Детская анорексия: причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, профилактика

Описание заболевания

Анорексия у детей встречается реже по сравнению со взрослыми пациентами – 4-6% против 8-15%. Согласно статистическим данным, проблема возникает не ранее 11-12 лет. Страдают преимущественно девочки. Однако за последние несколько лет количество мальчиков, столкнувшихся с анорексией в подростковом возрасте, возрастает (от 0,29% до 1,14%).
Детская анорексия – заболевание, которое на сегодняшний день ставит больше вопросов, чем дает ответов. Патологию трудно выявить на ранних стадиях развития, поскольку ребенок сам не сразу понимает, что он преднамеренно отказывается от еды. Ученые считают, что официальные данные не раскрывают в полной мере всей картины распространения проблемы, поскольку в статистике учитываются только клинически значимые (осложненные) случаи, когда ребенок нуждается в интенсивной терапии.

Нервная анорексия – заболевание, характеризующееся сочетанием психологического/психиатрического расстройства с соматическими нарушениями. На фоне изменения поведения ребенка из-за нехватки питательных веществ в организме происходит целый ряд негативных и опасных изменений. Они влияют на функционирование практически всех органов и систем. В зависимости от потери массы тела выделяют следующие степени тяжести болезни:

• І – дефицит массы тела составляет от 10 до 19%;
• ІІ – 20-29%
• ІІІ – больше 30%.

Опасность анорексии у детей заключается в неадекватном функционировании внутренних органов и систем на фоне недостаточного питания. Это грозит развитием таких последствий, как общее истощение, нарушение развития нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, бесплодие, дисфункция ЖКТ и другие.
При выявлении признаков нервной детской анорексии рекомендуется не терять времени, тщетно пытаясь что-то исправить самостоятельно. Только квалифицированная помощь со стороны одновременно нескольких специалистов позволит добиться хорошего терапевтического результата. И чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Клиническая картина

Поскольку истинная форма патологии является лишь следствием основного заболевания, имеет смысл вести речь о симптомах нервной анорексии. Клиническая картина заболевания очень многообразна, тем более, что те или иные симптомы анорексии могут иметь место на одном этапе болезни и отсутствовать на другом.

Нарушение пищевого поведения

В первую очередь, признаки анорексии обусловлены расстройством пищевого поведения:

• навязчивое желание, вплоть до развития мании, похудеть, хотя объективно имеет место дефицит массы тела либо соответствие ее норме;
• фатфобия (навязчивый страх излишнего веса/полноты);
• мысли и идеи, связанные с едой навязчивы и тревожны: подсчет калорий (даже в зубной пасте), сужение интересов, зацикливание всех мыслей на вопросе «как похудеть»;
• регулярный отказ от приема пищи, объясняемый либо отсутствием аппетита, либо недавним перекусом, ограничение количества порции еды;
• ритуальность в приеме пищи: тщательная сервировка, но маленькими порциями, нарезание очень мелких кусочков, длительное пережевывание;
• отказ от посещений мероприятий, где предполагается прием пищи, возникновение психологического дискомфорта после еды.

Психические изменения

Имеют место и нарушения психического состояния, а также другие характерные признаки поведения:

• больные стремятся к выполнению тяжелых физических упражнений, если запланированная нагрузка не достигнута, испытывают раздражение;
• одежда у таких людей просторная, мешковатая, скрывающая мнимую полноту;
• косность мышления, убеждения жесткие и фанатичные, а отстаивание их доходит до агрессивности;
• избегание общества, стремление к уединению, но легко сходятся с другими жертвами мнимого лишнего веса;
• психика находится в угнетенном состоянии, вплоть до апатии и развития депрессии;
• невозможность сосредоточиться;
• снижение работоспособности;
• проблемы со сном, бессонница;
• зацикливание на собственных проблемах, связанных с «лишним весом»;
• дисморфомания – недовольство своей весом, внешностью, поведением (слабость и желание еды), успехами в похудении;
• эмоциональная лабильность;
• чувство потери контроля над собой, бесполезности усилий;
• неспособность к активной жизни;
• постоянная потеря веса расценивается не как болезнь, категорический отказ от лечения и приема пищи.

