Лечение астении. Можно ли предложить что-то новое?

Астения — что это такое?

Термин пришёл к нам из греческого языка, приставка «а» означает отрицание, отсутствие, «стен» — сила. В итоге получаем, что астения переводится как “отсутствие сил”, “бессилие”. Синонимом астении является усталость.

Существует два вида усталости:

• нормальная (физиологическая);
• патологическая.

Первая возникает после объективного события (тяжёлый физический, умственный труд, болезнь, голодание). После ликвидации этих причин, отдыха, утомляемость проходит. И человек чувствует себя отдохнувшим и здоровым.

Патологическая же усталость более коварное состояние. Для её возникновения не нужны никакие провокаторы, человек просыпается с ней утром. Она может длиться дни, недели. И самостоятельно с ней справиться очень трудно. Придумали даже специальное название для людей, страдающих патологической усталостью – астеник. Астенический человек неприятен в общении, постоянно жалуется на своё плохое самочувствие, безынициативен, у него всегда и всё плохо.

Симптомы

Главной проблемой данной патологии является то, что выявить астено-тревожный синдром сложно. Признаки этого состояния характерны для большого количества разных заболеваний нервной системы. Фактически, симптомы астении являются субъективными для каждого конкретного случая. Заподозрить синдром можно, при обнаружении у человека следующих признаков:

• Апатия, которая со временем прогрессирует. Симптом проявляется почти сразу. Больной теряет интерес к собственной работе, любимым занятиям.
• Сильная слабость. Объяснить появление этого состояния сам больной и его окружающие никак не могут.
• Нарушение сна. Человек может постоянно просыпаться, видеть во сне кошмары или совсем не спать по ночам.
• Резкое снижение работоспособности. Больной ничего не успевает, становится нервным и раздражительным.
• Сонливость днем. Признак можно заметить в то время, когда человек еще должен быть бодрым и полным сил.
• Периодические скачки АД (артериального давления).
• Сбой в работе органов ЖКТ и мочеполовой системы. Больной может заметить проблемы в работе печени, почек, боли в пояснице, нарушения процесса мочеиспускания.
• Периодическая одышка.
• Нарушение памяти.
• Изменение характера в худшую сторону.
• Фобии.
• Плаксивость.

Рассматривать признаки астенического невроза можно в контексте двух видов заболевания: гиперстенической и гипостенической. В первом случае больной сталкивается с повышенной возбудимостью. На фоне этого для него невыносимыми становятся разные виды раздражителей: яркий свет, громкая музыка, крики или смех детей, шумы. В результате человек старается избегать перечисленных факторов, часто мучается головной болью и вегето-сосудистыми расстройствами.

Гипостеническая форма астенических неврозов отличается низкой чувствительностью больного к любым внешним раздражителям. Для нее характерно подавленное состояние человека, вялость, пассивность, сонливость. Часто больные с таким типом астенического расстройства сталкиваются с апатией, немотивированной грустью, тревожностью, плаксивостью.

У детей

Астеническим синдромам подвержены дети всех возрастов, в том числе груднички. Малыш становится возбудимым, постоянно вредничает, плохо кушает. Проявлением астении у грудничков является беспричинная плаксивость, боязнь любых, даже нерезких звуков. Ребенок может уставать от долгого укачивания на руках и общения со взрослыми. Убаюкать кроху с астенией сложно, он долго засыпает, капризничает, постоянно просыпается ночью. Важно учесть, что дети с таким синдромом способны быстрее уснуть в отсутствии родителей. Следует оставить младенца в кроватке и уйти из его комнаты.

Психологическое истощение ребенка может спровоцировать оформление его в детский сад. Разлука с мамой для многих является сильным стрессом. Кроме того, астенический невроз может развиться на фоне раннего поступления в школу (с 6 лет). Ребенок сталкивается с большим количеством новых требований и правил. Ему нужно сидеть на уроках спокойно и запоминать новую информацию. В результате развивается астения. Симптомами этого синдрома у детей дошкольного и младшего школьного возраста является следующее:

• нервозность;
• замкнутость;
• головокружения;
• повышенная утомляемость, ребенок может быть равнодушным к любимым занятиям и игрушкам;
• плохая память;
• трудности с концентрацией внимания;
• головная боль от громких звуков;
• светобоязнь;
• страх перед незнакомыми людьми;
• плохой аппетит.

