Шкала депрессии Бека: Как провести самодиагностику

Депрессия – серьезное психическое расстройство, которое возникает по разным причинам и имеет множество форм. По симптомам депрессия схожа с биполярным расстройством и хандрой. Именно поэтому ее нельзя диагностировать на глаз — ошибки в лечении могут усугубить состояние.

Но есть простой способ самодиагностики – шкала депрессии Бека. С ее помощью любой человек определит: страдает он психическим расстройством или это обычная хандра.

Узнайте, что такое шкала Бека, на кого она рассчитана и как ей пользоваться.

Описание методики

Шкала депрессии Бека

(Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиниче­скими описаниями депрессии, содержащимися в соотвествующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симпто­мов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 ут­верждений, соответствующих специфическим про­явлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В соответствии со степенью выраженности симпто­ма, каждому пункту присвоены значения от 0 (сим­птом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некото­рые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.

В первоначальном вариан­те методика заполнялась при участии квалифици­рованного эксперта (психиатра, клинического пси­холога или социолога), который зачитывал вслух ка­ждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выда­валась копия опросника, по которому он мог сле­дить за читаемыми экспертом пунктами. На осно­вании ответа пациента исследователь отмечал со­ответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллекту­ального развития и прочие интересующие параме­тры.

В настоящее время считается, что процедура тести­рования может быть упрощена: опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оцени­вается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тя­жести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Депрессия – насколько это серьезно?

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), депрессия скоро выйдет на первое место среди всех заболеваний, обогнав сердечно-сосудистые заболевания и инфекционные болезни.

Депрессии подвержены все возрастные группы, она встречается даже у детей. Кроме того, по статистике, у женщин депрессивные расстройства различной степени бывают в два раза чаще, чем у мужчин (сравните: 20-26% среди женщин, среди мужчин – только 8-12%).

Каталог антидепрессантов растет с каждым годом. И всё больше людей понимают серьезность этого заболевания и обращаются к врачу.

Причины депрессии

Причины депрессии могут быть очень разными, среди основных:

• неврологические и эндокринные заболевания
• сильные стрессы
• травмирующие события
• недостаток солнечного света
• прием некоторых лекарств

Иногда бывает очень непросто понять, что у человека именно депрессия, а не обычная временная хандра, плохое настроение или нормальный период адаптации после сложных жизненных ситуаций.

Процедура проведения

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе»

Так как же всё-таки понять, что это именно депрессия?

Если говорить простым языком, то ключевой фактор, на который можно ориентироваться — нет объективных причин для плохого настроения. Просто есть ощущение, что плохо, и всё. И нормальные понятные причины с житейской точки зрения определить сложно.

Иногда с легкими формами депрессии можно справиться самостоятельно. Более того, когда мы имеем дело с легкой формой, скорее всего, со временем всё наладится само собой, наш организм может много с чем справиться за счет собственных внутренних ресурсов.

Но бывают ситуации, когда нужно перестать бороться самому и пойти наконец к врачу. Просто потому, что, как минимум, победить болезнь будет проще и быстрее, а как максимум – это иногда единственный способ, потому что задействована не только психология, но и физиология.

Так что, если есть сомнения, лучше все-таки обратиться к врачу. Только он сможет адекватно оценить, какая помощь вам нужна (или не нужна).

Лечение депрессии

Обычно для лечения депрессии требуется совместная работа психолога и психотерапевта

Психолог с человеком в депрессии поговорит, поможет разобрать ситуацию и определить суть проблемы. Хороший специалист также поищет вторичные (неосознаваемые, скрытые) выгоды болезни, проработает с клиентом травмирующие события, отследит неочевидные нарушения поведения и деструктивные особенности мышления.

Психотерапевт, в свою очередь, назначит соответствующие ситуации препараты, которые помогут справиться с физиологическими проявлениями болезни. Обратите внимание, что приём медикаментов может быть назначен только специалистом (психотерапевтом или психиатром с соответствующим медицинским дипломом!). Нельзя принимать препараты, потому что «вот подруге назначали, и ей помогло».

