Параноидальная шизофрения: Особенности течения и диагностика

Психические расстройства отличаются разнообразием клинических проявлений. Некоторые заболевания носят временный характер и хорошо поддаются лечению на фоне устранения причины их возникновения. Однако в большинстве случаев эти сбои работы высшей нервной деятельности относятся к числу хронических поражений, которые требуют постоянного мониторинга. Параноидальная шизофрения – тяжелое психическое расстройство, формирующееся на фоне воздействия многих неблагоприятных факторов. Точная природа патологии неизвестна, зато хорошо описаны ее клинические проявления.

Причины параноидной шизофрении

Основной причиной параноидного типа, как и всех других типов шизофрении, считается физиологическое нарушение в системе обмена дофамина в определенных участках мозга, а также генетическая предрасположенность к этой болезни.

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

быстрое лечение с точным установлением диагноза;
внимательное отношение и понимание;
психологическую поддержку для близких пациента;
полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.

Симптомы

Диагноза «параноидальная шизофрения» не существует — у врачей принято говорить о параноидной шизофрении. При этой форме помимо общих для шизофрении симптомов присутствуют и весьма специфические. Разбираться в нюансах диагностики и лечения должен врач-психиатр.

Основные симптомы этого состояния:

бредовые идеи воздействия, особого предназначения, ревности, порчи и сглаза, преследования, отношения и другие;
наиболее частые галлюцинации — слуховые, угрожающего, подстрекающего или императивного (приказывающего) характера;
реже галлюцинации иных органов чувств, самые редкие — зрительные;
нарушения эмоций и воли (холодность, безволие) могут быть скрыты расстройством мышления в остром периоде;
дебют заболевания обычно 20–25 лет.

Симптомы паранойи

Симптомы паранойи у людей следующие:

Агрессия;
Негативное отношение к друзьям, родственникам, близким;
Галлюцинации, чаще всего слуховые, но бывают и зрительные;
Нежелание общаться с людьми;
Повышение умственной и физической активности;
Нарушения движения, меняется походка, мимика, жесты.

Факторы риска развития болезни

Причины развития всех типов шизофрении в целом одинаковы – это генетическая предрасположенность, мутация генов, внутриутробные аномалии развития и гипоксия плода. Следует отметить, что болезнь может проявиться даже в том случае, если в роду не было случаев развития шизофрении. Патология связана с нарушениями в работе мозга, вследствие которых развивается дисбаланс нейромедиаторов настроения. В частности, важную роль в развитии шизоидных расстройств играет избыток дофамина.

К факторам риска относят:

наркоманию;
алкоголизм;
частые стрессы;
психотравмирующие ситуации;
особенности личности.

Так, с параноидными формами расстройства сталкиваются преимущественно люди, изначально проявляющие раздражительность, нетерпение и подозрительность как особенности характера.

Так как патология считается следствием нарушения выработки нейромедиаторов, основным триггером к началу патологического процесса считается употребление наркотических веществ или алкогольная зависимость. Среди психологических факторов выделяют психотравмирующие ситуации, произошедшие с больным в прошлом, которые он так и не смог принять и отпустить, в связи с чем они становятся основной идей бреда.

Причины шизофрении и паранойи

Появлению данных патологий могут способствовать следующие факторы:

Наследственность. Шизофрения, согласно исследованиям может передаваться генетически.
Стресс, если человек имеет предрасположенность к заболеванию, то стресс может стать кнопкой «старт» к развитию заболевания.
Употребление наркотиков или алкоголя, при серьезной зависимости, психика человека подвергается вредному воздействию психотропных веществ, это и может вызвать ряд заболеваний психики.
Проблемы с ребенком возникшие еще в утробе матери. Причинами развития заболевания могут стать серьезные переживания матери во время беременности, ее питания и перенесённые инфекции.
Причины нейробиологического уровня. Расстройство выработки дофамина и серотонина в организме могут вызвать психические расстройства.

Параноидная шизофрения и бред

К бредовым расстройствам могут присоединяться галлюцинации. Это искажение восприятия, когда человек воспринимает то, чего нет в реальном мире. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: голоса, которые слышит только сам человек. Они критикую больного, спорят между собой, носят угрожающий характер, заставляя человека делать то, что он не хочет. Если присоединяются зрительные галлюцинации – больной еще больше отрывается от действительности.

