Депрессию после выхода на пенсию важно предотвратить вовремя

• Почему возникает депрессия у пожилых людей и каковы факторы риска
• Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции
• Как диагностировать и лечить депрессию у пожилых людей
• Каковы последствия депрессии у пожилых людей

Старики… Вечно недовольны, ворчат, им не угодишь. Знакомо? Но мало кто догадывается, что наши родные просто нуждаются в помощи. Депрессия у пожилых людей – это не состояние обыденности, а психическое заболевание, причем самое распространенное на сегодняшний день. Радует одно: её можно победить, она отступит при должном лечении. Что делать, чтобы депрессия не коснулась ни вас, ни ваших пожилых родственников, друзей? Как поступить, если появились признаки этого заболевания? Может ли быть депрессией то, что мы наблюдаем? Надеемся, наша статья поможет вам вывести пожилого человека из этого состояния.

Почему возникает депрессия у пожилых людей

«Не мой день», «черная полоса», «с утра не задалось»… Существует еще много отговорок наступающей депрессии. Так психологи стали называть длительное душевное состояние мрачной безысходности. Это психическое расстройство проявляется в потере адекватного восприятия действительности. Все кажется тоскливым, настроение на нуле. То, что раньше вызывало радость, теперь раздражает. Оттолкнули любимую собаку, нагрубили друзьям, не хочется двигаться, все в черных тонах, возникают пессимистичные мысли, заброшены кроссворды, вышивка, фиалки на окне, самооценка снижена настолько, что остается только жалеть себя. Некоторые пытаются найти утешение в алкоголе или других психотропных веществах.

С чем же связана депрессия в зрелом возрасте? Что подталкивает к ней человека?

1. Начнем с того, что пожилые люди очень болезненно на все реагируют. Но это не вредность, как думают многие. То, что в молодости вызывало легкую досаду, в зрелом возрасте может спровоцировать депрессию и нервное расстройство. Стресс, сильная усталость, ситуации, вызывающие различные срывы, очень сильно истощают резервы всех систем организма. Он с трудом адаптируется к раздражителям. Пожилой человек плохо слышит, ему приходится постоянно переспрашивать, в беседе половина слов проходит мимо него. Наконец, он начинает избегать общения, замыкается в себе.
2. Как вы будете себя чувствовать, если что-то постоянно болит, беспокоит? Невесело, правда? Люди зрелого возраста, к сожалению, накапливают массу соматических патологий. При обращении к врачу пожилой человек часто слышит: «Что вы хотите? Возраст!». Болезни, плохое самочувствие, отношение докторов и окружающих – все это может запустить механизм депрессии. Есть еще патологии, при которых пожилые люди попадают в зону повышенного риска. Это заболевания сосудов головного мозга, сахарный диабет, отклонения в работе щитовидной железы, артериальная гипертензия.
3. Многие люди ждут приближения пенсионного возраста со страхом, но их пугает не физическая слабость и болезни. Они боятся социальной изолированности, так как при завершении трудовой деятельности резко меняется привычный уклад жизни, появляется ощущение непригодности, потерянности. Как будто вы выпали на полном ходу из скорого поезда и остались стоять на пустом перроне, провожая взглядом исчезающий яркий шумный состав. Болезни словно ждали, сразу проявились. Здесь депрессия может настичь тех, кто большую часть своей жизни проводил на работе, занимался карьерой, причем чаще всего мужчин. Пожилые женщины легче адаптируются к новому свободному статусу, находя себя в дачных заботах, рядом со внуками, в путешествиях.
4. Еще одна проблема людей зрелого возраста – одиночество. Только недавно по вечерам у вас было шумно и тесно: обсуждались рабочие проблемы, дети требовали заботы и внимания, строились планы на выходные с друзьями. Но вот дом опустел, у выросших детей свои семьи, интересы, на работе никто не ждет. Друзья, тоже пожилые люди, заняты своими болезнями, напоминают о себе все реже, а кого-то уже и вовсе нет. Круг общения сужается, надвигается одиночество с невеселыми мыслями. Пожилые женщины тяжелее переносят это состояние, так как именно они бывают центром вселенной под названием «Семья». Одинокие женщины в разводе или вдовы страдают от эмоциональной пустоты.
5. Как бывает заманчиво вылечить недуги одной таблеткой! Такое мнение существует и при терапии депрессивных состояний. Стало тоскливо – прими лекарство, и вот ты весел и полон сил. Такое пренебрежительно легкое решение проблем с депрессией только укрепляет заболевание. Прием лекарственных препаратов, даже по рекомендации врача, может вызвать следующую волну расстройства. А тем более опасно использование антидепрессантов по советам бабушек у подъезда или соседа по даче. Известны тяжелые случаи при лечении гипотензивными препаратами (дикогсином, метилдопом, бета-блокаторами), кортикостероидами (преднизолоном), анальгетиками, снотворными.