Если вы хотите прямо сейчас убедиться, что ваше состояние находится в пределах нормы, предлагаю вам воспользоваться шкалой Бека — специальным тестом для оценки выраженности депрессии.

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

Взрослый вариант опросника

Общий балл

• 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
• 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
• 16-19 – умеренная депрессия
• 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
• 30-63 – тяжелая депрессия

Субшкалы

• Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
• Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Отдельные симптомы

Также возможно оценить отдельно выраженность 21 симптома депрессии:

1. Настроение
2. Пессимизм
3. Чувство несостоятельности
4. Неудовлетворенность
5. Чувство вины
6. Ощущение, что буду наказан
7. Отвращение к самому себе
8. Идеи самообвинения
9. Суицидальные мысли
10. Слезливость
11. Раздражительность
12. Нарушение социальных связей
13. Нерешительность
14. Образ тела
15. Утрата работоспособности
16. Нарушение сна
17. Утомляемость
18. Утрата аппетита
19. Потеря веса
20. Охваченность телесными ощущениями
21. Утрата либидо

Подростковый вариант опросника

• До 9 баллов удовлетворительное эмоциональное состояние — 4 балла,
• От 10 до 19 баллов легкая депрессия — 3 балла
• От 19 до 22 баллов умеренная депрессия — 2 балла
• Более 23 баллов тяжелая депрессия — 1 балл

Уровень депрессии в 19 баллов считается клиническим нарушением; уровень выше 24 баллов указывает на необходимость терапии — возможно с применением антидепрессантов. Целью лечения должно быть достижение уровня депрессии ниже 10 баллов.

Что можно сделать самостоятельно, если ситуация не критична?

Сон

Спать нужно больше. Обычно человеку достаточно 8 часов сна, ваша норма – 9-10 часов. Обратите внимание, что часто во время депрессии бывают нарушения сна. Чтобы нормализовать сон, в первую очередь налаживайте режим дня и время сна. Старайтесь ложиться и вставать (по будильнику) в одно и то же время, даже в выходные. Кроме того, создайте ритуал подготовки ко сну. Это одна и та же повторяющаяся последовательность действий, в результате которой вы оказываетесь в кровати (например, чашечка травяного чая, проветривание спальни, умывание). Важно, чтобы во время сна в помещении было действительно темно. Задерните шторы, выключите ночник. Это нужно для того, чтобы спать крепче и нормализовать гормональный фон.

Движение

Часто во время депрессии хочется просто лежать или сидеть и смотреть в окно. Но в этой ситуации особенно справедливо утверждение: движение – это жизнь. Возможно, стоит даже купить простенький шагомер, который будет за вас отсчитывать, сколько шагов вы сделали, и давать объективные данные о вашей активности в течении дня.

Питание

Даже в нормальном состоянии люди не всегда следят за своим питанием. А уж во время депрессии нарушения питания часто становятся нормой. Отслеживайте качество и своевременность приемов пищи, при необходимости пейте витамины. В идеале – ведите дневник питания.

Гормоны

Дисбаланс гормонов приводит не только к гинекологическим заболеваниям. Гормональный фон влияет на рост, вес, строение скелета, состояние кожи и волос. Сбой в выработке гормонов влияет на эмоциональное и физическое состояние в целом. Как минимум, сдайте анализ крови и проверьте уровень сахара и гормонов щитовидной железы. Еще лучше – проконсультируйтесь у эндокринолога.

Свет

Отсутствие достаточного количества дневного света – одна из частых причин депрессии. Именно поэтому люди, имеющие предрасположенность к депрессии, особенно плохо чувствуют себя в осенне-зимний период, когда количество света ограничено. Особенно страдают от недостатка света те люди, которые меняют место жительства. Если вы или ваши родители когда-то переехали из более южных районов на север, вы автоматически попадаете в группу риска, потому что ваш организм генетически был подготовлен к большему количеству солнечного света.

Что можно сделать?

