Нейролептики при депрессии, лечение препаратами нового поколения

Лучшее средство от депрессии – антидепрессанты

Антидепрессанты – это главные лекарства для борьбы с различными формами депрессии. Они являются психотропными средствами, то есть такими, которые оказывают сильное воздействие на функционирование центральной нервной системы.
Антидепрессанты оказывают влияние на уровень нейромедиаторов в организме, в частности – наличие норадреналина, серотонина и дофамина. Эффект их действия для больного заключается в том, что у него поднимается настроение, уменьшается тоска, страх, тревожное состояние, нормализуются аппетит и сон, исчезает апатия, повышается психическая активность. Действие этих препаратов в некотором смысле похоже на действие наркотиков, которые тоже причисляются к группе психотропных веществ. Но есть и отличия. Например, многие антидепрессанты не поднимают настроение у людей, не страдающих депрессией, то есть они изначально «заточены» лишь на патологические проявления психической деятельности.

Эффективность антидепрессантов в последнее время, впрочем, оспаривается в ходе некоторых исследований. Не исключено, что свою настоящую эффективность они проявляют лишь при тяжёлых проявлениях болезни, а в остальных случаях их действие близко к эффекту плацебо. Однако эти соображения окончательно не доказаны.

Всё разнообразие антидепрессантов можно разделить на несколько типов

:

• Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) – фермента, расщепляющего молекулы нейромедиаторов. Примерами таких препаратов могут служить Ниаламид и Моклобемид.
• Средства, останавливающие процесс обратного захвата моноаминов (тех самых молекул нейромедиаторов). Такими лекарствами являются Флуоксетин, Мапротилин, Имипрамин и другие. Такие лекарства могут проявлять избирательное действие (то есть блокировать захват только серотонина или норадреналина) или неизбирательное (блокируют захват всех моноаминов).
• Агонисты рецепторов моноаминов, то есть такие средства, которые возбуждают указанные рецепторы.

Различные антидепрессанты имеют и другие особенности действия. Среди них существуют препараты седативного, стимулирующего и сбалансированного действия. Это дополнительные факторы, и в отличие от собственно антидепрессивного эффекта, активизирующегося в течение длительного времени приёма лекарства, стимулирующий и седативный эффекты реализуются уже в первые дни приёма. Разделение антидепрессантов по этому признаку чрезвычайно важно, поскольку назначение неправильного антидепрессанта может привести совсем не к тому действию, которое от него ожидают.

Антидепрессанты сбалансированного действия могут быть одновременно и стимулирующими, и седативными. Чаще всего действие таких таблеток зависит от применяемой дозы: седативный эффект создаётся средними суточными дозами, а стимулирующий – малыми и высокими дозами.

Антидепрессанты являются достаточно серьёзными средствами, поэтому их использование требует особых условий. Эти условия зависят от типа антидепрессанта. К примеру, неизбирательные ингибиторы моноаминоксидазы не сочетаются со многими другими лекарствами, в том числе обезболивающими; кроме того, их приём требует специальной диеты, несоблюдение которой приведёт к специфическому «сырному синдрому» — это артериальная гипертензия, зачастую оканчивающаяся инсультом или инфарктом миокарда. Множество побочных эффектов имеют трициклические антидепрессанты, наиболее тяжёлые из которых включают спутанность сознания, шизофреноподобный психоз, сахарный диабет и другие заболевания; чаще всего, впрочем, дело обходится сухостью во рту, ухудшением зрения, задержкой мочи и др.

Из-за обилия тяжёлых побочных эффектов некоторые антидепрессанты в развитых странах исключены из употребления. Таковы, например, некоторые виды трициклических антидепрессантов.

