Таблетки от эпилепсии: какие лучше использовать

Обследования и лечение

При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:

• крови;
• глазного дна;
• рентгенография черепной коробки;
• допплерографическое изучение церебральных артерий.

В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография (ЭЭГ).

Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга.

Основное воздействие на эпилепсию – медикаментозные препараты. Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом. Принцип врачебного вмешательства – индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:

• раннем начале воздействия на проявление характерной симптоматики противоэпилептическими препаратами;
• стремлении к монотерапии;
• правильном выборе лекарства при эпилепсии, в зависимости от однотипности приступов конкретного больного;
• при необходимости введение рационального сочетания политерапии (если нет эффекта от применения одного средства);
• назначении подходящих медикаментов в дозировках, обеспечивающих полноценную терапию;
• учете фармакокинетических и фармакодинамических свойств назначенных препаратов;
• контроле присутствия противоэпилептических средств в организме больного.

Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно. Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений. Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают. Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.

Как работают противосудорожные средства?

Возникновение судорог при эпилепсии является результатом аномальной электрической деятельности участка коры головного мозга: эпилептического очага. Снижение возбудимости нейронов эпилептического очага, стабилизация мембранных потенциалов этих клеток приводят к уменьшению количества спонтанных разрядов и, соответственно, к снижению количества припадков. Вот в этом направлении и «трудятся» противоэпилептические препараты.

Существует три основных механизма действия противосудорожных средств:

• стимуляция ГАМК-рецепторов. ГАМК – гамма-аминомасляная кислота — является тормозным медиатором нервной системы. Стимуляция ее рецепторов приводит к угнетению активности нейронов;
• блокада ионных каналов в мембране нейрона. Возникновение электрического разряда сопряжено с изменением потенциала действия мембраны клетки, а последний возникает при определенном соотношении ионов натрия, кальция, калия по обе стороны от мембраны. Изменение соотношения ионов приводит к уменьшению эпиактивности;
• уменьшение количества глутамата или блокада его рецепторов в синаптической щели (в месте передачи электрического разряда с одного нейрона на другой). Глутамат – это нейромедиатор с возбуждающим типом действия. Устранение его эффектов позволяет локализовать очаг возбуждения, не давая ему распространиться на весь головной мозг.

У каждого противосудорожного препарата может быть один или несколько механизмов действия. Побочные эффекты от применения противоэпилептических средств также связаны с этими механизмами действия, поскольку они реализуют свои возможности не избирательно, а, по сути, во всей нервной системе (а иногда и не только в ней).

Оригинал или дженерик

Для эффективности терапии эпилепсии огромное значение имеет тот факт, какой именно лекарственный препарат используется – дженерик или оригинал последнего поколения?

Как становится понятно из названия, оригинал представляет собой средство новой генерации, которое было запатентовано фармакологической компанией-производителем, прошло все необходимые лабораторные и клинические исследования.

В свою очередь, дженерик – это так называемый аналог, более дешевый лекарственный препарат с аналогичным активным веществом, но другого производителя.

Следует отметить, что основные технологии производства и состав вспомогательных компонентов у дженерика может существенно отличаться от оригинала.

Для лечения эпилепсии лучше всего применять брендовые, оригинальные медикаментозные средства. Но многие пациенты просят заменить оригинальные медикаменты дженериками – чаще всего это связано с более низкой стоимостью.

Но в таком случае необходимо подкорректировать дозу приема препарата, в большинстве случаев она увеличивается.

Кроме того, при использовании аналогов значительно повышается частота побочных действий, что также не может не оказывать влияния на самочувствие человека. А поэтому выбор лекарства против эпилепсии возлагается исключительно на лечащего специалиста.

Как употребляются противосудорожные?

Политерапия назначается в редких случаях из-за рисков появления нескольких побочных эффектов. Токсическое воздействие может отражаться на здоровье по-разному, поэтому перед процедурами нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Правильно подобранное лечение не вызывает побочных действий, делает качество жизни заметно лучше. Основным условием для достижения стойкого лечебного эффекта считается продолжительный и регулярный прием препаратов. В отдельных ситуациях терапию нельзя прекращать никогда.

