Навязчивые мысли и действия — лечение гипнозом

Навязчивые мысли и действия сгруппированы вместе и более известны как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний. ОКР, по оценкам, подвержены 2-3% населения страны, и, перечисленных среди топ-10 болезней Всемирной Организации Здравоохранения в условиях снижения доходов и качества жизни. Многие люди, страдающие неврозом, хорошо скрывают свое состояние и, может быть, стесняются обращаться за профессиональной помощью.

Сеанс гипнотерапии

от 1 до 2 часов

100% результат гипноза

от 1 до 5 сеансов

Стоимость сеанса

10 000 ₽

Гарантия эффективности

Результат с 1-го сеанса

Получите бесплатную консультацию

Узнайте как вам поможет гипнотерапия
Записаться

Гипнологи, гипнотерапевты

Специалисты

Направления помощи

С чем мы работаем

Отзывы

Клиенты о нашей работе
Это распространенное хроническое расстройство, при котором у человека возникают неконтролируемые, повторяющиеся мысли (навязчивые идеи) и действия (навязчивые ощущения), которые он испытывает желание повторять снова и снова. Они мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или прекратить свои навязчивые мысли и действия, но это только увеличивает ваши страдания и беспокойство. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать определенные действия, чтобы попытаться ослабить стресс. Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от мыслей или действий, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочный круг ОКР.

ОКР часто сосредотачивается на определенных темах — например, страх заражения микробами. Чтобы ослабить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не начнут болеть и не потрескаются. Если у вас ОКР, вам может быть стыдно за это состояние, но лечение может быть эффективным.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает в себя как мысли, так и действия. Но также могут быть только симптомы одно из состояний. Вы можете и не осознавать, что ваши навязчивые идеи и действия являются чрезмерными или необоснованными, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной, социальной или рабочей жизни. Эти симптомы могут влиять на все аспекты жизни, такие как работа, учеба и личные отношения.

Что такое ОКР?

Навязчивые мысли – это постоянные, нежелательные мысли на определенную тему. Навязчивые действия (компульсии) – это повторяющиеся физические или мыслительные действия, которые больной считает себя обязанным выполнять. Больные с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто реализуют свои навязчивые идеи в действиях.

Например, человек может постоянно переживать, что его дом ограбят. Чтобы справиться с беспокойством, человек проверяет замки на своих дверях по десять раз за ночь. Такое поведение не может реально предотвратить ограбление или взлом, но человек испытывает серьезные страдания, если он не выполняет эти действия.

Подобные состояния обычно появляются в возрасте около 19 лет, хотя в четверти случаев начинается и в возрасте до 14 лет. ОКР может встречаться у людей всех возрастов, социальных классов и этнических групп.

ОКР может длиться всю жизнь, если его не лечить. Симптомы могут мешать работе, отношениям и общему благополучию. Психотерапевт может помочь больным избавиться от симптомов и научиться справляться с трудностями.

Когда обращаться за помощью

Не все ритуалы или привычки являются навязчивыми. Каждый из нас иногда проверяет вещи дважды. Но человек с ОКР отличается следующими признаками:

• Не может контролировать свои мысли или поведение, даже если эти мысли или поведение являются чрезмерными
• Тратит как минимум 1 час в день на эти мысли или поведение
• Не получает удовольствия при выполнении действий или ритуалов, но может чувствовать некоторое облегчение от беспокойства, которое вызывают мысли
• Испытывает значительные проблемы в своей повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

У некоторых людей с ОКР также наблюдается тиковое расстройство. Моторные тики — это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание глаз и другие движения глаз, гримаса на лице, пожимание плечами и подергивание головы или плеч.