Вторая неделя

Подарите себе настоящий отдых. Не ищите оправданий! Вы должны решиться создать условия для полноценного отдыха и отдохнуть (min 2 недели) в непривычной обстановке. Настоящий отдых прежде всего подразумевает восстановление навыков правильного сна с соблюдением индивидуальных циклов. Настоящий отдых — это разгрузка ума и поиск удовольствий. Путешествуйте, веселитесь! Не бойтесь показаться эгоисткой. Смиритесь со своими недостатками. Никто не позаботится о вас так хорошо, как вы сами. Жизнь без усталости начинается с удовлетворения потребностей тела. А оно сейчас требует от вас хорошего и настоящего отдыха!

Таблетки от депрессии – нейролептики

Нейролептические препараты также именуются антипсихотиками. Их основное назначение – борьба с психозами и другими проявлениями психического возбуждения. Этим таблеткам по плечу такие явления, как галлюцинации, бред, иллюзии, нарушения мышления и другие тяжёлые проявления психических заболеваний, в том числе депрессии.

Все известные сегодня медикаменты, относящиеся к нейролептикам, имеют сходный механизм действия. А именно – они замедляют передачу нервных импульсов в те области мозга, где передатчиком импульсов служит дофамин. При этом те или иные нейролептики обладают определёнными побочными эффектами.

При приёме нейролептиков совместно с антидепрессантами наблюдается взаимное усиление действия. Однако может усиливаться и действие побочных эффектов.

Какие группы препаратов отпускаются только по рецепту, а какие без него

В зависимости от веществ, входящих в состав успокоительных средств, их реализация в аптеках имеет рецептурный или безрецептурный характер.

Без рецепта можно купить препараты на растительной основе (зверобоя, валерианы), «дневные» транквилизаторы и лекарственные средства типа афобазола, глицина, предназначенные для лечения легких форм депрессии и стоящим ближе к седативной лекарственной группе.

Многие из данных препаратов разрешены пожилым, пациентам с проблемами сердца и детям, но должны применяться с осторожностью людьми:

• с пониженным АД;
• страдающими хроническими заболеваниями печени, почек;
• имеющими сбои в эндокринной системе;
• во время вынашивания ребенка и кормления его грудью.

По рецепту отпускаются средства, относящиеся к следующим группам:

• «ночные» транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• средства, стимулирующие ЦНС.

Строгий контроль за употреблением препаратов объясняется серьезными проблемами при их передозировке и формированием зависимости, близкой к наркотической, при долгом применении.

Виды нейролептиков

Все нейролептики можно формально разделить на несколько фармакологических групп. Действие на организм каждого человека может несколько различаться.
Среди всех групп нейролептиков отдельно различают нейролептики типичные. Они влияют на те участки головного мозга, в которых присутствуют такие вещества, как, например, адреналин.

Типичные

Типичные нейролептики можно разделить на две группы. Первая группа – это нейролептики с преимущественным седативным действием. Кроме седативного действия препараты данной группы обладают еще такими действиями, как расслабляющее, противотревожное и успокаивающее. Среди них наиболее известны такие лекарственные средства, как аминазин, промазан, тизерцин и еще некоторые другие препараты. Вторая группа – это лекарственные препараты, которые обладают преимущественным антипсихотическим действием. Это, например, галоперидол. Кроме своего прямого назначения, эти препараты назначаются для снятия алкогольных психозов, возникающих после длительного приема спиртных напитков и на фоне абстиненции, длящейся уже приблизительно три дня.

Атипичные

Есть еще одна группа нейролептиков. Это атипичные нейролептики. Особенно здесь следует выделить атипичные нейролептики нового поколения при депрессии. Данные лекарственные препараты несколько отличаются по своему фармакологическому действию. В основном, они действуют на рецепторы сератониновые. Именно поэтому у них антипсихотическое действие выражено несколько меньше, чем у остальных. Но и выраженность всех побочных действий у таких нейролептиков намного меньше, чем у остальных. Хотя и они негативно воздействуют на печень больного, и на гормональную систему.

