Адаптология: БРЕД Признаки и симптомы психического расстройства

Бред – расстройство содержания мышления c появлением болезненных идей и представлений, которые искаженно отражают реальность. Попытки разубедить, доказать неправильность неверного утверждения только усиливает синдром. Бред характерен для шизофрении, шизоаффективного, биполярного расстройства (на более поздних стадиях мании), а также органических поражений мозга.

Существует много разновидностей бреда: бред преследования, отношения, ревности, ущерба, религиозный бред ит.д.

Формы и виды бреда

Еще в античности бред считали тождественным сумасшествию. Восприятие бреда как формы сумасшествия осталось и до сегодняшнего дня, однако уже в XIX веке многие ученые стали выделять бред как самостоятельное заболевание.

На сегодняшний день существует разделение бредовых состояний в зависимости от причины возникновения расстройства. Выделяются две формы бреда:

Первичный бред. Возникает внезапно без предшествующих заболеваний или расстройств. Первичная форма выражается в появлении устойчивой системы убеждений, в истинности которых больной твердо убежден.
Вторичный бред. Возникает на фоне других психических нарушений и характеризуется непоследовательностью убеждений, появлением галлюцинаций. Вторичный бред могут вызвать переживания нескольких типов: например, у человека, страдающего галлюцинациями, может возникнуть идея о том, что его преследуют.

Обратите внимание! Бред часто является симптомом делирия — состояния безумия, наряду со зрительными галлюцинациями, психомоторным возбуждением и другими психическими нарушениями.

Первичный или интерпретативный бред – первичная фаза, основу которой составляет измененная интерпретация реальных фактов или личных ощущений. Возникает сам по себе. Долгое время не изменяется восприятие больного, его работоспособность также сохраняется, но отмечается тенденция к прогрессированию (все больше областей, которые окружают человека, втягиваются в систему бредовых представлений) и систематизации (идеи облекаются в стройную систему доказательств и отрицание фактов, которые эту бредовую теорию опровергают).

Эта форма включает легкую форму бреда — параноидальную, и систематизированный парафренный бред — более тяжелую форму, когда бредовые состояния — мания величия и мания воздействия доведены до автоматизма и вызывают повышение эмоционального фона.

В зависимости от клинической картины различают:

Острый бред. Поведение больного полностью подчинено бредовой идее. В острой форме сознание полностью подчинено бредовой идее, человек не контролирует свое поведение и теряет способность к критической оценке происходящего.
Инкапсулированный бред. Человек сохраняет контроль над своим поведением, способен адекватно оценивать и анализировать факты, не имеющие отношения к тематике бреда. Больной сохраняет частичную ясность мышления, расстройство протекает в вялой форме.

Вторичный бред может определяться как чувственный (бред восприятия) и образный (бред представления). Возникая в результате нарушений, он может выражаться в виде образов и галлюцинаций, иллюзорного восприятия в виде озарений.

Виды бреда

Фабула бреда, т.е его содержание, зависит от различных аспектов (культурного уровня больного, социального положения и психологических факторов.

Все виды бреда делятся, относительно общей фабулы можно разделить на:

бред преследования (содержание этого бреда всегда является либо преследование, либо нанесение какого-то вреда умышленно).
бред величия (бред, связанный с превознесением себя, переоценка своего всемогущества в крайней степени.
депрессивный бред ( возникает на фоне депрессивного расстройства, содержит признание в ошибках, мнимых грехах, преступлениях, болезнях).

Стадии формирования бреда

В психиатрии выделяют 6 стадий формирования и развития первичного бреда:

Бредовое настроение. Выражается в убеждении наличия неотвратимых внешних изменений, повышенной тревожности, часто вызываемой ощущением надвигающейся беды.
Бредовое восприятие. Искаженное восприятие реальности, вызванное состоянием тревоги, ведущее к искаженному толкованию внешних фактов.
Бредовое толкование. Искаженное толкование фактов или ощущений, вызванное измененным восприятием.
Кристаллизация. Формирование и принятие стабильных бредовых идей, логично вписывающихся в картину мира больного.
Затухание. Возврат способности к критичной оценке собственных идей и убеждений.
Резидуальный бред. Остаточные проявления, сохраняющиеся неизменными после полного исчезновения других проявлений бредового расстройства и восстановления критического отношения к собственному поведению.