Рекомендуемые к прочтению статьи:
• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

Депрессия у пожилых людей: кто первый в зоне риска

Кому депрессия не грозит, а кто из людей зрелого возраста должен задуматься:

• Пожилые женщины. Мужчины оказались крепче, устойчивее против депрессивных расстройств.
• Одинокие люди, так как им катастрофически не хватает внимания окружающих, заботы близких.
• Злоупотребляющие алкоголем либо с опытом приема наркотических препаратов.
• Люди, перенесшие тяжелую болезнь или стрессовые ситуации, например, смену места жительства (перевезли в город старенькую маму, всю жизнь проработавшую на деревенских просторах), потерявшие родных, друзей.
• Имеющие суицидальные попытки.
• Больные пожилые люди. В центре внимания гипертония, инфаркт, диабет. Таким пациентам нужно уделить особое внимание.
• Те, чьи родственники страдали от депрессий различного характера, либо они сами в прошлом боролись с этим расстройством.
• Пожилые люди с ограниченными возможностями, имеющие какой-то видимый дефект.

Если вы обнаружили наличие хотя бы одного признака, то это уже повод задуматься. Если же их несколько, необходимо действовать, чтобы ваши пожилые родственники не остались без внимания и заботы, одни перед страшным заболеванием.

Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции

Внешне депрессия и деменция – очень похожие состояния, главное различие которых в том, что первое заболевание – обратимое и потому требует лечения. Тем не менее, их можно и нужно уметь определять. Начнем с депрессии. Она может повлиять на память, из-за чего пожилой человек становится рассеянным, теряется в пространстве.

Деменция (слабоумие) – это уже серьезное заболевание, влияющее на головной мозг. Говоря «в здравом уме и твердой памяти», мы подчеркиваем, что оно отсутствует. Действительно, для пожилого человека важно, чтобы с возрастом речь, внимание, способность к накоплению, сохранению и воспроизведению имеющихся знаний и навыков оставались на прежнем уровне. В противном случае его жизнь очень усложнится: поменяются привычки (что раньше нравилось, будет вызывать отвращение), сдержанный характер станет вспыльчивым. Такие люди с трудом себя обслуживают, очень часто впадают в депрессивные состояния.

Ниже представлена таблица, которая дает четкое представление о сходстве и различиях слабоумия и депрессии (L. J. Cohen, 1999).

Депрессия у пожилых людей и ее виды

• Если речь идет о врожденных или приобретенных дефектах нервной системы, то это органические депрессии.
• Если расстройства вызваны травмирующими психику событиями (проблемы дома, переживания на работе, потеря близкого человека), то речь идет о психогенных депрессиях.
• Если у пожилых людей с заболеваниями органов дыхания, сердечнососудистой системы, органов зрения, онкологией обнаружена депрессия, то она, несомненно, будет носить соматогенный характер. Особенно часто этот вид психического расстройства проявляется в лечебных учреждениях с длительным сроком пребывания.
• Наследственная предрасположенность, внутренние патогенные факторы при усилении воздействия на них внешних обстоятельств дают эндогенные аффективные отклонения (биполярные и монополярные депрессивные расстройства).
• Длительный прием определенных лекарственных препаратов может привести к ятрогенной депрессии. Есть противники и сторонники данной теории. В этом же ключе можно говорить о реакциях организма на неосторожные врачебные заключения.

Депрессия у пожилых людей и ее признаки

Депрессия у пожилых людей отличается симптоматикой. Пациенты в возрасте не выдают эмоциональных проявлений, чаще закрыты, замкнуты. Пожилых людей больше беспокоит физическое состояние, например, боязнь развития такого отклонения, как болезнь Альцгеймера.

Отрицательные эмоции, конечно, никуда не исчезают, но выглядят они естественно по причине отсутствия поддержки и заботы близких, разочарования в людях и т.д.