Исследование показало, что обсессивно-компульсивное расстройство , как правило, появляется в детстве или в подростковом возрасте, и симптомы могут появляться и исчезать с течением времени или ухудшаться. Некоторые пациенты имеют навязчивые мысли, но без физических действий. Другие тревожные расстройства, которые могут сопровождать невроз навязчивых состояний — депрессия, расстройства пищевого поведения и злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР делятся на две категории: навязчивые идеи и навязчивые действия. Навязчивые мысли – это повторяющиеся мысли или побуждения, которые вызывают беспокойство. Эти мысли могут корениться в отвращении, вине или страхе. В навязчивых идеях часто присутствует одна из следующих тем:

• Чистоплотность: частые мысли о болезни, грязи и т. д. Пациенты переоценивают угрозу загрязнения.
• Отсутствие порядка: навязчивые идеи часто связаны с симметрией и завершенностью. Человек может чувствовать, что что-то не в порядке или «не сбалансировано». Это гипертрофированные перфекционистские тенденции и потребность в контроле.
• Страх причинения вреда. Часто возникают мысли о несчастных случаях, травмах и т. д. Человек может бояться причинения вреда себе или близким. Пациенты могут чувствовать себя ответственными за предотвращение трагедий путем реализации своих компульсивных действий.
• Запрещенные мысли: эта категория включает в себя навязчивые мысли о совершении некоего табу. Например, один человек может бояться потерять над собой контроль и в то же время мысленно ругаться во время деловой встречи. Другой может представлять себе поджог здания, несмотря на то, что не хочет этого делать.

У кого-то могут быть навязчивые идеи в нескольких категориях. Темы одержимости могут меняться со временем. Когда у человека все навязчивые идеи объединяются религиозной темой, это называется религиозной ОКР или одержимостью.

Навязчивые идеи могут вызвать серьезные страдания, когда они контрастируют с этикой и характером человека. Однако такие мысли не совпадают с намерением. Человек с навязчивыми мыслями о наезде на пешеходов, вряд ли совершит убийство. Скорее всего, наоборот, он будет более осторожным водителем, чем обычный человек, поскольку идея причинения вреда другим сильно его беспокоит.

Компульсивные симптомы при ОКР

Люди с ОКР часто используют навязчивые действия, чтобы сдерживать свои навязчивые идеи. Например, беспокойный пациент проверяет запах своего дыхания. Некоторые действия предпринимаются для снятия стресса, другие – направлены на предотвращение опасного события. Навязчивое действие не обязательно имеет логическую связь с навязчивой идеей. Например, ребенок может подсчитывать ступеньки, чтобы предотвратить смерть родителя. Однако, если действия и мысли связаны между собой, действие будет очень непропорционально риску.

Навязчиво-компульсивное поведение часто и чрезмерно повторяется. Оно почти всегда мешает повседневной жизни. Некоторые люди чувствуют себя вынужденными тратить часы на свою потребность в навязчивых действиях. Другие могут изо всех сил избегать определенных триггеров. Многие люди с ОКР знают, что их поведение не «логично», но они все равно чувствуют тревогу и растерянность, пока не выполнят необходимый «ритуал».

Как реагировать: развитие навыков

Навыки саморегуляции

Навыки саморегуляции – это любые действия, которые позволяют вашему ребенку управлять своими эмоциями и поведением.

Если вы поможете вашему ребенку определять, когда он чувствует стресс или тревожность, и применять в таких ситуациях альтернативные действия (например, упражнения для релаксации, обращение за помощью к родителям), то со временем повторяющееся и ритуальное поведение снизится.

Исследования показывают, что если человек начинает лучше осознавать свое навязчивое или повторяющееся поведение, то оно значительно уменьшается. Это же относится и к людям с тяжелой интеллектуальной инвалидностью (Koegel et al, 1995, in Howlin, 1998).

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам, например, тому, как начать и закончить разговор, о чем можно говорить с другими людьми и как определить «подсказки» в поведении другого человека (например, если другой человек поднимает брови, значит, он хочет что-то сказать или возразить на ваши слова), помогает человеку с РАС стать увереннее в общении с другими людьми. Такая уверенность ослабляет потребность в навязчивых разговорах об одном и том же предмете или специальном интересе.

Как справиться с переменами

Мы уже обсуждали, как можно подготовить вашего ребенка к переменам. Тем не менее, если произойдут неожиданные перемены, и вашему ребенку будет трудно с ними справиться, постарайтесь переключить его на успокаивающее занятие, или поощряйте его применять простые успокаивающие техники, например, дыхательные упражнения.

Вы можете использовать похвалу и вознаграждения каждый раз, когда ребенок успешно справляется с переменами. В долгосрочной перспективе это поможет ребенку увеличить свою толерантность к переменам.

