Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром

Что нужно знать о таком отклонении — дыхательный невроз

Расстройство дыхания (дыхательный невроз) – такое состояние психического расстройства человека, когда у него наблюдается серьезное нарушение ритмов дыхания. Это заболевание может быть вызвано самыми разными обстоятельствами человеческой жизни, даже наличием патологии, не связанной с органами дыхания.

Паническая одышка вполне может быть и симптомом расстройства психики, но может являться и самостоятельным диагнозом. Врачи применяют к этому термину такие диагнозы: гипервентиляционный синдром или дисфункциональное дыхание.

Медики провели исследования и выяснили, что такой недуг отмечается у большинства заболевших, которые страдают сбоями в работе нервной системы. У них всегда проявлялся такой симптом – нарушение дыхания. Его затрудняют различные факторы. Расстройство работы дыхания обязательно ухудшит функционирование всей нервной системы, причина этому – панический ужас и удушье.

Функция дыхания сопряжена с деятельностью головного мозга. А сбой дыхания и возникновение удушья ведет к сбою всего функционала головного мозга, еще больше усугубляя одышку и увеличивая степень страха.

У невротиков легкие в момент приступа начинают перерабатывать большее количество воздуха, пытаясь насытить мозг необходимым кислородом. А это образует в кровотоке людей кислорода больше, чем ему необходимо. При этом снижается процент углекислого газа (СО2). Низкая норма, казалось бы, не нужного СО2 в кровотоке приведет к гипокапнии. А гипокапния и есть основная причина обострения дыхательного невроза.

Общая информация о заболевании

Дыхательный невроз – это психологическое состояние человека, при котором нарушается правильный ритм дыхания.

Такое изменение может формироваться на почве других психоэмоциональных расстройств или являться самостоятельным недугом.

В медицине этот вид невроза имеет и другие названия: «дисфункциональное дыхание» и «гипервентиляционный синдром».

Проведенный опрос пациентов, у которых диагностированы нарушения работы нервной системы, показал: 80% из них сталкивались с изменением привычного ритма дыхания, нехваткой воздуха и даже удушьем.

Это не только создает неудобства, но и усиливает тревогу, вызывает приступ паники и неконтролируемый страх смерти, ухудшая и без того шаткое эмоциональное состояние больных.

Работа дыхательной системы человека контролируется специальным отделом головного мозга.

Сбой в деятельности нервной системы, стрессовые и истерические состояния вызывают нарушения этого сложного механизма.

Дыхательный центр мозга человека начинает посылать слишком частые импульсы, которые по нервным волокнам достигают диафрагмы и мышц.

В ответ на такие сигналы они начинают учащенно сокращаться, и в легкие попадает больше воздуха, чем это происходит в нормальном состоянии.

Такое явление гипервентиляции легких неизбежно приводит к нарушению баланса веществ: в крови присутствует слишком много кислорода и мало углекислого газа.

Дефицит последнего называют «гипокапния». Именно это состояние и является причиной появления симптомов дыхательного невроза.

При дыхательном неврозе нередко встречаются приступы удушья

Причины дыхательного невроза у человека

В механизме психогенной одышки немаловажные роли распределены между психологией и неврологией. В некоторых особых случаях психологические заболевания вытекают из неврологических недугов или наоборот.

Психосоматические расстройства также могут привести в итоге к дыхательному неврозу. Обычно психосоматика возникает после воздействия длительного стресса, тяжелых эмоциональных состояний и, в том числе, может проявиться из-за психологической травмы.

Есть еще один подводный камень при появлении одышки на нервной почве – сам мозг. Человеческий мозг каким-то образом запоминает обстоятельства, при которых впервые появился дыхательный невроз, в будущем он проецирует подобное эмоциональное состояние при сходных условиях.

Наиболее возможные причины сбоя дыхательного ритма:

• психологические или неврологические заболевания;
• нестабильное состояние психики и эмоционального фона;
• врожденная патология психики;
• длительные стрессы;
• нарушения работы человеческой нервной системы;
• заболевания некоторых органов дыхания;
• воздействие вредных, токсичных веществ;
• передозировка лекарств;
• врожденная чувствительность к проценту содержания углекислого газа в кровотоке.

Методы лечения

Лечение дыхательного невроза направлено на устранение нервного и физического перенапряжения, коррекцию психических расстройств, устранение дисбаланса минеральных веществ. В рамках комплексной терапии проводится обучение пациента правильному дыханию.

Лечение детей в период обострения патологии направлено на устранение проявлений тревожности и страха, что ассоциируется с уменьшением степени выраженности симптоматики и улучшением самочувствия пациента. Программа терапии включает лечебную гимнастику, арт-терапию (изобразительное творчество), игровую терапию.