Об эффективности терапии нужно судить через несколько лет после начала употребления. Если хочется заменить средство, придется консультироваться со специалистом. Особенности воздействия медикаментов на организм обуславливают необходимость постепенного снижения дозировки при прекращении употребления.

Противосудорожные средства разрешено употреблять детям, доза и схема употребления выясняется специалистом. В первом триместре при вынашивании плода принимать таблетки нежелательно. В виде исключения можно рассматривать ситуацию, когда состояние здоровья усугубляется.

Причины эпилепсии

Как уже говорилось выше, эпилепсия подразделяется на 2 основные разновидности: Идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая – парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой клетки. Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально работающем головном мозге они нейтрализуются специальными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур. В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой момент «захватить» кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.

При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические структуры образуют вокруг такого очага «защитный вал». До какого-то момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ, скорее всего, не заставит себя ждать – т.к. «дорожка» уже проложена.

Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:

• Недоразвитие структур мозга – возникает не в результате генетических перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания плода, и может быть увиденным на МРТ;
• Опухоли головного мозга;
• Последствия инсульта;
• Хроническое употребление алкоголя;
• Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты, абсцесс мозга);
• Черепно-мозговые травмы;
• Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
• Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
• Антифосфолипидный синдром;
• Рассеянный склероз.

Факторы развития эпилепсии

Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении «благодатной» почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у пожилых – на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.

Группы препаратов

Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения. В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:

Противосудорожные. Препараты, относящиеся к этой группе лекарственных средств, способствуют расслаблению мышечных тканей. Их часто рекомендуют для лечения различных эпилептических форм. Подобные средства могут быть назначены как взрослому, так и ребенку в случае присутствия тонико-клонических и миоклонических судорог. Транквилизаторы. Назначения препаратов данной группы – снятие или подавление нервной возбудимости. Они помогают в борьбе с проявлениями малых припадков

Однако подобные средства используют с осторожностью, поскольку в начале приема они могут усугубить тяжесть течения заболевания. Седативные. Далеко не все эпилептические приступы заканчиваются хорошо

Часто перед непосредственно перед или после припадка пациент впадает в тяжелые депрессивные состояния, становится раздражительным или агрессивным. Успокаивать и снимать подобную симптоматику позволяют седативные препараты в сочетании с посещением врача-психотерапевта. Уколы. Используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях. Хорошо зарекомендовали себя в качестве средств для облегчения и локализации некоторых симптомов неврологических расстройств инъекции ноотропных препаратов (актовегин, церебролизин и др.)

Основные задачи лечения

Комплексная терапия эпилепсии, прежде всего, направлена на снижение ее симптоматики и количества припадков, их продолжительности. Лечение патологии преследует следующие цели:

1. Обезболить необходимо в том случае, если припадки сопровождаются болевым синдромом. В этих целях систематически принимаются обезболивающие и противосудорожные лекарства. Для облегчения симптоматики, сопровождающей приступы, пациенту рекомендуется питаться продуктами, насыщенными кальцием.
2. Предупредить новые повторные припадки при помощи соответствующих таблеток.
3. Если предотвратить последующие приступы не получается, тогда основанная цель терапии – уменьшить их количество. Медикаменты принимаются на протяжении всей жизни больного.
4. Снизить интенсивность припадков при наличии тяжелой симптоматики с нарушением дыхания (его отсутствие от 1-ой минуты).
5. Достичь положительного результата с последующей отменой медикаментозной терапии без рецидивов.
6. Снизить побочное действие, риски от применения лекарственных средств от приступов эпилепсии.
7. Защитить окружающих людей от человека, который во время припадков представляет настоящую угрозу. В данном случае применяют медикаментозное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Методика комплексной терапии подбирается после полноценного обследования пациента, определения типа эпилептических приступов, периодичности их повторения и тяжести.

В этих целях доктор осуществляет полную диагностику и устанавливает приоритетные направления лечения:

• исключение «провокаторов», вызывающих припадок;
• нейтрализация причин эпилепсии, которые блокируются только посредством оперативного вмешательства (гематомы, новообразования);
• установление вида и формы заболевания, используя всемирный список классификации патологических состояний;
• назначение медикаментов против определенных эпилептических приступов (предпочтительна монотерапия, в отсутствии эффективности назначаются средства другого ряда).