Физиологические проявления

Помимо нарушения пищевого и общего поведения, расстройства психического состояния, имеют место физиологические симптомы анорексии у девушек:

• значительный дефицит (30% и более) веса (по сравнению с возрастной нормой);
• слабость, вялость, быстрая утомляемость, постоянная усталость;
• низкое артериальное давление – как результат дефицита веса, слабого тонуса сосудов;
• пониженная температура, вследствие этого больные постоянно мерзнут;
• расстройства пищеварительного тракта (гастроэнтероколиты, метеоризм, запоры);
• головокружение, частые обмороки (гипотония);
• нарушение сердечной деятельности (брадикардия, аритмия и прочее);
• сухая шелушащаяся кожа, тусклые ломкие волосы, слоистость ногтей (признаки авитаминоза);
• холодные конечности, кожа на них с мраморным оттенком (недостаточность кровообращения);
• отеки руг и ног;
• диффузная алопеция (облысение);
• лануго – значительный рост пушковых волос на руках, ногах, туловище;
• неприятный запах из ротовой полости;
• быстрое разрушение зубов;
• опущение внутренних органов (половых, почек, печени);
• «синячковый синдром» — склонность к кровоизлияниям;
• расстройства менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций и развитие бесплодия;
• атрофия мышц;
• дистрофия внутренних органов с возникновением полиорганной недостаточности;
• снижение или отсутствие либидо;
• хрупкость костей, склонность к переломам (остеопороз).

Этапы течения заболевания

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов:

Первичный или инициальный

Продолжительность данного этапа составляет 2 – 4 года и характеризуется он синдромом дисморфомании – недовольство своей внешностью, возникающие по этому поводу бредовые либо сверхценные идеи по усовершенствованию своего тела, а также депрессией. У подростков этот этап проявляется в виде выдуманных недостатков: поправившаяся фигура или круглые щеки, слишком толстые бедра или живот. Иногда болезненная убежденность в своей полноте сочетается с патологическими идеями о других недостатках (выдуманных или переоцениваемых) внешности (лопоухость, толстые губы или нос). Дисморфоманический этап формируется на основе несоответствия больного и его «идеала» — известный артист, модель, близкий человек. Любое неосторожное замечания людей из близкого окружения (родители, друзья, учителя) запускает механизм стремления к «исправлению» собственных недостатков.

Аноректический

Данная стадия начинается с чрезвычайной активности в отношении коррекции своих недостатков, больные теряют от 20 до 50% исходного веса, у них развиваются вторичные соматоэндокринные нарушения, появляется олигоменорея (у девушек) или полностью прекращаются менструации. Избавление от «лишнего» веса достигается всеми возможными способами и поначалу скрываются. Сначала больные активно занимаются спортом, увеличивают физическую нагрузку, что сочетают с ограничением объема еды. При сокращении потребления пищи на первом этапе исключаются углеводные и белковые продукты, потом диета становится жесточайшей, что приводит к потреблению только молочно-растительной пищи.

Больные разрабатывают специальные физические упражнения для еще большего похудания, сокращают сон, а талию перетягивают («так пища медленней всасывается»). В первые дни ограничения пищи больные могут не испытывать чувство голода, но чаще оно присутствует, заставляет отказаться от еды вообще и находить новые способы похудания (большие дозы слабительных, клизмы).

Распространенным способом похудания у больных служит искусственно вызываемая рвота. Сначала рвота возникает рефлекторно, когда больной, не удержавшись, съедает сразу большое количество еды (переполненный желудок – рвота). Затем больные начинают сами вызывать себе рвоту после еды, с последующим промыванием желудка до чистых вод, выпивая до 2 – 3 литров воды.

К другим пассивным методом «сброса» лишнего веса является прием медикаментов (препараты для снижения аппетита и психостимуляторы). Также для коррекции веса больные начинают много курить, пить черный кофе в большом количестве, принимать мочегонные.

Тем не менее, значительная потеря веса не приводит к физической слабости (пока), больные подвижны, деятельны и работоспособны. Но все же организм испытывает физические страдания. Появляются приступы удушья, сердцебиения, головокружение, повышенная потливость, что возникают через пару часов после приема пищи.

Кахектический

В этой стадии на первый план выходят соматоэндокринные нарушения. Как только возникает стойкая аменорея потеря веса значительно убыстряется. У таких людей абсолютно нет подкожно-жирового слоя, волосы и зубы начинают выпадать, а кожа шелушиться, прогрессирует миокардиодистрофия. Сердцебиение замедляется, давление снижается, возникает посинение кончиков пальцев и носа, снижается температура. В крови низкое содержание сахара и гемоглобина. Больные адинамичны, проводят все больше времени в постели, безучастны к окружающему.