При появлении сильной одышки, судорожных вздохов на фоне симптомов невроза и панической атаки лечение сводится к оказанию экстренной помощи для уменьшения выраженности проявлений. Пациенту предлагают дышать внутрь бумажного или полиэтиленового пакета. Купирование приступа в этом случае обусловлено блокированием процесса респираторного алкалоза.

Больной дышит своим выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к выравниванию кислотно-щелочного баланса крови и устранению симптомов. Чтобы избавиться от проявлений патологии, делают специальные упражнения, что взаимосвязано с необходимостью регуляции таких характеристик, как частота и глубина вдохов. Основные принципы дыхательной гимнастики:

1. Переход на диафрагмальное (с вовлечение брюшной полости) дыхание, что приводит к торможению активности структур ретикулярной фармации мозгового ствола, ответственных за автоматическую регуляцию циклов вдоха-выдоха. В результате происходит расслабление мышц и психическая релаксация.
2. Поддержание определенного ритма – короткий вдох и удлиненный выдох (длительность выдоха больше в 2 раза, чем продолжительность вдоха), сокращение количества циклов вдох-выдох (редкое дыхание).
3. Регулярность занятий. Первые занятия длятся несколько минут. Постепенно продолжительность тренировки увеличивается. На фоне регулярных тренировок формируется устойчивый психофизиологический паттерн правильного дыхания.

Гимнастику делают на фоне положительных эмоций, отсутствия нервного и мышечного напряжения. Параллельно лечащий врач назначает такие процедуры, как аутогенная тренировка, психологическая коррекция (психотерапия). Инструментальное лечение включает БОС (биологическая связь обратного типа). В ходе процедуры БОС у пациентов формируются навыки саморегуляции и самоконтроля.

Медикаментозная терапия

Гипервентиляционный синдром коррелирует с состояниями, когда больной сильно волнуется или понервничает, что подтверждает участие механизмов нервной регуляции (вегетативного отдела) в патогенезе. Врач проводит диагностику и по результатам обследования оказывает больному помощь в возможности вернуться к спокойной жизни, основные лекарства, которые назначает психотерапевт, обладают успокаивающим действием.

При коррекции тревожного расстройства препаратами первого выбора являются антидепрессанты, которые по данным клинических исследований отличаются большей эффективностью, чем анксиолитики (транквилизаторы). Анксиолитики уменьшают чувство эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства. Основные препараты: Амитриптилин, Флувоксамин, Миртазапин. Психотропная терапия проводится курсом около 3-6 месяцев.

Параллельно назначают препараты магния и кальция. Дефицит магния усугубляется как следствие стрессов, что приводит к увеличению нервно-рефлекторной возбудимости, ухудшению когнитивных функций. Показаны витамины группы B. Медикаментозная терапия пациентов детского возраста предполагает назначение лекарственных средств на основе растительных экстрактов с успокаивающим действием.

Симптомы невроза органов дыхания

Отклонения, которые относятся к нарушению дыхания даже просто на нервной почве, ведут к судорожной нехватке воздуха, а это является характерным знаком злополучного дыхательного невроза. В момент проявления нервного приступа симптоматика стандартная.

Человек лишается возможности дышать равномерно, каждый вдох будет судорожным и коротким, а скорость дыхания больного становится нарастающей. В итоге пациент дышит слишком поверхностно, очень часто, с минимальными паузами для выдоха. Это ведет к возникновению панической атаки, когда у людей проявляется неожиданный, неконтролируемый уровень страха собственной смерти.

Дыхательный невроз может быть: острым и хроническим. Рассмотрим эти виды более подробно:

1. Острый дыхательный невроз – люди теряют контроль над скоростью дыхания, начинается паника, возможна потеря сознания.
2. Хронический невроз дыхания – все симптомы размыты, характеризуется нервной одышкой в моменты стрессовых ситуаций в жизни. С развитием болезни обостряются и симптомы.

Наличие респираторного невроза может проявляться с самой различной симптоматикой:

• гастроэнтерологические признаки (происходят неприятные расстройства органов пищеварения, отмечается повышенное газообразование в кишечнике, запор или, наоборот, диарея, и даже боли в желудке);
• кардиальные (тахикардия, острая боль в районе лопатки);
• мышечные (появляется слабость в мышцах, тремор);
• неврологические (приступы удушья, головокружение, обмороки, онемение пальцев);
• психоэмоциональные (эмоциональная тревожность, бессонница, раздражительность);
• респираторные (кашель, учащенное дыхание, частая зевота или ком в горле).