Вторичный бред носит непоследовательный и фрагментарный характер.

Медицинская учебная литература

В данном разделе приводятся сведения о синдромах с ярко выраженными расстройствами мышления — навязчивостями, сверхценными идеями, бредом.

Основное содержание обсессивно-фобического синдрома — широкий круг навязчивых явлений. Кроме навязчивых мыслей, очень распространены навязчивые страхи (фобии), содержание которых бывает весьма различным. При неврозах чаще встречаются страхи, логически понятные, тесно связанные с событиями, представляющими реальную опасность: страхи загрязнения и заражения (мизофобия), закрытых пространств (клаустрофобия), толпы и открытых площадей (агорофобия), смерти (танатофобия). Не редкость — страх возникновения опасного заболевания (нозофобия), например кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия. При шизофрении, помимо указанных вариантов, могут наблюдаться очень необычные, оторванные от реальности страхи: заразиться от предметов домашней обстановки «трупным ядом», опасения, что в пище окажутся иголки и булавки, что домашние насекомые могут заползти во влагалище.

С появлением страхов тесно связаны символические защитные действия, предпринимаемые для смягчения чувства тревоги, хотя бы временного избавления от страха, — ритуалы. Больные сами устанавливают сложную последовательность действий, как правило, довольно абсурдных («помыть руки 8 раз мылом зеленого цвета и 2 раза синего», «прежде чем войти в лифт, 2 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть, а затем потереть виски»). Прекрасно понимая бессмысленность подобных поступков, они все же вынуждены в точности повторять их для преодоления страха. Отвлеченные окружающими от сложного ритуала, больные считают необходимым начинать все с самого начала.

Обсессивно-фобический синдром — основное проявление невроза навязчивых состояний. Он возникает также при неврозоподобных (напоминающих невроз) вариантах течения эндогенных заболеваний (шизофрении). При шизофрении обсессии нередко бывают этапом в формировании более грубой симптоматики (бреда). Особенно обильные навязчивости наблюдаются при психастении — одном из вариантов психопатий, сопровождающемся выраженной тревожностью, мнительностью и педантичностью.

О дисморфоманическом (дисморфофобическом) синдроме говорят в том случае, если основные переживания больного сосредоточены на возможном физическом недостатке или уродстве, мысли о котором могут представлять собой мягкое расстройство (страхи, навязчивые и сверхценные мысли), отражающее болезненное отношение к реальному, но несущественному дефекту (легкая полнота, едва заметная асимметрия лица).

Нередко встречаются варианты бредовой дисморфомании, лишенные какого-либо реального основания. Помимо собственно идей физического недостатка, у страдающих дисморфоманией, как правило, наблюдаются идеи отношения (ощущение, что все окружающие замечают их дефект, потихоньку посмеиваются над ними), тоскливый фон настроения. Описывают постоянное стремление больных по секрету от окружающих рассматривать себя в зеркале («симптом зеркала»), настойчивый отказ от участия в фотосъемках. Больные могут настаивать на проведении косметических операций.

Больной 16 лет, высокий, астенического телосложения, с детства отличался замкнутым характером. Предпочитает уединенные игры. Примерно в 12 лет заявил родителям, что хочет быть крановщиком. Изучал строение башенного крана, самостоятельно построил его модель у себя в комнате. Решил, что обладает недостаточно мощным телосложением для выбранной профессии. Занимался физическими упражнениями, пытался есть как можно больше калорийных продуктов. За последний год прибавил 15 кг. Прочитал, что значительная прибавка в массе тела наблюдается после кастрации, и настойчиво просил родителей о ее проведении.

Синдром дисморфомании не является нозологически специфичным. Обычно он возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек. Бредовые варианты синдрома могут наблюдаться в дебюте шизофрении. Близкими к дисморфомании являются синдромы нервной анорексии и ипохондрический, рассматриваемые в главе 12.

Для дифференциальной диагностики при психозах большое значение имеет точная синдромальная характеристика бреда, который бывает проявлением многих синдромов психотических расстройств: помрачения сознания (делириозного, онейроидного, сумеречного), аффективных (депрессивного и маниакального), психоорганического. В данной главе мы рассмотрим ряд синдромов, при которых бред является ведущим расстройством. Следует иметь в виду, что механизмы формирования и течения острого бредового психоза и хронического бреда существенно различаются.

