Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

При такой личностной аномалии, как зависимое расстройство личности, у человека наблюдается выраженное ощущение беспомощности, некомпетентности, несостоятельности, бессильности и неосведомленности, выраженное подчинение тем людям, которые окружают такую личность, когда она принимает различного характера жизненные решения. Также у зависимой личности наблюдается выраженный страх перед одиночеством. Такие люди считают себя неспособными существовать без постоянной заботы и поддержки других. Эти представления о своих возможностях сопровождают человека с зависимым расстройством личности практически всегда и охватывают все сферы его жизни.
Поведение людей с зависимым расстройством личности определяется их конституционной аномалией: они пассивно соглашаются с желаниями окружающих и слабо реагируют на вызовы повседневной жизни. Снижение активности может распространяться на интеллектуальную или эмоциональную сферы. В большинстве случаев индивидуумы с зависимым расстройством личности склонны перекладывать ответственность на других.

Такие люди чувствуют постоянную потребность в том, чтобы о них заботились и принимали решения, они быстро привязываются к другим, склонны к подчинению.

Общие сведения

Астеническая психопатия – устаревшее название зависимого расстройства личности, для которого характерно усиленное ощущение беспомощности. Люди с астеническим типом психопатии склонны к пассивному согласию, постоянно ощущают себя некомпетентными и нежизнеспособными, особенно – если нет поддержки от близких и родственников, а она им зачастую нужна как воздух. Для них характерно стремление к выживанию за счет других, а также стойкая избыточная потребность в заботе и страх быть покинутыми.
Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) был присвоен код F60.7 и название «Расстройство типа зависимой личности». Оно определяется как психологическое нарушение, выражающееся в виде страха одиночества, глубокого пассивного согласия и подчинения всем окружающим, особенно если нужно принимать решения и определяться с жизненными целями. Для больных характерна низкая активность – интеллектуальная и эмоциональная, склонность перекладывать ответственность на других, слабо реагировать на требования и стандарты повседневного быта. Выделяют зависимое расстройство личности, помимо астенического – неадекватное, пассивное и самоподавляющее.

Ранее считалось, что от расстройства личности зависимого типа страдает примерно 2% населения и оно более характерно для женского пола. Классические примеры – жены тиранов и алкоголиков, но в современном мире выяснилось, что подвержены этому недугу оба пола в равной мере.

Манипуляции

Зависимые люди легко могут манипулировать окружающими. Они приспосабливаются к окружающему миру, замечают даже самые незначительные мелочи и во всем видят свою выгоду. Они являются хорошими психологами (в свою пользу) и видят слабости других людей, которыми потом ловко пользуются. Аддикты бьют на жалость, используют лесть, притворяются неумелыми и беспомощными.

Рецепт лечения таких людей очень прост: не стоит позволять им собой манипулировать даже по самым незначительным поводам. Родителям же рекомендуется воспитывать в детях самостоятельность и не допускать излишней опеки со своей стороны.

Выше мы назвали некоторые черты характера зависимых людей. Список отрицательных качеств аддиктов на самом деле очень велик, поэтому нет смысла бесконечно их перечислять. Стоит лишь понимать, что зависимость – это коварный недуг, который по своей негативной силе равен смерти (а иногда даже хуже), поскольку поражает человека и всех, кто находится рядом с ним. Необходимо стараться никогда, ни от кого и ни от чего не зависеть, ведь свобода и независимость являются самым сильным желанием для любой самодостаточной личности.

Патогенез

Зависеть в некоторой мере от родных и близких – это часть не только человеческого существования, но и многих других живых существ. Каждый день нам нужно принимать решения, доверять и доверяться, считаться с мнением не только друзей, но и незнакомых людей, поэтому вполне логично, что зависимость стала повседневным аспектом социального взаимодействия, но когда она переходит за пределы разумного, клиническая психология выделяет такое состояние как зависимое психическое расстройство. Ранее оно рассматривалось как неспособность к эффективным реакциям при поступлении эмоциональных, социальных, интеллектуальных и физических стимулов на фоне неадаптированности, несообразительности, нерассудительности, социальной неустойчивости, чаще всего — у людей с недостаточной физической и эмоциональной выносливостью.

Первые признаки психического расстройства могут проявиться в молодом возрасте. Такие юноши и девушки чувствительны и впечатлительны, ощущают избыточную потребность в заботе со стороны родных и друзей, склонны к иждивенчеству и неэффективности. Это стимулирует развитие у них излишней покорности и склонности привязываться в связи с риском лишиться материальной поддержки, разлуки или со страхом быть покинутым. Паттерн привязанности развивается на основе тревожности и зависимости, в особенности проявляется в условиях угрозы быть покинутым и стать безразличным особе, значимой, поддерживающей и наиболее близкой, к примеру, родителю, супругу, другу и т.д.