Попытаемся понять страхи, являющиеся главными признаками приближающейся депрессии у людей преклонного возраста:

• Различие депрессии молодого человека и пожилого в том, что последний живет прошлым. Если вокруг образовалась пустота, то она заполняется, чаще всего, отрицательными воспоминаниями, переходящими в психическое расстройство, которое мучает и терзает больного. Человек еще и еще раз прокручивает тяжелую ситуацию, возвращая и умножая беспокойство и тревожность.
• Тревожность – это обязательная составляющая депрессии у пожилых людей. Сравнив результаты исследований, ученые подтвердили это предположение. В группе молодых людей (до 35 лет) тревогу отметили только треть опрошенных, а в группе больных старше 55 лет наличие тревожности, страхов, мучительных предчувствий подтвердили уже 70%.
• Казалось бы, встреча с солнцем, утренние часы дарят радость, но в случае с депрессией все наоборот. Состояние угнетенности у пожилых пациентов особенно заметно в утренние часы и идет на спад ближе к вечеру.
• Депрессивные больные отличаются замедленностью движений и заторможенным мышлением. Они сосредоточены на себе, на своих внутренних ощущениях. Кажется, что эти люди исследуют свой организм изнутри, пытаясь выяснить проблему происхождения той или иной боли.
• Безразличие к окружающему миру с переменой на приступы тоскливой отрешенности – явные симптомы глубокой степени депрессии.

Возможные социальные причины

Кроме основных и сопутствующих причин, которые мы описали, есть ещё дополнительные социальные моменты, которые присутствуют в жизни каждого второго человека и оказывают на него сильное влияние. Депрессия в пожилом возрасте может возникать из-за смерти или болезни супруга, расставания с детьми, потери работы и социального статуса. Кажется, что это вполне нормально, но эти моменты наряду с тем, что мы перечислили выше, оказывают на человека давящий эффект, противостоять которому можно только осознанно. Для этого необходимо проанализировать и принять ситуацию, а потом уже направлять свои мысли и действия в определенное русло. Усугубляется положение тем, что все события происходят почти одновременно, не давая человеку опомниться и прийти в себя.

Каковы яркие симптомы депрессии у пожилых людей

Что же должно нас насторожить, на что обратить внимание?

1. У депрессивного пожилого человека все плохо: цены растут, машины только норовят обрызгать грязью, дождь мокрый, солнце жаркое. Постоянная критика, раздражение, недовольство собой, вами, апатия – все эти перемены в настроении пациент объяснит разумно, но даже близко не подпустит мысли о возможной патологии своей нервной системы.
2. Пойти куда-либо, что-то сделать проблематично для пожилого человека. Обычный плановый визит в больницу вызывает у пациента с признаками депрессии бурю негодования. Еще один симптом – снижение активности, обрыв социальных контактов.
3. Встает ночью, бродит, читает журналы, под утро засыпает, весь день разбитый. Нет аппетита, даже любимые булочки с хрустящей корочкой не вызывают восторга. Нарушение сна и ухудшение аппетита у пожилого человека – третий признак начинающейся депрессии.
4. С трудом вспоминает, зачем в руке карандаш с блокнотом, почему взял календарь, не ходит в магазин без списка из двух продуктов. Конечно, это может произойти с каждым, и, возможно, у пожилого человека лишь старческая деменция, но это также выступает симптомом психического расстройства.
5. В период депрессии люди в возрасте чаще всего жалуются на плохое самочувствие. Около 90% всех больных обнаружили у себя признаки ухудшения здоровья.
6. Даже из полного, забитого вещами шкафа вам не удастся выбросить ни одного рваного носка. Вы услышите, что отбираете у старого больного человека самое нужное, оставляя его в нищете. Приобретение новых полезных вещей также вызывает негодование и возмущение: зачем покупать электрический чайник, если можно прекрасно обойтись банкой с кипятильником? Патологическое накопительство – очередной признак депрессии у пожилых людей. Но не стоит его путать с разумной бережливостью.
7. Открыли форточку – хотите простудить, закрыли – устроили духоту, спросили, как надо сделать, – все на него повесили, не спросили – никому его мнение неинтересно. Это не вредность или испытание ваших нервов. Это беседа, привлечение внимания, возможность больше времени быть с вами. Обвинения от пожилого человека в адрес своих близких – проблема достаточно острая, конфликтная. Здесь необходимо запастись терпением, потому что неизвестно, как депрессия поступит с вами, и насколько снисходительными окажутся ваши родные.