Правильно назначенные лекарства от эпилепсии помогают если не устранить патологическое состояние, то контролировать течение припадков, их количество и интенсивность.

Список противосудорожных лекарств для детей

«Карбамазепин». Это противоэпилептическое средство из разряда иминостибенов обладает массой достоинств. Оно снижает болевые ощущения у тех, кто страдает невралгией. Снижает частоту приступов при эпилепсии, после нескольких дней приема препарата наблюдается снижение тревожности, уменьшение агрессивности у подростков и детей. Всасывается лекарство достаточно медленно, но действует полно и долго. Средство выпускается в таблетках. «Карбамазепин» назначают детям с 3 лет.

«Зептол». Противоэпилептический препарат типа иминостильбенов повышает настроение за счет подавления выработки норадреналина и дофамина, обезболивает. Препарат назначают при эпилепсии, невралгии тройничного нерва. Выпускается препарат в форме таблеток. Детям лекарство можно давать с трехлетнего возраста.

«Вальпарин». Противосудорожное лекарство группы ваопроатов. Средство не угнетает дыхания, не влияет на артериальное давление, обладает умеренным седативным эффектом. «Вальпарин» назначают при лечении эпилепсии, при судорогах, связанных с органическими поражениями головного мозга, при фебрильных судорогах (судорогах при высокой температуре у детей от рождения до 6 лет).

Препарат не рекомендуется детям, не достигшим трехлетнего возраста. Детям назначается в таблетках, а малышам, чья масса тела меньше 20 килограммов, — во внутривенных инъекциях или капельницах.

«Апилепсин». Этот антисудорожный препарат назначают не только при лечении эпилепсии, но и при детском тике, а также при фебрильных судорогах у малышей. Лекарство выпускается в форме капель для приема внутрь, таблеток, сухого вещества для внутривенных уколов и капельниц, а также в форме сиропа. Детям до 3 лет можно принимать медикамент в сиропе. Начиная с 3 лет, разрешены остальные формы препарата.

«Конвулекс». Противосудорожный препарат группы ваопроатов обладает мягким успокаивающим эффектом и способностью расслаблять мышцы. Препарат позволяет справиться с широким перечнем судорог различного происхождения от эпилептических до фебрильных. Кроме того, «Конвулекс» назначают детям, у которых наблюдаются биполярные расстройства. Формы выпуска различны — от сухого вещества для последующего приготовления инъекций до капсул и таблеток. Так называемые «детские» формы лекарства — капли для приема внутрь и сироп. Капсулы и таблетки противопоказаны детям до 3 лет. Им можно давать только жидкие формы «Конвулекса».

«Фенобарбитал». Это противосудорожное средство относится к разряду барбитуратов. Оно угнетает некоторые зоны коры головного мозга, в том числе дыхательный центр. Обладает снотворным эффектом. Препарат назначат ребенку при лечении эпилепсии, тяжелых нарушений сна, при спастическом параличе, при ряде судорог, не связанных с проявлениями эпилепсии. Выпускается в таблетках. Может быть назначен детям с самого рождения.

«Клоназепам». Ярчайший представитель группы бензодиазепинов. Разрешен к применению у детей любого возраста при эпилепсии, кивательных судорогах, атонических припадках. Выпускается в таблетках и в растворе для внутривенного введения.

«Сибазон» — транквилизатор с противосудорожным эффектом. Может понижать артериальное давление. Применяется при мышечных судорогах различного происхождения. Выпускается в таблетках и растворе для внутривенных инъекций. Применяется для купирования эпилептических припадков и фебрильных судорог у детей с годовалого возраста.

Кроме того, против детских судорог эффективны «Антилепсин», «Икторил», «Ривотрил», «Пуфемид», «Ронтон», «Этимал» и «Смесь Серейского».

Лекарства от незначительных судорог

Суксилеп используется при легких конвульсиях во время приема пищи 3 раза в день. Сначала пьют по ¼ таблетки или 20 капель, постепенно дозировку увеличивают. Врач определяет количество употребляемых лекарств индивидуально. Нельзя использовать женщинам и во время беременности, при сложных расстройствах почек, печени, сосудов, крови.