Пробуйте альтернативные занятия

Один из способов прекратить повторяющееся поведение ребенка – это найти другое, не менее приятное занятие, которое будет выполнять ту же функцию. Вот некоторые примеры:

• Если ребенок раскачивается ради сенсорной стимуляции, то вы можете попробовать качели.
• Если ребенок машет пальцами перед лицом ради визуальной стимуляции, то он может играть с калейдоскопом и «пистолетом» для мыльных пузырей.
• Если ребенок засовывает в рот несъедобные предметы, то можно дать ему мешок со съедобными альтернативами (которые предоставляют аналогичные сенсорные ощущения), например, это могут быть сырые макароны или вермишель, семечки или орехи.
• Если ребенок размазывает свои фекалии, то можно давать ему пластилин в качестве замены.

Компульсивное поведение может быть следующим:

• Проверка: человек может вставать несколько раз за ночь, чтобы убедиться, что утюг выключен. Также может перечитывать каждое электронное письмо или текст дюжину раз, чтобы проверить на опечатки.
• Чистка: люди с ОКР могут мыть руки, пока кожа не потрескается. Они могут также дезинфицировать предметы домашнего обихода после каждого использования (вместо того, чтобы следовать рекомендациям руководства по эксплуатации).
• Перестановка / повторение: человек может нажимать на выключатель света определенное количество раз или оправлять одежду, пока она не станет идеально ровной.
• Отмена: человек может повторять одну и ту же фразу, чтобы «очистить» себя от сексуальных мыслей или неприятных образов.

Когда навязчивые ощущения человека не очевидны для наблюдателей, говорят, что они имеют чисто обсессивную ОКР (также называемую чистой О). Например, человек может молча сосчитать до 100 после выполнения неких заданий, чтобы убедиться, что они заканчиваются «безопасной» мыслью. Другой, например, может мысленно проговаривать наборы слов, чтобы убедиться, что он не теряет память. Навязчивые действия могут мешать функционированию человека, даже если они не видны другим.

Навязчивые действия

Это действия, которые пациент чувствует,что обязан выполнить, чтобы уменьшить беспокойство. Они повторяются постоянно и зачастую делаются неосознанно. Примеры действий включают чрезмерное мытье чего-либо, подсчет и прикосновение к вещам, накопление ненужных вещей, непрерывные проверки чего-либо, повторение некоторых слов или фраз и выполнение ритуального поведения.

Навязчивые действия — это повторяющееся поведение, которое человек с ОКР испытывает в ответ на навязчивую мысль. Эти повторяющиеся действия предназначены для того, чтобы предотвратить или уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако они не приносят удовольствия и могут лишь временно облегчить чувство тревоги.

Вы можете придумать правила или ритуалы, которые помогут вам контролировать беспокойство, когда у вас навязчивые мысли. Эти действия являются чрезмерными и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

Как и в случае с мыслями, у действий есть общее:

• Стирка и уборка
• Проверка
• Подсчет
• Законопослушание
• Следование строгим правилам

Примеры признаков и симптомов действий:

• Мытье рук
• Повторная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
• Повторная проверка плиты, чтобы убедиться, что она выключена
• Подсчет предметов
• Повторение молитвы, слова или фразы
• Расставьте свои консервы таким же образом
• Чрезмерная забота о чистоте
• Расположение вещей определенным способом

Что вызывает ОКР?

Есть много факторов, которые могут способствовать навязчивому компульсивному поведению. И биохимия и окружающая среда могут сыграть свою роль.

У многих людей иногда возникают навязчивые мысли. Однако, пациенты с ОКР верят, что эти мысли отражают их внутренний характер или влияют на внешний мир. Дополнительное внимание может повысить воспринимаемую важность мыслей, усиливая навязчивые идеи. Навязчивые действия могут развиваться, как некорректные попытки заблокировать эти печальные мысли.

Травма также может привести к навязчивым идеям и принуждению. Дети, подвергающиеся физическому или сексуальному насилию, более склонны к развитию ОКР. Также этому могут способствовать травматические события (такие как автомобильная авария).

Ежедневный стресс не может вызвать ОКР, но он может усугубить уже имеющиеся симптомы. Определенную роль может играть обстановка в семье. Если у детей есть близкий родственник (например, родитель или брат, или сестра) с ОКР, их собственный риск возникновения ОКР удваивается. Если у родственника развилось ОКР в детстве, у него в 10 раз больше шансов на развитие ОКР, чем у остальных.