У подростков тоже может развиться энцефалоастенический синдром и другие формы этого расстройства. Симптомы патологии, характерные для детей старшего школьного возраста:

• нарушение правил поведения на уроках, общепринятых норм общения с окружающими:

• грубость по отношению к сверстникам и взрослым;
• плохой аппетит;
• периодические головные боли;
• слабость;
• апатия;
• плохая успеваемость в школе;
• проблемы с концентрацией внимания;
• рассеянность;
• конфликтность, желание спорить по любым вопросам;
• повышенная утомляемость;
• мгновенные изменения в настроении;
• проблемы со сном.

Все эти проявления астенического синдрома у детей могут сочетаться с признаками сопутствующих заболеваний, вызвавших расстройство. Важно учесть, что астения представляет собой целый комплекс симптомов, которые со временем прогрессируют. При обнаружении у ребенка 3 и более признаков синдрома, стоит обратиться за помощью к неврологу, педиатру или детскому психиатру. Диагностировать астенические расстройства у детей сложно, ведь некоторые их симптомы не отличаются от личностных особенностей характера маленьких пациентов.

Астенический синдром — что это?

Для чего необходимо чувство усталости?

Да-да, не нужно думать, что усталость несёт только негатив. Ведь для чего-то она существует? Наш организм очень умён, он сам может регулировать все процессы, происходящие внутри него (от бодрствования и переваривания пищи, до выработки гормонов, работы мышц и прочее). Для этого ему нужно только одно – энергия. Он её накапливает, синтезирует из всего, чего можно – из еды, вдыхаемого воздуха. Когда энергии становится мало, организм понимает нависшую над ним угрозу и защищается. А именно — посылает сигналы к мозгу человека с указанием прекратить то, чем он занят. Остановиться, отдохнуть, задремать, испытать чувство голода и жажды и др., всё это нужно для восполнения запасов энергии.

Астения как проявление болезни

К сожалению, усталость — это не всегда нормальная реакция организма. Астеническое состояние может стать первым проявлением заболевания. Вот лишь некоторые состояния, сопровождающиеся необъективной усталостью:

• эндокринные заболевания (нарушение работы поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, ожирение);
• болезни лёгких (бронхиальная астма, пневмония, бронхит);
• сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, перенесённый инфаркт);
• онкологические болезни;
• хроническая болезнь почек;
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, склероз, инсульт);
• инфекции (простуда, грипп, туберкулёз, синдром приобретённого иммунодефицита);
• психические (алкоголизм, депрессия, шизофрения).

Другие причины астении

К ним относятся:

• приём некоторых лекарств (снотворные);
• голодание;
• смена климата;
• сильные эмоциональные стрессы;
• работа по ночам;
• беременность;
• уход за грудным ребёнком;
• дефицит витаминов;
• работа в нескольких местах одновременно;
• сильная загруженность делами;
• экзамены;
• восстановление после операций, травм;
• личностные особенности.

Астеническое состояние

Астенические состояния объединяются понятием синдром, то есть совокупность симптомов, жалоб больного. Наиболее часто они предъявляют жалобы на слабость, даже при малейшем физическом усилии в сочетании с определёнными симптомами. Астенический синдром симптомы включает следующие:

• эмоциональные расстройства (отсутствие настроения, тревога, раздражительность, паника, тоска и др.);
• умственные (неспособность сконцентрироваться, рассеянность, ухудшение памяти);
• головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, усиленное потоотделение, повышение или понижение температуры тела;
• необъяснимая боль в мышцах, спине, животе, головная боль;
• нарушение сна (трудно заснуть/проснуться), снижение или повышение аппетита, похудание, расстройство полового желания;
• у женщин возможна задержка месячных;
• непереносимость громких звуков, яркого света.

Напомним, вышеперечисленные симптомы не проходят после отдыха.

Признаки астении у женщин и ее формы:

Медицина выделяет три формы астении:

Гиперстеническая:

• При данной форме астении у женщин появляется повышенная тревожность.
• Постоянное беспокойство.
• Выраженная нетерпеливость, нервозность.
• Эти симптомы выражены даже при нейтральных жизненных ситуациях.