Триметин часто употребляется при судорогах, употреблять нужно во время еды 3 раза в день. Лекарство отличается побочными эффектами: рвотные позывы, кружится голова, ухудшается аппетит, сонливость. Нельзя употреблять при беременности или сложных расстройствах почек, печени, крови. Глицин – отличное безопасное средство, оказывает успокаивающий эффект, стимулирует работу мозга, назначается малышам до 3 лет.

Почему медикаментозная терапия может быть неэффективна

Правильно подобранное лечение помогает больному забыть о припадках. Отсутствие эффекта бывает при:

• Некачественном (поддельном) лекарстве.
• Беспечном отношении пациента, нерегулярном приеме таблеток, неправильном образе жизни (прием алкоголя, богатое глюкозой питание и пр.)
• Неправильно подобранном лекарстве. Эпилепсия требует тщательного изучения. Подобрать правильное лечение непросто.

Когда эпилепсия вызвана поражением головного мозга (травма, опухоль и пр.) справиться при помощи таблеток не всегда удается. Крайняя мера – хирургическое вмешательство. Во время операции, хирурги удаляют пораженные участки, которые провоцируют приступ. После этого шанс полной ремиссии составляет 80%

Отдельно стоит остановиться на вопросе современной медицины, отношению врачей к профессиональным обязанностям. Формальный подход к пациентам приводит к тяжелому течению болезни.

Еще сто лет назад люди страдали от эпилепсии, не имели эффективного лекарства. Сейчас состояние поддается контролю с помощью приема таблеток. Тщательная диагностика, своевременно назначенный препарат приводит к бессимптомному течению.

Противосудорожные средства от эпилепсии дженерики или натуральные препараты

Лечение эпилепсии лекарствами длительное, поэтому значительную роль играет цена лекарственного средства. Для регистрации дженериков требуется определение биодоступности при сравнении с оригинальными лекарствами. Противоэпилептические средства назначаются для снижения числа рецидивов, уменьшения тяжести патологических приступов.

Есть ряд европейских исследований, указывающих на появление эпилептических припадков при использовании синтетических лекарств, включающих аналогичный субстрат, как и при использовании природного аналога. Эффект появляется из-за различной биодоступности дженериков и натуральных аналогов. Механизм метаболизма, катаболизма многих синтетических лекарств изучен недостаточно, поэтому не всегда рационален данный выбор.

Лечение эпилепсии противосудорожными препаратами у детей проводится группой вальпроатов, доступность которых достигает 100%. Клиническая практика показывает эффективность использования данной группы у ребенка при тонико-клонических, миоклонических судорогах. У грудничков вальпроаты применяются для лечения генерализованных форм, сопровождающихся вторичными приступами.

Список противоэпилептических вальпроатов:

При выборе нужного лекарственного средства необходимо учитывать все клинические симптомы, проводить тщательную диагностику состояния пациента.

Перед лечением эпилептических приступов у детей требуется соблюдение некоторых принципов:

• Пищевой режим;
• Медикаментозное лечение антиконвульсантами;
• Психотерапевтические методики;
• Нейрохирургические операции.

При назначении лекарства для ребенка нужно оценивать токсичность. Для уменьшения количества негативных действий нужно начинать терапию с минимальной дозировки. Постепенное увеличение концентрации проводится до прекращения приступов. Если средство не помогает, требуется постепенная отмена. Описанная концепция «монотерапии» является общераспространенной во всем мире. Европейские медики базируются на снижении токсичности лекарства для детей.

Исследователи разных стран мира описывают погрешности данной схемы, но альтернативные методики не указываются. Погрешности использования нескольких лекарственных средств также описаны в литературе. Побочных действий при политерапии возникает гораздо больше.

При назначении нескольких противосудорожных препаратов в низких дозах суммируется токсичность каждого средства в отдельности. При таком подходе не достигается противосудорожная активность средства, но резко повышается токсичность.