Как диагностируется депрессия у пожилых людей

Читая эти строки, многие пожилые люди с уверенностью скажут: «Это не мой случай» – и будут правы. Диагностировать депрессию очень сложно. Она возникает и опять исчезает. Врачи не могут по анализам определить наличие данного заболевания, они покажут только физическое состояние вашего организма. Поэтому для диагностирования депрессии у пожилых людей используется простой, но в то же время эффективный метод – разговор, беседа.

Специалист определяет наличие патологии по нескольким методикам:

• Госпитальная шкала тревоги и депрессии.
• Шкала Бека.

Для самооценки можно использовать шкалу Цунга. Таблицы по этой методике заполняются самим пациентом, что подтверждает точность и субъективность результатов. Пожилому человеку с признаками депрессии нужно честно ответить на вопросы о частоте тревог, навязчивых тяжелых мыслях, внешнем виде, любимых занятиях. Это простые вопросы с вариантами ответов, сумма которых дает объяснение состояния.

Если тяжесть заболевания требует лечения и наблюдения, то врачи используют шкалу Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалу Маннтгомери-Асберга (MADRS).

Причины развития депрессии в пожилом возрасте

Одиночество – одна из наиболее частых причин развития депрессии в пожилом возрасте

Таким характерным симптомам депрессии, как чувство вины, повышенная тревожность и неврастения, чаще всего не придают особого значения ни сами пациенты, ни их родные. Последние в большинстве случаев уверены, что подобная симптоматика является обычным делом для преклонного возраста.

Пенсионеры чаще всего жалуются на боли во внутренних органах. И на фоне таких недомоганий может развиться вторичная депрессия у пожилых людей. Причинами ее появления чаще всего выступают поражения сосудов мозга и сердца, онкологические заболевания, инфекции и эндокринные недуги.

Сильным депрессивным состояниям в первую очередь подвержены те люди, которые лишены поддержки родных и близких, имеют одно основное заболевание и несколько сопутствующих.

Важно! По статистике, пациенты, находящиеся в преклонном возрасте, гораздо чаще решаются на совершение суицидов, нежели молодые люди.

Основной причиной депрессий в пожилом возрасте являются возрастные изменения, происходящие в нервной системе. С годами нервная система подлежит истощению, в результате чего пожилой человек более остро реагирует на раздражители. Депрессия может возникнуть уже при малейшем перенапряжении или стрессе.

Другими причинами развития депрессивных состояний являются:

1. Болезни. В пожилом возрасте у людей появляется целый букет заболеваний, что не может не отразиться на их самочувствии. Боли, слабость, трудности с передвижением – все это в значительной степени ограничивает физические возможности больного. Результатом является угнетенное эмоциональное состояние.
2. Выход на пенсию. У большинства людей развитие депрессии связано именно с выходом на заслуженный отдых. Однако вместо облегчения человек чувствует расставание с привычной деятельностью, ощущает себя ненужным, в результате чего у него могут обостриться хронические заболевания. Больному будет не хватать общения с окружающими, и он оказывается не в состоянии заполнить образовавшиеся пробелы новыми занятиями.
3. Утраченные возможности. Именно достигнув преклонного возраста, человек чаще всего начинает жалеть о том, чего не совершил ранее. Приходит стойкое осознание того, что большая часть жизни была вовсе не такой, как хотелось. Осознание того, что уже ничего нельзя исправить, чаще всего выбивает пожилого человека из колеи.
4. Лекарственное воздействие. Пожилые люди часто принимают большое количество лекарств, ввиду которых у них может развиться вторичная депрессия. Вызывать подобные побочные эффекты могут снотворные средства, гипотензивные и кортикостероидные препараты.
5. Одиночество. Это одна из наиболее частых причин развития старческой депрессии. У человека уменьшается круг общения, он начинает редко встречаться с семьей, что не может не отражаться на его эмоциональном состоянии. Такие люди ощущают свою ненужность, ввиду чего возникает сильная депрессия. Следует понимать, что пожилому человеку оказывается значительно сложнее завязать новые знакомства, нежели молодому. Постепенное сужение круга общения приводит к полному одиночеству.

Пожилому человеку сложнее всего оказывается пережить потерю семейных связей. Дети со временем уделяют старикам все меньше времени, занимаясь собственными семьями. Если же у человека умирает супруг, то это может вогнать его в тяжелейшую депрессию.

Депрессия у пожилых людей – лечение возможно!