Дыхательный невроз с течением времени усиливается, количество признаков тоже увеличивается, и болезнь обостряется. Если удушье началось на нервной почве и проявило себя, оно обязательно вернется снова. Главное в борьбе с жутким заболеванием: своевременная диагностика и квалифицированное медицинское лечение.

Причины и симптомы

Сбой в работе дыхания может случиться по разным причинам. Часто они имеют смешанный характер. Например, к неврозу могут привести следующие процессы:

• психические и неврологические заболевания;
• перепады в психоэмоциональном состоянии;
• частые стрессы;
• нарушение функции вегетативной нервной системы;
• болезни органов дыхательной системы;
• влияние токсических веществ;
• передозировка медикаментозными препаратами.

Приступ гипервентиляции может повторяться в одинаковых обстоятельствах. Это обусловлено тем, что мозг запоминает ситуацию, в которой человек впервые ощутил одышку и нехватку кислорода. Например, если это произошло в метро, то при последующих спусках под землю может регулярно наблюдаться патологическое состояние.

Дисфункциональное дыхание может иметь 2 формы: острую или хроническую. В ходе приступа человек не может дышать равномерно. Он делает частые короткие вдохи, которые характеризуются еще и прерывистостью. Затем наблюдается недолгая остановка, после чего больной вновь начинает судорожно глотать воздух.

При острой форме человек впадает в истеричное состояние, его охватывает страх, что он умрет от удушья.

При хроническом течении болезни больного беспокоит одышка, возникающая в ситуациях, когда он испытывает волнение. Прогрессируя, болезнь начинает проявляться большим количеством признаков. Наиболее распространенные — повышение температуры тела, частые головокружения. Патология в виде гипервентиляции отражается на всех функциях организма и может проявляться в следующем:

1. Нарушается работа органов пищеварения. Появляется излишнее газообразование, запоры или расстройство желудка. Могут ощущаться боли в области желудка или кишечника. Аппетит снижается, во рту появляется сухость.
2. Ускоряется ритм сердечных сокращений. Чувствуются боли в легких. Могут возникнуть болезненные ощущения в области левой лопатки.
3. В мышцах появляется слабость. Может отмечаться дрожание конечностей.
4. Появление на коже мурашек, онемение конечностей.
5. Раздражительность, бессонница.
6. Кашель, зевота, спазмы при дыхании. Возможно ощущение кома в горле.

Некоторые в силу особенностей организма имеют предрасположенность к состоянию этого вида невроза. Их организм обладает высокой чувствительностью к уровню углекислого газа в крови. В результате его снижения возникает головокружение, может произойти потеря сознания.

Если не лечить гипервентиляционный синдром, его приступы начнут проявляться чаще, симптомы будут выражаться более интенсивно.

Детский дыхательный невроз

У детей самого разного возраста иногда также диагностируется острый дыхательный невроз, при этом требуется тщательное обследование. Это может стать симптомом различных психических заболеваний и нарушения всей нервной системы ребенка.

Детский дыхательный невроз является последствием стрессов и травм психики. При обострении детского невроза могут наблюдаться резкие и частые смены его настроения, сопровождающиеся продолжительными истериками.

Ярким симптомом является резкая и противоречащая всему окружению смена обычного образа жизни ребенка. Это может быть, например, разрыв отношений с лучшими подругами или друзьями. Такое состояние может выражаться в уничтожении любимых игрушек, которые до этого момента бережно хранились.

Ребенок плохо спит, страдает мучительной бессонницей. Отмечаются частые приступы судорожного дыхания и удушья, нехватка воздуха. Все это ведет еще к большей нервозности.

Лечение

Курс терапии назначается в каждом случае индивидуально. Но чаще всего используется сразу несколько методик, которые позволяют справиться с психоэмоциональным состоянием и держать дыхание под котролем.

Медикаментозное

Лекарственные средства при дыхательном неврозе назначаются только в тяжелых случаях. Эффективны следующие препараты:

1. Успокоительные. Устраняют тревожность, помогают нормализовать сон и повысить срессоусточивость. Но зачастую они применяются в период реабилитации и позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни. Считаются средствами с легким успокаивающим эффектом.
2. Транквилизаторы и антидепрессанты. Используются с целью избавления от депрессии, агрессии и тревожности. Назначаются, когда у больных при дыхательном неврозе отмечаются приступы панической атаки и нарушение психоэмоционального состояния.
3. Нейролептики. Активные вещества средств блокируют определенные мозговые структуры. Принимаются только курсом, продолжительность которого определяется врачом. Сочетаются с седативными препаратами.
4. Витаминные комплексы. Направлены на укрепление иммунитета, ослабленного на фоне стресса. Именно стрессовое состояние становится причиной частых простуд и развития более серьезных заболеваний. Все они в результате недостаточной работы защитных сил организма протекают тяжело и с осложнениями.