Политерапия несколькими препаратами приводит к усилению приступов, так как первичную причину диагностировать сложно. Нельзя игнорировать интеллектуальные проблемы, возникающие при повышении в крови транквилизаторов, противодепрессивных лекарств.

Истинную причину заболевания в большинстве случаев установить не удается, поэтому нельзя направить терапию исключительно на очаг гипервозбуждения. Снятие повышенной возбудимости мозговой ткани химическими соединениями приводит к кратковременному эффекту.

Проведены исследования использования политерапии при эпилепсии. Опыты выявили лучшую схему комбинированной терапии заболевания:

• Последовательное изменение дозы на протяжении недели;
• Обязательный контроль лабораторных показателей через каждые 3 дня;
• Если достигнуто прекращение приступов, следует выбрать лекарство, приведшее к восстановлению состояния. Назначать следует в дозе, которая стабилизовала состояние пациента;
• Постоянное отслеживание уровня вальпроатов крови. Концентрация адекватно отражает реакцию организма на лечебные мероприятия. Лекарственная интоксикация часто наблюдается у детей, поэтому уровень токсинов следует постоянно контролировать;
• При лечении антиконвульсантами возможно развитие гематологической патологии, нарушение функциональности печени. Биохимический анализ крови позволяет изучить уровень показателей холестаза. Ферменты АлАт, АсАт отражают степень поражения гепатоцитов. Медики США говорят о необходимости контроля всех биохимических показателей, так как при лечении противосудорожными препаратами возможна патология многих внутренних органов;
• Противоэпилептические лекарственные средства отменяются постепенно. Особенно опасен резкий отказ от барбитуратов. У группы пациентов отмена данных лекарств становится причиной формирования эпилептического статуса – серии потерь сознания, мышечных судорог.

Очевидно, что лекарственная терапия при эпилепсии должна подбираться индивидуально психиатром.

Лекарства новейшего поколения

При назначении препарата доктор должен учитывать этиологию заболевания. Использование новейших лекарственных средств направлено на устранение множества различных причин, спровоцировавших развитие патологического синдрома при минимальном риске побочного действия.

Современные препараты для лечения эпилепсии:

• лекарство «Дифенин». Назначается при тяжелых приступах, невралгии тройничного окончания;
• препарат «Заронтин». Медикамент подтвердил свою эффективность в лечении эпилепсии ни однократно. Пьем его непрерывно;
• «Кеппра», активный компонент – «Леветирацетам», характер его действия полностью не установлен. Доктора предполагают, что он оказывает влияние на гаммо-аминомасляные кислоты, а также рецепторы глицина. Положительный результат при терапии парциальных и генерализованных приступах подтвержден;

• 
  лекарство «Осполот» – противоэпилептическое лекарство новейшего поколения, действие основного компонента до конца не установлено. Использование средства оправдано при парциальных эпи-приступах. Доктор назначает дозировку, которую следует разделить на несколько приемов;

• «Петнидан». Активное вещество, входящее в состав препарата – этосуксимид. Он эффективен при терапии абсансов. Его применение нужно согласовать с доктором.

Лекарственные средства первой группы нужно принимать 2 раза/день, через каждые 12 часов. При однократном потреблении, таблетки лучше пить перед сном. При 3-х кратном использовании препаратов, также рекомендуется соблюдать определенный интервал между употреблением «пилюль».

При появлении побочных реакций, необходимо обратиться к доктору, отказывать от медикаментов нельзя, как и игнорировать различные недомогания.

Мышечный спазм в ногах

Если эпилептический припадок, который сопровождается судорогами, — явление сравнительно нечастое, так как процент таких больных сравнительно невелик, то резкий спазм в ногах, наверное, испытывал практически каждый человек. Появляется он в то время, когда мышца перестает сокращаться. Чаще всего такое явление можно наблюдать в икроножной мышце. Такой спазм обычно продолжается несколько минут. После его окончания болевые ощущения могут бесследно исчезнуть, а в некоторых случаях еще несколько дней можно чувствовать боль в мышце.

Частенько такие приступы случаются ночью, некоторые помнят ощущения, когда в воде во время купания на море, ногу сводит судорога. В этом случае желательно, чтобы кто-то был рядом и оказал помощь.