Исследование Национального института психического здоровья (США) связало ОКР с двумя генетическими мутациями. Мутации затрудняют правильное движение серотонина в головном мозгу. Серотонин способствует чувству удовлетворения и благополучия. Если уровень серотонина низкий, человек может испытывать беспокойство.

ОКР также связано с дисфункцией в одной из цепей мозга. Цепь активируется, когда человек получает импульс. После того, как кто-то выполняет соответствующее действие, сигналы нейрона обычно останавливаются, и человек чувствует себя удовлетворенным. В случае ОКР нейроны продолжают работать. У человека все еще есть импульс, и ему, возможно, придется выполнить действие несколько раз, прежде чем он обнаружат такое же удовлетворение, которое получают другие от единичного действия.

По оценкам экспертов, у 1 из 2000 детей может развиться обсессивно-компульсивное поведение после инфекции стрептококка. Это состояние называется педиатрическими аутоиммунными психоневрологическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS. Многие эксперты считают, что PANDAS — это иммунная реакция. Когда возникает стрептококковая инфекция, антитела иногда поражают участки мозга. Это может вызвать внезапное развитие навязчивых идей и действий.

Другие исследования показывают, что стрептококковая инфекция не вызывает симптомов ОКР. Вместо этого, инфекция может вызвать симптомы у детей, которые уже были предрасположены к этому заболеванию.

Как реагировать: итоги

• Спросите себя, действительно ли эта навязчивость, рутина или повторяющееся поведение ограничивает жизненные возможности ребенка, вызывает стресс или дискомфорт и мешает ему учиться. Если нет, то зачем вмешиваться?
• Подумайте, какова функция повторяющегося поведения, рутины или навязчивого интереса. Что получает ваш ребенок благодаря им?
• Начинайте вмешательство рано: устанавливайте постепенные ограничения повторяющегося поведения или навязчивого интереса с самого раннего возраста (и следите за появлением новых видов такого поведения).
• Постарайтесь сделать мир ребенка максимально структурированным и предсказуемым местом. Старайтесь использовать визуальную поддержку (например, ежедневный распорядок дня), социальные истории и стратегии предварительного планирования, чтобы подготовить ребенка к потенциально стрессовому событию. Эти стратегии могут уменьшить зависимость от рутин и повторяющегося поведения.
• Помогайте ребенку развивать новые навыки, например, учиться социальным навыкам, применению техники релаксации или умению распознавать собственные эмоции. Все эти навыки помогут ребенку справляться со стрессом и неопределенностью (и, следовательно, приведут к снижению повторяющегося поведения).
• Рассмотрите альтернативные виды поведения, которые ребенок может использовать вместо повторяющегося поведения или навязчивого интереса.
• Если в этом есть необходимость, то устанавливайте четкие и последовательные ограничения – например, нормируйте число предметов, время или место, где ребенку разрешается практиковать то или иное поведение.
• Помните, что навязчивости и повторяющееся поведение могут выполнять терапевтическую функцию и помогать ребенку расслабиться, успокоиться в случае перевозбуждения. Никогда не отбирайте доступ к навязчивости и не запрещайте поведение полностью – это может вызвать очень сильный стресс. Сделайте своей целью поступательные изменения.
• По возможности, используйте навязчивые интересы во благо – они могут стать поводом для общения, обучения новым навыкам и улучшить самооценку. Есть вероятность, что в дальнейшем человек сможет получить образование или найти работу в области, которая связана с навязчивым интересом.

Представленный выше материал — перевод текста «Obsessions, repetitive behaviour and routines».

Как обнаружить ОКР у детей?

Некоторые родители могут изо всех сил пытаться различить ОКР в типично детском поведении. Некоторые ритуалы, такие как молитвы перед сном или расстановка игрушек, могут просто соответствовать возрасту. Тем не менее, когда привычки мешают школе или дружбе, могут возникнуть причины для беспокойства.

К числу общих признаков ОКР у детей относятся:

• Раздражительность
• Трудности в принятии решений
• Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
• Отказ от общения с друзьями
• Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
• Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
• Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни

У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности.