Несмотря на угрожающее истощение, больные по-прежнему отказываются от еды и уверяют, что у них излишний вес (нарушение психики – нарушение восприятия своего тела). Присоединяются упорные запоры, давление остается низким и продолжает снижаться, появляются мышечные судороги, полиневриты. В 20% случаев больные с кахектической стадией погибают (полиорганная недостаточность вследствие необратимого дистрофического изменения внутренних органов).

Симптоматика у детей

У грудничков (до года) признаки заболевания трудно не заметить, так как дети не скрывают отвращения к еде, которую не желают есть. Сначала появляется неудовольствие процессом еды, ребенок начинает капризничать, плакать. Затем присоединяется этап регургитации, когда малыш в процессе еды неожиданно срыгивает, хотя признаки заболеваний пищеварительного тракта отсутствуют. Затем ребенок начинает активно отказываться от еды, не берет грудь, отворачивается, дети более старшего возраста сбрасывают пищу и столовые приборы со стола, выплевывают еду, сжимают губы. В дальнейшем малыш отказывается от нормальной «взрослой» пищи (мясо, овощи, каши), а желает чего-то необычного )например, лимоны). В процессе еды дети наполняют рот пищей, но не пережевывают и не глотают ее.

У дошкольников признаки анорексии выявить сложнее, только на поздних стадиях появляются симптомы недоедания (головокружение, зуд кожи, запоры). Выясняется, что дети-дошкольники уже давно научились искусственно вызывать у себя рвоту (дома, в дет.саду). Подозрительным признаком для родителей служит отказ ребенка от сладостей. В дошкольном возрасте причиной заболевания может послужить психологическая травма (например, развод родителей).

Симптомы нервной анорексии у детей

Основным симптомом детской анорексии является чрезмерная худоба ребенка. На ранних стадиях выявить болезнь не всегда просто. Особенно, если ребенок не проходит регулярные медицинские осмотры, во время которых проводятся антропометрические измерения. Большинство пациентов попадают в поле зрения специалистов уже в запущенных случаях, когда требуется серьезное медикаментозное лечение. Кроме нехватки веса, анорексия может проявляться следующими признаками:

• потеря аппетита и нежелание кушать;
• общая слабость;
• нарушение ритма сна;
• бледность кожи, как следствие анемии;
• раздражительность;
• приступы булимии – чрезмерное желание кушать;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожи;
• увеличение количества эпизодов респираторных инфекций;
• плохое заживление даже незначительных травм.

Кроме указанных выше признаков, клиническая картина может сопровождаться симптомами нарушения функции внутренних органов. Чаще всего дети жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, появление отеков на нижних конечностях, тошноту.

Виды анорексии

Детская анорексия бывает нескольких видов. Первый – соматогенная. Эта проблема связана с развитием в организме каких-либо заболеваний. Это могут быть инфекции, проблемы с органами пищеварительного тракта, болезни полости рта. Нарушения дыхательных функций и кровообращения также приводят к развитию анорексии. К причинам следует отнести еще хронические интоксикации, аллергии и глисты. Поэтому, если ребенок резко перестает кушать, то его в срочном порядке нужно обследовать для выявления проблемы. Все признаки и симптомы анорексии должны исчезнуть, когда основное заболевание будет полностью ликвидировано.

Второй вид проблемы – невротический. Причинами в таком случае становятся стресс, неправильный режим сна и дня в целом. Однако диагноз можно поставить лишь после тщательного обследования.

Причины нервной анорексии у детей

Причиной детской нервной анорексии принято считать неудовлетворенность подростков своим телом. Из-за постоянного влияния средств массовой информации, культивирования определенных идеалов красоты, демонстрации успешности отдельных представителей шоу-бизнеса у подростков формируются стереотипы. Они оценивают себя и пытаются быть похожими на своих кумиров. В результате таких сравнений возникает неудовлетворенность собственным телом. Одним из вариантов решения проблемы в глазах подростка становится намеренный отказ от полноценного питания.
Психологи и психиатры в ходе исследований выявили, что большинство пациентов с нервной анорексией являются гиперсоциальными. Это значит, что для них очень важно:

• быть в центре внимания;
• получать одобрительные отзывы о своей деятельности и внешнем виде;
• добиваться успехов в ежедневных начинаниях.