Если у вас достаточно часто такое случается, то стоит не отмахиваться от этой проблемы, а необходимо обратиться к врачу.

Основные препараты для лечения эпилепсии

Выделяют такие понятия как, список лекарств от эпилепсии первого и второго ряда.

Средство от эпилепсии первого ряда назначаются монотерапией, при этом контролируется его терапевтический эффект и побочное действие.

Если лечение одним лекарственным средством безуспешное, то назначают дополнительные препараты при эпилепсии (лекарство второго ряда). При этом список таблеток от эпилепсии первого и второго ряда зависит от вида и формы припадков.

Список таблеток от эпилепсии по своей эффективности можно поделить на первый и второй ряд.

Препараты первого ряда:

• Карбамазепин и его аналоги. Применяют при выраженных припадках, сопровождающихся психомоторными нарушениями. Эффективность при малых формах болезни не доказана. Также препарат эффективен при депрессивных состояниях;
• Препарат от эпилепсии нового поколения — бензобарбитал является аналогом фенобарбитала и обладает меньшим снотворным и седативным действием при применении у больных. В сочетании с другими препаратами применяется для терапии бессудорожных и полиморфных припадков;
• Вальпроевая кислота находит широкое применение у взрослых и детей при разных видах заболевания. Препарат эффективен в отношении генерализованных припадках (малых и больших) и фокальных моторных припадках. При малых формах болезни ограничиваются только назначением вальпроевой кислоты;
• Этосуксимид – лекарство от эпилепсии последнего поколения, обладает минимальным токсическим действием и широко применяется для лечения эпилепсии во всем мире. Применяют для лечения малых форм заболевания;
• Фенитоин используется при лечении генерализованных тонико-клонических и сложных очаговых приступов. Также препарат обладает выраженным анальгезтрующим действием.

Вышеперечисленные средства используются в первую очередь для назначения лечения от эпилепсии. При развитии выраженного побочного действия или отсутствии терапевтического эффекта, лечащий врач выбирает лекарство из второго ряда. Эти лекарства при эпилепсии назначаются постепенно под наблюдением врача, что обусловлено слабовыраженным действием или наличием значительного побочного эффекта.

Наиболее распространены следующие препараты:

• Фенобарбитал оказывает выраженное противосудорожное действие. Препарат ограничен в применении из-за значительных побочных эффектов: угнетение центральной нервной системы, задержка умственного развития у детей, канцерогенное действие.
• Препараты карбамазепинового ряда (карбоксамид) могут вызывать тяжелые формы анемии;
• Тиагабин блокирует обратный захват ГАМК и применяется для лечения неподдающихся терапии фокальных приступов. При этом монотерапия тиагабином неэффективна. Положительные результаты удается достичь при назначении комплексного лечения;
• Ламотриджин применяется для лечения фокальных припадков. Побочное действие связано с наличием аллергических реакций, угнетением центральной нервной системы;
• Топирамат – производное фруктозы. Имеет ограниченное применение, особенно у детей, так как может вызвать задержку психомоторного развития, личностные расстройства, галлюцинации;
• Терапия клоназепамом может вызвать стойкое привыкание, особенно у людей, ранее злоупотреблявших алкоголем, поэтому в список назначений у них такой препарат не включают;
• Габапентин имеет ограниченное применение из-за риска возникновения эпилептического статуса при резкой отмене препарата;
• У нитрозепама выражено угнетающее действие на центральную нервную систему;
• Диазепам обладает выраженным тератогенным действием.

Препараты второго ряда назначаются с осторожностью, как правило, в условиях стационарного наблюдения. Лечащий врач отмечает наличие побочного действия и выраженность терапевтического эффекта

Стоит отметить, что в современной медицине используется множество лекарственных средств. Выбор того или иного препарата зависит от вида и формы эпилептических припадков. Больной, страдающий эпилепсией, а также его родные и близкие люди, должны строго соблюдать рекомендации врача и знать название таблеток от эпилепсии и их дозу. Эффективность лечения достигается за счет правильного приема всех лекарственных средств.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Вальпроат натрия

Это препараты от эпилепсии, ингибирующие ферменты в ЦНС, ответственные за появление возбуждения. Вальпроат натрия наделен транквилизирующими качествами, устраняет возбудимость отдельных участков мозга.

