Общая информация
Диссоциальное расстройство индивидуальности (ДРИ или ДРЛ) в народе ещё называют социопатией или психопатией. Врачи подобные термины в своей практике не используют, по крайней мере, в медицинских исследованиях наверняка.
ДРИ внесено в Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, сокращённо МКБ 10.
Наиболее распространено среди мужчин. Возможно, это связано с тем, что представители сильной половины человечества более агрессивны и импульсивны. По статистике, выявляется у 3% среди мужчин и только у 1% среди женщин.
То, что поведение социопатов является асоциальным, подтверждается данными из пенитенциарных служб. Оказывается, около 75% заключённых всего мира составляют люди с ДРЛ.
Но стоит учесть, что не все диссоциалы являются преступниками. Большинство из них совершает поступки, виновность за которые сложно, а порой и невозможно доказать. Либо же они являются неприемлемыми в обществе, но никаким образом не наказуемые законом.
Чаще всего поражает тех, кто относится к неблагополучным слоям населения. Особенно, если они росли в многодетных семьях. А также городских жителей.
Основные сведения о болезни
Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.
У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.
В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.
Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.
Признаки
Чтобы диагностировать это расстройство у себя или близкого человека, должно быть минимум три совпадения с указанными симптомами. Но стоит учитывать, что личности с ДРИ в очень редких случаях способны признать у себя наличие диссоциальности.
Даже если специалисты ставят диагноз, они готовы его будут оспаривать и отрицать, какие бы доказательства им не предъявляли. Но вы можете проверить знакомого человека, если имеете сомнения насчёт его психического здоровья.
Итак, основные признаки:
Зависимость
Склонны к различного рода аддикциям. То есть, эта болезнь чаще всего сопровождается алкоголизмом, наркоманией, пищевыми проблемами и прочими видами зависимости.
Незаконные группировки
Такой человек не считается с законом. Он его попросту не уважает и не видит в нём смысла. Отчего может совершать противоправные действия и попадать в криминальные группировки.
Нарушение безопасности
Он не ценит свою жизнь, а тем более, чужую. Отчего пренебрегает правилами безопасности, рискует и совершает поступки, которые дарят ощущение всемогущества, превосходства над другими.
Простой пример, агрессивный стиль управления автомобилем, что приводит к аварийным ситуациям. Нарушая правила, такой индивид испытывает удовлетворение, что ему удалось обогнать всех участников дорожного движения, оказавшись лучшим водителем и владельцем авто.
Лицемерие
Как уже упоминалось, совершенно неспособен чувствовать вину или стыд. Отчего практически постоянно использует ложь в своих интересах. Совершенно не задумываясь о том, какой вред своим враньём наносит окружающим людям.
Имеются в виду ситуации, когда человек подделывает документы, выдаёт себя за другого, или манипулирует, используя не правдивую информацию.
Безответственность
Стремится избежать ответственности, перекладывает свои обязательства и вину на окружающих, действует в сугубо личных интересах и не беспокоится о близких людях. Он не может заботиться о семье, дружить и ценить любого рода отношения, сохранять верность и преданность.
Низкий материальный доход
Не является основным признаком, но довольно часто безденежье возникает из-за постоянной смены работы. В силу вышеуказанных обстоятельств долго не задерживается в одной компании. И работу меняет без какого-либо морального дискомфорта.
Агрессивность
Вспыльчивость, раздражительность и агрессивность – чуть ли не основные черты характера. Не умеют справляться с гневом, отчего, совершенно себя не контролируя, могут нанести физический урон, как здоровью окружающих людей, так и предметам, что оказались под рукой. Именно люди с ДРИ оказываются обычно зачинщиками драк, отчего и попадают в места лишения свободы.
Одиночество
Не умея формировать близкие связи, социопаты чаще всего одиноки. Даже если кто-то рискнёт испытать к ним привязанность, они легко разрушат то доверие, которое к ним проявили.
Рядом остаются только те, кто привык к роли жертвы и способен удерживаться в деструктивных отношениях. Подробнее о виктимности вы сможете узнать, нажав на эту ссылку.
Насилие
Совершают, как эмоциональное насилие, так и физическое. Выбирают в основном тех, кто не может дать отпор, кто более слабый по сравнению с ними. Могут запугивать или даже издеваться над другими, стремясь получить ощущение власти, своего превосходства. Нередко мучают животных, убивают их ради потехи и удовольствия.