• Во-первых, конечно, максимально захватывать световой день. Пусть время бодрствования совпадает со светлым временем суток.
• Второе — больше освещения в доме, купите яркие лампы дневного света.
• И третье — часто помогает солярий в малых дозах, буквально по 2-3 минуты за сеанс, но регулярно, несколько раз в неделю.

Впечатления и эмоции

Человек в депрессии часто замыкается в себе и своих мыслях. В этой ситуации особенно важна новая информация, которая будет шевелить мозг. Изучать что-то новое и сложное обычно не хочется, поэтому можно просто читать книги или смотреть фильмы. Даже если смотреть фильмы неохота, можно просто «присутствовать»: фильм будет идти фоном, а вы можете размышлять о своём.

Помощь близких

Если вы понимаете, что у вас депрессия (даже в легкой форме), не стесняйтесь обращаться за помощью к близким и не мешайте им вам помогать, даже когда кажется, что они делают что-то не то.

Даже если не говорить, что нужна психологическая поддержка, всегда нужна обычная помощь в быту. Дело в том, что, когда у человека депрессия, ему не хочется мыться, не хочется готовить себе еду, часто вообще не хочется вставать с кровати. И нужен кто-то, кто будет отслеживать такие чисто физиологические показатели, как еда, сон, гигиена. Кто-то, кто будет загонять пинками под душ и следить, что и когда ест заболевший человек.

Рекомендации для родственников

Не секрет, что помочь близкому человеку, который столкнулся с депрессией — дело непростое. Поэтому вот еще несколько рекомендаций для родственников и близких человека в депрессии.

Введите четкие понятные правила и требуйте их выполнения

Особенно это касается поведения в быту. Вводите режим дня, следите за форматом общения. Спокойно принимайте жалобы, но старайтесь не поддерживать негативные темы. Все разговоры – либо о хорошем, либо по делу.

Если есть хоть какие-то сомнения, что можно справиться самостоятельно, настаивайте на посещении врача

Да, здесь существует определенная сложность: больной человек часто вообще ничего не хочет, и уговорить его сложно. При этом заставить человека пойти к врачу или принимать медицинские препараты вы не можете, ведь он считается вполне дееспособным. Но не оставляйте попытки, это важно.

Опросник Бека

В базовом варианте шкала депрессии представлена в виде 21-го признака депрессивного состояния. Они делятся по уровню проявлений болезни в состоянии испытуемого. На практике это две группы: аффективно-когнитивная шкала и соматические проявления. В принципе нет особых сложностей для самостоятельного прохождения опросника.

Пройти тест Бека на депрессию онлайн можно прямо сейчас (необходимо выбрать один вариант ответа):

• Состояние дня.

А) печаль.

Б) расстройство.

В) стабильная грусть и печаль.

Г) невозможное расстройство и тоска.

• Состояние недели.

А) не думаю о будущем.

Б) чувствую, что озадачиваюсь будущим.

В) нет уверенности, что ждет хорошее будущее.

Г) будущее безнадежно.

• Статус.

А) я удачливый человек.

Б) у меня больше удач, чем неудач.

В) терплю больше неудач, чем удач.

Г) признаю себя неудачливым человеком.

• Удовлетворение.

А) чувствую полное удовлетворение жизнью.

Б) не получаю должного удовольствия.

В) чаще не удовлетворяюсь результатами собственных действий.

Г) надоело жить от чувства абсолютной неудовлетворенности.

• Вина.

А) не в чем себя упрекнуть.

Б) иногда возникает легкое чувство вины.

В) нередко виноват именно я.

Г) в душе гложет вина во всех поступках и делах.

• Наказание.

А) меня не за что наказывать.

Б) за некоторые поступки готовлюсь понести наказание.

В) нередко ожидаю наказания.

Г) всю жизнь чувствую себя наказанным человеком.

• Разочарование.

А) ни разу не было разочарования в себе.

Б) изредка нотки разочарования присутствуют в мыслях.

В) чаще приходится разочаровываться в себе и людях.

Г) полное разочарование жизнью и собой.

• Самооценка.

