Этот тип психического заболевания также может называться в медицинской практике психозом или параноидным симптомом. Оно характеризуется наличием у пациента бреда, отличающегося систематизированием. Больной убежден в наличии чего-то ложного. При этом ощущаемое ложное лишено воображения и причудливости. В числе проявлений присутствуют следующие варианты бреда:
- ревности;
- преследования;
- дисморфобии;
- ощущения наличия неразделенной любви и другие.
Часто ощущаемые проявления заметно утрированы или полностью неправдивы. Диагностирование патологии осложнено вариативностью проявлений. Специалисты выделяют несколько наиболее частых вариантов проявлений.
Развитие нарушения и характер действий больного
Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.
Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без помрачения сознания.
Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется синдромом Кандинского — Клерамбо или психическим автоматизмом.
Психический автоматизм подразделяют на три группы по характеру кажущегося воздействия:
- Ассоциативный (идеаторный). Больной убежден, что у него отняли способность свободно мыслить. Он считает, что преследователи знают о чем он думает.
- Сенестопатический. Для этого типа характерны тягостные болезненные ощущения. Пациент убежден в том, что преследователи путем воздействия на внутренние органы причиняют боль. Путем воздействия враги, например, заставляют сдерживать сердечный ритм или мочеиспускание.
- Кинестетический (моторный). Характеризуется проявлением двигательных актов. Иногда к моторному автоматизму присоединяется ассоциативный. Эта форма самая сложная из всех проявлений автоматизмов, при ней отмечаются речедвигательные галлюцинации.
Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.
Общие
Этот синдром включает тактильные галлюцинации в совокупности с висцеральными. В данном случае пациент видит подвижные объекты окружающей действительности, которые доставляют ему дискомфорт. Иногда воображаемые объекты могут находиться на его теле, а порой и внутри, во внутренних органах. Как правило, пациент начинает видеть червей, насекомых. Кого-то мучают видения лягушек, воображаемых сказочных существ, например, драконов.
Такого рода видения достаточно стойкие. Нередко пациент лечится у множества врачей, жалуясь на всевозможные симптомы, проходит несколько курсов терапии, а затем попадает к психиатру. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда больной жаловался на лягушку, сидящую в желудке. Симптоматика пропала лишь тогда, когда психиатр спровоцировал у пациента рвоту и посадил в рвотные массы лягушку.
Нечто похожее развивается у тех, кто болен сенестопатией. При этом не имеется отдельного комплекса дискомфортных ощущений. Пациент предъявляет жалобы на болевой синдром, тяжесть в теле, но не связывает их с конкретным предметом – насекомым, камнями, любыми существами, как это происходит у страдающих от галлюциноза людей.
Весьма редко встречаются вкусовые и обонятельные галлюцинации. Как правило, они не являются симптомами каких-либо психических отклонений.
От куда берет свое начало расстройство?
Назвать точную причину или комплекс провоцирующих факторов до настоящего времени медицина затрудняется. Явление может иметь самую разную этиологию. Синдром формируется на почве генетической предрасположенности, врожденных или приобретенных заболеваний нервной системы, для которых характерны изменения биохимических процессов головного мозга.
В случаях применения наркотических или психотропных средств, злоупотребления алкоголем причина возникновения параноидального синдрома четко определена. Кратковременное явление паранойи могут быть отмечены у людей под воздействием продолжительного сильного стресса.
Подвержены риску развития данного отклонения прежде всего больные с психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего шизофреники), иногда пациенты с органическими поражениями головного мозга и центральной нервной системы (энцефалит, люэс мозга и другие).
Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего параноидальный синдром отмечается у мужчин.
А первые симптомы отклонений могут проявляться в молодом возрасте (от 20 лет).
В некоторых случаях имеет место быстрое нарастание характерных симптомов.
Причины
Причины формирования параноидного синдрома точно не определены. Предполагают, что его развитие могут спровоцировать следующие факторы:
- Нарушение психоэмоционального состояния,
- Генетическая предрасположенность,
- Стрессовые ситуации,
- Врожденные или приобретенные неврологические патологии,
- Нарушение метаболизма нейромедиаторов,
- Прием психотропных и наркотических веществ,
- Алкоголизм.
Острый параноид наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении мозга и ЦНС, обусловленном энцефалитом или сифилисом. Этот синдром является проявлением реактивных, симптоматических, алкогольных и других интоксикационных психозов.
Согласно статистике, патология развивается чаще у мужчин и впервые проявляется в возрасте 20-30 лет.
