Психиатры Москвы

Краткое описание

Методы клинической психологии используются в классической медицинской практике. Эта область стала активно развиваться в конце XIX века, она тесно связана с психиатрией. Существует несколько разделов клинической психологии: психотерапия, нейропсихология, психосоматика и другие. Клинические психологи обладают глубокими знаниями в сфере анатомии и медицины. Направление широкопрофильное, ведь специалисты несут ответственность за гармоничное развитие психики, адаптацию, психологическую поддержку и реабилитацию пациентов.

Проблемы, которые помогает решить клинический психолог

После основного курса лечения, каждому человеку попавшему в поле зрения психиатра или психиатра-нарколога, как правило, показан курс постлечебной реабилитации, который подразумевает обязательное посещение психотерапевта. Курс психотерапии как правило рассчитан на определённый срок, но встраивается всегда индивидуально, исходя из заболевания человека и медицинских показаний.

Основной задачей психотерапии является ресоциализация больного, возврат к обычной жизни, возврат на работу или учёбу. То есть, помощь в восстановлении нарушенных болезнью отношений с обществом. Зачастую люди, попавшие в беду, пережившие психоз или пережившие период зависимости сталкиваются с трудностями возврата к той жизни, которая привычна обычному человеку.

Помимо проблем социального толка, таких как трудоустройство или учёба, из-за болезни возникают конфликты в семье, непонимание близких или категорическое неприятие своей болезни. Эти и многие другие проблемы и помогает решать именно клинический психолог, которому хорошо известна природа как психических расстройств так и этапы формирования зависимости.

Особенности профессии

Клинические психологи чаще всего взаимодействуют с людьми, которые испытывают сложности в вопросах, связанных с адаптацией, самореализацией, становлением личности. Эти процессы зависят от социального, духовного и физического состояния пациента. Клинические психологи используют следующие методы:

беседы, наблюдение;
психофизические, анамнестические, биографические, экспериментально-психологические методы;
изучение продуктов деятельности и творчества.

Клинический психолог в вузе изучает целый комплекс естественнонаучных дисциплин, а также анатомию ЦНС, нейропсихологию и нейрофизиологию, психодиагностику и т. д. Дипломированные специалисты выполняют следующие виды работ:

сбор анамнеза, выполнение психодиагностики;
разработка мер, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния пациента;
оказание помощи в самоидентификации, социальной адаптации, налаживании внутрисемейных отношений;
подготовка схемы медикаментозного лечения при необходимости;
проведение психологической экспертизы;
социальная деятельность в рамках помощи незащищенным слоям населения: дети, инвалиды и т. д.;
составление заключений по итогам выполненной работы.

Они работают с разными группами людей. Оказывают помощь пациентам, которые перенесли психологическую травму, страдают от приобретенных или врожденных заболеваний, испытывают потребность в социальной адаптации, например, после отбывания наказания в тюрьме. Обратите внимание на то, что клинические психологи не работают с тяжелыми психическими состояниями: шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие.

Применение клинической психологии в практической работе психологов

Спектр применения клинической психологии огромен – любое серьезное заболевание связано со стрессовыми ситуациями и эмоциональными перегрузками. Такие состояния легко могут спровоцировать соматические расстройства, стать причиной неврозов или положить начало стойким психическим отклонениям.

Основа практической работы психологов состоит в оперативном оказании консультационной и психологической помощи всем, кто в таковой нуждается. Сотрудники данной категории востребованы в медицинских и обучающих заведениях, на предприятиях и фирмах, различных организациях. Пользу умелого применения клинической психологии в современной жизни нельзя недооценивать. Практикующий психолог востребован для решения внутрисемейных конфликтов и проблем личного характера, сложностей социальной адаптации, других сферах жизнедеятельности человека.

Осуществление практической работы психологов происходит по двум основным направлениям:

Работа с человеком, самостоятельно обратившимся за помощью. Психолог диагностирует проблему, и если она лежит в области его реализации (не требует медикаментозного лечения), подбирает методики воздействия и реализует их в необходимом объеме.
Определение необходимости и применение клинической психологии по месту занятости. Психолог, работающий в любом коллективе, ведет активное динамическое наблюдение за участниками сообщества, характером взаимоотношений между сотрудниками, их поведенческими привычками. При выявлении каких-либо отклонений, трудностей в общении, конфликтов и других признаков эмоциональных перегрузок оказывает психологическую помощь. В долгосрочной перспективе практическая работа психологов оправдана позитивным влиянием на успешное ведение любой деятельности.