Это лекарство подходит для монотерапии разных форм болезни, отличается эффективностью при генерализованных формах. Существует перечень аналогов: Делакин, Конвулекс, Энкорат. Таблетки быстро поглощаются, отличаются повышенной биодоступностью. Это обуславливает определенный эффект от терапии.

Токсическое воздействие на организм ограничивает использование вальпроата у пациентов гепатоцеллюлярной системы и злоупотребляющих спиртным. Кроме поражения печени, выделяют такие побочные эффекты: постоянно набирается вес, тромбоцитопения, диспепсия, кружится голова, дрожат руки и ноги, волосы выпадают.

Нужна постоянная сдача крови на анализ, отражающих функциональность почек. При появлении отклонений нужно прекратить терапию этим средством.

Эпилепсия и беременность

Дети и подростки, у которых развилась эпилепсия, со временем вырастают, и перед ними встает насущный вопрос о контрацепции. Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, следует знать, что некоторые противоэпилептические средства могут снижать их содержание в крови и приводить к нежелательной беременности. Другой вопрос, если, наоборот, продолжение рода желательно. Несмотря на то, что эпилепсия возникает по генетическим причинам, она не передается потомству. Поэтому пациент с эпилепсией может смело заводить ребенка. Но нужно учитывать, что перед зачатием женщина должна добиться длительной ремиссии с помощью препаратов и продолжать их прием во время вынашивания беременности. Противоэпилептические лекарства незначительно повышают риск неправильного внутриутробного развития плода. Тем не менее, не стоит отказываться от лечения, т.к. в случае возникновения приступа во время беременности риск для плода и матери значительно превышает потенциальный риск развития аномалий у ребенка. Для снижения такого риска рекомендовано постоянно принимать фолиевую кислоту во время беременности.

Возможное действие противосудорожных лекарств

Большинство медикаментозных препаратов можно приобрести только при наличии рецепта, так как они имеют множество побочных эффектов и при их передозировке могут представлять угрозу для жизни пациента. Назначать лекарства разрешено только специалисту, после полноценного обследования, анализов.

Неправильное использование таблеток может спровоцировать развитие следующих состояний:

1. Пошатывание во время движения.
2. Головокружение, сонливость.
3. Рвота, чувство тошноты.
4. Раздвоение перед глазами.
5. Аллергию (высыпания, печеночную недостаточность).
6. Нарушение дыхания.

С возрастом пациенты становятся намного чувствительнее к используемым медикаментам. Поэтому им необходимо время от времени сдавать анализы на содержание действующих компонентов в плазме крови и при необходимости откорректировать дозировку вместе с лечащим доктором. Иначе возрастает вероятность возникновения побочных проявлений.

Основное условие медикаментозной терапии – все противосудорожные средства должны использоваться в соответствии с рекомендациями и назначаться с учетом общего состояния больного.

Эффективность терапии

Результаты лечения зависят от самого пациента. Подобранные врачами лекарства нужно употреблять долго без задержек, сбоев и нарушений режима. Противосудорожные средства можно употреблять каждый день.

Выбирает препараты только врач. Когда пациента не устраивает средство, нужно посоветоваться и выбрать подходящую замену. Независимо от того, что дорогостоящие препараты вызывают меньше побочных действий, не все могут купить их.

Если пациенту назначают слишком дорогостоящее средство, нужно обратиться к специалисту. Подобрать подходящее лекарство из аналогов несложно.

Эпилепсия, ее причины и симптомы

Это заболевание нервной системы, оно характеризуется внезапными эпилептическими припадками, во время которых судороги охватывают все тело больного. Если человеку поставить правильный диагноз, то существует возможность, используя противосудорожные препараты нового поколения, добиться хороших результатов.

К основным причинам эпилепсии можно отнести:

• Повреждение нейронов головного мозга.
• Патология во время беременности.
• Родовые травмы.
• Наследственный фактор.
• Нарушение кровообращения в мозговых структурах.
• Кислородное голодание мозга.
• Вирусные инфекции.