Не способны обучаться социальному взаимодействию
Имея нарушения в эмоциональной сфере, они не делают соответствующих выводов после совершения действий с негативными последствиями. Поэтому, избежав или даже понеся наказание, они в дальнейшем будут вести себя также. Отсутствие вины не мотивирует на поиск причинно-следственных связей.
Сопутствующие сложности
ДРЛ достаточно часто сопровождается депрессией и посттравматическим стрессом. Иногда присутствует шизофрения и хронические мании. Именно это порой и мешает своевременно поставить верный диагноз.
Нанесение ущерба чужому имуществу
Они получают удовольствие, когда портят вещи, принадлежащие другим людям. Некоторые питают страсть к поджогам.
Опять-таки, это дарит ощущение власти и превосходства. А также удовольствие от того, что удалось испортить не только предмет, но и настроение, эмоциональное равновесие его владельца. Это вызов социуму, с помощью которого психопаты демонстрируют своё неподчинение правилам и нормам, принятым в обществе.
Обаятельность
Чтобы иметь влияние и власть над другими людьми, нередко социопаты пытаются дать ход своей обаятельности и харизматичности. Это позволяет им становится лидерами каких-либо группировок и организаций, начиная от рабочих и заканчивая преступными.
Реакционные основы дезорганизации действий
Различают определенные типы реакций, свойственные детям при дезорганизованной манере действий.
Для деток младшего возраста таковыми являются:
- протест. Возникает при усиленном навязывании чего-либо, ограничении активности. Активный протест проявляется агрессией, грубостью, порчей имущества. Пассивный – враждебностью, намеренным молчанием, суицидальными попытками, голоданием, побегами из дома. Физиологические признаки – энурез, пищеварительные расстройства, надсадный кашель;
- отказ – реакция на неудовлетворение чувства безопасности, общения у совсем маленьких детей. Проявления: отсутствие активности, тяги к общению, безэмоциональность. Отсутствие ответной реакции. Нет стремления к игровой деятельности. Все не интересно, не способны получать удовольствие от сладостей, любимых игрушек;
- имитация – подражание негативным чертам авторитетных лиц. Дети перенимают вредные привычки, асоциальную деятельность;
- компенсация – неудачи одной деятельности малыш компенсирует достижениями другой. Неудачи учебной деятельности компенсирует хулиганством, воровством. Страхи, пугливость замещает издевательствами над другими детьми, экстремальной автомобильной, мотоциклетной ездой.
Реакции у подростков:
- эмансипация – сопротивление установленным взрослыми правилам, отвержение помощи, пренебрежение советами, подсказками;
- группирование – создание антисоциальных группировок;
- увлечения – направлены на удовлетворение заинтересованности определенной деятельностью. Азарт удовлетворяется карточными или другими играми на деньги, лидерство – ситуациями предводительства (бандитской группировкой). Но даже если увлечения носят позитивный характер (спорт, искусство, красота), они также способны разрушать приемлемые правила действий. Провоцируют отказ посещать школу, осуществление противоправных деяний, заведение неприемлемых знакомств, игнорирование родных, совершение угрожающих жизни поступков.
Мифы
Такого человека легко распознать
Не тут-то было. Современный кинематограф только способствует неправильному восприятию информации. В фильмах социопаты легко узнаваемы, они мгновенно вызывают подозрение и неприятие.
А вот в реальности дела обстоят иначе. К тому же люди с этим заболеванием обычно имеют массу других сопутствующих проблем, которые усложняют процесс диагностики специалистами. Что тогда говорить о людях, которые не сталкиваются в своей практике и жизни в целом с ДРИ.
Лечение только ухудшает состояние человека
Есть ряд специалистов, которые склоняются к такому мнению. Но помешать лечение может только в том случае, если неправильно подобраны методы, либо же они устарели и требуют полного отказа от них.
В принципе, вред можно нанести при любом заболевании, как психическом, так и физическом, если обладать достаточно скудной информацией о самой болезни и способах борьбы с нею. Согласитесь, простая и незначительная рана может поставить под угрозу жизнь человека, если прикладывать к ней грязный лист подорожника.
Гипноз при лечении ДРИ необходим только для получения доступа к воспоминаниям
У индивида с психопатией нарушена коммуникация, как с другими людьми, так и между собственными диссоциативными частями.