А) я лучшее существо на планете.

Б) критикую себя за мелкие просчеты и недостатки.

В) обвиняю себя во всех тяжких проступках.

Г) все плохое случилось только по моей вине.

• Суицид.

А) люблю жизнь и хочу жить.

Б) в порыве страсти желал покончить с данным миром.

В) было неоднократное желание завершить жизнь самоубийством.

Г) хоть сейчас могу совершить суицид.

• Слезы.

А) не плачу и никому не советую.

Б) слезы накатываются чаще обычного.

В) постоянно плачу.

Г) рыдаю внутри, но уже не могу физически плакать.

• Раздражительность.

А) ничего не раздражают больше стандартного.

Б) замечаю, что раздражительность усилилась.

В) раздражение — мое второе имя большую часть дня.

Г) круглые сутки чувствую раздражительность.

• Социальность.

А) есть интерес к другим людям.

Б) проявляю меньше интереса к социуму.

В) больше интересуюсь собой.

Г) нет никакого интереса к обществу.

• Решительность.

А) принимаю решение оперативно и четко.

Б) замечаю сомнения во время принятия решений.

В) решение принять очень сложно.

Г) вообще нет желания принимать какие-либо решения.

• Физическое состояние тела.

А) тело выглядит достойно.

Б) нередко стараюсь исправить недостатки внешнего вида.

В) только и занимаюсь работой над своим телом.

Г) выгляжу ужасно, и мне уже ничто не поможет.

• Работа.

А) с удовольствием тружусь и работаю.

Б) работаю, но без ощущения счастья.

В) заставляю себя действовать из-под палки.

Г) не могу выполнить даже элементарную работу.

• Сон.

А) отлично сплю и высыпаюсь.

Б) иногда мучают кошмары и бессонница.

В) несколько раз за ночь просыпаюсь и не могу сразу уснуть.

Г) сон нестабильный, хроническая бессонница.

• Усталость.

А) устаю к концу дня.

Б) устаю уже после обеда.

В) с утра чувствуется усталость.

Г) постоянное чувство тотальной усталости.

• Аппетит.

А) питаюсь регулярно и придерживаюсь режима.

Б) иногда аппетит пропадает.

В) желание перекусить практически отсутствует.

Г) давно уже нет аппетита.

• Вес.

А) вес меняется незначительно.

Б) постоянные перепады с весом, но не придаю этому значения.

В) беспокоит вес, но стараюсь его регулирую.

Г) постоянно пытаюсь худеть и поэтому не ем почти ничего.

• Здоровье.

А) здоровье беспокоит редко.

Б) нередко возникают мелкие нарушения: боли, запоры, дискомфорт.

В) часто хожу в поликлинику.

Г) думаю только о своем здоровье и больше ни о чем.

• Секс.

А) занимаюсь сексом, когда есть желание.

Б) секс интересует чуть меньше прежнего.

В) почти теряю интерес к сексу.

Г) полностью потеряно желание заниматься сексом.

Специалист рекомендует вести дневники состояния регулярно, чтобы при посещении специалиста картина была предельно ясной. Данный опросник при большой депрессии не врач, а только помощник. В случае необходимости избавиться от заболевания нервной системы или подобных нарушений вы можете обратиться к профессиональному психологу, например, Никите Валерьевичу Батурину.

Критические показатели

Результат от тридцати до шестидесяти трёх баллов свидетельствует о тяжёлом депрессивном состоянии. Подобный диагноз имеет характерные симптомы, к числу которых относятся следующие состояния:

• угнетённое состояние;
• бессонница;
• эмоциональные сбои;
• печаль;
• ощущение неполноценности и бесполезности;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• быстрая утомляемость, возникающая после любого занятия;
• потеря аппетита и снижение веса;
• пессимизм.

Характерно, что такие пациенты очень часто впадают в истеричную ситуацию, порой даже склонны к агрессии и насилию, направленному на окружающих людей. У них слишком часто возникают суицидальные мысли, поэтому такое состояние требует срочного качественного лечения.