Многие врачи до сих пор не могут с высокой точностью говорить о причинах появления этого заболевания у каждого конкретного человека.

Наиболее распространенным и ярким симптомом этой болезни являются судорожные припадки. Они случаются периодически и начинаются всегда внезапно. Во время приступа больной совершенно не реагирует на внешние раздражители, после его окончания человек обычно чувствует слабость, а вот сам приступ не помнит.

Припадок может охватывать и не все тело, тогда больной просто теряет сознание, или наблюдаются спазмы лицевых мышц и нелогичные, однотипные движения.

Поставить диагноз «эпилепсия» можно только после тщательного обследования. Если назначить своевременное и правильное лечение, то в большинстве случаев удается избежать приступов, и качество жизни человека существенно улучшается.

Противосудорожные препараты

Консервативное лечение требуется большинству пациентов, ведь у многих оно позволяет прекратить приступы полностью. Политерапия (прием комбинации антиконвульсантных препаратов) признана менее эффективной, чем лечение одним средством.

Наиболее часто пациентам рекомендуются средства на основе карбамазепина — Финлепсин, Тегретол. Их цена невысока — порядка 250-300 рублей за 50-100 таблеток. Карбамазепин блокирует особые натриевые каналы, в результате возбужденные нейроны стабилизируются. Также вещество снижает высвобождение некоторых аминокислот, что уменьшает порог судорожной готовности и риск нового припадка. Дополнительные действия препарата:

• уменьшение тревожности;
• прекращение депрессивных состояний;
• снижение агрессивности, раздражительности;
• предупреждение головной боли.

Также против эпилепсии назначают лекарства на основе вальпроата натрия (Депакин, Конвулекс), мощные седативные средства с фенобарбиталом (Люминал). При абсансах часто назначают лекарство Этосуксимид, при миоклонических судорогах — Топирамат, Фелбамат. Если вид болезни не установлен, приходится подбирать лекарство по его результативности.

Медикаментозная терапия: принципы

Эффективность лечения зависит не только от правильности назначения определенного лекарственного средства, но и от того, как будет вести себя сам пациент и выполнять рекомендации доктора. Первостепенная задача терапии – выбрать препарат, который сможет устранить припадки (или сократить их количество), не вызвав побочного действия. При появлении реакции, врач должен своевременно скорректировать лечение.

Дозировка увеличивается только в крайних случаях, так как это может негативно сказаться на повседневном образе жизни пациента. Терапия должна быть построена на следующих принципах:

1. Сначала назначается только один медикамент из первой группы.
2. Соблюдается дозировка, контролируется терапевтический, а также токсический эффект на организм больного.
3. Лекарство, его тип подбирается с учетом формы эпилепсии (припадки подразделяются на 40 видов).
4. В отсутствии ожидаемого результата от монотерапии, врач может назначить политерапию, то есть препараты из второй группы.
5. Резко отказываться от приема лекарств нельзя, предварительно не посоветовавшись с доктором.
6. При назначении медикамента учитываются материальные возможности человека, эффективность средства.

Соблюдение всех принципов медикаментозного лечения предоставляет реальную возможность получить от терапии необходимый эффект и снизить симптоматику эпилептических припадков, их количество.

Терапия

Употребление лекарств помогает предотвратить и обезболить новые приступы. Когда предотвратить судороги не получается, частота приема снижается. Когда развивается очередной приступ, могут возникнуть проблемы с дыханием. Медикаменты в такой ситуации помогают уменьшить продолжительность конвульсий, предотвратить возобновление судорог.

Когда пациент представляет опасность для себя и окружающей среды, используется стационарное лечение по принуждению. Благодаря терапии удается избавиться от состояния, проводящего к приступам. Для успешного лечения нужно соблюдать простые инструкции. Нормы лекарственных средств во время эпилепсии у малышей и взрослых отличаются с учетом массы тела.

Минимальная норма назначается с самого начала курса, размеры постепенно увеличиваются до желаемого эффекта. Сразу прекращать прием лекарств нельзя. Снижать дозировку нужно постепенно, уменьшая норму для переводя на другой препарат. Все лекарства для лечения эпилепсии может назначить только терапевт.