При назначении лекарств при дыхательном неврозе специалист учитывает индивидуальную чувствительность к активным веществам и наличие противопоказаний.

Психотерапия

Дыхательный невроз возникает по определенным причинам, которые следует установить. Для этого больным необходима помощь психотерапевта. Лечение происходит в несколько этапов:

• осознание проблемы;
• переосмысление;
• понимание страха;
• приобретение нового взгляда на обычные вещи.

Заключительным этапом терапии при дыхательном неврозе является обучение по нейтрализации тревожного состояния. Каждый из этих этапов имеет определенные цели и является обязательным. Лечение у психотерапевта, порой, занимает длительное время, особенно при тяжелом состоянии, когда заболевание сопровождается ярко выраженными признаками, например, обмороками.

Не стоит игнорировать советы и рекомендации психотерапевта, так как специалист делает все возможное, чтобы помочь больному справиться с подобным состоянием.

Дыхательная гимнастика

Специально разработанные упражнения помогают справиться с тревожным состоянием и расслабить мышцы органов дыхания. На начальных этапах пациент проходит процедуру со специалистом. Затем делает их самостоятельно.

Гимнастика в случаях, когда установлен дыхательный невроз, способствует значительному улучшению общего состояния и может применяться при приступах тревожности, панических атаках.

Диагноз: «дыхательный невроз»

Выявить такое заболевание, как дыхательный невроз невероятно трудно. При возникновении проблем с дыханием на нервной почве их часто путают с признаками многих других серьезных заболеваний:

• гипервентиляционный синдром;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бессонница;
• гастроэнтерологические заболевания.

Чтобы поставить верный диагноз при дыхательном неврозе, медикам приходится действовать вслепую, методом исключения других заболеваний. Диагностировать патологию помогает капнография. Это обследование измеряет уровень СО2 в момент искусственно вызываемого приступа учащенного дыхания.

Еще установить точный диагноз помогает беседа с врачом, где пациент отвечает честно даже на не очень приятные вопросы. Больной должен более подробно рассказать о характере жалоб, насколько ярко выражены симптомы и частота повторения приступов.

Голландские пульмонологи создали специальный тест, который состоит из 16 вопросов, касающихся гипервентиляции легких. Пациент, отвечая на вопросы, оценивает степень и интенсивность каждого утверждения по отношению к себе. Это позволяет врачу правильно поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания.

Диагностика

Постановка диагноза «дыхательный невроз» – задача не из легких.

Симптомы этого состояния часто маскируются под другие заболевания, с которыми нужно дифференцировать гипервентиляционный синдром.

Например, при болях в центре груди важно исключить сердечные патологии.

Поэтому при диагностике дыхательного невроза врачи часто действуют методом исключения. Для этого может понадобиться не одно обследование.

При наличии специальной диагностической аппаратуры нелишним будет осуществление капнографии.

Это исследование позволяет измерить концентрацию углекислого газа, который выдыхает человек.

Пациента просят дышать чаще, симулируя тем самым приступ дыхательного невроза.

Это позволяет зарегистрировать содержание углекислого газа в эпизодах гипервентиляции.

Большую пользу для правильной постановки диагноза врачу принесет беседа с пациентом: обсуждение характера жалоб, степень их выраженности и скорость прогрессирования.

Может быть использован «Наймигенский вопросник» – специальный тест, разработанный пульмонологами из Голландии.

Он состоит из 16 пунктов, каждый из которых представляет собой признак гипервентиляции. Пациент должен оценить их выраженность в баллах от 0 до 4. Это позволяет собрать и систематизировать важную информацию о состоянии здоровья человека.

Диагностика невроза дыхания

Диагноз гипервентиляционный синдром ставится только после консультации невролога. Это объясняется тем, что симптомы дыхательного невроза характерны для многих заболеваний внутренних органов. Диагноз ставится путем исключения других патологий со сходной клинической картиной.

консультация невролога

При подозрении на невроз необходимо оценить уровень концентрации углекислого газа (капнография). Метод основывается на оценке процентного содержания в выдыхаемом пациентом воздухе кислорода и углекислого газа Исследование проводится с использованием специализированной и достаточно редкой аппаратуры. В случае обнаружения гипоксии головного мозга, капнография считается основным способом диагностики гипервентиляционного синдрома.

С аналогичной целью проводится анализ крови. В ходе исследования оценивается уровень концентрации кислорода и углекислого газа и проводится сравнение с нормальными показателями.

С целью дифференцирования невроза с другими заболеваниями назначается спирометрия. Метод позволяет оценить, как расправляются легкие при вдыхании и определить характер прохождения воздуха по дыхательным путям.