60-65% подростков, страдающих от этого заболевания, являются старостами класса, кружка или других собраний. У многих пациентов присутствует «комплекс отличника». Поэтому при несоответствии критериям своего идеала такие подростки склонны к радикальным мерам для достижения цели. Одним из них является отказ от пищи для ощутимого снижения веса.
Психологи также указывают на возможные проблемы в семье, когда родители слишком требовательны к ребенку и постоянно ставят в пример других детей или даже взрослых.

Мнение эксперта

Как психолог, должен сказать, что нервная анорексия – очень серьезная проблема, которая в современном обществе набирает все больше оборотов. Сегодня растет количество мальчиков, которые хотят быть беззащитными, нежными и также пытаются соответствовать своим «идеалам», отказываясь от пищи. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях болезни ее очень трудно отличить от обычных подростковых разногласий со взрослыми. Это становится причиной прогрессирования анорексии и серьезных изменений во внутренних органах. К сожалению, в большинстве случаев на прием приходят пациенты с уже запущенными формами анорексии. Поэтому родителям стоит уделять больше времени для работы и беседы со своими детьми. А при выявлении каких-либо проблем или подозрительных жалоб, не нужно думать, что они пройдут сами собой. Важно вовремя обращаться за помощью, пока в органах и системах не развились необратимые изменения.

Диагностика нервной анорексии у детей

Диагностика анорексии предусматривает комплексный анализ состояния ребенка с учетом целого ряда факторов. Врач, ведущий прием, обстоятельно общается как с самим пациентом, так и с его родителями.
При сборе анамнеза особое внимание обращается на следующие моменты:

• длительность существующих изменений в нарушениях пищевого поведения;
• динамика роста, массы тела (от момента начала болезни и на настоящий момент);
• изменения менструального цикла у девочек;
• применение физических или медикаментозных методов для снижения веса – провоцирование рвотного рефлекса, прием слабительных и т.п.;
• наличие сопутствующей патологии.

После этого проводится взвешивание пациента, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Врач оценивает наличие расстройств пищеварения. Для полноценной оценки функции организма пациент сдает серию лабораторных тестов:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С).

При наличии отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы дополнительно проводится электрокардиография (ЭКГ) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
Также пациента консультирует психиатр, психолог, диетолог. На основе полученной информации устанавливается диагноз нервной анорексии у детей, выявляется наиболее вероятная причина и составляется программа комплексного лечения.

Лечение

Лечение детей от анорексии подразумевает работу в двух направлениях: восстановление желудочно-кишечного тракта с последующим прибавлением в весе и привитие правильного и здорового отношения к еде.

В первом случае используются классические методы борьбы с заболеванием. Сюда относят пяти-шестиразовое питание, соблюдение режима сна. Применение медикаментозных препаратов для избавления от рвоты, диареи и запоров тоже необходимо.

На втором этапе врачи придерживаются следующей последовательности: сначала − психотерапия, затем лечат психологические отклонения.

В результате пациент возвращается к нормальному режиму и уже умеет контролировать свои эмоции.

Основные составляющие лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Подразумевает работу с психотерапевтом, которая длится не менее четырех месяцев. Включает в себя коррекцию нездоровых представлений, проводится обучение по контролю патологических эмоций. Врач способствует выработке у пациента адекватной самооценки, любви к себе и своему телу. Приветствуется самостоятельный выбор подростком своего базового рациона, который должен включать те продукты, которые он исключал ранее. Ребенок заводит личный дневник, куда записывает свои мысли, переживания, пытаясь трансформировать их в положительную сторону.
2. Семейная психотерапия. В клинике проводятся специальные сеансы, на которых обсуждаются семейные проблемы, провоцирующие развитие анорексии у ребенка. Родителям должны объяснить, чего не стоит говорить или делать по отношению к подростку, чтобы не ранить его чувства и не спровоцировать рецидив. Мать и отец обязаны максимально способствовать поддержанию положительной атмосферы внутри семьи для получения хороших результатов лечения.
3. Фармакотерапия. Врачи дополнительно назначают медикаментозное лечение, которое повысит эффективность психотерапии и самоконтроля ребенка. Как правило, специалисты выписывают антидепрессанты и стимуляторы аппетита.