Среди других расстройств психики при параноидной шизофрении отмечают:

сенестопатии – тягостные телесные ощущения, не имеющие под собой физического обоснования;
деперсонализацию – расстройство восприятия себя, с отчуждением своей личности;
социальную отгороженность и уход в свой внутренний мир;
эмоциональную неадекватность, тревожность, нарушение сна и другие общие психические расстройства.

При параноидной шизофрении мышление долго остается сохранным. Так же в малой степени развивается негативная симптоматика: редко страдает воля и эмоциональное опустошение практически не выражено. Поэтому данная группа больных длительно сохраняет работоспособность и приверженность к социально одобряемым действиям: созданию семьи, рождению детей и другим.

Прогноз

Прогноз при параноидальной шизофрении зависит от формы и течения патологического процесса. Реккурентные формы наиболее мягкие. Далее нужно наблюдать за больным. По общим наблюдениям, у женщин прогнозы лучше, чем у мужчин. Стремительное развитие клинической картины ассоциировано с лучшим исходом. Присутствие хронического синдрома Кандинского-Клерамбо говорит о плохом течении болезни. Дефект наступит рано.

Негативно сказывается анамнез с алкоголизмом, наркоманией, отсутствием социальных контактов.

Возможен ли переход параноидной шизофрении в другую форму?

Да, шубообразные, реккурентные формы часто трансформируются в непрерывно текущие разновидности.

Больные в остром состоянии могут представлять угрозу для окружающих и самих себя. Показана срочная госпитализация. Инвалидность при параноидной шизофрении устанавливается при обнаружении нескольких эпизодов болезни.

Особенности у женщин

Позитивная и негативная симптоматика у женщин часто связана с комплексами по поводу внешности, семьей и детьми. Идеи находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. Женщины часто излишне опекают детей и утверждают, что им кто-то хочет нанести вред. Иногда это неопределенные лица, но в большинстве случаев пациенты указывают на родственников, соседей, бывших супругов и т. д. Однако у некоторых мужчин тоже могут появляться подобные симптомы.

Особенности у мужчин

У мужчин чаще возникают идеи преследования, слежки и шпионажа. Иногда бред и галлюцинации связаны с коллегами и работой. Если у параноидального шизофреника есть партнер, он будет подозревать супругу в неверности. На поздних стадиях мужчина может пытаться защититься от воображаемых врагов. Это выражается в создании баррикад, установке дополнительных замков, монтаже видеонаблюдения и т. д.

Признаки бредового состояния и галлюцинаций

О наличии слуховых или зрительных галлюцинаций могут свидетельствовать такие поведенческие факторы:

человек в форме беседы или реплик разговаривает сам с собой;
в момент, когда больной замолкает, у окружающих возникает впечатление, что тот прислушивается к чему-то. При этом возникает впечатление, что он видит и слышит то, чего не видят остальные;
возможно возникновение беспричинного, истерического смеха или, наоборот, встревоженности и озабоченности;
во время разговора больному трудно сосредоточиться на одной теме.

О наличии бреда свидетельствуют такие признаки:

у индивида резко меняется отношение к окружающим, появляется неоправданная враждебность или замкнутость, отчужденность;
высказывания приобретают сомнительный, неправдоподобный, многозначительный характер, непонятны для окружающих;
человек начинает опасаться за свою жизнь или за жизнь близких людей, явно проявляется страх и тревога, которые могут выражаться в постоянном запирании дверей, зашторивании окон, проверке пищи на наличие ядов и т. д.

Реагировать на вышеуказанное поведение больного необходимо максимально сдержанно и деликатно. Категорически запрещается насмехаться, спорить с ним, обсуждать его галлюцинации, детализировать их. Главное в такой ситуации – помочь человеку почувствовать себя защищенным, вызвать доверие, осторожно убедить обратиться к врачу за консультацией. Особенную бдительность родственникам необходимо проявить к больному, у которого в процессе заболевания обострились суицидальные наклонности.

Разновидности течения

Выделяют два вида параноидальной шизофрении, отличающиеся по симптомам:

Первый вид: бредовая. Здесь рассматривается бред любого характера, основанный на любой идее. Главное, чтобы представления больного о реальности были ложными. Больной часто становится агрессивным, но, в целом, его эмоциональные реакции адекватны. Бывают сложности с четкой формулировкой и выражением своих мыслей.
Второй вид: галлюцинаторная. Больной слышит голоса или чувствует запахи, которых нет в реальности. Галлюцинации любого вида доставляют массу проблем в повседневной жизни, человек приобретает несвойственную ему ранее тревожность, мнительность. Если болезнь не лечить, прогноз для пациента крайне неблагоприятный.