Наиболее ярким примером острого бредового психоза является синдром острого чувственного бреда, или острый параноид, при котором бред формируется быстро на фоне ярких эмоциональных расстройств (тревоги, растерянности, страха, восторга, недоумения). Внезапная перемена в самочувствии больного расценивается им как проявление катастрофы, все восприятие окружающей действительности подчинено этому мощному чувству. Нередко возникают иллюзии или галлюцинации, больной слышит в разговоре прохожих свое имя. Как правило, наблюдаются бред отношения и инсценировки. Больному кажется, что окружающие скрывают от него какое-то важное известие. Предметы обстановки выглядят изменившимися (дереализация), пациент чувствует значительные перемены в себе самом (деперсонализация) — это рождает ощущение, что он сходит с ума. Тревога и беспокойство не позволяют больному спать спокойно. Он возбужден, мечется по дому, не может найти себе места, спасается бегством.

Острый чувственный бред бывает проявлением любого остро возникшего психоза — интоксикационного и соматогенного, острого приступа шизофрении, реактивного (психогенного) параноида. Течение такого психоза, как правило, относительно благоприятное: в большинстве случаев удается полностью купировать психотический приступ.

Среди всех бредовых синдромов наибольшей нозологической специфичностью отличается синдром психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. Его компонентами являются псевдогаллюцинации (см. раздел 4.2.2), психический автоматизм и бред воздействия.

Автоматизмом называют отчуждение больным его собственных психических актов, чувство, что некоторые процессы в его психике происходят автоматически, помимо воли.Г.Клерамбо (1920) описал 3 вида автоматизма:

идеаторный (ассоциативный, мыслительный) автоматизм, примерами которого являются чувство вкладывания и отнятия мыслей, постороннего вмешательства в их течение, обрывы (шперрунг) и наплывы мыслей (ментизм); впечатление, что мысли больного становятся известны окружающим (симптом открытости); беззвучное повторение мыслей больного («эхо мысли»), насильственная внутренняя речь. Вербальные псевдогаллюцинации как ощущение передачи мыслей на расстояние — тоже проявление идеаторного автоматизма;
сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм — состояние, при котором многие неприятные ощущения в теле, иногда вычурные, трудноописуемые (сенестопатии), а иногда вполне естественные (тепло, холод, боль, жжение, половое возбуждение, позывы на мочеиспускание), кажутся «сделанными», специально вызванными. Вкусовые и обонятельные псевдогаллюцинации, таким образом, являются вариантами сенсорного автоматизма;
моторный (кинестетический, двигательный) автоматизм — иллюзия, будто некоторые движения больного совершаются помимо его воли, вызваны воздействием со стороны. Интересно, что некоторые неврологические симптомы вследствие приема психотропных средств (лекарственный паркинсонизм) людьми с данным видом автоматизма рассматриваются иногда не как побочный эффект терапии, а как признак воздействия. Больные могут утверждать, что возникающая на их лице мимика (улыбка или слезы) неестественна, насильственно вызвана. Насильственная речь (речедвигательные псевдогаллюцинации) тоже относится к двигательным автоматизмам.

Явления психического автоматизма обычно укрепляют человека в мысли, что он больше не принадлежит себе, служит лишь «игрушкой в руках преследователей» (чувство овладения), что вся его психическая и физическая жизнь контролируется и управляется с помощью сложных технических устройств или гипноза (бред воздействия). Иногда возникает подозрение, что воздействие преследователей может поразить внутренние органы, вызвать тяжелое заболевание (рак) или даже внезапную смерть.

Больной 28 лет страдает психическим заболеванием с 16 лет, не работает, инвалид 2-й группы. Предъявляет врачам жалобы на психомоторную импотенцию. Появление этого симптома объясняет воздействием на него со стороны группы работников КГБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор может влиять практически на все психические и физиологические процессы в его теле: управлять движениями, учащать пульс, вызывать в руках ощущение горячих предметов и даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей, которые якобы вместе с ним разрабатывают план поимки опасного преступника Семенихина. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами». Убежден, что потемнение в глазах, возникшее на фоне инсулинокоматозной терапии, тоже вызвано действием устройства.