Лечение нервной анорексии у детей

Анорексия у детей – серьезное клиническое состояние, требующее поэтапного подхода к лечению больного. Терапия проводится с помощью диеты, медикаментов и психотерапии. По отдельности ни один из указанных методов не оказывает желаемого результата. Весь процесс консервативного лечения пациентов с анорексией можно разделить на три больших этапа:

• Неспецифический. Это начальная фаза лечения. Она заключается в коррекции жизненно важных функций организма. Врачи с помощью медикаментов нормализуют водно-солевой баланс, концентрацию электролитов в крови. Постепенно возобновляется нормальная переносимость пищи (организм привыкает к ней и «учится» правильно принимать и усваивать). Главная цель данного этапа – возобновить функционирование всех органов и систем. Длительность этого периода колеблется от 7 до 14 дней.
• Специфический. На этом этапе происходит коррекция дефицита массы тела. Когда организм готов принимать пищу, диетологи разрабатывают индивидуальное меню для каждого пациента. Кроме того, с ребенком ежедневно занимается психотерапевт для коррекции психо-эмоциональных причин отказа от пищи, поиска путей решения возникшей проблемы. Цель данной фазы – возобновить нормальную массу тела пациента и устранить причину развития анорексии. Длительность этапа – до 1 месяца.
• Реабилитационный. На данном этапе ребенок уже находится в домашних условиях. Он возвращается к обычному ритму жизни. Психотерапевт может поддерживать связь с пациентом, оказывая необходимую психологическую помощь, направленную на предупреждение рецидива. Цель этой фазы – закрепить достигнутый результат.

Лечение анорексии у детей – это не только работа врачей, но и работа со стороны родителей. Они становятся основными помощниками ребенку на этапе реабилитации.
Важно помнить, что не допустить развития анорексии намного легче, чем ее лечить. Поэтому родителям стоит всегда прислушиваться к детям, не игнорировать их проблем и переживаний, вовремя обращаться за квалифицированной психологической помощью.

Как бороться с анорексией

На начальной стадии развития патологи подростки проходят лечение в амбулаторных условиях, если развилась 2 или 3 – в стационарных. Используется обязательно комбинированный подход в терапии, который состоит из 3 направлений:

1. Психотерапия. Задачей врача становится корректировка поведения больного, его взаимоотношений с родственниками, формировании правильного восприятия окружающей реальности и собственного веса без стабильной привязки к массе тела, повышение самооценки. Ребенок должен получить моральную поддержку, допускается система поощрений за положительные результаты.
2. Нормализация физического здоровья. Главная задача – нормализовать вес при помощи корректировки питания. Учитывается наличие повреждения внутренних органов, основывается рацион на медленном увеличении калорийности пищи
3. Медикаментозная терапия. Больному прописываются препараты, способствующие нормализации его психического состояния, набору массы, восстановления микрофлоры кишечника, водно-солевого баланса.

Медикаментозное лечение

У подростков чаще диагностируется нервная анорексия, которая плохо поддается лечению. Не эффективного и универсального препарата против патологии. Врачи используют комплексный подход и прописывают медикаменты общего назначения, которые применяются для терапии большинства проблем со здоровьем, к примеру, нарушений сердечного ритма или аномалий электролиза. Для подавления нервной анорексии назначают следующие препараты:

1. Антидепрессанты. Больные анорексией подвержены депрессивным состояниям, которые можно устранить при помощи данной группы медикаментов. Прописать их может только врач, потому что в медицинской практике отмечены случаи побочных эффектов, которые усугубляют состояние пациента.
2. Транквилизаторы. Прописываются, как правило, бензодиазепины, которые помогают справиться с чувством тревожности. Препараты вызывают привыкание, применять их людям с алкогольной или наркотической зависимостью строго запрещено.
3. Эстроген. Девушкам с диагнозом анорексия необходимо принимать данную группу медикаментов, чтобы избежать остеопороза, трещин. Прекращение менструации может привести к состоянию, которое близко к ранней менопаузе.

