Применение Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS у больных с СНМП/ДГПЖ и эректильной дисфункцией

Описание методики

Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (за­полнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в об­щесоматической практике для первичного выявле­ния тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей дина­мики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона, Шка­лой тревоги Гамильтона, Шкалой Монтгомери — Асберга для оценки депрессии, Опроснииком депрессии Бека, Шкалой тревоги Кови, Шкалой тревоги Бека.
При формировании шкалы авто­ры исключали симптомы тревоги и депрессии, ко­торые могут быть интерпретированы как проявле­ние соматического заболевания (например, голово­кружения, головные боли и проч.). Пункты субшка­лы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тре­воги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте ав­торов и отражают преимущественно психологиче­ские проявления тревоги.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads)

Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»):

нечетные пункты 1, 3,

5, 7, 9,11,13;

• подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»):

четные пункты 2, 4,

6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

ШКАЛА ЦУНГА

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)

Шкала Гамильтона для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы. Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi
G. D.
Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

7-16 баллов;

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A.,
Asberg M
., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует :

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛА
ОЦЕНКИПОБОЧНЫХЭФФЕКТОВUKU (Side Effect Rating Scale)
Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia-erde, U. G. Ahlfots и P. Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название «Udvald for Kliniske Undersogelser Scale»).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

• 0 — отсутствие,

• 1— легкая степень,

• 2— умеренная,

• 3— тяжелая.

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

наблюдениям.

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
UKU
Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале. Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни. Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно. Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

Назначение шкалы

Госпитальная шкала тревоги и депрессии — специальный психологический тест, призванный определить уровень выраженности этих состояний. Чаще обозначается англоязычной аббревиатурой HADS. Цель — первичное выявление признаков в условиях общемедицинской практики.

Тест был составлен в середине 80-х годов XX века. В 1983 году А.С. Зигмонд и Р.П. Снайта опубликовали специальную работу «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», где был представлен и прокомментирован тест.

На современном этапе изучения проблемы оценки недугов специалисты продолжают уделять пристальное внимание HADS — его исследуют и разбирают структуру. Часть исследователей принимает существующую двухблочную структуру, называя её оптимальной.

Ряд специалистов предлагает варианты, которые состоят из трёх или четырёх блоков, т. к. тест, созданный Зигмондом и Снайтом, по их мнению, подходит лишь для одномерной оценки меры психологического стресса.

При составлении госпитальной шкалы депрессии и тревоги учитывались следующие факторы:

• исключены симптомы, которые могут быть восприняты как соматические заболевания — головокружение, головная боль, усталость, бессонница, гиперсомния (дневная сонливость);
• пункты части А (тревога) составлены на основе базовых интервью и личного опыта авторов;
• для части D (депрессия) утверждения выбирались на основе наиболее частых жалоб и симптомов.

Преимущества HADS:

• признанная надёжность результатов при первичном обследовании — итоги оценки имеют минимальную погрешность, учитывая простоту метода;
• быстрота выполнения — всего 14 вопросов;
• простота — понятные и жизненные вопросы;
• лёгкость подсчёта результатов;
• метод оценки имеет международное распространение, используется врачами и специалистами в более чем ста странах мира.

Для более точной диагностики сегодня разработано ещё несколько тестов:

• HARS;
• HDRS;
• MADRS;
• BDI;
• BAI;
• CAS.

Разработаны специальные госпитальные программы самооценки, которые позволяют получить первичные данные относительно самооценки пациента.

Бланк теста

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важ­ную роль в возникновении большинства заболе­ваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, по­мещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым ут­верждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

Бланк HADS состоит из 14 пунктов, разделённых на две части:

• 7 пунктов посвящены тревоге — блок A;
• 7 пунктов направлены на определение степени депрессии — блок D.

Каждое высказывание в тесте оценивается значением от нуля до трёх. Ноль — полное отсутствие предложенных ощущений и желаний. Три — совпадение предложенных ощущений и чувств с вашим состоянием. Промежуточные оценки — один и два.

При прохождении теста можно набрать от 0 до 21 балла в каждой группе пунктов. Оценка тревожности и депрессии определяется по отдельности.