Облегчение течения болезни у пациента с депрессией и непосредственная терапия – это довольно сложный процесс. Почему? Потому что больной преклонного возраста редко соглашается на признание своего диагноза, но если патологию не лечить, то она сломает человека и морально, и физически. Как правило, пожилые люди боятся прослыть ненормальными, оказаться в изоляции. Успех возможен, если с врачом сложились доверительные отношения, а больной жаждет выздоровления и готов ради этого выполнять все указания доктора. Лечение состоит из трех компонентов: замена своего образа жизни на здоровый, лекарственные препараты, работа с психотерапевтом. Многие добавляют сюда еще и народные методы. Обо всем этом подробнее ниже.

Лечение народными методами

Некоторые доверяют натуральным травам, настоям, отварам больше, чем синтезированным препаратам. Конечно, народные средства не дают побочных эффектов, не вызывают привыкания, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это очень важно при лечении пожилых пациентов.

Вот самые популярные рецепты:

Зверобой от депрессии

Зверобой – отличный природный антидепрессант. Настаиваем на спирту (250 мл) 20 граммов зверобоя и столько же сушеной душицы. Добавляем семена кориандра и чабрец. Через две недели достаем настойку из темного прохладного места и процеживаем. Начинаем принимать по капле в день, постепенно доводя дозу до чайной ложки, запивая водой.

Успокаивающий настой из мяты и мелиссы

Вам нужно смешать два вида трав. Затем необходимо взять столовую ложку их смеси и залить стаканом кипятка. Дать остыть, настояться. Полученный отвар пьем утром, днем и вечером, разделив этот стакан на три части.

Пустырник и валериана

Эти народные средства считаются лидерами по снятию нервного напряжения. Пустырник и валериана продаются в каждой аптеке. Дозировка указана на упаковке.

Зверобой продырявленный, розмарин, мелисса и черника

Четыре вида травы берут в равных частях. Одна столовая ложка всей этой смеси заливается кипятком и заваривается полчаса в стакане. После чего настой пьют с медом, как чай.

Кроме этого, хороший успокаивающий эффект дают отвары ромашки, цветов фенхеля, аниса, лаванды. Их также можно купить в аптеке. Заваривайте и пейте, как чай.

Лекарства от депрессии у пожилых людей

Прекрасно, если депрессия отступила после использования народных средств, но иногда требуется применение лекарственных препаратов. Здесь к вашим услугам современные комплексы антидепрессантов. Это давно знакомые трициклические и четырехциклические препараты. На рынке появились также улучшенные антидепрессанты, учитывающие блокирование побочных эффектов, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Эффективные препараты помогают преодолеть болезнь, но при их назначении стоит принимать во внимание индивидуальные особенности каждого больного. Правильная дозировка, совместимость с другими лекарственными формами – это более чем важно при лечении человека преклонного возраста.

Наиболее популярными антидепрессантами для пожилых людей сегодня считаются:

• Атаракс. Этот антидепрессант хорош тем, что не вызывает привыкания и зависимости. Действует при тревожных расстройствах, возникающих на фоне неврологических и психических заболеваний. Поддерживает работу нервной системы.
• Левирон. Один из наиболее безопасных препаратов для больных пожилого возраста. Почему? Потому что обеспечивает выраженный седативный эффект. Может применяться при всех видах депрессии.
• Мелипрамин назначают для повышения психического и общего тонуса организма, двигательной активности и настроения. Показаниями являются депрессии, сопровождающиеся апатией, тоской, нарушениями сна и аппетита.
• Ципрамил подходит для применения при наличии сопутствующих соматических заболеваний, пригоден для длительного использования, обладает седативным и антидепрессивным действиями.

Но это еще не все. Иногда врачи назначают ноотропы, гипотензивные и спазмолитические средства, которые блокируют панические атаки и необоснованное волнение.

Еще одним фактом, подтверждающим необходимость ведения терапии под наблюдением доктора, является то, что для подстраховки и по привычке пожилые пациенты перед сном часто принимают корвалол или валокордин, чего делать нельзя. Данные препараты не только мешают действию антидепрессантов, но и могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Психотерапия

Только в фильмах мы видим, как психотерапевт принимает больного и помогает ему выйти из кризиса. В реальной жизни пожилые люди категорически против подобных методов лечения, но, уступив уговорам родных, многие из них убеждаются в эффективности практической помощи специалиста. Последствия депрессий с успехом корректируются в целом комплексе когнитивно-поведенческой, межличностной и семейной психотерапии для престарелых пациентов.