Практическое применение клинической психологии требует от специалиста серьезной подготовки и владения большим арсеналом психотерапевтических методик. Они необходимы для коррекции поведения в следующих ситуациях:

тревожные состояния, стресс;
психологические проблемы внутрисемейных отношений;
повышенная эмоциональная восприимчивость;
низкая самооценка, комплексы;
возрастной кризис и другие.

Для осуществления практической работы и коррекции эмоционального состояния клиента психолог может применить:

метод систематической десенсибилизации;
биографический метод;
релаксацию;
обучить клиента способам психологической саморегуляции.

Не стоит недооценивать применение в клинической психологии такого способа терапевтического воздействия, как откровенная беседа – разговор «по душам». Понимание и участие со стороны психолога способно вернуть клиенту эмоциональное равновесие, уверенность в силах и позитивный настрой. Большой опыт практической работы психолога позволит в ходе беседы направить мысли человека в правильное русло, найти оптимальное решение проблемы и отказаться от деструктивного поведения.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Клиническая психология – популярное направление, в услугах этих специалистов заинтересованы пациенты любого возраста.
Огромный выбор форм профессиональной деятельности: частная практика, корпоративная или научная работа, вебинары и т. д.
Высокий уровень дохода, который напрямую зависит от активности и профессионализма клинического психолога.
Профессия подходит для людей с ограниченными возможностями (нарушение функции верхних и нижних конечностей), ведь можно предоставлять услуги в формате Skype-конференций.

Должностные обязанности специалиста

Рабочие обязанности этих специалистов, изучение и устранение социальных и поведенческих проблем, которые вызывают у людей страдания в их жизни. Более конкретно, эти проблемы охватывают широкий спектр вопросов: от эмоциональных проблем, таких как депрессия, до расстройств поведения, таких как СДВГ или аутизм, до серьезных проблем с психическим здоровьем, таких как шизофрения или диссоциативное расстройство личности.

Некоторые клинические психологи работают в лабораторных условиях, проводя исследования по вышеупомянутым проблемам психического здоровья. В этом качестве основное внимание уделяется формированию лучшего понимания человеческого поведения посредством исследований, направленных на улучшение диагностики и лечения этих расстройств. В лабораторных условиях клинический психолог будет отвечать за различные обязанности, от разработки экспериментов и подбора участников до сбора и анализа данных.

Обучение на клинического психолога

Профессию невозможно освоить на курсах или в ссузе, поэтому путь абитуриента, решившего изучать этот раздел психологии, лежит в вуз. Стоит сделать выбор в пользу специальности «Клиническая психология» (код: 37.05.01). Для поступления необходимо сдать ЕГЭ по следующим предметам:

биология – профильный экзамен;
русский язык – обязательный экзамен;
обществознание, математика, иностранный язык – на выбор вуза.

Направление подготовки имеет множество профилей: «Патопсихологическая диагностика и психотерапия», «Клинико-социальная реабилитация и пенитенциарная психология» и другие. Срок обучения составляет 5 лет, профессия не требует прохождения последующей подготовки в ординатуре. Документы можно подавать в медицинские или многопрофильные вузы, в которых открыта рассматриваемая программа.

Вузы

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Клиническая психология (Факультет психологии МГУ им. М.В. Ломоносова)

Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

Клиническая психология (Уральский гуманитарный институт УрФУ)

Челябинский государственный университет

Клиническая психология (Факультет психологии и педагогики)

Российский государственный гуманитарный университет

Клиническая психология (Институт психологии им. Л.С. Выготского РГГУ)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Клиническая психология (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова)

Психиатры Москвы

Кто такой психиатр?

Психиатр — это врач, который прошел специальную подготовку в области диагностики, лечения, профилактики, а также проведения экспертизы психических заболеваний. Специалисты в данной области знают специфику всех соматических и неврологических проявлений при самых разных психических патологиях. Они владеют современными методами психотерапии и постоянно осваивают новые, все более совершенные и современные.

Чем занимаются психиатры?

Психиатры занимаются выявлением и лечением самых разнообразных психических расстройств. Нынешний специалист знает не только клинические проявления патологий своей области.

