Деперсонализация и дереализация: лечение при неврозе

Общая информация

Деперсонализация — это синдром. Свои мысли и чувства человек воспринимает как будто со стороны. Он прекращает связывать собственную личность с телом.

Почти всегда деперсонализация является признаком биполярного расстройства, депрессии или шизофрении. Часто этому состоянию сопутствует дереализация или психическая анестезия.

Патология определяется в психологии как субъективное чувство. Отчуждение, переживаемое человеком с деперсонализацией, отличает это расстройство от синдрома психического автоматизма.

Больной осознает, что его состояние нельзя назвать нормальным. Этим патология отличается от иных расстройств.

Не всегда патология

Синдром деперсонализации не всегда является патологическим расстройством психики. Эпизодически симптоматика проявляется более чем у 70% людей. Человеку кажется, что он в течение непродолжительного времени не принадлежит себе.

Обычно это состояние проявляется во время формирования самосознания личности. Даже при систематическом возникновении случаи деперсонализации не считаются патологией. При устойчивой форме протекания деперсонализационно дереализационный синдром требует скорейшего врачебного вмешательства.

Основные формы

Выделяются такие формы этого расстройства:

1. Аутопсихическая деперсонализация.
2. Соматопсихическая деперсонализация.
3. Аллопсихическая деперсонализация.
4. Анестетическая деперсонализация.

Особенности аутопсихической деперсонализации

При этом состоянии больные утрачивают способность адекватно чувствовать. Парадокс заключается в том, что они мучительно переживают это.

Утрата эмоциональных реакций на оскорбления, болезнь близкого человека или радостную весть способствует душевной опустошенности. Иногда больной специально идет на конфликт с целью почувствовать хоть что-нибудь, но это бесполезно.

Нередко эта деперсонализация встречается в клинической картине депрессивных синдромов.

Особенности соматопсихической деперсонализации

Характеристика больного с этим расстройством достаточно специфична. Восприятие человеком физиологических и телесных проявлений снижается. Появляются жалобы на то, что части тела «стали другими».

В легкой степени подобные состояния могут переживать и здоровые, но очень уставшие люди.

Человек, страдающий соматопсихической деперсонализацией, не испытывает чувства голода. Но когда он садится есть, насыщения тоже не наступает. Он может жаловаться на то, что еда не имеет вкуса, а прием пищи не доставляет ему удовольствия.

Процесс дефекации представляется больному завершенным не до конца. Удовлетворения после этого он не испытывает. Сатисфакции во время секса не возникает.

Элементы этого состояния могут присутствовать при резидуально-органическом поражении мозга.

Особенности аллопсихической деперсонализации

Синдром деперсонализации характеризуется наличием субъективно тягостных переживаний. Также присутствует отчуждение психических актов, касающихся личностно значимых внешних объектов. Это касается обычных желаний, интересов, привязанностей и всего того, с чем человек связывал ощущение безопасности и стабильности.

«Страдают» отношения с близкими. Некоторые больные начинают тяготиться своим домом. Часто родители становятся объектами глубочайшей неприязни.

Участливое отношение матери или отца воспринимается неадекватно. Больному кажется, что родители посягают на его безопасность и свободу. Он все больше отдаляется от близких, замыкается в себе, становится озлобленным, а иногда жестоким.

Особенности анестетической деперсонализации

Для этой формы расстройства характерно наличие болезненного чувства отчуждения эмоций. Больной жалуется на:

• отсутствие сопереживания;
• безжизненность окружающего мира;
• притупление вкуса;
• «одеревенение» в голове.

Также это состояние характеризуется отсутствием привязанностей, эмоционального резонанса. Мать осознает, что должна любить своего ребенка, но ничего к нему не испытывает.

Анестетическая деперсонализация протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Часто патология сопутствует шизотипическим расстройствам.

Если в клинической картине преобладает состояние тревоги, то расстройство классифицируется как синдром деперсонализации и дереализации.

Виды

Различают несколько видов этого расстройства в зависимости от направленности самого чувства нереальности происходящего.

• Соматическая – искажение восприятия своего тела. Допустим, руки и ноги могут казаться разных размеров, совсем ассиметричными, сделанными из железа или дерева. Интересно, что больной сам понимает, насколько иррациональны его ощущения, что такого на самом деле не может существовать. Но при этом одна нога ему кажется 45 размера, а другая выглядит, как ножка младенца.
• Аутопсихическая – изменения в восприятии собственной личности, только обычно деперсонал не в силах указать, какие именно.
• Анестетическая – снижение реакции на боль. То есть, если человек длительное время страдал на уровне физических ощущений, то в один момент они значительно снизятся без приёма обезболивающих препаратов.
• Аллопсихическая – напоминает раздвоение личности, когда кажется, что в одном теле помещается несколько людей с разными характерами.

Почему развивается

Считается, что специфические признаки чаще появляются у молодых женщин, перешагнувших тридцатилетний барьер. Участились случаи диагностирования этой патологии в подростковом возрасте.

Причины, по которым возникает деперсонализация, достаточно разнообразны.