Электрошоковая терапия

Что делать, когда время упущено и ни лекарственные средства, ни психотерапевт уже не помогают? Депрессия разрушает пожилого человека, возникает угроза жизни, были попытки суицида? Электрошоковая терапия, иначе называемая электросудорожной – метод психиатрической и неврологической терапии, при котором с целью достижения лечебного эффекта через головной мозг пациента пропускается электрический ток, что вызывает судорожный припадок.

Электрошоковая терапия для лечения нервных расстройств возникла давно. Она вот уже более 70-ти лет спасает жизни пожилых пациентов при тяжелых депрессиях. Этот метод стрессового биологического воздействия остается в числе самых актуальных средств и составляет достойную альтернативу психофармакотерапии.

Лечение

Если Вы заподозрили у своего пожилого родственника депрессию, не стоит сразу заявлять это ему категорично, и активно предлагать обследование у психиатра: вначале пройдите вместе с ним терапевта, кардиолога, эндокринолога, которые должны дать заключение, что в обследуемых органах имеются только возрастные изменения. Обязательно посетите невролога, который не только осмотрит, но и назначит допплеровское исследование сосудов, питающих головной мозг, а также МРТ.

Начав лечение, назначенное осмотревшими Вашего родственника врачами, тактично предложите ему пройти еще одного специалиста, психотерапевта (слово «психиатр» лучше не говорить). Объясните это тем, что этот врач разбирается в том, как лечить подавленное состояние, без которого беспокоящий орган вылечить нельзя. Можно также пригласить участкового врача-психиатра домой, для проведения осмотра.

Лечением депрессии у пожилых людей занимается психиатр, зачастую – совместно с неврологом. Эти специалисты решают, нужно ли сразу начинать с назначения препаратов-антидепрессантов, или можно получить эффект только от немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно к немедленному назначению антидепрессантов прибегают, когда считают, что депрессия имеет тяжелое течение (об этом решает психиатр), или больной отказывается от еды и питья, или у него бывают суицидальные мысли. Выбор препарата может осуществить только врач, который учтет влияние антидепрессанта на когнитивную сферу именно Вашего родственника. Препаратами выбора у пожилых чаще всего становятся «Циталопрам», «Сертралин», «Феварин».

Поначалу больные крайне негативно относятся к приему медикаментов: они считают, что врачи не знают, от чего их лечить, и «бьют» таблетками «наугад». Задача родственника – терпеливо объяснять необходимость препаратов, а также давать их по схеме, следя за тем, чтобы родственник их точно принимал. Упаковки с таблетками придется прятать.

При точном подборе препарата, на фоне его приема отмечается быстрое улучшение состояния. В этом случае пожилой человек станет принимать таблетки сам. Если же в течение 2-3 недельного срока все симптомы остаются прежними, необходимы повторные консультации психиатра и невролога. Если появились жалобы на работу внутренних органов, нужен осмотр терапевта.

Немедикаментозное лечение

Оно подключается обязательно – независимо от того, решил ли врач назначать антидепрессанты, или нет – и требует выдержки со стороны родственников.

Немедикаментозное лечение включает психотерапию, поведенческую терапию, при необходимости – электросудорожную терапию. Первый и третий вид лечения выполняются квалифицированными специалистами. Поведенческая же терапия полностью становится заботой ухаживающих лиц. О ней мы и поговорим.

1. Нужно забрать к себе пожилого родственника, если Вы живете отдельно. Можно на время переехать к нему. Без этой меры вылечить больного возможно, только если депрессия только началась, она протекает достаточно легко (по словам врача) и возникла она не вследствие заболевания сосудов головного мозга.
2. Установите четкий распорядок дня. В определенное время подъем, зарядка, гигиенические процедуры, прогулки, занятие каким-то видом деятельности (вышивка, сбор моделей парусника – то, что интересно больному), дневной сон, массаж. У пожилого человека не должно оставаться неорганизованного свободного времени, во время которого он мог бы предаваться скорбным мыслям.
3. Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Гимнастика и активные прогулки создают «мышечную радость»: чем больше импульсов от мышц идет к головному мозгу, тем больше эндорфинов вырабатывается, тем быстрее он восстанавливается.

   Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Они могут быть любыми: от подтягивания и бега на месте до дыхательной гимнастики, махов руками и самомассажа.