Гипостеническая:

• Здесь все наоборот:
• На все наплевать, все безразлично.
• Появляются симптомы депрессии.
• Плаксивость, рассеянность.
• Работоспособность явно снижена.
• Выражена мышечная слабость.
• Сон нарушен.
• Страдает память, ослабевает внимание.
• Нет уверенности в своих силах.
• Сосредоточиться на решении любой проблемы- непосильная задача.
• Аппетит снижен.
• Ярко выражены сексуальные расстройства.
• Наблюдается одышка.

Раздражительность и слабость:

• Как бы середина между вышеописанными двумя формами астении у женщин.
• Женщина возбуждена, но, одновременно слаба, истощена.
• Присутствуют резкие переходы от явной активности к полной апатии.

Синдром хронической усталости

Является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире:

• постоянная слабость, длящаяся минимум полгода;
• отсутствие причинного заболевания;
• обязательно присутствуют 4 или более симптомов:

1. Проблемы с памятью и вниманием.
2. Боль в горле
3. Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.
4. Скованность мышц, болезненность.
5. Боль в суставах.
6. Головная боль.
7. Нарушения сна.
8. Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

«Пентовит»

Комплексное лекарство от хронической усталости (витаминный комплекс) назначается пациентам при нехватке в организме витамина В и признаках астении. Астенический синдром — это состояние, для которого характерна повышенная утомляемость, нервно-психическая и физическая слабость, нарушения сна, крайняя неустойчивость настроения. В состав «Пентовита» входят витамины группы В, никотинамид и другие полезные микроэлементы. После полного курса терапии у пациентов отмечается общее улучшение состояния, активизация обменных процессов, нормализация работы ЦНС. Отзывы о витаминном комплексе положительные. Эффект от применения заметен еще до окончания курса терапии.

Астено-вегетативный синдром

Ещё один вариант астении. При нём нарушение затрагивает вегетативную нервную систему. То есть, как и при любой астении, организм в случае угрозы будет посылать сигналы, чтобы человек прекратил затрачивать энергию. Но эти сигналы в данном случае будут проявляться сбоем в вегетативной системе.

Вегетативный отдел нервной системы регулирует работу внутренних органов (лёгких, сердца, почек, печени и др.), желёз (щитовидной, поджелудочной и др.), кровеносных (артерии и вены) и лимфатических сосудов.

Признаки астено–вегетативного синдрома:

• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• боль в области сердца;
• скачки артериального давления;
• дрожание пальцев рук;
• учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• увеличение числа дыхательных движений;
• тошнота и даже рвота.

Причины развития патологического состояния

Причины развития астенизации ЦНС разнообразны. Они могут воздействовать на человеческий организм в комплексе, зачастую, на протяжении длительного времени.
Но иногда синдром может быть спровоцирован перенесенными заболеваниями или патологическими процессами.

К факторам-провокаторам астенизации относятся:

• один из симптомов стволовых нарушений головного мозга;
• постоянные стрессы;
• травмы головы;
• перенесенное хирургическое вмешательство;
• инфекции как вирусной, так и бактериальной этиологии, особенно если они затронули ЦНС;
• родовая травма;
• гипоксия плода;
• несбалансированное питание;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит сна;
• недостаток витаминов;
• злоупотребление конкретными медикаментами;
• отдельные условия окружающей среды, к примеру, проживание за Полярным кругом, дефицит УФ-лучей солнца.

Старческая астения

В пожилом и старческом возрасте (от 60-ти лет и старше) астения называется «хрупкостью», её проявления:

• замедленность движений;
• снижение скорости ходьбы;
• бессилие;
• ранимость;
• необоснованная усталость;
• потеря веса;
• неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);
• падения;
• нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

Диагностика астении

К сожалению, не существует чётких критериев (симптомов) астении, чтобы поставить такой диагноз. Более верным стоит назвать её диагнозом исключения. После проведения расширенного комплекса исследований врач исключит остальные заболевания (симптомом которых является усталость). И только в этой ситуации сможет написать в карточке диагноз «астения».

