятельств, а точнее – неблагоприятные обстоятельства, которые наслоились на особенности личности. (Нередко слышим от своих пациентов что-то вроде: «никогда не думал, что со мной может такое случится», «если и слышал о неврозах, депрессиях, то всегда думал, что это не про меня», «думал, что это какая-то слабость, придурь, от нечего делать, человек всё выдумывает и просто не хочет работать».)
• Сводить причины невроза к детским комплексам, к нехватке любви в детстве, к внутриличностным конфликтам и скрытым мотивам в бессознательном – это буквально прошлый век.
• Основным видом лечения невроза является психотерапия, а медикаменты – лишь подспорье.
• Очень важно для полного освобождения от невроза разобраться с особенностями и личностями, которые способствуют тревожному расстройству. Считается, что характер не переделать. Это, во многом, верно, особенно касается темперамента. Но такая задача и не ставится, надо только помочь психике освоить дополнительные модели восприятия и поведения, чтобы сделать человека более стрессоустойчивым и адаптивным. Также важно оптимизировать образ жизни.
• От невроза можно избавиться и перестать давать ему возможность влиять на свою жизнь.

Если неврозом может заболеть любой, то сойти с ума выпадает «счастье» далеко не всем, точнее очень небольшой группе людей. Например, шизофренией страдает около 1% населения земного шара. Просто так, от внешних обстоятельств или от сильных переживаний, в психозы (то есть состояние с галлюцинациями, бредом, выраженными эмоциональными сдвигами и т.п.) не впадают. Кстати, невроз никогда не переходит в психоз, то есть от него с ума не сходят. Чтобы случился психоз, в головном мозге должны быть изменения на клеточно-биохимическом уровне. Предваряя вопрос «а вдруг у меня что-то подобное», хочется сказать, что никогда человек в психозе (в острой фазе сумасшествия) не будет думать, что вдруг он сошёл с ума. Одним из важнейших критериев психоза является отсутствие критики к состоянию или заболеванию. Поэтому, если вы озадачились, значит, вы в здравом рассудке, несмотря на симптомы, которые вам могут казаться ненормальными. Из факторов, которые могут повышать шансы сойти с ума, это отягощённая наследственность, например, кто-то из родственников оказывался в психиатрической больнице. Конечно, можно расписать болячки, которые вызывают или проявляются психозами. Однако неспециалистам лучше в эту тему не погружаться, чтобы не начать фантазировать и накручивать себя. Если вас что-то смущает, лучше найти хорошего специалиста по интересующей вас тематике и проконсультироваться.

Психиатрия видит своей целью, в первую очередь, помощь человеку, попавшему в беду. Наиболее часто встречающиеся патологии — это всевозможные неврозы и психозы. Лечение неврозов и психозов, возможно, не самая сложная задача психиатрии, но на первый план она выдвигается по той причине, что распространённость такого рода патологий увеличивается с каждым днём.

Невроз,

как правило, диагностируется у практически здоровых в психическом плане людей. Сам по себе невроз возникает на фоне психологической травмы, если возможно так выразиться, средней степени тяжести. При неврозах, человек отдаёт себе отчёт, чем вызвано его состояние, пытается справиться с ним самостоятельно.

Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом. Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим давлением Сверх-Я, представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.

Карен Хорни считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трем тенденциям, однако одна из них доминирует, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчиненных», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями.

В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определенных нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми к определенным психогенным воздействиям).

Основными критериями выделения невротических расстройств из психических расстройств в целом являются

: ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений; функциональный (обратимый) характер психических расстройств; отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности; эгодистонический (мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Психические симптомы: Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин);

Нерешительность; Проблемы в общении; Неадекватная самооценка: занижение или завышение; Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии; возможны панические атаки, паническое расстройство; Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм; Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость;

Раздражительность; Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией; Плаксивость; Обидчивость, ранимость; Тревожность; Зацикленность на психотравмирующей ситуации; При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности; Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры;тРасстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

В случае же с психозом дело обстоит несколько иначе. Психоз

— это реакция организма на внезапное и очень негативное воздействие. Если причиной невроза может быть длительное и тяжёлое заболевание близкого человека, тяжёлая работа на протяжении длительного времени, постоянные финансовые трудности, то психоз может вызвать сиюминутное событие, такое как крупная авария, произошедшая на глазах, а возможно и с участием больного. Психоз характеризуется тем, что человек не может анализировать ни своё внутреннее состояние, ни состояние окружающей среды.

Термин Психоз

относится главным образом к более тяжелым формам психического заболевания, например к органическим психическим расстройствам, шизофрении, аффективным расстройствам и т. п.

Хотя Психоз

не представляет особой ценности как категория при классификации психических расстройств, этот термин все же до сих пор находит применение в повседневной практике, поскольку он удобен для обозначения расстройств, которые из-за недостатка данных не могут быть диагностированы более точно, — например, в тех случаях, когда еще неясно, является ли психическое расстройство шизофренией или манией. Для аналогичных целей полезно сохранить и такие терминологические сочетания, как «психотические расстройства, нигде более не классифицируемые» (в DSM-IIIR), «острые и транзиторные психотические расстройства» (в МКБ-10). Наконец, прилагательное «психотический», производное от слова «психоз», также достаточно широко употребляется, в частности в терминологических сочетаниях «психотический симптом» (это выражение обычно используется для обозначения бреда, галлюцинаций и возбуждения) и «антипсихотический препарат» (подразумевается фармакологическое средство, контролирующее указанные симптомы).