Именные виды тестирований

Тестирование применяется во многих областях. Сфера психологии и психотерапии не стала исключением. Разные специалисты создавали методики выявления депрессии в виде тестов, которые впоследствии показали высокую эффективность. Для определения разных форм психологических проблем сегодня применяются тесты:

1. Роршаха. Исследует состояние человека по симметричным пятнам чернил, которые нанесены на 5 цветных и 5 чёрно-белых карточек. Во время прохождения теста человек описывает свои ассоциации, которые у него вызывают чернильные кляксы разной формы.
2. Люшера. Получивший широкую известность метод диагностики депрессии основывается на использовании карточек разных цветов. В процессе тестирования человеку предстоит выбрать наименее приятные цвета. Примечательно, что одни и те же люди, проходящие тест Люшера в разные периоды жизни, выбирают разные цвета. С его помощью выявляются скрытые психологические проблемы, степень тревожности и оценивается общее состояние человека.
3. Сонди. Методика основывается на восьми разных портретах, из которых следует выбрать наиболее симпатичные и неприятные варианты. Тест не только помогает выявить распространённые проблемы, встречающиеся у большинства людей, но и даёт рекомендации по личностной самореализации.
4. Розенцвейга. Тест, ставший своеобразным результатом теории фрустрации Саула Розенцвейга, выглядит как набор картинок, 16 из которых демонстрируют психологическое препятствие (дезориентируют, обескураживают, обижают и т. д. ), а 8 — обвиняют. Существует детская и взрослая тестирующая методика. Первая применяется в возрасте от 4 до 13 лет, вторая — с 15 лет. В промежуточный период может использоваться как тот, так и другой вариант. Решение остаётся за специалистом, осуществляющим тестирование.

Ещё одним популярным методом исследования в области психологии признан тест Аммона, имеющий Я-структуру.

Более 200 пунктов помогают установить деструктивные, дефицитарные и конструктивные признаки. C его помощью точно выявляются такие особенности характера, как страх, тревога, агрессия, внешние и внутренние ограничения, сексуальность и нарциссизм.

Инструкция по тесту HADS для определения уровня тревоги и депрессии

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.

Часть I (оценка уровня тревоги)

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе

• 3 — все время
• 2 — часто
• 1 — время от времени, иногда
• 0 — совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

• 3 — определенно это так, и страх очень велик
• 2 — да, это так, но страх не очень велик
• 1 — иногда, но это меня не беспокоит
• 0 — совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

• 3 — постоянно
• 2 — большую часть времени
• 1 — время от времени и не так часто
• 0 — только иногда

4. Я легко могу сесть и расслабиться

• 0 — определенно это так
• 1 — наверное, это так
• 2 — лишь изредка это так
• 3 — совсем не могу

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

• 0 — совсем не испытываю
• 1 — иногда
• 2 — часто
• 3 — очень часто

6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

• 3 — определенно это так
• 2 — наверное, это так
• 1 — лишь в некоторой степени это так
• 0 — совсем не испытываю

7. У меня бывает внезапное чувство паники

• 3 — очень часто
• 2 — довольно часто
• 1 — не так уж часто
• 0 — совсем не бывает

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Часть II (оценка уровня депрессии)

1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

• 0 — определенно, это так
• 1 — наверное, это так
• 2 — лишь в очень малой степени это так
• 3 — это совсем не так

2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

• 0 — определенно это так
• 1 — наверное, это так
• 2 — лишь в очень малой степени это так
• 3 — совсем не способен

3. Я испытываю бодрость

• 3 — совсем не испытываю
• 2 — очень редко
• 1 — иногда
• 0 — практически все время

4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

• 3 — практически все время
• 2 — часто
• 1 — иногда
• 0 — совсем нет

5. Я не слежу за своей внешностью

• 3 — определенно это так
• 2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
• 1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
• 0 — я слежу за собой так же, как и раньше

6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

• 0 — точно так же, как и обычно
• 1 — да, но не в той степени, как раньше
• 2 — значительно меньше, чем обычно
• 3 — совсем так не считаю

7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

• 0 — часто
• 1 — иногда
• 2 — редко
• 3 — очень редко

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Основные преимущества теста

В сравнении с другими похожими измерителями шкала ХАДС имеет определённые преимущества. Они заключаются в следующих аспектах:

1. Быстроте и простоте использования. Она содержит всего 14 вопросов, для ответа на которые потребуется не более 5 минут. Никакой особой сложности при ответах и определении результатов не возникнет.
2. Широкой распространённости. Шкала HADS переведена на более 100 языков, что позволяет без проблем использовать её в качестве международного теста.