4. Питание больного должно быть разнообразным, включать больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком (мясо, рыба). Блюд с жареными, острыми, солеными и маринованными продуктами должно быть как можно меньше.
5. В доме, где проживает пожилой человек, больной депрессией, должно быть как можно больше свободного места. Вследствие своего состояния, а также принимаемых медикаментов, он подвержен высокому риску падений, а в таком возрасте это недопустимо, может привести к длительному обездвиживанию и огромному количеству осложнений. Поэтому поселите отца или мать в комнату с минимумом мебели, с коврами на полу, которые могли бы смягчить падение. Чаще сопровождайте родственника, беря его под руку.
6. Занимайтесь с больным любимым для него делом, оборудовав для этого необходимое рабочее место. Если у родственника есть суицидальные мысли, работа не должна выполняться с помощью колюще-режущего инструмента.
7. Спрячьте от больного все лекарства, бытовые и огородные химикаты, реактивы, острые ножи, веревки. Для того, чтоб он мог порезать продукты, оставьте столовые ножи. Все остальное должно быть надежно спрятано.
8. Почаще включайте спокойную, приятную для родственника музыку, желательно классическую.
9. Проводите с пожилым родственником больше времени, желательно – гуляйте на свежем воздухе, например, в лесопарковых зонах. Слушайте о его переживаниях и воспоминаниях, показывайте, что Вам это небезразлично. Любая фальшь при этом недопустима – старик это чувствует и вместо того, чтоб раскрыться, замыкается в себе, перестает идти на контакт. Поэтому, если это очень сложно – слушать уже известные истории из жизни, попробуйте «подрядить» на это ребенка: внука, правнука, более далекого родственника. Ребенок должен хорошо относиться к бабушке или дедушке, при нем нужно всячески демонстрировать, что пожилой человек является очень уважаемой частью семьи. Потом, когда больного удастся «достать» из его «скорлупы», к общению должны подключаться взрослые члены семьи.
10. Обеспечьте больному возможность общения с его ровесниками, которые не страдают депрессией. Можно посещать вечера танцев, устраиваемые для пожилых людей, или самим устраивать подобные мероприятия. Перед таким «балом» позвольте отцу или матери принарядиться, отведите его в парикмахерскую или пригласите мастера на дом.
11. Чаще хвалите больного: его одежду, новые достижения.
12. Спрашивайте мнения пожилого человека, показывайте ему, что он – авторитет, особенно в тех вопросах, где он действительно является специалистом.

13. Чаще рассматривайте старые фотографии, которые не могут вызвать негатива.
14. Обязательно следите за уровнем артериального давления больного, при сахарном диабете – за уровнем его глюкозы.
15. Старайтесь не давать снотворные препараты без необходимости: многие такие таблетки могут усугублять течение депрессии. Лучше хорошо погулять перед сном, потом принять теплую ванну, дать ему теплого молока.
16. Препараты «от аллергии», такие, как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» давать не нужно. Лучше воспользоваться селективными антигистаминными средствами: «Цетрином», «Фенистилом», «Эриусом», которые не будут давать седативного эффекта.
17. При появлении у родственника новых негативных мыслей, особенно суицидальной направленности, обязательно свяжитесь с наблюдающим его психиатром. Возможно, понадобится курс психотерапии или смены медикаментов.

Конечно, лечение депрессии пожилого родителя – сложный и трудоемкий процесс. Он значительно усложняется, если Вы, будучи очень занятым человеком, не можете постоянно находиться возле больного. Невозможность хотя бы изредка общаться с ровесниками, которые бы разделяли его взгляды на жизнь, а также слишком редкие осмотры невролога и психиатра, которые могли бы вовремя корректировать лечение, тоже могут затянуть процесс выздоровления. В этом случае выходом является прохождение лечения в специализированном гериатрическом центре. Здесь пожилой человек будет находиться под наблюдением медицинского персонала, общаться с ровесниками, осматриваться невропатологом. В таком центре с людьми старшего возраста занимаются психологи, проводятся физиопроцедуры, им дают необходимые медикаменты и вовремя корректируют лечение. Усилия персонала направляются также и на то, чтобы активно вовлекать Вашего близкого в социальную жизнь, не давая ему сидеть и грустить.

Таким образом, лечение основного заболевания, которое вызвало депрессию, медикаментозная коррекция самого подавленного состояния – это только часть терапии. Помочь Вашему близкому человеку скорее вернуть себя должны активный и четкий распорядок дня, общение, психологическая поддержка.