Психологическая помощь

Развитие анорексии часто происходит на фоне неадекватного восприятия подростком собственной внешности, окружающего мира, давления со стороны сверстников или родителей. Для преодоления этих проблем используют психотерапевтические методы лечения:

1. Когнитивная аналитическая терапия. Во время сеансов рассматриваются ситуации, которые могли привести к формированию нездоровых шаблонов поведения. Врач определяет необходимые действия, способствующие восстановлению адекватных форм мышления, поведения.
2. Когнитивная поведенческая терапия. Основывается на теории, что осознание текущей ситуации влияет на действия пациента, и наоборот – действия влияют на мысли. Нереалистичные, неадекватный мысли больного о пище влияют на развитие анорексии. Врач старается изменить направление мыслей подростка, чтобы привести пациента к позитивному поведению.
3. Межличностная терапия. В основе терапии лежит теории о мощном позитивном эффекте от отношений с другими людьми на психически здоровье. Низкая самооценка, которая ведет к анорексии, ограничивает способность больного к общению с окружающими. Врач обсуждает с пациентом негативные отношения, что необходимо сделать для их нормализации.
4. Фокусная психодинамическая терапия. Нерешенные конфликты в прошлом могут оказывать влияние на человека в настоящем. На приемах подросток должен определить влияние прошлого опыта на его состояние.
5. Семейная терапия. Работа проводится не только с больным, но и с близкими родственниками, которые должны понимать природу расстройства пищевого поведения.
6. Гипноз и эрикосновская терапия. Впервые гипнотерапию для лечения болезни использовали в 19 веке, современные исследования подтверждают эффективность данного направления лечения. Гипноз помогает сформировать уверенность в себе у подростка, повысить самооценку и снизить депрессивные, стрессовые расстройства.

Здоровое питание

Важным этапом восстановления здоровья становится набор веса, восполнение недостающих питательных веществ. Строится рацион для лечения анорексии на следующих принципах: постепенно увеличиваются объемы потребляемой пищи, чтобы организм вновь научился перерабатывать ее полноценно, калорийность еды. Рацион подростков при терапии должен соответствовать следующим правилам:

• сначала необходимо дробное питание;
• предпочтение на ранних стадиях лечения нужно отдавать пюреобразным и жидким, измельченным блюдам;
• постепенно увеличивайте калорийность пищи, хорошо для этого подходят каши;
• в рационе обязательно должна быть белковая пища: молочные продукты, яйца, мясо;
• в меню должны быть продукты питания, содержащие Омега-9 и Омега-3 жиры;
• для восстановления организму требуются витамины, хорошо подходят фрукты и овощи;
• потребление кисломолочных продуктов поможет нормализовать процесс пищеварения;
• белковые и витаминные коктейли должны быть в рационе;
• ускорить выздоровление помогут пищевые добавки: витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением анорексии у детей?
  Выявлением и лечением анорексии у детей одновременно должны заниматься психиатр, психолог, диетолог, педиатр.
• Какой вес тела должен быть у подростка?
  Нормальная масса тела рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. В открытом доступе есть все необходимые таблицы для сравнения. Однако анорексия – это не только слишком сильная худоба. Это осознанное действие ребенка, направленное на отказ от приема пищи. Не всегда худые дети страдают от анорексии. Грозными симптомами патологии являются частое срыгивание, общая слабость и замкнутость ребенка.
• Можно ли побороть анорексию только таблетками?
  В 95% случаев анорексия у детей является следствием психологического дискомфорта. Проблема относится к психиатрическим диагнозам. Прием исключительно медикаментов может дать только краткосрочный эффект. Без работы психотерапевта, направленной на выявление глубинных причин этого расстройства, достичь желаемого терапевтического результата не удастся.
• Бывают ли рецидивы анорексии у детей?
  Если пациент на этапе реабилитации не смог зафиксировать достигнутый результат, а вновь поддался воздействию провоцирующих факторов, тогда существует риск рецидива. Поэтому врачам, ребенку и родителям важно постоянно работать сообща для выздоровления пациента.

Источники

• Yager J., Devlin M.J., Halmi K.A. et al. Guideline Watch (August 2012): Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 3rd Edition. Am J Psychiatry. 2012; 163 (suppl.): 1–54.
• National Institute for Clinical Excellence: Eating Disorders: Core Interventions in the Treatment and Management of Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa and Related Eating Disorders: Clinical Guideline 9. London, National Institute for Clinical Excellence, 2004. https://www.nice.org.uk/pdf/cg009niceguidance.pdf
• Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. М.: Медицина, 1986. 176 с.