Помимо зависимости от других, отвергание покорного человека приводит к утрате доверия и понижению уровня самооценки, что усугубляет ощущение беспомощности и неспособности к автономии, стимулирует развитие фобий и приступов панических атак. Основным решением проблем становится поиск близкого человека, который позаботиться и возьмет на себя ответственность за все решения, но это только ухудшает положение, так как больной не получает навыков и опыта для независимости и еще больше боится потерять важную нужную особу.

Лечение

В целях лечения применяют психотерапию. Для коррекции осложнений используется медикаментозное лечение.

Психотерапия направлена на коррекцию самооценки, возвращение веры в себя, восстановление самоценности, развитие умения принимать решения. Во время терапии важно следить за тем, чтобы клиент не стал зависимым, потому проводить сеансы нужно редко, при необходимости делать большие перерывы. Обязательный элемент терапии – поддержка, что еще больше повышает риск зависимых отношений с врачом. Лучший вариант – групповая психотерапия.

Групповые занятия позволяют участникам с одинаковыми проблемами поддерживать друг друга. Они оказываются на равных условиях, что тоже благотворно влияет на процесс лечения, участники учатся брать на себя ответственность, взаимодействовать в отношениях, а не подчиняться.

В коррекции поведения положительное влияние оказывают:

• ассертивные техники (вежливые отказы, отстаивание самостоятельности);
• оттачивание социальных навыков в группе;
• проигрывание ситуаций и обучение решению проблем;
• обучение целеполаганию;
• развитие самоуверенности и самоэффективности.

Для коррекции поведения астеника нужно сформировать у него адекватное восприятие себя, любовь к себе, научить воспринимать одиночество как уединение. Нужно сменить установку «чтобы быть счастливым, мне нужны люди» на осознание себя как цельной и самостоятельной личности, которая не нуждается в дополнениях.

Созависимые отношения, в которых, как правило, находятся астеники, являются камнем преткновения для успешной терапии. Отделение от доминантного партнера – самая болезненная часть реабилитации. Если возникает необходимость прервать сеансы терапии (врач погружается в роль спасателя), то чаще наблюдается регресс поведения астеника.

Причины

Способствуют развитию расстройства типа зависимой личности психологические факторы – детские травмы, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам, ошибки воспитания и окружение, обеспечивающее всеми материальными благами и всеохватывающей заботой. Это относится в большей мере к особам, достигшим совершеннолетия и остающимся жить с родителями. Основными причинами психопатии принято считать:

• чрезмерное потакание;
• развитие фобий, к примеру быть покинутым, потерять работу и пр.;
• психологическая депривация в детском возрасте примерно до года (отсутствие возможности удовлетворения жизненно важных потребностей);
• сильный нарциссический партнер.

Симптомы зависимого расстройства личности

Симптомы астенической психопатии в первую очередь связаны с зависимым положением, желанием переложить ответственность на других, страхом быть покинутым и склонностью к подчинению. Они выражаются в виде таких реакция как:

• повышенная тревожность;
• частые приступы паники;
• неуверенность в себе;
• пассивность и внушаемость;
• скромность и неуверенность;
• чрезмерное послушание и излишняя доверчивость;
• склонность к алкоголизму, табакокурению и злоупотреблению другими психоактивными веществами, как способ избежать проблем и жизненных сложностей;
• тревожно-апатическое депрессивное настроение;
• чревоугодие;
• уклонение – фобическое избегание ответственности.

Кроме того, соматические симптомы могут начинаться с конверсионных нарушений и перерастать в ипохондрию и соматизацию, к примеру, приводить к доброкачественным онкообразованиям, гипертонии или язве желудка. Это может быть проявлением пассивно-зависимого паттерна в виде незрелой реакции для получения повышенного внимания от врачей и семьи.

Анализы и диагностика

Диагноз астеническая психопатия может поставить психоаналитик после досконального изучения клинической картины и симптоматики, анамнеза и повседневных наблюдений за реакциями и поведением больного. Для определения зависимого типа расстройства личности у пациента необходимо выявление соответствий с общими и частными диагностическими критериями (3 и более) ВООЗ, которые определяются как:

• необходимость растворяться в ком-то, перекладывать ответственность за принятия важных решений на кого-то другого;
• тенденция к подчинению, чрезмерному послушанию и пренебрежение собственными потребностями по сравнению с желаниями окружающих особ, проявление высокой податливости к подчинению;
• сложности или отсутствие претензий и требований к особам, от которых зависит пациент;
• депрессивные мысли, дискомфорт, неэффективность и беспомощность — обычно вызваны страхом остаться одному и не справиться с самостоятельной взрослой жизнью;
• постоянное переживание быть покинутым людьми, с кем налажены тесные связи, ведь в такой ситуации – придется быть предоставленным только себе;
• потребность в подбадриваниях и советах при принятии решений даже в повседневной жизни;
• кроме того, может наблюдаться постоянное присутствие ощущения беспомощности, некомпетентности, слабой жизнестойкости.