Почти всегда это расстройство связано с повторяющимися стрессовыми ситуациями. Психика человека начинает сопротивляться, его внимание переключается на взгляд «извне». Это способствует снижению эмоциональной нагрузки.

Способности логически рассуждать больной не утрачивает. Сенсорное восприятие мира притупляется, человек начинает рефлексировать.

Основные провоцирующие факторы

Дереализация и деперсонализация появляются на фоне:

1. Нарушения работы гипофиза.
2. Эпилепсии.
3. Шизофрении.
4. Наличия в головном мозге опухоли.
5. Злоупотребления алкоголем.
6. Применения средств, оказывающих влияние на психику.
7. Нарушения функционирования надпочечников.

Часто диагностируется деперсонализация при неврозе. Специфические симптомы имеются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Предрасполагающие факторы

Симптомы дереализации и деперсонализации возникают по причине:

1. Неврологических заболеваний.
2. Вегето сосудистой дистонии.
3. Частых обмороков.
4. Регулярного повышения АД.

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса или психического перенапряжения. В таком случае он не несет в себе опасности, так как является защитой организма. Если синдром не затянется надолго, то человеку и окружающим боятся нечего. В противном случае больной становится опасным для себя и общества. Деперсонализация, которая длится долгое время, приводит к патологическому психоэмоциональному состоянию, которое часто заканчивается суицидом. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медикаментозного лечения.

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса

Достаточно часто эта патология встречается при таких серьезных психических отклонениях:

• маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• депрессия;
• эндокринные заболевания;
• патологии центральной нервной системы органического характера;
• аффективные психические расстройства;
• новообразования в мозге.

Этот синдром может наблюдаться при неврозе, панической атаке или фобии. Нередко причиной появления является психоз, вызванный приемом наркотиков, лекарственных средств или большой дозы алкоголя.

Не нужно путать эпизодическое проявление синдрома и постоянное состояние отчужденности. Медики говорят, что такая защита психики от сильного стресса свойственна более чем половине людей. У человека значительно снижается сенсорная и эмоциональная чувствительность, краски становятся более бледными, а звуки – приглушенными.

Одно из причин появления недуга — это новообразования в мозге

Как проявляется

О наличии нарушения адекватного физического восприятия окружающей действительности свидетельствуют следующие признаки:

• притупление болевого синдрома;
• понижение восприятия холода, жары;
• отсутствие вкусовых ощущений.

Звуки кажутся человеку нечеткими. Рассказывая врачу о своих ощущениях, он говорит, что ему видится, будто он «находится под водой». Предметы не имеют четких границ, выглядят размытыми. Краски бледнеют, сереют. На этом фоне иногда развивается дальтонизм.

Симптомы при ВСД

Деперсонализация при ВСД проявляется:

• нехваткой кислорода;
• повышением температуры;
• депрессивным настроением;
• частыми головокружениями;
• мигренями.

Дистония сочетается с хронической усталостью, слабостью. Человек может жаловаться на легкую боль в нижних конечностях. Многие больные становятся метеозависимыми.

Отличие от психических патологий

Понять, что человек не страдает тяжелыми психическими расстройствами, а только находится в дереале, несложно.

Приступы не сопровождаются галлюцинациями. В той или иной степени человек может контролировать свое поведение. Окружающий мир кажется больному нереальным, но определяется им верно. Он осознает, что с ним происходит что-то не так. Психически больной человек этого не понимает.

Симптомы дереализации и деперсонализации

Мы уже знаем, что в современном обществе чаще всего возникает изучаемая нами проблема. Истощаясь психически, люди становятся неадекватными, нервными, агрессивными, они теряют связь с реальностью. Но все ли истощенные психически люди страдают расстройством психосенсорного восприятия? Для этого нужно установить следующие симптомы:

• краски окружающего мира тускнеют, меняется вся цветовая гамма;
• звуковые эффекты искажены, приглушены, как бы в отдаленности;
• знакомое место становится незнакомым, новым;
• человек неправильно воспринимает время;
• наблюдается явление, называемое «дежа-вю»;
• зрительные эффекты теряют свою четкость, становятся размытыми.

Симптомы деперсонализации

В данном случае человек перестает воспринимать собственное тело, свое «Я». Это как в кино, герой смотрит на свои руки, ноги, а они кажутся чужими. Но, даже вглядываясь в свое отражение в зеркале, он не понимает, кто на него смотрит, где он находится – по эту или ту сторону зеркала.

И голос, которым он говорит, кажется, исходит от кого-то другого, из пустоты. Психиатры утверждают, что состояние может усугубиться до такой степени, что войдя в помещении с людьми, человек думает, что его там нет. То есть происходит полное разделение сознания и тела, но и вполне естественно, что он считает себя сумасшедшим.

Почему люди боятся этих состояний

Все просто, кому из нас было бы приятно выходить на улицу, заходить в бары, общаться с людьми и понимать, что ты сейчас не существуешь, находишься вне реальности. Такое положение дел очень негативно сказывается на качестве жизни. Трудно найти друзей, продолжать контакты, выполнять свои обязательства, просто жить. А еще, такие симптомы не могут не пугать человека. Мы же понимаем, что в таких ситуациях, совершенно закономерно полагать, что есть серьезные проблемы с психикой, что ты сходишь с ума.