Половые и этнические различия при ОКР

Взрослые женщины, как правило, имеют более высокие показатели по ОКР, чем мужчины. Тем не менее, мужчины более склонны к развитию одержимости и навязчивых действий в детстве. Женщины чаще имеют симптомы, связанные с уборкой. Симптомы у мужчин чаще подпадают под категории симметрии или табу. Мужчины также чаще болеют коморбидным заболеванием, чем женщины.

Распространенность ОКР примерно одинакова среди этнических групп. На международном уровне показатели распространенности варьируются от 0,3% (Бразилия) до 2,7% (Венгрия). Возраст появления и характер симптомов в разных странах, как правило, одинаковы. Тем не менее, культура региона может влиять на то, какие темы более распространены.

Симптомы, связанные с ОКР

Связанные симптомы чаще встречаются у людей с ОКР, чем без этого диагноза и включают в себя:

• Дисморфия тела: человек одержим недостатками в своем теле. Они могут все время смотреться в зеркала, чрезмерно ухаживать за собой или постоянно сравнивать свою внешность с внешностью других людей.
• Трихотилломания: человек неоднократно вырывает свои волосы, часто на голове или из бровей. Состояние может привести к значительной потере волос.
• Раздражение: человек чувствует потребность ковырять свою кожу. Такое поведение часто отнимает много времени и может привести к телесным повреждениям.
• Накопление: человек изо всех сил пытается сохранить любые предметы, даже если они больше не нужны. Возникший в результате беспорядок может создать нагрузку на отношения и жизненное пространство.
• Коро: человек верит, что его гениталии (пенис, соски или грудь) втянутся в тело и исчезнут. В результате, он дергает орган, чтобы задержать его исчезновение.
• Обонятельный эталонный синдромом: человек беспокоится, что у него неприятный запах тела. Он может постоянно нюхать свое тело или чрезмерно часто принимать душ.

Все эти состояния поддаются лечению. Лечение расстройства с помощью психотерапии может помочь людям прекратить компульсивное поведение и испытывать меньше стресса.

Повторяющееся поведение

«Я быстро впадаю в панику [в социальных ситуациях]. И разве удивительно, что в этом случае мне хочется отгородиться от окружающего мира, чтобы в буквальном смысле привести мысли в порядок? Что я начинаю раскачиваться, чтобы сказать самому себе, что мое тело все еще принадлежит мне? Что я начинаю говорить сам с собой или стонать, чтобы заблокировать внешние звуки и узнать, какие из мыслей принадлежат мне? Мне кажется, что так поступит всякий человек, воспринимающий жизнь аналогичным образом», – взрослый человек с аутизмом.

Повторяющееся поведение может включать размахивание руками или кистями рук, движения пальцами, раскачивание туловища, прыжки, вращение и кружение, битье головой о пол или стены, а также весьма сложные движения тела.

Также часто встречаются повторяющиеся манипуляции с каким-то предметом, например, человек щелкает резинкой или теребит кусочек веревки, а также повторяющиеся движения, сочетающиеся с сенсорными ощущениями (например, повторяющееся ощупывание конкретной ткани или поверхности).

Многие люди с РАС обладают сенсорной чувствительностью, которая выше или ниже нормы, в отношении зрения, звуков, запахов, вкуса и прикосновений. Эта чувствительность также может относиться к балансу (вестибулярная система) и восприятию собственного тела (проприоцепция – знание о положении частей своего тела и их движениях). Повторяющееся поведение может быть способом справиться с сенсорной чувствительностью. Дополнительную информацию по этому вопросу можно узнать в статье «Сенсорный мир аутизма».

Хотя повторяющееся поведение варьируется от человека к человеку, причины такого поведения могут быть одинаковыми:

• попытка получить сенсорные ощущения, например, раскачивание может быть способом стимулировать вестибулярную систему; размахивание руками может предоставлять визуальную стимуляцию
• попытка уменьшить сенсорные ощущения, например, если сосредоточиться на определенном звуке, то это помогает отключиться от шумного, вызывающего сильный стресс окружения; подобное чаще всего встречается в социальных ситуациях
• способ справиться со стрессом и тревожностью, отключиться от неопределенной действительности. У некоторых подростков и взрослых людей могут неожиданно появиться старые формы повторяющегося поведения, например, размахивание руками или раскачивание, если они испытывают сильную тревожность или стресс
• источник удовольствия и способ провести время.