Несмотря на небольшое количество вопросов, эта методика отличается очень точным уровнем оценки заболевания. Именно от того, насколько точно будет определена степень болезни, зависит то, какая схема подойдёт для лечения и какую эффективность она покажет.

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов учитывается сум­марный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений:

• 0-7 — норма (отсутствие достоверно выра­женных симптомов тревоги и депрессии),
• 8-10 — субклинически выраженная тревога/де­прессия,
• 11 и выше — клинически выраженная трево­га/депрессия.

Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

Шкала составлена из 14 утверждений, и включает две части: тревога (I часть) и депрессия (II часть)

Для интерпретации необходимо суммировать баллы по каждой части в отдельности:

• 0-7 баллов норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
• 8-10 баллов субклинически выраженная тревога/депрессия
• 11 баллов и выше клинически выраженная тревога/депрессия Например: по шкале тревоги получилось 11 баллов, по шкале депрессии — 3 балла. Можно сделать вывод, что имеет место клинически выраженная тревога, а уровень депрессии находится в пределах нормы.

Или: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии – 9 баллов. Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия.

Или: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии 7 баллов. Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы (т.е. суммировать баллы каждой из частей между собой не нужно!)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы.

Шкала Занга (адаптация Т.И. Балашовой)

Шкала Занга для самооценки депрессии помогает обнаружить ухудшение психологического состояния на раннем этапе. Шкала охватывает все основные аспекты жизнедеятельности человека. Её ещё называют шкала депрессии Цунга. Это всё тот же опросник для выявления психологических проблем. Так как фамилия автора иностранная, то иногда можно встретить название шкала депрессии Зунга. Разработана она в американском университете в 1965 году.

Тест депрессии Зунга имеет переводы на многие языки. Кроме перевода, опросник нуждается в некоторой адаптации к той стране, где будет проводиться диагностика. В России эту работу со шкалой депрессии провела Т. И. Балашова.

Вопросов всего 20 и условно их можно поделить на две группы – положительные и отрицательные утверждения. Ответы оцениваются от одного до четырёх, а затем суммируются. Все ответы дифференцированы на 4 категории: 1) изредка или нет, 2) иногда, 3) часто, 4) всегда или постоянно.

Шкалу Занга для самооценки депрессии можно пройти онлайн:

1. Я подавлен и печален

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

2. Мне лучше в утренние часы

• изредка или нет – 4;
• иногда – 3;
• часто – 2;
• всегда – 1.

3. Я готов расплакаться или плаксив

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

4. У меня нарушен сон

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

5. Мой аппетит не изменился

• да, не изменился– 1 балл;
• немного изменился ­– 2;
• у меня плохой аппетит – 3;
• аппетит отсутствует – 4.

6. Я испытываю влечение к противоположному полу

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

7. Я худею

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• заметно худею – 3;
• очень сильно похудел – 4.

8. Меня мучают запоры

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

9. У меня тахикардия

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

10. Я без причины устаю

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

11. Мой ум ясен, как и прежде

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

12. Мне легко справляться с работой

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

13. Я беспокоен и неусидчив

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

14. Я полон надежд на будущее

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

15. Я раздражаюсь быстрее, чем раньше

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

16. Я легко принимаю решения

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

17. Я чувствую, что приношу пользу и нужен людям

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

18. Моя жизнь полна и интересна

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

19. Я думаю, что всем станет лучше, если я исчезну из этого мира

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

20. Я сейчас радуюсь тому, что радовало меня всегда раньше.

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

Интерпретация теста на определение депрессии:

• 20-49 – норма;
• 50-59 – депрессия легкой степени;
• 60-69 – умеренной степени;
• 70 и больше – тяжелая.