При обращении в лечебное учреждение доктор будет придерживаться такого плана:

• сбор жалоб больного;
• осмотр;
• ощупывание (пальпация);
• простукивание (перкуссия);
• выслушивание (аускультация);
• лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс;
• инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.).

Пациент озвучивает свои жалобы, возможен учёт мнения, заметок родственников. Уделяется внимание условиям проживания, сна, правильное ли питание у человека. Отношения в семье, наличие родственников, работа, психологический комфорт дома, жизненные приоритеты.

Кроме того, проводится активное выявление проблем. Могут быть использованы специальные опросники, тесты на память, на настроение.

К специальным опросникам относятся:

• «самочувствие, активность, настроение» или САН;
• шкала оценки астении по ощущению самого больного;
• опросник на чрезмерную усталость;
• оценка тяжести усталости.

Кроме этого существуют специальные таблицы со всеми симптомами астении. Пациенту предлагается выбрать присутствующие у себя.

Анкеты:

• боли;
• нарушений вегетативной системы;
• депрессии;
• нарушений сна;
• на проверку памяти и др.

Обследование проводится по системам, врач пытается заподозрить болезни сердца, сосудов, лёгких, печени, почек, нервной системы, психологических и психиатрических расстройств.

Определяется сохранность пожилых – мышечная сила, походка, способность к самообслуживанию, функции слуха, зрения, обоняния.

Исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровней гормонов щитовидной железы;
• общий анализ мочи и другие при необходимости;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
• и многие другие при необходимости.

Только опытный и внимательный доктор может заподозрить и поставить диагноз. Самостоятельная адекватная оценка собственного состояния невозможна.

Механизм развития

В норме на любой раздражитель организм здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон» и нормальная работоспособность.

А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?

Даже самый незначительный раздражитель даёт максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.

Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.

Астеническое состояние включает в себя повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.

Астенический синдром. Лечение

Образ жизни

Так как существуют реальные заболевания, одним из проявлений которых является астения, то лечить нужно само заболевание. В этом случае воздействие только на усталость ни к чему не приведёт. Ведь причина останется, и астения будет появляться вновь и вновь. Итак, самое главное в лечение астении – устранить её причину.

Если же астения является самостоятельным заболеванием, то в её терапии следует использовать принципы:

• уменьшение выраженности симптомов;
• улучшение качественной характеристики жизни пациента;
• увеличение уровня ежедневной физической активности.

Для того чтобы разобраться с другими причинами астении (не наличие основного заболевания), стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет выявить причины усталости, механизм возникновения, найти «ключик» к устранению этих нарушений.

Первостепенным в лечении астении является изменение образа жизни человека, если он стал причиной патологического состояния:

• смена работы, профессии;
• нормализация режимов сна и бодрствования;
• коррекция питания;
• смена места жительства, окружения;
• работа с психотерапевтом;
• изменение отношения к себе и окружающим;
• обучение методам расслабления, отвлечения;
• поддержка родственников и друзей, людей со сходными проблемами;
• устранение вредных привычек и прочее.

Физкультура

В лечении неврастении (синдром хронической усталости) необходимы занятия физической культурой, работа с психотерапевтом, приём лекарственных препаратов (о них будет сказано ниже).

Большинство специалистов считают, что физическая культура — обязательный элемент в лечении любой астении. Существует народное понятие «в здоровом теле – здоровый дух». Заниматься нужно только тем видом активности, которая доставляет положительные эмоции. Например, если занятие волейболом провоцирует приступ паники, то предпочтение нужно отдать более спокойным играм.

Занятия физическими упражнениями должны быть постепенными, с учётом общей тренированности и желания самого больного. Отлично подойдут:

• йога;
• массаж;
• плаванье;
• ходьба;
• бег;
• езда на велосипеде;
• лыжи;
• контрастный душ;
• физиотерапия;
• иглоукалывание.

При психопатологических причинах благоприятное воздействие будет нести лечение музыкой, светом, теплом, игрой и др. Методик очень много, они подбираются индивидуально.

Психотерапевтические подходы в лечении астении:

• коррекция симптомов;
• прерывание патологического восприятия раздражающих факторов;
• коррекция психологических проблем личности.