Этичность отказа: индивидуальный ответ

Все это, разумеется, не означает, что любовь является наркотической зависимостью, хотя, с точки зрения системы гормональной системы вознаграждений в нашем мозгу, она работает именно как зависимость. Ведь любовь существует на планете намного дольше, чем наркотики, которые просто используют механизмы, предназначенные совершенно для других целей: поддержания межличностных связей, успешного воспитания потомства (собственного или усыновленного) и, в конечном итоге, эволюции как вида, так и личности. И все же любовь, мягко говоря, не всегда приводит к последнему и вместо личностного роста или родительского успеха оканчивается болезненным разрывом, психологическими или физическими травмами, насилием и убийствами. Можем ли мы «лечить» тяжелые случаи химически или попытка оградиться от нежелательных эмоций приведет нас в мир антиутопии? Однозначного ответа на этот вопрос, похоже, не существует, и в каждом случае решение должно быть индивидуальным. И все же если неминуемое насилие или гибель можно предотвратить, а безысходную боль потери — преуменьшить, очень легко понять тех, кто готов на это пойти.

Иконки: 1) Gemma Garner, 2), 4) Luis Prado, 3) Juan Pablo Bravo, 5) Thomas Marijnissen.

Виды атипичных нейролептиков

Нейролептики – препараты для лечения различных психиатрических патологий, расстройств нервной системы, помогающие:

• нормализовать социальное поведение человека;
• прекратить кашель, тошноту, рвоту;
• снизить температуру тела;
• устранить повышенную тревожность, бессонницу;
• уменьшить вегетативные реакции.

Ранее применяемые препараты для купирования симптомов шизофрении, биполярного расстройства полностью блокировали метаболизм дофамина, вызывая понижение умственной и физической активности человека. Атипичные нейролептики нового поколения, в противоположность предшественникам, оказывают более мягкое воздействие, редко провоцируют появление побочных реакций организма.

Классификация атипичных нейролептиков основана на:

1. Длительности производимого эффекта. В современной фармакологии производятся антипсихотики быстрого и пролонгированного действия.
2. Выраженности клинической картины лечения.
3. Механизме воздействия медикамента на дофаминовые нервные окончания (врач может выбрать подходящую пациенту терапию).
4. Химическом составе препарата. Синтетическая формула медикамента подбирается строго индивидуально, с целью снизить возможные неприятные последствия проводимого лечения.

Классификация

Сегодня в лечении депрессии используются препараты, разные по своему механизму действия. В соответствии с этим наиболее распространена следующая классификация таблетизированных антидепрессантов:

• трициклические антидепрессанты (ТЦА) – препараты, повышающие настроение (Амитриптилин);
• ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО), назначаются при недостаточной эффективности первой группы (Пиразидол);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – современные и активно используемые лекарственные средства (Прозак);
• тетрациклические антидепрессанты, препараты лития, анксиолитики (Леривон, Микалит, Афобазол).

Преимущества атипичных нейролептиков

Нейролептики нового поколения без побочных действий для последующей социализации личности человека имеют ряд преимуществ по сравнению с типичными антипсихотиками:

• сохраняют двигательную активность больного в полном объеме;
• не снижают фертильную функцию, овуляцию, потенцию;
• не влияют на метаболизм дофамина;
• легко выводятся из организма человека;
• устраняют симптомы острых и хронических психических расстройств;
• поддерживают умственные функции человека;
• после лечения позволяют вернуться к нормальной жизнедеятельности;
• не вызывают привыкание.

Фармацевтическими компаниями разработан ряд препаратов разрешенных для лечения психоза у беременных женщин, несовершеннолетних пациентов.

Эффективность нейролептиков нового поколения

Нейролептики нового поколения без побочных действий, нарушающих умственную работу мозга, обладают слабой антипсихотической активностью. Воздействуют на определенные дофаминовые рецепторы головного мозга. В отличие от типичных антипсихотиков, прием которых приводит к полной дезориентации человека, атипичные нейролептики действуют только в лимбической системе.