Варианты течения параноидной шизофрении: непрерывный тип течения, эпизодическое с нарастающим дефектом, эпизодическое со стабильным дефектом, эпизодическое ремитирующее, неполная ремиссия, полная ремиссия.

Что представляет собой параноидальная шизофрения?

Параноидная шизофрения — это довольно серьезное психическое расстройство, которое обычно сопровождается подозрительностью к окружающим. Человек начинает слышать различные голоса, у него полностью изменяется мышление и восприятие окружающей действительности.

В окружающих людях страдающие данным расстройством видят своих личных врагов и врагов своих близких людей.

И родные в бредовых суждениях иногда воспринимаются ими как люди, желающие причинить вред. В то же время пациенты с параноидальной шизофренией являются более ответственными и дисциплинированными, таким образом и проявляется заболевание.

Например, они всегда платят за проезд в транспорте, соблюдают правила уличного движения. У них практически не бывает проблем с памятью, внешне редко проявляется повышенная эмоциональность. Иногда выявить в человеке параноидального шизофреника не специалисту очень сложно.

Но по некоторым признакам сделать вывод о наличии заболевания все же можно. В первую очередь параноидная шизофрения проявляет себя при описании взаимодействия пациента с окружающим миром. Чаще всего речь будет идти о непрекращающейся борьбе за жизнь в полностью враждебном и агрессивном окружении.

Вся жизнь больного сопровождается ежедневными кошмарами, и перемежается постоянно слышимыми голосами и самыми различными, порой очень яркими видениями, которые преследуют человека не во сне, а наяву.

Посттерапевтический период

После прохождения лечения параноидальной шизофрении под врачебным надзором, человек возвращается домой. Методы, которые сегодня используют для лечения параноидной шизофрении, позволяют максимально возможно восстановить уровень социальной вовлеченности. Пациент сможет вести полноценную жизнь, если будет внимательно следить за собственным здоровьем и режимом. Если лечение параноидальной шизофрении прошло хорошо, такие люди по степени накладываемых ограничений и обязанностей похожи на больных сахарным диабетом.

Но, к сожалению, не всегда можно восстановить утраченное душевное равновесие, и если параноидальная шизофрения зашла слишком далеко, то пациент уже не может полноценно взаимодействовать с обществом. Первым что теряют такие больные — это способность к труду, который связан с малейшим риском для их жизни. Чтобы оградить от опасности, таким параноидальным шизофреникам присваивают инвалидность. А иногда параноидальная шизофрения настолько сильно прогрессировала, что в судебном порядке объявляют человека недееспособным. Такие случаи довольно редки, и чаще всего родственники больных соглашаются на постоянное врачебное наблюдение.

Лечение параноидальной шизофрении

Лечение этого недуга претерпело множество фаз прежде чем дошло до известного нам состояния. В современной эре множества разнообразных нейролептиков появилась возможность избрать наиболее оптимальный и эффективный вариант купирования, чтобы помочь больному достичь нужного терапевтического эффекта.

Изначально лечение было направлено на купирование продукции, то есть снятие галлюцинаций и коррекцию бреда, но со временем стало очевидно, что негативная дефицитарная симптоматика вредит больному в большой мере. Именно поэтому современное комплексное лечение параноидальной шизофрении направлено не точечно на продуктивную психопатосимптоматику, но и на дефицитарную симптоматику.

Ранее преимущественное лечение было отдано типичным нейролептикам, среди них Трифтазин, Труксал, Тизерцин, Галоперидол, Аминазин. Но во время эры атипичных антипсихотиков эти препараты сдали свои позиции, в связи с проигрышем в количестве побочных негативных воздействий и достаточно ограниченной интенсивности. Но нельзя исключить их полностью, учитывая их хорошее терапевтическое влияние. Необходимость выбирать препарат зависимо от стоимости также может повлиять на выбор препаратов этого ряда, поскольку цена гораздо ниже.