Психиатры — эрудированные специалисты также в областях:

психологии;
философии;
теологии.

Кроме того, они обладают высокими моральными качествами и духовными ценностями. Прежде чем поставить диагноз, психиатру необходимо провести многие виды исследований, такие как:

нейрофизиологическое;
биохимическое;
гормональное исследование.

Таким пациентам в Москве назначают также исследование сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других жизненно важных систем организма.

В результате обследований психиатры ставят следующие диагнозы:

любые виды депрессивных расстройств, включая послеродовую депрессию;
чередование маний и депрессий;
страхи, навязчивости, фобии;
тревожные состояния;
нарушения поведения, тяжелый характер, психопатии и пр.;
разного рода сексуальные расстройства;
реактивные состояния;
последствия черепно-мозговых травм;
последствия нарушений мозгового кровообращения;
эпилепсии разной этимологии;
все виды шизофрении;
возрастные расстройства сна, старческие депрессии;
атеросклероз сосудов головного мозга
болезнь Альцгеймера и др.

Занимаются психиатры в Москве и решением семейных и межличностных конфликтов.

При каких симптомах направляют к психиатрам?

К психиатру направляют при возникновении:

депрессивных состояний;
эмоциональных расстройств — отчаяния, тоски, угнетения, страданий, подавленного настроения;
постоянного чувства тревоги, внутреннего напряжения, ожидания беды;
необоснованной раздражительности;
не проходящего чувства вины, частых самообвинений;
постоянного недовольства собой, отсутствия уверенности в себе, заниженной самооценки;
потере интереса к окружающему миру;
отсутствия способности испытывать какие-либо чувства и так далее.

Физиологическими проявлениями могут быть бессонница или сонливость, изменение аппетита, запоры, снижение или отсутствие сексуальных желаний, слабость, повышение утомляемости и пр. У пациентов, которым необходимо обратиться к психиатру в Москве, изменяется поведение, что проявляется в пассивности, прекращении общения, отказе от развлечений. Бывают ситуации, когда обращение к специалисту крайне необходимо, поскольку появляется угроза суицида.

В каких вузах Москвы готовят психиатров?

Специалистов, способных разобраться в нарушениях психики людей разных возрастов и социальных категорий, готовят во многих вузах Москвы. Кафедры психиатрии функционируют в:

РМАПО;
МОНИКИ;
ФГУ УНМЦ УД Президента РФ;
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
ММА им. И.М. Сеченова;
Институте усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова и многих других вузах.

На каждой кафедре есть своя специализация. Это может быть личностно-ориентированная, этническая, социальная психиатрия и так далее.

Известные специалисты Москвы

Душевные заболевания человека изучали уже в глубокой древности. О проведении таких исследований повествуют египетские папирусы, индусская книга «Веды» XV–XVI веков до н. э. Гиппократ стал основоположником современной психиатрии. С него начался расцвет науки.

В 1880 году при Московском университете была основана кафедра нервных и душевных заболеваний. В столице вели исследования такие крупные ученые, как Павлов, Сеченов, Иллинский, Кащенко, Литвинов и многие другие.

Место работы

Клинические психологи смогут найти работу в поликлиниках, реабилитационных или узкопрофильных центрах, службах доверия. В них заинтересованы хосписы, детские дома, а также исправительные колонии, кризисные центры, органы государственной власти и т. д. Нередко специалисты занимаются ведением частной практики, в этом случае они могут выполнять функции корпоративных или семейных психологов, проводить вебинары, Skype-конференции, групповые тренинги.

Бесплатная предварительная консультация психиатра

Бесплатная предварительная консультация в психиатрии может дать значительный положительный эффект, если врач умеет слушать и слышать пациента. В нашей клинике работают специалисты высшей квалификационной категории, доктора и кандидаты медицинских наук, профессора. Все они проводят консультативное лечение. Обратиться онлайн для консультации у психиатра удобно в том случае, если пациент не знает, какого именно врача ему нужно посетить: психиатра, психотерапевта, сексолога или нарколога. Общаясь дистанционно, невозможно поставить диагноз и выписать лекарства. Но на бесплатной предварительной консультации можно дать пациенту важные советы, порекомендовать узкого специалиста.