В научной литературе неоднократно обсуждалась нозологическая специфичность синдрома Кандинского—Клерамбо. Описывались случаи появления отдельных автоматизмов при интоксикационных и соматогенных заболеваниях, что не позволяет рассматривать данный синдром как патогномоничный для шизофрении. В клинической же практике появление этого синдрома в большинстве случаев связано именно с шизофренией, для которой особенно характерны идеаторные автоматизмы, рассматриваемые в Международной классификации заболеваний МКБ-10 как один из важнейших признаков данного заболевания (синдромы первого ранга К.Шнайдера — см. раздел 19.1).

Динамика развития хронического бреда была подробно исследована французским психиатром В.Маньяном (1835—1916). В дальнейшем описанные им состояния рассматривались как проявления паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов.

Паранойяльный синдром — первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации, характеризующийся фабулами преследования, ревности, изобретательства, иногда бредом ипохондрическим, сутяжным, материального ущерба. Галлюцинации при паранойяльном синдроме отсутствуют.

Бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Нередко манифестации паранойяльного бреда предшествует длительное существование сверхценных идей. Поэтому на начальных этапах болезни такой бред может производить впечатление правдоподобия. Увлеченность больного бредовой идеей выражается обстоятельностью, настойчивостью в изложении фабулы («симптом монолога»). Паранойяльный синдром имеет тенденцию к хроническому течению, плохо поддается терапии психотропными средствами. Он может возникать не только при шизофрении, но и при инволюционных психозах, декомпенсациях паранойяльной психопатии (см. раздел 22.2.1). Некоторые психиатры описывают его в качестве самостоятельного заболевания (паранойя — см. раздел 19.2). При шизофрении паранойяльный синдром склонен к дальнейшему развитию и переходу в параноидный бред.

Характерный признак параноидного синдрома — присутствие галлюцинаций (чаще псевдогаллюцинаций) наряду с систематизированными идеями преследования. Возникновение галлюцинаций определяет появление новых фабул бреда — идей воздействия (реже отравления). Признаком якобы осуществляемого воздействия, с точки зрения больных, служит чувство овладения (психический автоматизм). Таким образом, в основных проявлениях параноидный синдром совпадает с понятием синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. К последнему не относят лишь варианты параноидного синдрома, сопровождающиеся истинными вкусовыми и обонятельными галлюцинациями и бредом отравления. При параноидном синдроме намечается некоторая тенденция к распаду бредовой системы, бред приобретает черты вычурности, нелепости. Особенно выраженными эти его особенности становятся при переходе к парафренному синдрому.

Парафренный синдром — состояние, характеризующееся сочетанием фантастических, нелепых идей величия, благодушного или приподнятого настроения с психическим автоматизмом, бредом воздействия и вербальными псевдогаллюцинациями. Таким образом, в большинстве случаев парафренный синдром можно рассматривать как заключительный этап развития синдрома психического автоматизма. Больным свойственна не только фантастическая трактовка событий настоящего времени, но и вымышленные воспоминания (конфабуляции). Пациенты проявляют удивительную терпимость к якобы оказываемому на них воздействию, считая это признаком их исключительности, уникальности. Высказывания теряют былую стройность, и у некоторых больных наблюдается распад бредовой системы. При параноидной шизофрении парафренный синдром является заключительным этапом течения психоза. При органических заболеваниях парафренный бред (бред величия) обычно сочетается с грубыми нарушениями интеллекта и памяти. Примером парафренного бреда при органическом заболевании выступают крайне нелепые идеи материального богатства у больных с прогрессивным параличом (сифилитическим менингоэнцефалитом).

Больной 54 лет, тракторист, отстранен от работы, поскольку утратил все профессиональные навыки. При осмотре психиатра благодушен и спокоен, беспомощен при решении простейших вопросов, не может назвать месяц и год. В отделении ничем не занят, временами начинает петь песни или плакать. При разговоре с врачом стереотипно повторяет, что владеет замечательной дачей в Сокольниках. Утверждает, что дача очень высокая — «в сто этажей», «все окна сделаны из хрусталя», «во дворе стоит золотой трактор». При обследовании обнаруживаются дизартрия, симптом Аргайла Робертсона, резко положительная реакция Вассермана («четыре креста»).