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения,шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Психотические состояния сопровождаются продуктивной психопатологической симптоматикой (признаки психоза) – бредом (бред отношения, малого ущерба, ревности и пр.), галлюцинациями (слуховыми, зрительными, тактильными), деперсонализацией (нарушение восприятия себя) и дереализацией (ощущение нереальности происходящего вокруг, отчуждение от окружающего мира). К подобным явлениям пациенты, как правило, относятся некритически. А между тем, эти признаки указывают на болезнь психоз, симптомы которой связаны с тем, что ясность сознания снижается, может быть затруднена ориентировка в собственной личности, месте и времени.

Неврозы и реактивные психозы, хотя и имеют в своей природе схожие моменты, но отличаются по степени поражения нервной системы человека. И если невроз можно охарактеризовать как расстройство

, то психоз рассматривается — как
заболевание
. Надо отметить, что ещё великий Зигмунд Фрейд невроз и психоз определял не как поражение головного мозга, но как следствие воздействия на нервную систему человека.

Похожая информация.

Среди многочисленных расстройств психики часто наблюдаются такие патологии как невроз и психоз. Эти нарушения не имеют между собой ничего общего, но на первых порах их можно перепутать. Чем отличается невроз от психоза?

Главные отличия между патологиями

Субъект, страдающий невротическим расстройством, ходит на работу и следит за своим внешним видом. Человеку больному психозом трудно концентрировать внимание на чем-то. Он раздражителен и нетерпим. У многих пациентов, чье восприятие мира изменил психоз, наблюдается неряшливость, безразличие к гигиеническим мероприятиям.

Важная деталь, которой психоз отличается от невроза: невротик понимает, что у него упадок сил и мрачное настроение, а психотик не видит проблемы в своем изменившемся восприятии мира. Люди с неврозом нередко обращаются за помощью к психологу или психотерапевту. Пациента, изнуряемого психозом, могут уговорить лечиться только те, кому он доверяет (супруг, дети, близкие друзья).

Симптомы психоза

У реактивных психозов симптомы немого другие. Это расстройство вызывает галлюцинации, бред. Также у пациентов нарушается восприятие окружающего мира, изменяются ощущения, наблюдается эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.

Движения человека, страдающего психозом, хаотичны, речь непонятна, отрывиста. Его состояние схоже со сном человека. Признаки заболевания не образуются сразу же при возникновении расстройства. Болезнь развивается постепенно.

Лечение невроза и психоза

Избавить человека от невроза могут сеансы психотерапии. Иногда для устранения повышенной тревожности и депрессивных состояний больному назначаются медикаменты одной из нижеперечисленных групп:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

В дополнение к основной терапии невролог может назначить вам витамины. Для борьбы с невротическим расстройством вам понадобится немало времени. Чтобы недуг оставил вас навсегда, вам необходимо дистанцироваться от тягостных обстоятельств, вызвавших развитие болезни. От алкоголя и табака пациенту нужно отказаться хотя бы до тех пор, пока медикаменты и беседы с психотерапевтом не помогут наладить его эмоциональное равновесие.

Даже если невротики не обращаются за лечением, их поведение не представляет угрозы для окружающих. Грустные мысли и постоянные переживания вредят только ему самому. Психотики абсолютно не похожи на здоровых людей.

Существенное отличие невроза от психоза: эмоциональное расстройство без лечения прогрессирует. Субъект становится опасным для себя самого, а также для людей, которые его окружают.

Известны случаи, когда больные, охваченные бредовой идеей преследования, нападали на прохожих. Пациент может поджечь квартиру или поранить себя. Психотические расстройства часто носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту больной имеет высокие шансы вернуть себе адекватное восприятие жизни.

Чтобы снизить или устранить проявления невротического расстройства, вам достаточно посещать психолога и выполнять его рекомендации. Лечение психоза осуществляется в условиях стационара. Медикаменты пациенту назначает врач.

Какие лекарства помогают избавиться от психозов:

• антипсихотики — борются с расстройствами мышления;
• нормотимики — стабилизируют настроение;
• бензодиазепины — снижают тревогу.

Терапия в среднем занимает полтора месяца. Пребывание больного в стационаре увеличивается до 5—8 месяцев.

Шкала Йеля-Брауна

Компульсивная шкала Йеля Брауна носит название — тест на ОКР. Создавалась она в сфере применения болезней психики.

Тест определяет наличие синдрома навязчивых состояний и обсессивно-компульсивного расстройства. Метод такого типа помогает также определить уровень самооценки личности. В процессе прохождения тестирования врач задает пациенту 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по шкале от 0—4 баллов. При подсчете выводится средний показатель, выражающий симптомы в течение минувших 7 дней.

Такой тест обязательно проводится повторно после курса терапии. Тогда показатели помогут определить правильность составленной схемы и эффективность лечения. Критерии, разрешающие согласно выраженным симптомам, диагностировать присутствие навязчивых расстройств:

• продолжительность проявления характерных симптомов на протяжении 1 суток;
• величина жизнедеятельной функции;
• сила нравственной дисфункции;
• возможность сопротивляться симптомам;
• степень управления навязчивостью.