Именно для этих целей и применяется гипноз. Чтобы наладить коммуникацию. А не для восстановления утраченных воспоминаний. К тому же, по последним данным, личность, находящаяся под гипнозом может очень красочно описывать какие-либо события.
Настолько красочно, что сомнений в их реальности совсем не возникает. А зря. Потому что нередко пациенты рассказывают о том, чего на самом деле в их жизни никогда не было. Настолько активно в такой момент работает воображение, что невозможно определить, где вымысел, а где правда.
Расстройство поведения у детей
Отличительной особенностью расстройства поведения в детском возрасте является невозможность контролировать и планировать собственные действия, а также взаимодействовать с другими людьми в соответствии с принятыми нормами и правилами. Появляется повышенная агрессия, раздражительность, отсутствие дисциплины и желания слушаться старших, драчливость, жестокость, воровство, нередко ребенок начинает врать.
Чтобы установить диагноз, специалисты проводят ряд психодиагностических мероприятий, а также беседуют с ребенком, составляя максимально грамотный и полный анамнез. Разработка лечения осуществляется посредством терапевтических методик в индивидуальном или групповом порядке.
Типы
Психолог Эрик Берн выделил несколько типов людей с диссоциальным расстройством.
- Пассивные. Такие индивиды пассивны в проявлениях протеста против социальных норм. Отчего часть из них таки выполняют, стремясь избежать наказания. Не испытывая мук совести могут совершать действия, вину которых сложно доказать. Но пойти прямо против системы побояться. Пассивно-агрессивны, манипулируют и провоцируют других на конфликт. После которого выглядят безупречно, выставляя свою жертву в роли тирана.
- Активные. Именно эти люди не имеют абсолютно никаких ограничений во внутренней структуре личности. Ведут криминальный образ жизни, поэтому их поведение не только девиантное, но и делинквентное. После терапии могут демонстрировать порядочность и соблюдение моральных норм, но это только для окружающих. Внутренняя картинка мира совершенно не меняется, поэтому при любой возможности возвращаются к прежним действиям.
Причины возникновения
Проявляется обычно в пубертатном периоде, то есть подростковом. По крайней мере, именно в эти годы жизни возможно диагностировать наличие социопатии. Так как в детстве асоциальный стиль поведения чаще всего является неспособностью осознавать причинно-следственную связь между своими поступками и последствиями. По этой причине ответственность за преступления ребёнка несут родители.
На данный момент не существует точных данных о том, что провоцирует развитие психопатии, но есть теории специалистов, которые являются наиболее вероятными:
- Наследственность. Нередки случаи, когда подобное заболевание наблюдается у нескольких поколений в одной семье. Особенно по отцовской линии.
- Ошибки воспитания. Если родители не принимали активное участие в воспитании детей, либо же сами были примером асоциального поведения. Котороё ребёнок мог перенять, не зная другой, более здоровой модели восприятия окружающей действительности и взаимодействия с ней.
- Черепно-мозговые травмы.
- Сильный стресс. Влияние стресса на организм человека порой оказывается настолько серьёзным, что психика теряет свою устойчивость и претерпевает изменения. К сожалению, деструктивные.
Что подразумевается под диссоциативным (конверсионным) расстройством личности?
Для полного понимания целесообразно объяснить понятия конверсии и диссоциации. Процесс трансформации, при котором очень обременительный и неприемлемый аффект превращается в симптом, часто физический, называется конверсией. Термин «диссоциативный» можно понимать как отдельный, указывающий на потерю преемственности личности, то есть их компоненты, такие как эмоции, мышление, восприятие и т.д.
Диссоциативными являются те элементы сознания, которые были смещены, но все еще активны, постоянно воздействуя на психику человека, не осознавая этого. Это содержимое изолировано, оторвано от сознания и отражается в поведении и действиях человека.
Существует несколько диссоциативных (конверсионных) расстройств, общей характеристикой которых является расхождение или полная потеря связи между воспоминаниями о прошлом опыте, самосознанием, чувствами и ограничениями или неспособностью контролировать движения тела.
Конверсионные расстройства встречаются относительно редко, затрагивая женщин, а не мужчин. Их происхождение чаще всего приходится на период от 15 до 30 лет. Они возникают в ответ на некоторую серьезную травму, опыт причинения вреда, несправедливость, неразрешенный конфликт (межличностный и внутренний) или неудовлетворенную потребность.