Уточнение диагноза

Лечить деперсонализацию врач начинает только после установления точного диагноза. Разграничить это расстройство, депрессию и тревогу помогает диазепамовый тест Нуллера.

Для этого больному вводится от 20 до 30 мг. раствора Диазепама. Врач ожидает появления 3 реакций:

• тревожной;
• депрессивной;
• деперсонализационной.

При тревожной реакции быстро исчезают аффективные признаки. Они уступают место эйфории. При депрессивной реакции симптоматика не меняется. Больной быстро погружается в сон. При деперсонализационной реакции на 20 мин.наступает положительный эффект. Патология может быть редуцирована полностью либо частично.

Как можно помочь

Лечение деперсонализации зависит от выраженности симптоматики. Если признаки присутствовали недолго, больной направляется на психоанализ. К дополнительным терапевтическим методам следует отнести:

1. Применение антидепрессантов.
2. Прохождение массажных процедур.
3. Иглоукалывание.
4. Прохождение физиотерапевтических процедур.

Лечение в стационаре

Если деперсонализация только усугубляется, то лечение проводится в стационаре. Комплекс терапевтических мероприятий сводится к уничтожению источников страха, провоцирующего «отключение» личности.

В особо тяжелых случаях больному назначается применение сильнодействующих седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и нейротропных медикаментов.

Психологическая помощь

То, как избавиться от деперсонализации, больному расскажут на сеансах психотерапии. Если у него в анамнезе не имеется иных патологий, лечение направлено именно на это расстройство.

Занятие начинается с разъяснения природы патологии. Также специалист рассказывает о способах борьбы с ней. Назначенные психологические методики заключаются в переключении внимания пациента со своих переживаний на окружающий мир.

Врач обязуется научить больного способам гармоничного взаимодействия с окружающей действительностью. К наиболее эффективным терапевтическим методам относят:

• мотиваторную технику внушения;
• аутотренинг;
• гипноз.

Это ослабляет интенсивность симптоматики. По завершении курса психотерапевтического лечения нарушения устраняются, а состояние больного стабилизируется.

Медикаментозная терапия

Избавляться от симптомов патологии помогает лекарственная терапия. Больному назначаются такие препараты, как:

1. Кветиапин.
2. Амитриптилин.
3. Клопирамин.
4. Сонапакс.

Эти лекарства принимаются одновременно с витамином C. Если расстройство сочетается с депрессией, назначается применение ноотропов с антиоксидантным эффектом. Лучшими лекарствами считаются Цитофламин и Кавинтон.

С целью нормализации работы опиоидной функции мозга назначается применение Налоксона, Налтрексона. Для купирования тревоги и паники рекомендован прием Сероквелема, Анафранила. Устранить нарушение функционирования надпочечников можно при помощи Декортена.

Также назначается применение ингибиторов обратного захвата серотонина.

Методы самопомощи

Каждый должен знать, как избавиться самостоятельно от приступа деперсонализации. Это может помочь быстро купировать симптоматику в домашних условиях, без применения медикаментов.

Необходимо максимально расслабиться, постараться дышать ровнее, спокойнее. Потом нужно сконцентрироваться на мысли, что это временное состояние. Оно успешно лечится и скоро симптомы сойдут на нет.

Внимание больного должно быть сконцентрировано на каком-нибудь явлении или предмете. Каждую деталь разглядывать необязательно. Затем нужно попытаться сконцентрировать внимание на нейтральных мыслях.

Лечение

Лечение следует начинать при первых же признаках проявления. Так как на первоначальном этапе от этого заболевания вполне реально избавиться.

Если же запустить, то высокая вероятность того, что оно останется навсегда. И придётся просто периодически проходить курс лечения, чтобы была возможность вести привычную активную социальную жизнь.

Если же состояние отягощено другими видами психических заболеваний, то непосредственно подбирается индивидуальный медикаментозный курс. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Но в основном достаточно работы с психотерапевтом. Тем более, если состояние не тяжёлое для назначения лекарственных препаратов.

Обычно во время терапии используют методы, которые позволяют разрешить внутренний конфликт, что привёл к возникновению деперсонализации.

Также психолог помогает обнаружить способы борьбы со стрессом, которые действительно будут работать по отношению к больному.

Ведь если один человек может успокоиться, лишь посчитав мысленно до десяти, то другого и активная тренировка не спасёт от лишнего напряжения.

Вообще, этот диагноз полностью не считается изученным, специалисты по всему миру только недавно обратили на него внимание и пока не изобрели действенных методов лечения.

В США в основном используют антидепрессанты, чтобы снизить тревожность и вернуть психику в состояние осознанности.

В России чаще всего исследуют пациента, стараясь обнаружить основную причину возникновения, и уже тогда подбирают способы, которые помогут выздороветь и вернуть контроль над своим телом себе.