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии

Только уют и тепло родного дома помогут пожилому человеку преодолеть болезнь. Внимание всей семьи и опека, слова благодарности и похвала за помощь в ведении хозяйства бесценны при лечении этого тяжкого недуга. Пациент должен постоянно чувствовать заботу и поддержку взрослых детей и внуков, свою важность и необходимость для дорогих ему людей. Старость может быть радостным периодом в жизни человека, если он видит свою значимость, ощущает любовь со стороны родственников.

Пожилые люди нуждаются в постоянном поощрении. Нет ничего теплее, чем подобные слова: «Вы сегодня сделали сложную зарядку!», «Какая красивая вышивка!», «Можно я посижу рядом и посмотрю?», «Как к лицу тебе эта кофточка, ты помолодела лет на 10!». Очень благотворно действует на пациентов искренний интерес к их прошлому. Вы откроете много удивительных фактов из истории своей семьи. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Вы будете поражены, какой удивительный, героический и в то же время скромный человек живет в соседней квартире. Ваш восхищенный взгляд, проявленный интерес способны сотворить чудо. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где человек родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения. При этом пожилые люди обязательно должны чувствовать вашу заинтересованность.

Профилактика

Профилактика депрессии в пожилом возрасте должна заключаться в адекватной социальной, медикаментозной и семейной поддержке человека.

Выйдя на пенсию, человек сильно нуждается в поддержке со стороны близких ему людей. Ни в коем случае нельзя показывать, что пенсионер уже ничего не может или никому не нужен. Старайтесь чаще с ним общаться. Обращайтесь за советами (особенно по тем, вопросам, в которых он компетентен), с просьбами.

Иногда к пенсионерам обращаются за помощью с внуками. Нужно завести их в школу, на кружки, проконтролировать выполнение уроков. Ничего плохого или эгоистичного со стороны детей в этом нет. Конечно, если старшее поколение хочет оказывать подобную помощь. Так и внуки больше времени проводят с бабушкой, дедушкой, и пожилой человек чувствует себя востребованным.

Наибольшую опасность в плане развития депрессии представляют те престарелые люди, кто недавно потерял свою вторую половинку или ребенка. За их состоянием необходимо тщательно наблюдать, поддерживать их, помогать.

Не каждый престарелый человек может адекватно оценить состояние своего здоровья. Многие пациенты с сахарным диабетом упорно отказываются соблюдать диету. А больные с гипертонической болезнью не контролируют свое давление. Что-то подобное наблюдается у кого-то из ваших близких? Постарайтесь в спокойной форме объяснить, как важно следить за своим здоровьем, следовать рекомендациям врача. Ведь только в здоровом теле обитает здоровый дух.

Депрессия у пожилых людей и ее последствия

Не лечить депрессию у пожилых людей – значит способствовать катастрофе. Данная патология существенно сокращает жизнь пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям. Депрессия может спровоцировать возникновению диабета II типа. Такие пациенты плохо соблюдают режим терапии основного заболевания, не идут на тесный контакт с врачом. Пожилые люди не радуются новому дню, их все чаще посещают мысли о конце жизни, им трудно концентрировать внимание. Если депрессию оставить без терапии, испортятся отношения с близкими из-за повышенной тревожности больного. Из-за частых скандалов, недопонимания проблемы, упреков и переживаний плохо будет и ему, и его родным. У пожилого человека усугубляются чувства вины, одиночества, появляются суицидальные мысли, желание избавить близких от себя, как от обузы.

Признаки депрессии

На начальной стадии, наблюдается резкая смена настроения. У больного пропадает аппетит, развивается бессонница, появляется паническое чувство страха, или приближения смерти. Это происходит за счет сильного эмоционального сдвига, возможно, влияет иное психологическое заболевание, свойственное пожилым людям, а именно – маразм.

Так или иначе, после первостепенных признаков развиваются различные формы депрессивного бреда – осуждение, наказание, гибель, или появляются суицидальные наклонности.

Проявляется показательное эмоциональное состояние. Все переживаемые эмоции, больной показывает визуально. Если он испытывает страх – дрожат руки, обильно выделяется пот. Практически аналогичная ситуация с переживанием, или отчаянием.

Порой проявляется двигательное оцепенение. Иными словами, пожилой человек очень сильно скован в движениях. В основном, это связано с потерей контроля над собственными эмоциями и чувствами. Может развиваться беспричинный панический страх, внезапно начаться самоосуждение, или другие проявления не свойственные человеку.

Можно сделать вывод, что депрессия проявляется не только на психике, но и имеет непосредственное воздействие на физиологию больного.