Клиническая картина
Ввиду замкнутости и подозрительности пациентов возникают сложности в диагностике психических расстройств. Существует ряд косвенных симптомов, по которым диагностируется параноидный синдром:
- постоянная подозрительность по отношению к коллегам и друзьям;
- убежденность в заговоре против себя всех окружающих;
- неадекватное отношение к безобидным замечаниям, поиск скрытой угрозы в них;
- тяжелые обиды;
- подозрение близких в предательстве и неверности.
В дальнейшем развиваются слуховые галлюцинации, мания преследования, вторичный систематизированный бред (пациент четко поясняет, как и в какой день начата слежка, и как она проявляется) и нарушение сенсорики.
Параноидальный синдром прогрессирует по бредовому или галлюциногенному путям развития. Бредовый характер нарушения более сложный и требует длительного лечения. Причина — нежелание больного контактировать с кем-либо. Галлюциногенный может протекать как острое психическое расстройство. Его относят к легкой форме отклонения по причине коммуникабельности больного. Прогноз в лечении достаточно оптимален.
Проявления психического расстройства выражаются в различных формах.
Хроническое бредовое расстройство
При хроническом бредовом расстройстве личности устойчивым симптомом становится устойчивый бред. Оно сопровождает целый ряд психический расстройств. Они могут быть характеризованы как:
- шизофренические;
- аффективные;
- органические.
Развивается единственная картина бреда или серия связанных между собой картин. Они могут длиться порядка трех месяцев или быть пожизненными. Формы течения болезни многообразны. В настоящий момент специалисты выделяют несколько ведущих:
- Паранояльный синдром, при котором бред галлюцинациями не сопровождается. Бредовые состояния изменяют личность, но в данной ситуации не имеют признаков слабоумия, за счет чего больные часто кажутся окружающим полностью нормальными.
- Параноидный синдром, в этом случае бред в определенную систему укладывается, но уже менее логичен и более противоречив. Галлюцинации становятся настойчивыми. Пациенты постоянно слышат голоса в голове. Без лечения накладывается отпечаток на профессиональную и личную жизнь.
- При Парафенном синдроме бред становится навязчивым, фантастическим, выдуманным.
Определение типа состояние проводится только врачом. Как и разработка курса лечения.
Бредовое расстройство лечение
Терапия включает психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Именно психотерапия оказывается более действенной, так как позволяет решить поведенческие и психотерапевтические проблемы. После проведения курсов больной начинает контролировать свое состояние и поведение. Обязательным этапом становится семейная терапия.
Патология носит хронический характер. Возможны длительные ремиссии. В некоторых случаях отмечается полное излечение.
Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство
Расстройство имеет не эндогенное происхождение. Проявления приводят к формированию шизофренического эффекта. При этом поражении формируется:
- вычурный бред;
- бредовые расстройства религиозного типа;
- интерпретационный бред.
Частым вторичным проявлением становятся галлюцинации. Возникает астатичный и депрессивно-дисфорический аффект. При проведении лечения используются медикаменты, которые определяет медик.
Галлюцинаторно бредовые расстройства
При этом поражении характерной особенностью является наличие при полном отсутствии признаков помрачения сознания ярко выраженные бредовые и галлюцинаторные расстройства. В числе отличий:
- растерянность;
- выраженная тревога;
- двигательные возбуждения.
Все эти проявления вызваны постоянным присутствием галлюцинаций, отличающиеся непродолжительностью и возникающие без провоцирующих факторов. Имеют острую и хроническую форму. При переходе в хроническую форму галлюцинации становятся монотонными. Пациент адаптируется к своему состоянию и патология становится менее видима окружающим. Личность дистанцируется от нарушений.
Острое бредовое расстройство
Бредовое расстройство не имеет органическую форму. Бред лишен причудливости. Провокатором становится параноидная структура личности. Количество подтвержденных диагнозов вырастает в семьях, где есть люди больные шизофренией. За счет стеничности пациенты часто убеждают окружающих в реальности из бредовых проявлений. Пациенты часто страдают синдромом преследования, меняют место жительства. Склонны к вступлению в еретические секты за счет религиозных идей и идей величия. Объектом любви часто выбираются известные сценические личности, не знающие об объекте, испытывающему влюбленность. Подтверждающим патологию фактором становится наличие бредовых идей, продолжительность которых превышает три месяца. Бред и галлюцинации не отвечают критериям шизофрении.
Аффективно бредовое расстройство
Расстройства, связанные с нарушением аффекта, предполагающие нарушения эмоционального состояния. Включают несколько патологий, наиболее известными из которых становится биполярное или большое депрессивное расстройство. Часто свойственно проявление неуместных эмоций.