Кроме того, они также могут появиться из-за неудовлетворенности жизнью, невозможности реализоваться, недостатка внимания, любви как родителей, так и партнеров. Это зависит от диспозиции и структуры личности, от того, как она справляется с такими внешними воздействиями и обрабатывает их.
Генетические таланты, темперамент и зрелость личности человека играют важную роль. Таким образом, можно сказать, что комбинация биологических, психологических и социальных факторов стоит за развитием конверсионных расстройств.
Человек справляется с травмирующим опытом посредством расстройства обращения. Он толкает это переживание в свое бессознательное, чтобы оно больше не могло беспокоить его в сознании, вызывать неприятные или даже невыносимые чувства. Этот процесс называется первичной прибылью. Затем наступает вторичная выгода, посредством которой пациент манипулирует другими людьми посредством своей болезни.
Важно отметить, что все это делается неосознанно. Он видит выгоду в том, что болезнь привлечет к нему внимание и заботу окружающих.
Люди с истерическим типом личности наиболее склонны к развитию конверсионного расстройства. Короче говоря, этот тип личности проявляется в очень сильных эмоциональных переживаниях, которые являются поверхностными. Это попытка привлечь внимание к себе перепадом настроения, вечной неудовлетворенностью, чрезмерной заботой о своей внешности, которым они придают большое значение.
Кроме того, они также манипулируют другими людьми, чтобы все соответствовало их идеям, и если это не так, они придумывают все в своем воображении. Этими вышеупомянутыми проявлениями они привлекают к себе внимание и таким образом скрывают свою неопределенность.
Чего не стоит делать
Порой случается, что человеком с диссоциальным расстройством оказывается близкий родственник, с которым достаточно непросто полностью прекратить общение. Как же тогда быть, как защитить себя и остальных членов семьи от его воздействия?
- Отбросьте иллюзии о том, что он поймёт, насколько неправильно себя ведёт и исправится. Даже если он прошёл длительный этап терапии, не стоит расслабляться. Кредит доверия совсем не вариант для подобного случая. Будьте аккуратны и осторожны. Имеется в виду, не стоит доверять ему свою жизнь, финансы и так далее.
- Перестаньте обвинять и доказывать его неправоту. Сохраните своё душевное равновесие, так как, стараясь достучаться до его сознания, вы попросту столкнётесь с бессилием. Которое лучше сразу признать. Себе дороже. Никакие доводы не способны вызвать в нём жалость, сочувствие или раскаяние. А после неизбежного в таких случаях конфликта вы окажетесь пострадавшей стороной. Так как помимо поражения, предстанете в его и не только его глазах тираном, истеричкой и прочее.
- Проявление эмоций в надежде обратиться к его чувственности и совести также окажется бесполезной тратой времени и сил. К тому же, показывая свои слабые, уязвимые места вы только порадуете социопата. Понимая, что он вызвал боль, страдания и прочие неприятные переживания, он будет испытывать удовлетворение, а не вину.
- Угрозы также бессмысленны. Они могут спровоцировать приступ агрессии, в ходе которого вы пострадаете в силу его неумения себя контролировать. В такой игре превосходство однозначно у диссоциала.
- Отбросьте попытки воззвать к его рациональности, пытаясь организовать разговоры о добре и зле, нравственности и моральности. Подобные суждения ему не понятны, не потому, что он глупый, а потому – что всё равно.
Что делать при угрозах
Если вам угрожают и вы понимаете, что насилие неизбежно – обязательно обращайтесь в правоохранительные органы. Не стоит рисковать собственной жизнью, особенно, если раньше угрозы претворялись в реальность. У него имеется доступ к оружию, или даже просто периодически делится бредовыми навязчивыми идеями о причинении вреда другим лицам.
В случае, когда вы ощущаете на себе влияние диссоциала, заручитесь поддержкой близких людей и отправляйтесь на консультацию к психологу. На терапии вы сможете обнаружить собственные границы и способы их защиты. Выработать тот стиль поведения, что поможет сохранить целостность и обеспечит безопасность.
Диагностика ДРЛ
Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях. Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию. Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.
Лечение
Психопатия достаточно сложная задача для специалистов. Те, кто действительно страдают этим заболеванием, за помощью не обращаются. Их устраивает выбранный способ жизни, её восприятие. Они не считают, что больны, напротив, думают, что это окружающие их люди недостаточно разумны и сильны. Особенно, по сравнению с ними.