Консультация психиатра онлайн уместна, если больной и врач уже неоднократно лично встречались до общения по скайпу или в чате. Специалист посещал пациента на дому, или же тот проходил стационарное лечение. Врачу хорошо известны и его диагноз, и симптоматика. Если состояние больного стабильно и требует лишь наблюдения, то нет необходимости тратить время на поездку в клинику. Выручит консультация психиатра онлайн. Обращение за психиатрической помощью в нашей стране не принято афишировать. Диагноз, поставленный врачом данного профиля, для кого-то может стать завершением карьеры или причиной увольнения с работы. Психиатрический учет влечет за собой определенные ограничения и может вызвать негативную реакцию со стороны окружающих. Бесплатная предварительная консультация в такой ситуации очень удобна и полезна: она проводится дистанционно и у врача есть возможность объяснить пациенту, что в платной медицине психиатрический учет отсутствует.

Консультация психиатра онлайн может быть назначена в рамках психотерапевтических методик, при условии, что у врача есть соответствующая дополнительная специализация. При таком взаимодействии психиатра и пациента не всегда возникает необходимость в личном контакте. Аутотренинги, индивидуальные консультации, практические советы о том, как улучшить общение с людьми, как контролировать эмоции, как преодолеть страхи можно получить по скайпу или телефону. От этого они не утратят своей ценности и значимость. Консультация психиатра онлайн поможет разобраться со скрытыми конфликтами в рабочих отношениях, понять разницу между одиночеством и уединенностью, истинными и ложными ценностями, обрести свое призвание, найти место в жизни. В режиме реального времени вы можете рассказать доктору о беспокоящих вас проблемах: нестабильности настроения, беспричинных беспокойствах, гнетущем душевном состоянии. Если вам нужна бесплатная предварительная консультация психиатра, позвоните на наш контактный номер телефона.

Как правильно выбрать психиатра и психиатрическую больницу?

Сегодня больной психическим расстройством и его родственники имеют широкие возможности выбора, где проходить лечение — от государственных больниц и частных клиник, вплоть до зарубежных клиник. На выбор влияет масса факторов — советы знакомых, реклама, финансовые ресурсы, доверие или недоверие к определенным организациям, желание анонимности лечения. К сожалению, главное — профессионализм — обычно остается «за кадром». Почему так? Существует ряд заблуждений о работе психиатра, которые хотелось бы развеять. «Все врачи примерно одинаковы по квалификации» Нет. Сегодня медицина — это быстро развивающаяся область знаний, объем информации в которой фактически удваивается каждые 5 лет. Чтобы быть хорошим специалистом, врач должен не только получить хорошее базовое образование (что, увы, само по себе редко), но и постоянно заниматься самообразованием и повышать свою квалификацию. На деле, мало кто этим занимается, поэтому врачи могут очень сильно отличаться друг от друга по объему знаний и, соответственно, по качеству лечения. Именно поэтому искать клинику «за углом», не обращая внимание на квалификацию врача — бессмысленное занятие. Как итог экономии времени, вы можете получить неверный диагноз, неправильное лечение и только усугубите ситуацию. Диагностика не нужна, посмотрите меня, поговорите и назначьте препарат на основании своего опыта» Другая крайность — переоценивать квалификацию врача и начинать считать его экстрасенсом, способным поставить диагноз на основе разговора. Отчасти, виной такому мнению классификации заболеваний, которые включают чисто внешнюю симптоматику, без учета нарушений в структуре и функционировании мозга, причин нарушения его работы. Стоит понимать, что даже самый лучших психиатр не может обнаружить кисту в голове или эпи — активность на электроэнцефалограмме. «Я не могу оценить квалификацию врача» Отчасти, это верно. Даже профессионалам зачастую сложно оценить квалификацию коллеги. Однако я регулярно встречаю родственников пациентов и самих пациентов, которые разбираются в своей проблеме лучше среднего врача. Если Вы почитаете о различных методах диагностики и лечения заболевания на сайтах, заслуживающих доверия (википедия, база данных статей Пабмед итд), можете составить список вопросов к врачу и оценить, насколько полно и правильно тот отвечает. Стоит также понаблюдать, просит ли врач результаты исследований, смотрит ли на кривые ЭЭГ, или просто читает описание, может ли показать структуры мозга на МРТ. Грамотный врач разбирается и в анатомии мозга, и в нейрофизиологии. Полнота сбора сведений о наследственности, прошлых соматических заболеваниях также говорит о квалификации врача, т.к. многие психические расстройства развиваются из-за болезней других органов. Выбор клиники во многом напоминает выбор врача-психиатра. Очень часто выбор делается на основании совета тех родственников или знакомых, которые уже встречались с проблемой госпитализации в психиатрическую больницу. Обратиться в ту или иную психиатрическую больницу может рекомендовать также знакомый врач психиатр. Совет может дать и тот врач (психотерапевт, психиатр, невролог, психолог и пр.), к которому родственники семьи уже приходили на консультацию.