Обладают низкими антидофаминовами свойствами, высокими седативными качествами:

• устраняют явные и скрытые симптомы психоза;
• успокаивают, снижают тревожность, рвотный рефлекс;
• препятствуют прогрессированию расстройств человеческой психики;
• не влияют на гипофиз, экстрапирамидную систему, гипоталамус;
• сохраняют когнитивную функцию в полном объеме.

Группа ноотропов при депрессивных состояниях

Особыми препаратами, воздействующими на высшую нервную деятельность, являются ноотропы. Это таблетки, которые способны усиливать когнитивные функции, умственную деятельность, улучшать память, увеличивать способности к обучению. Известно, что при депрессии умственная деятельность существенно замедляется.

Первым препаратом из группы ноотропов считается Пирацетам. Он остаётся важным медикаментом даже сегодня, когда выпущены и другие подобные препараты.

Ноотропы улучшают энергетическое состояние клеток мозга, усиливают синаптическую передачу информации между клетками, улучшают избавление от глюкозы и оказывают благотворное действие на клеточные мембраны. Данные процессы являются составными частями работы мозга.

Проблема состоит в том, что эффективность ноотропных препаратов неоднократно оспаривалась. Это касается даже такого классического медикамента, как Пирацетам. Благотворное воздействие на мозговые процессы нередко лишь декларируется фирмами-производителями, клинические же исследования таких препаратов не производились. Некоторые ноотропы вообще не имеют официальных показаний к применению. Тем не менее, таблетки этой группы остаются востребованными, хотя бы потому, что пациенты и многие врачи верят в их терапевтическое действие. Впрочем, ряд ноотропов всё-таки оказывает определённое действие; такие медикаменты не являются гомеопатией и содержат действующее вещество, несмотря на то, что механизм действия отдельных наименований пока что не изучен.

Причины возникновения депрессии после нейролептиков

Нормальное функционирование так называемого «центра удовольствия», находящегося в мезолимбических отделах головного мозга, отвечает за возможность получения приятных эмоций. В механизм «вознаграждения» включены нейрональные пути и их составляющие – дофаминовые рецепторы.

Лечение нейролептиками провоцирует фармакодинамический стресс на фоне гиперчувствительности нейромедиаторных систем. Антипсихотики блокируют работу дофаминовых синапсов, снижая уровень дофамина в системном кровотоке – гормона удовольствия. Эти процессы легли в основу формирования депрессивного расстройства.

Длительность нейролептических депрессий — от нескольких месяцев до 1,5 лет. Особенно часто они возникают при терапии аминазином, тизерцином и другими алифатическими производными фенотиазина могут возникать также при использовании трифтазина, мажептила, этаперазина, модитена-депо и других пиперазиновых производных фенотиазина, галоперидол, триседила и других производные бутирофенона. Атипичные антипсихотики сравнительно редко вызывают депрессию, однако присущая некоторым из атипичных антипсихотиков (рисперидон, амисульприд и др.) гиперпролактинемия может приводить к развитию депрессивных нарушений.”

Спровоцировать депрессию после нейролептиков могут следующие факторы:

• продолжительный терапевтический курс
• некорректные дозировки
• резкое прекращение лечения
• отказ от приема корректоров
• терапия типичными нейролептиками
• наличие психических расстройств в анамнезе

Нейролептическая меланхолия

Состояние протекает с различной степенью выраженности – легкая форма, переходящая из хронической усталости в тревожно-депрессивное состояние, тяжелой депрессия затяжной формы. Отличительным симптомом нейролептической меланхолии становится возникновение патологически сниженного аффекта с ощущением чуждости и непереносимости состояния. По мере прогрессирования и усугубления состояния возникает анестетическая меланхолия, для которой характерно:

• чувство тоски
• самообвинение, самобичевание
• суицидальные мысли
• депрессивная деперсонализация
• повышенная раздражительность
• бессонница и другие расстройства сна

Персеверирующая депрессия

Назойливая депрессия сопровождается тревожно-апатическими проявлениями с назойливостью, регулярным повторением депрессивных и тревожных жалоб. Возможны также следующие симптомы:

• мыслительная и двигательная заторможенность
• замедление мыслительных процессов
• слабая модуляция речи
• бесцельные часто повторяющиеся движения
• вялость, апатичность
• безразличность к окружающему миру
• постоянное чувство лени
• тоска, чувство тяжести и безысходности
• постоянные навязчивые мысли к самоуничтожению
• бессонница нарушение качества сна или процесса засыпания

Иногда назойливая депрессия после нейролептиков проявляетсяпоявлением чувства страха заболеть и постоянными жалобами на вымышленное заболевание, которые усугубляются моторными расстройствами, связанными с длительной терапией антипсихотическими средствами.

Акинетическая депрессия

Депрессивное расстройство данной формы сопровождается ухудшением психоэмоционального состояния. При этом преобладает:

• замедление слаженных и активных движений с повышением мышечного тонуса;
• снижение способности самостоятельно принимать решение в отношении себя и окружающих;
• отсутствие жизненной энергии.

Нейролептическая дисфория

Одна из наиболее тяжелых форм депрессии. Для этого состояния характерны следующие признаки:

• повышенная раздражительность
• постоянное чувство тревоги и беспокойства
• чувство внутреннего напряжения
• внезапные приступы злобности с активной жестикуляцией, мимики и агрессивными действиями

Такая симптоматика повышает также риск нанесения себе физического и психического вреда. По мере усугубления клиники возможна трансформация в ажитированную депрессию с постоянным чувством страха, тревоги и моторными беспокойствами.

Прочая симптоматика

Депрессия после нейролептиков – это один из побочных эффектов продолжительного терапевтического курса или лечения высокими дозировками. Описанная выше симптоматика в большинстве случаев, сочетается с другими побочными реакциями организма, среди них:

• акатизия – периодически возникающее чувство внутреннего моторного беспокойства, неусидчивость и болезненное стремление двигаться;
• паркинсонизм – синдром, связанный со снижением двигательной активности, мышечной ригидностью, тремором конечностей и нарушением равновесия;
• дистония – периодически возникающие непроизвольне движения в форме спастических сокращений отдельных групп мышц.

Также возможно состояние, именуемое «депрессия под маской спокойствия». Для подобного расстройства характерно внешнее сохранение приподнятого психоэмоционального состояния – пациенты радуются, шутят, смеются. Однако вместе с этим возникают жалобы на подавленность, скуку, обреченность, потерю чувств, безразличие, нарушение сна, ухудшение аппетита.

Основные симптомы стресса:

1. Нарушение сна. Человек не может уснуть часами и в голове постоянно прокручиваются разные мысли и события. Также сон может быть коротким, человек высыпается за 3-4 часа и чувствует себя бодро, однако это вредит здоровью.
2. Раздражительность. Возникают агрессивные эмоции, часто необоснованные, ощущается состояние нервного напряжения.
3. Нарушение пищевого поведения. Одни начинают заедать стресс сладостями, другие не испытывают потребности в еде.
4. Обострение вредных привычек. Желание покурить, выпить, грызть ногти, расчесывать кожу может быть причиной стресса.
5. Чувство апатии. Человеку перестает быть интересным общение с людьми, он не испытывает положительных эмоций, которые получал раньше. Нет желания вставать по утрам и что-либо делать.
6. Нарушение физического состояния. Организм реагирует на стресс слабостью, головной болью и усталостью.

Чаще всего у человека наблюдаются острые кратковременные приступы стресса, они характеризуется внезапным проявлением раздражительности. Если причина возникновения нервного напряжения не может быть снята, то стресс переходит в хроническую стадию. Тогда человек может быть неуравновешенным, апатичным, уставшим, снижается работоспособность и внимательность. Иногда организм переходит в депрессивное состояние, тогда без помощи врачей обойтись достаточно сложно. По этой причине отношение медиков к проблеме стресса очень серьезное, они рекомендуют не игнорировать нервное напряжение, а обращаться к специалистам и по их рекомендации принимать таблетки от стресса и нервов.