От описанных выше синдромов хронического бреда следует отличать формально схожие с ними, но развивающиеся остро и протекающие более благоприятно состояния острой паранойи, острого параноидаи острой парафрении.Они характеризуются преобладанием ярких эмоциональных переживаний, низкой степенью систематизации, склонностью к регрессу и по основным проявлениям соответствуют понятию острого чувственного бреда. О чрезвычайной остроте состояния говорит также появление признаков помрачения сознания (онейроидно-го синдрома — см. раздел 10.2.3) на высоте психотического эпизода.

К вариантам острого чувственного бреда также примыкает синдром Капгра [Капгра Ж.М., 1923], главный признак которого, помимо тревоги и бреда инсценировки, — симптом двойников. Различают симптом отрицательного двойника, когда больной утверждает, например, что близкий человек, навещающий его в больнице, не является его отцом или матерью, а представляет собой хорошо загримированного двойника его настоящих родителей; и симптом положительного двойника, когда больной, наоборот, узнает во врачах или пациентах близких родственников, изменивших специально свой облик.

Симптом Фреголи проявляется убежденностью, что преследователи постоянно меняют внешность, при этом пациент пытается узнать их в любом из появляющихся людей.
Бред интерметаморфозы предполагает изменения не столько внешности, сколько внутренней сущности людей и предметов.

Синдром Котара, или бред отрицания [Котар Ж., 1880], тесно связан с тяжелым чувством тоски и тревоги, проявляется мегаломаническими нигилистическими ипохондрическими идеями. Больные убеждены в столь разрушительных для их организма последствиях тяжелой болезни, что «внутри ничего не осталось», «весь живот забит зловонной слизью», «внутренности атрофировались». Нередко этому сопутствует сильное чувство вины: больной якобы является «величайшим в мире грешником», «рассадником заразы», он ждет наказания за свои «преступления». Чаще всего синдром Котара развивается в инволюционном возрасте.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Блейхер В.М. Расстройства мышления. — Киев: Здоровье, 1983. — 192 с.
Дементьева Н.Ф. Острый чувственный бред: Дис. … д-ра мед. наук. — М., 1974. — 360 с.
Жислин С.Г. Об острых параноидах. — М.: НИИП, 1940. — 115 с.
Зейгарник Б.В. Патопсихология. — 2-е изд. — М.: Изд-во МГУ, 1986. — 240 с.
Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. — М.: Медицина, 1984. — 224 с.
Маньян В. Курс лекций по душевным болезням. Алкоголизм. — М.: ТОО «Закат», 1995. — 425 с.
Озерецковский Д.С. Навязчивые состояния. — М.: Медгиз, 1950. — 168 с.
Рыбальский М.И. Бред. — М.: Медицина, 1993. — 368 с. Снежневский А.В. Общая психопатология. — Валдай, 1970. Терентьев Е.И. Бред ревности. — М.: Медицина, 1990. — 272 с. Bleuler Е. Руководство по психиатрии: Пер. с нем. — Репринтное издание, 1993. — 542 с.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 2

Симптомы и признаки бредового состояния

Основной симптом – присутствие у больного ложных убеждений, не поддающихся корректировке.

Обратите внимание! Убеждения, появившиеся в результате расстройства, как правило, не свойственны больному, находящемуся в здоровом состоянии. Часто они являются полной противоположностью обычным воззрениям человека.

Дополнительные симптомы:

Неспособность концентрировать внимание, проблемы с запоминанием.
Спутанная, несвязная речь.
Дезориентация во времени и пространстве.

К признакам делирия относятся:

Повышенная тревожность, сопровождающаяся идеями преследования или постороннего воздействия на сознание.
Окружающая реальность приобретает для больного особый, иногда сакральный смысл, все происходящее интерпретируется согласно идеям, возникающим в сознании больного.
Нарастающее психическое, а иногда и моторное возбуждение.
Оформление бредовых идей в устойчивую систему, которая строится на внутренней логике больного.
При вторичном бреде возможно появление слуховых, зрительных галлюцинаций.

В чем причина

Почему стареющая психика охотнее строит маломасштабные бредовые конструкции, до сих пор не очень ясно. Есть гипотеза, что в ней, как и во всем организме, происходят приспособительные изменения и она, отдаляясь от беспокойной внешней среды, компенсаторно сосредотачивается на том, что ближе, конкретнее, понятнее. Мы видим, что пожилой ограничивает свои контакты и становится менее активным. Все, что у него остается, — это он сам, его окружение, его ближайшая среда. И бред, формирующийся в этих условиях, приобретает малый размах.