В ряде случаев родственники психически больного человека сталкиваются с необходимостью срочной госпитализации в психиатрическую больницу, нередко даже и недобровольную, то есть без согласия больного. Если пациент уже неоднократно бывал в психиатрической больнице, то, скорее всего, он туда же и попадет, особенно если лечащий врач произвел хорошее впечатление. Однако, давайте попытаемся ответить на поставленный выше вопрос о госпитализации в психиатрическую больницу. Начнем с того, что есть государственные и есть частные психиатрические больницы или клиники (последний термин чаще используют применительно к частной психиатрии). Свои плюсы и свои минусы есть в обоих случаях. Государственная психиатрическая больница В государственной психиатрической больнице, конечно, лечение не может быть анонимным, но зато оно стоит дешевле. Совсем бесплатным его не назовешь, так как обычно родственники делают лечащим врачам подарки, или приобретают дорогие лекарства. Кроме того, сегодня большинство государственных психиатрических больниц имеет платные отделения с палатами «повышенной комфортности», но с теми же методами лечения, что и в бесплатных отделениях. К сожалению, в государственной психиатрической больнице диагностика и лечение проходят под флагом «протоколов» и «стандартов». Врач государственной больницы связан стандартами, инструкциями и закупками больницей определенных препаратов. Он не имеет права воспользоваться современными методами диагностики и лечения психических расстройств, например, сделать больных снимок МРТ высокого разрешения (3 тесла), или исследовать связи между структурами мозга с помощью диффузионного тензорного изображения. Скорее всего, в государственной психиатрической больнице пациент не сможет пройти полноценное инструментальное исследование. В лучшем случае ему сделают обычную электроэнцефалограмму, но не суточный мониторинг ЭЭГ, вызванные потенциалы или структуру ночного сна. Лабораторное исследование ограничивается общим анализом крови, сокращенным биохимическим анализом и исключением нескольких опасных инфекций. Работа психолога также ограничена, предпочтение отдается групповым методам работы и короткому патопсихологическому исследованию. То есть, диагностика и лечение ограничивается самым необходимым и могут быть явно неполными. В государственной психиатрической больнице родственники не смогут контролировать процесс лечения, а тем более быть рядом с больным. Иногда в государственных психиатрических больницах возникает дефицит препаратов, которые необходимы для лечения. Ситуация сильно зависит от службы закупок, однако врачи, вероятнее всего, будут отрицать этот факт. Пациенты находятся обычно в 4- 6-местных палатах, и имеют мало возможностей для качественного досуга. Времяпрепровождение чаще всего ограничивается курением и «обучением» со стороны других больных, как правильно прятать лекарства, чтобы их не принимать. Если пациент слишком надоедлив или беспокоен, дежурный персонал может использовать транквилизаторы или сильные нейролептики. Частная психиатрическая клиника Пусть читатель не думает, что в частных психиатрических клиниках все идеально, и не спешит госпитализировать своего родственника в частную психиатрическую клинику. Здесь есть свои недостатки. Частных психиатрических клиник в больших городах достаточно много и обычно они тем или иным образом связаны с главными врачами психиатрических больниц или с заведующими кафедрами психиатрии. Частная психиатрическая или все же наркологическая клиника? Большинство частных психиатрических клиник начинало с лечения именно наркологических больных и «откапывания на дому». Многие с приходом кризиса добавили дополнительный профиль психиатрических услуг. Естественно, такие клиники по качеству работы уступят чисто психиатрическим клиникам, персонал которых имеет опыт работы именно с пациентами психиатра. Кроме того, в подобных клиниках много пациентов с зависимостями, которые могут оказать негативное влияние на пациента, особенно молодого или поддающегося чужому мнению. Коммерческие интересы В большинстве частных психиатрических клиниках руководство старается экономить на лечении, особенно если пациент лечится по принципу оплаты за сутки, без дополнительных услуг. С другой стороны, родственникам пациента будут предлагать необходимые диагностические и лечебные