В классификации подразделяются на несколько типов расстройств:
- депрессивного спектра;
- биполярного спектра;
- маниакального спектра.
Медики часто связывают присутствие аффективного бредового расстройства с творчеством.
Индуцированное бредовое расстройство
Патология первоначально возникает у лица, входящего в близкий круг родственников или знакомых. Больной в данной ситуации становится только реципиентом, транслирующим бредовые идеи и расстройства доминанта. При этом психическое расстройство в этой «паре» присутствует только у доминантной личности. Реципиент только копирует поведение и мысли лидера.
Пара часто изолируется от окружающего мира. Минимальный контакт поддерживает только реципиент. Опасностью становится негодование, испытываемое доминантом при чрезмерном обожании. Такие отношения могут встречаться в одной семье. Реципиентами чаще становятся женщины. Больной не в состоянии отличать реальность и собственный взгляд на мир, принятый от домината.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Кроме ощущения пациента постоянной слежки с целью причинения вреда здоровью или даже убийства для этого состояния характерны галлюцинации и псевдогаллюцинации. Чаще всего это состояние возникает после сильного аффективного расстройства, проявляющегося в агрессии и невроза (от сюда второе название аффективно параноидный синдром). Отмечается сильное постоянное чувство страха и разнообразие бредовых идей.
Это состояние характеризуется последовательным развитием. Этапы формирования параноидного синдрома галлюцинаторного типа имеют определенный порядок:
- быстрая смена возникающих мыслей, у пациента стойкая уверенность в том, что посторонние могут читать его мысли и воздействовать на них;
- следующий этап характеризуется учащением сердечных сокращений, которые ощущает пациент, ломкой, судорогами и гипертермией;
- на заключительной стадии этой формы патологии у больного возникает уверенность в управлении его подсознанием извне.
В каждой из этих стадий возникают галлюцинации в виде неясных образов или размытых пятен. Описать увиденное пациент не может, но убежден в постороннем влиянии на его мышление.
Клиника
Часто больные с синдромом не идут на контакт с врачом, поэтому побеседовать с ними и выяснить жалобы просто невозможно.
Больные подозрительны к друзьям, родным и близким людям, говорят скупо и долго, обдумывая каждое слово. Они остро реагируют на простые замечания и высказывания окружающих в свой адрес, являются чрезмерно обидчивыми, ревнивыми и уверенными в предательстве, заговоре, неверности. Это косвенные признаки синдрома, на основании которых врачи обычно ставят диагноз. По мере развития патологии присоединяются слуховые галлюцинации, мания преследования, нарушения деятельности сенсорных систем.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром – это тяжелое психическое расстройство, проявляющееся следующими симптомами:
- Ощущение постоянного присутствия посторонних людей, следящих за больным и желающих причинить ему боль или даже убить,
- Возникновение галлюцинаций и псевдогаллюцинаций,
- Агрессия и невроз,
- Постоянное чувство страха,
- Разнообразный бред.
Больные уверены в том, что окружающие знают его мысли. Эта уверенность часто доходит до абсурда: больным кажется, что мысли в их голове принадлежат посторонним людям. У пациентов учащается пульс, возникают судороги, повышается температура тела. Они осознают, что находятся под властью других людей и больше не принадлежат себе. «Кто-то» управляет их сознанием. Под воздействием посторонней силы в их мыслях появляются картинки, образы и пятна, которые они четко видят.
По мере развития данной формы патологии у пациентов развиваются автоматизмы психики. Сначала формируется ассоциативный автоматизм — стремительно возникающие мысли в голове, о которых «все знают». Затем появляются сенсорные автоматизмы – это неприятные ощущения пульсации, выкручивания, жара. Моторные автоматизмы — вынужденность подчинения чужим мыслям.
Видео: фильм о галлюцинаторно-параноидном синдроме
Депрессивно-параноидный синдром
Симптомами данной формы патологии являются:
- Подавленность,
- Депрессия,
- Нарушение сна, бессонница,
- Заторможенность,
- Непереносимая тоскливость,
- Отсутствие радости в жизни,
- Снижение самооценки, аппетита и либидо,
- Мысли о суициде,
- Отсутствие смысла жизни,
- Бред,
- Истощение больного,
- Нарушение артериального давления,
- Сердечная дисфункция.
В развитии данной формы патологии выделяют четыре стадии:
- Циклотимическая — общая подавленность со снижением самооценки, потерей радости жизни, пессимизмом, снижением полового влечения.
- Гипотимическая – тоска, уныние, печаль, отсутствие желания жить.