Терапия параноидальной шизофрении базируется на разном влиянии антипсихотиков, среди которых общее антипсихотическое, седативное, избирательное антипсихотическое действие, влияющие на отдельные психопатосимптомы. У атипичных нейролептиков есть растормаживающее действие, в целом эффект зависит от блокировки Д2 дофаминовых рецепторов.

Купирование болезни зависит также от этапа, на котором она выявлена. При выявлении в доманифестном периоде, то есть до появления явных острых симптомов параноидности и шизофрении, используется адекватное антипсихотическое лечение. Эффективность его может быть максимально высокой в силу того, что пациент ещё не имеет дефицитарной симптоматики, а также не начался процесс разрушения серого вещества или он на минимальном начальном этапе. Оптимально применить терапевтические дозировки атипичных нейролептиков: Палипиродон, Рисперидон, Солерон, Солиан, Рисполепт.

При первом психотическом эпизоде, то есть явной манифестации болезни, лечение уже только стационарное. Обычно на этом этапе пациент уже агрессивен и опасен для окружения, поэтому имеет смысл применить нейролептические средства с седативным эффектом. Но не зависимо от этапа и от симптоматики важно, чтобы с лечением такого серьезного психотического недуга, как параноидальная шизофрения определялся психиатр, поскольку раннее и меткое назначение антипсихотиков может сильно улучшить качество жизни шизофреника.

Нередко на стационарном этапе лечение проводят внутривенно и тогда можно применять средства, которые потенцируют действие нейролептиков. К ним относят Димедрол и разнообразные транквилизаторы. После активного лечения обязательно подбирается один или несколько нейролептиков, при приеме которых у пациента наблюдается относительно стабильное состояние, поэтому они назначаются на длительное время. Отдельно хочется отметить, что данная патология требует пожизненного приема нейролептических средств.

Диагностика

Поставить диагноз «параноидная шизофрения» может только врач-психиатр. Специалист должен собрать весь анамнез, изучить состояние больного. И только после этого выносится вердикт. Инструментальные и лабораторные исследования при постановке диагноза носят второстепенный характер. Необходимо исключить, сосудистую и алкогольную деменцию, энцефалопатию, выявить возможные соматические заболевания, которые способны влиять на состояние мозга.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только опытный врач-психиатр. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у больного на восстановление. Наши специалисты используют самые современные методы диагностики – клинико-анамнестический и нейрофизиологические тестовые системы. На основании результатов исследования врачи смогут установить точный диагноз и подобрать правильный курс лечения.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

Психотерапия

Значительная роль в излечении от параноидальной шизофрении отводится психотерапевтическим методикам. Специалист должен проводить с пациентом периодические личные сеансы, целью которых является не только контроль его состояния, но и усиление эффективности проводимой терапии.

Очень важно, чтобы близкие люди принимали участие в лечении пациента. Основной опасностью шизофрении является отсутствие трезвой оценки ситуации у больного. Человек не способен осознать свое состояние, потому за ним необходим чуткий присмотр.

Исход заболевания

При надлежащем лечении такие признаки болезни, как псевдогаллюцинации или систематический бред, становятся менее выраженными. Им на смену приходит симптом монолога: на простые вопросы пациент отвечает бесконечно длинными фразами. Его речь лишена какого-либо содержания и смысла, хотя и остается грамматически правильной. Также возникает характерный шизофренический дефект – необратимые изменения личности и психики человека.

При отсутствии адекватной терапии люди, долгое время страдающие параноидальной шизофренией, становятся безэмоциональными и флегматичными. Сфера их интересов значительно сужается, побуждения к действиям отсутствуют или слабо выражены. Со временем симптомы заболевания ухудшаются, а контакт с реальным миром полностью теряется. Часто таких людей посещают мысли о самоубийстве и упорная суицидальная активность, направленная как на самого больного, так и на окружающих людей.

Причины и факторы

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.

Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
вирусное воздействие в материнской утробе;
нехватка питательных веществ для плода;
получение стресса в детском возрасте;
результат насилия;
позднее зачатие ребенка;
употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

Стоит увидеть: Кататоническая шизофрения

А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

мания преследования;
чувство выполнения особенной миссии;
проявление агрессивности в поведении;
склонность к суициду;
появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.

У параноиков появляется тяга к суицидальным поступкам

Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.

Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

кататоническая симптоматика практически не проявляется;
эмоции и речь почти не нарушены.

Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.