Согласно критериям диагностического и статистического руководства по психическим нарушениям пятого пересмотра (DSM-5) диагноз астенической психопатии подтверждается, если удается найти соответствие по 3 ниже перечисленным пунктам:

• есть трудности с принятием обыденных решений, особенно – если не получено большого количества советов и одобрения;
• пациент отдает предпочтение окружению, которое может и будет брать ответственность за его жизнь;
• наблюдается боязнь выражать протест и несогласие из-за страха потерять материальную поддержку и одобрение;
• безынициативность и трудности при выполнении самостоятельных видов деятельности;
• стремление получить заботу и поддержку от других людей и даже готовность выполнять для этого неприятные, неэтичные и нерациональные действия;
• преувеличенный страх выполнять самостоятельные действия и боязнь быть покинутым;
• при разрыве больные испытывают острую необходимость поиска новых связей, которые смогут оказывать поддержку и помогут принимать решения;
• большое количество фобий и беспокойство по поводу критики и неодобрения.

Лживость

Зависимые люди всегда лгут. На них никогда нельзя положиться, поскольку они не смогут сдержать своего обещания ни при каких условиях. Аддикты настроены на то, чтобы получить желаемое, поэтому их фантазия работает в одном-единственном направлении: обман жертвы. Их нельзя назвать мошенниками, поскольку иногда люди чувствуют угрызения совести. Просто жажда получить желаемое настолько велика, что человек ничего не может с этим поделать. Приоритеты смещены в пользу зависимости, поэтому человек попросту уже себе не принадлежит. Бесполезно призывать его к совести, он придумает массу оправданий и представит себя жертвой обстоятельств.

Нелишним будет сказать о том, что привычка говорить правду закладывается из детства. Если родители закрывают глаза на фантазии (порой даже небезопасные) своих детей, у них есть огромный риск получить в результате зависимого человека. Солгать ему не составит никакого труда, а у родителей не будет возможности предотвратить негативные последствия. Взрослому аддикту нельзя верить никогда и ни при каких обстоятельствах.

У детей

Первыми признаками предрасположенности к психопатии у детей школьного возраста — развитие астенических черт:

• резкое утомление к концу уроков;
• чрезмерная робость, нерешительность и застенчивость;
• выраженное чувство собственной неполноценности.

Внимание! Чтобы избежать проблем в будущем, ребенка с подобными проблемами рекомендовано показать психологу, который поможет разобраться с первопричинами зависимой ориентации.

Диета при зависимом расстройстве личности

Витаминно-белковая диета

• Эффективность: 5 кг за 7-10 дней
• Сроки: до 14 дней
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Основной задачей зависимой личности в выборе рациона питания – самостоятельная разработка меню, с учетом индивидуальных потребностей и предпочтений – не следует отказываться от любимых продуктов или напротив передать в угоду близким. Можно попробовать любую сбалансированную рациональную диету и, к примеру, записаться на пилатес или плавание, смотря к чему лежит душа. Важно понимать, что человеческий организм — автономная, уникальная единица со своими пристрастиями и особенностями. Каждый день необходим здоровый сон, физическая активность, а также полноценный рацион, включающий не только белки и углеводы, но и полезные жиры и витамины, для этого лучше всего отдавать предпочтение таким продуктам как:

• свежие разноцветные фрукты и овощи, которые только своим видом уже поднимают настроение, их большое разнообразие и каждый может найти свои любимые;
• зелень и специи, побуждающий аппетит и тонизирующие;
• «здоровая» обработка продуктов – тушение с нерафинированными маслами, запекание, отваривание и приготовление на пару;
• злаковые и бобовые – основа здорового рациона, способная обеспечить организм микроэлементами, растительными белками и сложными углеводами;
• диетические сорта мяса;
• полезные напитки – натуральные чаи, травяные сборы, компоты и свежевыжатые соки;
• орешки, семена, морепродукты, содержащие большое количество полезных жиров.

Лучше всего отказаться от белого сахара и муки, которые как простые углеводы и пустые калории, очень легко усваиваются и вызывают зависимость. Чрезмерное потребление кофеина также может повышать раздражительность и нервозность.

Понятие зависимости

Аддикция (зависимость) переводится с английского как «пагубная привычка» или «привыкание». Зависимость бывает химическая, когда человек привыкает к алкоголю, табаку, наркотикам. Не менее тяжелым является привыкание к интернету, играм, чрезмерной перегруженности работой (все виды активности). Плохим признаком будет пристрастие к еде, любовь к шопингу, безмерная трата денег. Иногда встречаются люди, зависимые от своих партнеров или родственников, что также не сулит ничего хорошего.