Мы не можем точно сказать, появляется ли бред ущерба чаще у людей, которые проживают в неродственном окружении, например в коммуналке, или у тех, кто живет в нормальной семье. Таких данных нет. Причины могут быть в другом. Например, если у человека начинается деменция (а это точно не зависит от степени любви тех, кто его окружает), его память ухудшается, поэтому он часто забывает, куда положил вещи. У него может появиться подозрение, что их кто-то взял. Так как подобные проблемы возникают ежедневно, эти идеи получают подтверждение. И вот тогда могут появиться устойчивые бредовые идеи ущерба.

Какие-то симптомы, напоминающие бред ущерба, могут возникнуть и у более молодых людей. Но в этих случаях масштаб больше и построения сложнее. Бредовая система иногда складывается скачками или в результате «озарения», существует долго (в некоторых случаях на протяжении многих лет), и человек находится во власти своих подозрений, которые то усиливаются, то ослабевают. В ряде случаев так протекает хронический бредовый психоз.

Пациентка лечебницы графства Спрингфилд. Фотография доктора Хью Уэлча Даймонда. 1850-е годы © Royal Society of Medicine

Диагностика

Медицина рассматривает бред как следствие патологических изменений в головном мозге, поэтому при проведении диагностики важно установить наличие бреда и его форму.

Точных причин возникновения и развития бредовых состояний на сегодняшний день установить невозможно.

Фото 2. Разговор со специалистом — один из методов диагностики. Источник: Flickr (Paul Gabrinetti).

К диагностическим мероприятиям относятся:

Тщательное изучение анамнеза.
Составление общей клинической картины с соответствующими диагностическими критериями.
Для исключения физической причины врач может назначить лабораторные анализы, в том числе – анализ крови и рентгенографию для исключения травм.
Для подтверждения стойкости убеждений, пациента необходимо наблюдать на протяжении нескольких недель.

Обратите внимание! Существенное отличие бреда от других бредоподобных фантазий заключается в уверенности пациента в достоверности его убеждений и подавляющего влияния на жизнь больного.

Патогенез

Бред является психопатологическим симптомом, который при некоторых заболеваниях (шизофрения, паранойя) имеет определенную связь с так наз. препсихотическими особенностями личности. При Б. преследования и его разновидностях отмечаются такие черты, как обидчивость, настороженность, малая или избирательная общительность, язвительность, капризность, неуживчивость; склонность к спорам, убежденность в несправедливом отношении. Экспансивные формы Б. (реформаторство, кверулянтство и др.) чаще наблюдаются у лиц, отличающихся активностью, настойчивостью, решительностью, прямолинейностью, обостренной нетерпимостью к несправедливости, стремлением к независимости, чувством превосходства над окружающими. Сенситивный Б. отношения возникает чаще всего у личностей ранимых, неуверенных в себе, склонных к самоанализу и в то же время честолюбивых, с повышенной самооценкой.

Наряду с личностными особенностями формированию сенситивного Б. отношения, сутяжного Б., бреда ревности и некоторых других форм интерпретативного первичного Б. способствует также наличие определенной ситуации и тесно связанных с ней длительных травмирующих данную личность переживаний. При формировании сенситивного Б. отношения имеют значение так наз. ключевые переживания [Кречмер (Е. Kretschmer)]; в их основе лежит чувство постыдности собственной неполноценности.

Исходным пунктом для развития психогенного Б., помимо личностного фактора, служат те или иные интенсивные и остро возникающие жизненные конфликты, в частности ситуация психической изоляции (пребывание в чужой, враждебной среде, усугубляющееся невозможностью общения с окружающими в связи с незнанием языка, тюремное заключение и т. д.).

Возникновение ипохондрического бреда и бреда физического воздействия связывают с патологией функционирования иитероцептивных систем (Л. А. Орбели, В. А. Гиляровский).

В соответствии с исследованиями И. П. Павлова и его школы основой патофизиологических механизмов Б. могут являться фазовые состояния, патологическая инертность раздражительного процесса, нарушения взаимоотношения сигнальных систем.