Поэтому пациентами они становятся в основном не по своей воле. Инициаторами лечения обычно выступают представители правоохранительных органов. Реже учителя, работодатели, члены семьи.
Самостоятельно обращаются к психиатрам и психотерапевтам из-за ощущения тревоги, которая возникает беспричинно. Либо же, если кажется, что жизнь проходит мимо, нет мотивации и прочее.
Эффективность лечения обычно низкая, в силу того, что они не умеют устанавливать эмоциональные связи с окружающими, в частности, со специалистами. Не доверяют, не в силах получать или оказывать поддержку, сочувствие.
Группы самопомощи оказывают благотворное влияние на их изменения. Только если удаётся собрать ряд людей с ДРЛ, которые признали наличие болезни и пытаются с ней справиться.
Важна также фигура ведущего, который способен выдерживать напряжение, провокации и в силах справиться и вовремя распознать манипуляции участников.
Нередко применяют лекарственную терапию, чтобы снизить симптоматику заболевания. Ту же тревогу, раздражительность, что приводит к ярости.
Диссоциативная амнезия
Это частичная или полная потеря памяти, которая связана с травмирующим стрессовым переживанием, таким как жестокое обращение или плохое обращение в детстве, автомобильная авария, травмы, преступные действия, суицидальное поведение. Таким образом, человек забывает, что он не может обработать.
Потеря памяти относится к воспоминаниям о событиях, она не включает в себя способности и навыки. Степень потери памяти может меняться со временем. Человек не знает, что у него есть пробел в его памяти. Это расстройство было распространено во время войны из-за сильного стресса, испытываемого солдатами в бою.
Для диагностики диссоциативной амнезии важно исключить органическое расстройство головного мозга, интоксикацию или чрезмерную усталость. В отличие от деменции, память обратима при диссоциативной амнезии. Также важно отличать это расстройство от простой симуляции амнезии по различным причинам.
Диссоциативная фуга
Это расстройство встречается редко и снова возникает в ответ на сильный стресс, в основном в результате травмы, полученной на войне или во время различных бедствий. Это проявляется в эмоциональном отношении к какому-то месту и постоянном возвращении к нему.
Диссоциативная фуга может длиться несколько часов и даже недель. В течение всего периода у данного человека амнезия, и он не помнит, кто он на самом деле. Он притворяется кем-то другим. В большинстве случаев человек «просыпается» сам и не знает, где он находится и почему. Путешествие может происходить при диагностике эпилепсии, но у человека появляются признаки необычного поведения, например, мочеиспускания на улице.
Диссоциативный ступор
Ступор можно охарактеризовать как общую жесткость, неподвижность. Человек испытывает недостаток в свободном движении и реакции на свет, шум, осязание. Речь отрывочна, или он вообще не говорит. Однако движения глаз, осанка и дыхание указывают на то, что он в сознании. Это расстройство чаще встречается у женщин.
Чтобы диагностировать диссоциативный ступор, важно исключить физическую или психическую причину. Нужно выявить явное стрессовое событие, которое затронуло человека незадолго до того, как расстройство произошло, или он все еще подвергается его воздействию. Важно отличать диссоциативный ступор от кататонического, которому предшествуют шизофренические симптомы и поведение. Как и важно отличать диссоциативный ступор от депрессивного и маниакального, который начинается медленно и постепенно.
Транс
Состояние транса можно определить как измененное сознание, которое можно сравнить с гипнотическим состоянием. Это обычно вызывается сильным эмоциональным переживанием, часто связанным с религиозными ритуалами и церемониями (например, состоянием «лата» в Малайзии) или с медитацией, или холотропным дыханием.
Диссоциативные трансы включают только те состояния, которые являются нежелательными, поэтому цель данного человека – не вызывать эти состояния своими собственными усилиями. Проявления включают онемение, неподвижность, плач, крик, потерю равновесия и т.д. Память на время транса сохраняется, редко бывает фрагментарная амнезия. Транс происходит внезапно и стихает самопроизвольно. Там нет заблуждений или галлюцинаций.
Состояние одержимости
Одержимый человек действует так, как будто его контролирует незнакомец, дух или сверхъестественная сила. Он часто участвует в сексуальных или агрессивных религиозных сессиях. Его движения ограничены и повторяются. Амнезия на весь период одержимости.