процедуры за отдельную оплату. Например, в одной клинике дорогостоящие ТМС или нейробиомодуляция могут быть включены в оплату, в другой попросят их оплатить отдельно. Стоит заранее узнать объем услуг, входящих в цену пребывания в стационаре. Также важно узнать, сколько мест будет в палате. В палатах на 4-6 человек часты нежелательны обмены опытом, например, в частности, как избежать приема препаратов. В некоторых частных (смешанных) клиниках даже встречаются сексуальные контакты между пациентами, особенно при биполярном расстройстве. Качество работы Качество лечения зависит от профессионализма персонала и методик лечения. Стоит узнать, кто будет вашим лечащим врачом, от этого будет зависеть качество лечения. Бытует мнение, что в частных клиниках «разводят на обследования». Полагаю, это не так, наоборот, в большинстве случаев необходимых обследований не назначают. Мне редко приходится встречать в частных психиатрических клиник современные методы диагностики и лечения: фармакологическое генетическое исследование или исследование полного генома, исследования белого вещества мозга, мониторинг концентрации препарата в крови, назальный электрофорез психотропных или других препаратов, стимуляции определенных структур мозга с помощью магнитного поля (ТМС), слабого постоянного или переменного тока, с предварительной навигацией мишени такого воздействия. Обычно психолог проводит патопсихологическое исследование, но не станет делать нейропсихологическое. Индивидуальная психотерапия чаще всего избирательна для отдельных пациентов, доминирует групповая терапия, причем набор такой группы носит случайных характер. Семейная психотерапия, мета-когнитивные и когнитивные тренинги — также редкость. В клинике, вы наверняка услышите о декларациях «бригадного метода работы» (психиатр, клинический и социальный психолог), но крайне редко, увидите его реализованным в действительности. «Заграница нам поможет» Некоторые родственники пациентов собирают деньги на лечение в Израиле, Германии, США и др странах, полагая, что зарубежные специалисты точно лучше российских и именно они смогут помочь. Если вы обращаетесь в лучшие клиники мира, типа Мэйо США), такое мнение справедливо. Однако за границей масса клиник, которые привлекают пациентов исключительно своим местонахождением (бренд). Зачастую их основывают выходцы из России, и персонал там тоже российский. Какой же смысл ехать в российскую клинику за рубеж и переплачивать? В странах Европы ситуация отличается. Я посещал несколько клиник в Великобритании, Швейцарии, Дании и Германии. Один день пребывания в хорошей частной клинике в Европе стоит около 1000 евро. Пациенты зачастую попадают туда по призывам маркетологов, рекомендациям чиновников или врачей, которые одновременно работают как в государственной клинике, так и в частной. Возможно, вы удивитесь, но за границей вы опять-таки не найдете полноценного обследования пациента с психическим расстройством. Никто не собирается вам делать МРТ высокого разрешения, трактографии, суточного мониторинга ЭЭГ, определять концентрацию психотропного препарата в крови, делать генетическое исследование. Забудьте о том, чтобы быть рядом с больным и контролировать процесс лечения (“спасибо, что вас лечат за ваши деньги”) . Отмечу, что большинство частных психиатрических клиник за рубежом психотерапевтические, и не связываются с лечением острых состояний. К сожалению, даже качественная психотерапия на чужом языке или через переводчика малоэффективна. Научные центры Научно-исследовательские институты традиционно считаются местом, где собрались лучшие специалисты в своей области. Однако сегодня большинство сотрудников институтов заняты, прежде всего написанием научных статей (чем больше напишут, тем больше заплатят). Каждый сотрудник должен написать определенное количество статей в год. Кроме того, сотрудники участвуют в массе конференций и обязательных мероприятий, которые в больших городах проходят практически каждую неделю. Как видите, времени на пациентов остается мало. Отдельно стоит сказать о связи с фармкомпаниями, которые зачастую слишком плотно сотрудничают с НИИ. Помимо этого, далеко не все коммерчески доступные методы диагностики применяются в институтах. Вряд ли вы найдете мониторинг концентрации препаратов в крови, фармакогенетическое исследование или трактографию.