Лечение бреда гомеопатией

Лечение бредовых состояний предполагает применение медикаментозной и психотерапевтической терапии в комплексе. Это нейролептики и антидепрессанты, сильные транквилизаторы.

Гомеопатические средства подбираются в зависимости от типа бреда и проявляющейся симптоматики:

Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron). Назначаются при крайнем моторном и психическом возбуждении, сопровождающимся постоянной переменой места.
Ляхезис мутус (Lachesis mutus). Применяются при вялотекущих расстройствах, при которых больной часто впадает в забытье.
Конопля индийская (Cannabis indica). Назначается при дезориентации в пространстве, галлюцинациях, болтливости. Также применяется при повышенной чувствительности.
Гиосциамус нигер (Hyoscyamus niger) — бред начинается бурно, потом стихает и переходит просто в бормотание. Подходит для бледнолицых и осунувшихся пациентов.
Белладонна (Belladonna) показана пациентам, страдающим безумием, образным бредом, галлюцинациями.
Опиум (Opium). Используется при сильном моторном возбуждении, также назначается при появлении стойких галлюцинаций.
Фосфор (Phosphorus) — бред в сильном эмоциональном возбуждении, после которого наступает апатия.
Артемизия абсинтиум (Artemisia absinthium) пациент бредит и постоянно находится в движении, страдает видениями.
Агарикус мускариус (Agaricus muscarius) — бред не прекращающийся ни на минуту, при этом больной не реагирует на вопросы, страдает нервными тиками.
Камфора (Camphora officinalis) — бред, сопровождающийся приливами крови к голове и судорогами.

Обратите внимание! При острой фазе бреда, когда больной представляет угрозу для себя и окружающих, необходимо помещение в стационар. Гомеопатическое лечение возможно только после снятия острого состояния.

Тревожные «звоночки»

Считается, что женщины больше подвержены помешательству, чем мужчины. При этом не имеет значения, каким видом деятельности – умственной или физической – пациент занимался всю жизнь. Бредовые расстройства не щадят никого.

Анна Афанасьевна Т. 42 года проработала в библиотеке, в отделе научной литературы. Среди всех знакомых она слыла очень интеллигентным, образованным и эрудированным человеком. Поэтому родственники, мягко говоря, крайне удивились, когда застали Анну Афанасьевну около мусорного бака. Увлеченно роясь в контейнере, она утверждала, что должна найти здесь для знакомого доцента с кафедры истории книгу об Иване Грозном. Когда ее уводили домой, она искренне недоумевала и плакала, что подводит хорошего человека и завтра обязательно продолжит поиски…

Одним из первых симптомов расстройства является изменение характера пожилого человека, причем всегда не в лучшую сторону. Пациент становится подозрительным, скрытным, капризным. Начинает обвинять близких в том, что ему уделяется недостаточно внимания, а в моменты тесного общения, наоборот, замыкается в себе и молчит. Может появиться ревность, необоснованные страхи. Больной опасается, что его убьют, похитят, украдут деньги. При этом он легко идет на контакт с посторонними людьми и жалуется на родственников.

Галлюцинации, голоса в голове, навязчивые идеи – тоже проявления помешательства. К сожалению, распознать первые симптомы не всегда удается сразу, и родственники обращаются к врачу уже в острой стадии заболевания, когда в мозгу начали происходить необратимые процессы.

Факторы, провоцирующие бредовые идеи

Полковник в отставке Семен Владимирович П. поместил свою мать в пансионат в состоянии острого психического расстройства. Пенсионерка боялась выходить из комнаты, отказывалась принимать пищу, приготовленную сыном, не мылась неделями. Семен Владимирович утверждает, что причиной этого состояния стал бесконечный просмотр телевизора: шумные ток-шоу, политические дебаты и негативные новости довели мать до психоза.

Телепередачи сами по себе не могут вызвать бредовые расстройства. Первоначальными факторами все же являются другие причины: сердечнососудистые заболевания, болезни верхних дыхательных путей. Малоподвижный, затворнический образ жизни, отсутствие умеренной физической нагрузки, неправильное питание, проблемы со сном – все это способствует тому, что кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, и клетки мозга начинают постепенно отмирать. Причинами помешательства могут стать серьезные травмы, инфаркты или инсульты. Потеря слуха или зрения тоже включают пациентов в группу риска.