- Меланхолическая — переход моральной боли в физическую, попытки суицида.
- Бредовая – бред самообвинения и греховности. Больные во всех трагедиях и катаклизмах винят себя. Эти мысли приводят их к самоубийству.
Заболевание длится 2-3 месяца и с трудом поддается лечению.
Маниакально-параноидный синдром
Синдром проявляется:
- Беспричинным повышением настроения,
- Гиперактивностью и гиперподвижностью больных,
- Возбуждением в психическом отношении,
- Быстрым мышлением и воспроизведением мыслей,
- Преследованием противоположного пола,
- Нанесением физических травм окружающим,
- Постоянной агрессией и недоверием близким,
- Повышением сексуальности и аппетита,
- Переоценкой своих личностных качеств.
Маниакально-параноидный синдром возникает под влиянием алкоголя или наркотиков. Он обусловлен эмоциональными вспышками или сильнейшим стрессом. Такие больные опасны для окружающих.
Особого внимания заслуживает алкогольный параноид. Ведь в настоящее время он считается серьезнейшим расстройством, развивающимся у большинства пациентов, которые попадают в клинику с психозом на почве алкоголизма. Он стоит на третьем месте у больных алкоголизмом после белой горячки и галлюциноза. Недуг требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии. Чаще всего алкогольный параноид диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность или страдающих эпилептоидной психопатией. Проявляется патология резкими перепадами настроения, чувственным бредом и неадекватным поведением.
Депрессивный уклон расстройства
Симптомы депрессивно-параноидного синдрома выражаются следующим образом:
- происходит снижение самооценки, исчезает радость жизни, отсутствует сексуальное влечение;
- у пациента появляются суицидальные наклонности;
- далее появляется навязчивая идея суицида;
- отмечается бред во всех проявлениях.
Такое состояние часто возникает на фоне сложной психической травмы. Подавленное состояние и депрессия приводят к нарушению сна, а затем и к полному его отсутствию. В поведении отмечается заторможенность. Развивается такое состояние в течение 3 месяцев. Пациент резко худеет, у него появляются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Диагностические критерии
Ввиду снижения коммуникативных качеств пациента диагноз может быть поставлен не сразу, а после длительного наблюдения и ряда психологических тестов.
Дифференцируется синдром с рядом органических изменений, таких как слабоумие, а также со стрессом, аффективными изменениями при эпилепсии.
Особое внимание уделяется мелочам, оценивается конкретность переживаний, — переоценка личности, излишняя детализация отличают параноидный синдром от схожих признаков нарушений другой этиологии.
Подход к лечению
Лечение параноидального синдрома требует условий стационара. Близким заболевшего следует понимать, что важная роль в прогнозе лечения принадлежит раннему выявлению патологии. Данное состояние не проходит самостоятельно, а характеризуется нарастанием симптомов.
Программа терапии подбирается индивидуально в каждом случае. Врач назначает нейролептические средства (Аминазин, Сонапакс, Трифтазин и др.), с помощью которых пациент выводится в устойчивое состояние психики. Сроки зависят от степени заболевания и могут колебаться в диапазоне от одной недели до одного месяца.
Хорошим эффектом обладает терапия, начатая при первых проявлениях опасных симптомов. Больного быстро возвращают в устойчивое психическое состояние. При позднем обращении ситуация усугубляется, а лечение занимает больше времени.
Близким больного необходимо знать, что полного выздоровления у таких пациентов добиться невозможно. Но при определенных условиях близким под силу не допустить дальнейшего усугубления болезни.
Галлюцинаторно-бредовые психозы
Помрачение или мутность сознания в текущем случае зачастую проявляет себя в двух формах: галлюцинаторной и параноидальной. Галлюцинаторно-бредовым психозам чаще подвержены мужчины, причём возникают они в результате черепно-мозговых травм средней тяжести либо тяжелых. Зачастую, с момента получения травмы проходит много лет, этим может объясняться в среднем возраст больных — сорок и более лет.
Развитие такого психоза происходит в острой форме, обычно переходящей в хроническую. Начало характеризуется различными видами помрачения сознания с приступами бреда и вербальных галлюцинаций. В последствии ведущие роли в приступах занимают галлюцинаторный бред с синдромом вербального галлюциноза.
В приступообразной форме проходит и течение болезни, сменяемое периодическими редукциями и сокращением галлюциноза, благодаря чему приступы укорачиваются. Иногда в редуцирующих приступах присутствуют паранойяльные расстройства, но в большинстве случаев психоз останавливается на галлюцинаторной стадии.