Используются тренинги, семейные, индивидуальные и групповые занятия, внушение, гипноз, самовнушение. Благодаря такому лечению снимается тревога, человек становится более уверенным, корректируются комплексы, страхи, усиливается желание вести правильный образ жизни.

Диета

Вторым этапом после физической активности в лечении должна стать диета. Принимаемая пища должна соответствовать принципу рациональности. То есть не переедать, не объедаться! А кушать часто, небольшими порциями, в спокойной остановке. В меню больного должна входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна стать разнообразной и вкусной.

Некоторые специалисты рекомендуют зимой и весной принимать витамины. Прислушиваться или нет к этому совету, решает сам человек. Более физиологичным всё же будет увеличить в меню количество фруктов, овощей, ягодных морсов.

Ограничения в диете должны распространиться на жирную пищу (жареное, сыр), пересоленную еду и консервы. Также необходимо контролировать количество съедаемых сладостей.

В терапии старческой астении следует уделить внимание зубам пациента. Может ли он нормально прожевать и проглотить пищу? Если пища поступает в недостаточном количестве, то и энергии, жизненной силы не будет. В таком случае необходимо подобрать зубные протезы.

Медикаментозное лечение

Проводится по строгим показаниям и при неэффективности немедикаментозных методов. Препараты, используемые в лечении астении, различны, от травяных и безопасных, до серьёзных, выписываемых на рецептурных бланках.

Фармакологические группы:

• витамины (С, группа В, Е);
• минералы (кальций, магний);
• общеукрепляющие (отвары трав, шиповника);
• иммуномодуляторы (интерферон);
• биологически активные добавки;
• адаптогены (элеутерококк, женьшень);
• ноотропы (пирацетам, церебролизин, препараты липоевой кислоты, глицин, “Гинко Билоба”);
• снотворные (новопассит, персен, валериана);
• психостимуляторы (кофе);
• антидепрессанты (гелариум);
• транквилизаторы (диазепам, клоназепам) и другие.

Препараты, влияющие на работу ЦНС

Значительно увеличивает работоспособность организма в неблагоприятных условиях полидигидроксифенилентиосульфонат натрия (в аптеках продается под торговыми названиями «Гипоксен», «Олифен»). Лекарство от усталости и сонливости относится к группе антиоксидантов. «Гипоксен» и «Олифен» улучшают тканевое дыхание (особенно в органах с активным обменом веществ: печень, головной мозг, сердце), повышают устойчивость к значительным умственным и физическим нагрузкам, применяются в комплексной терапии обильной кровопотери, значительных хирургических вмешательств, патологий органов дыхания, тяжелых травм, стенокардии и хронической сердечной недостаточности (в том числе с целью профилактики). Это хорошие лекарства от усталости глаз и повышенной утомляемости всего организма. «Гипоксен», например, рекомендуется людям, которые работают в экстремальных и неблагоприятных условиях (операторам, подводникам, полярникам).

Другое лекарство от усталости и стресса, влияющее на работу ЦНС, — аминоуксусная кислота («Глицин»). «Глицин» нормализует обменные процессы, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность, регулирует обмен веществ. Применение аминоуксусной кислоты сопровождается уменьшением конфликтности, нормализацией сна, повышением социальной адаптации, улучшением настроения, уменьшением выраженности симптомов вегетососдистых расстройств. Отпускается без рецепта. Противопоказаний (кроме непереносимости компонентов) и побочных эффектов не зарегистрировано.

Ноотропное средство «Семакс» (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин) в малых дозах оказывает выраженное нейрометаболическое воздействие. Более высокие дозы оказывают антиоксидантное, нейтротрофическое, ангиопротекторное действие при сохранении нейрометаболического эффекта. Так, лекарство от усталости и сонливости улучшает память, усиливает концентрацию внимания, скорость умственных процессов, стимулирует работу головного мозга, нормализует психоэмоциональные реакции. «Семакс» противопоказан в детском возрасте (до 5 лет), во время беременности и лактации, при тревогах и выраженных психозах, при повышенной чувствительности к компонентам, судорогах в анамнезе. Предназначен для интраназального применения.