Полный список препаратов для кодировки от алкоголизма

Принцип медикаментозного кодирования

Попадая в печень, молекулы этанола вступают в реакцию с таким ферментом как алкогольдегидрогеназа. Он вырабатывается в органе, как ответная реакция на алкогольные вещества. В конечном итоге спирт распадается на безопасную для организма уксусную кислоту и ацетальдегид — токсичное органическое соединение.

Основным компонентом всех препаратов для кодирования является дисульфирам. Это химическое вещество взаимодействует с процессами вывода алкоголя из организма, блокируя расщепление ацетальдегида.

Перед кодированием пациенту необходимо объяснить все тяжелые последствия нарушения терапии, так как совмещение большой дозы алкоголя и дисульфирама смертельно опасно. Важно помнить, что ответственность за срывы не лежит на врачах. Если пациент согласен с условиями, ему будет предложено подписать сопутствующий ряд документов и лечение можно начинать.

А где же “торпеда”?

Названия “Колме” и “Эспераль” (как и все остальные из нашей инфографики) мало знакомы алкоголикам. Они знают один главный препарат — “Торпедо”. Вшить “торпеду” — это и значит закодироваться. Наркологические клиники говорят с клиентами на их языке. “Кодирование “торпедой” или вшивание “торпеды” — проверенный временем и положительным опытом лечения препарат”, — сказано на сайте одной из наркологических клиник.
Парадокс, но такого препарата не существует на свете. Существует гениальный маркетинговый ход.

— Где-то в 80-е годы начали имплантировать препараты для лечения алкоголиков, — рассказал нарколог Олег Стеценко. — Им объясняли, что если они после этого будут пить, то у них остановится сердце и они умрут. Всё было очень проблематично: препарат не “приживался”, на месте “вшивания” был гной, было много противопоказаний.

Это портило репутацию — и врачам, и клиникам, и препарату.

— Тогда алкоголикам стали говорить, что предлагают им уже не “Эспераль”, а совершенно новый препарат из Америки, который называется “Торпедо”, — продолжает Олег Стеценко. — Но это всё были слова, на самом деле никакого “Торпедо” не было, алкоголикам продолжали вшивать то же, что и раньше.

И почему-то именно это вымышленное название прижилось и стало частью алкогольного фольклора. Таблетку можно вшить (в России обычно вшивают в ягодицу, в Японии раньше вшивали в губу). Можно просто назначить пациенту курс таблеток — он будет их глотать.

Ваш Нарколог рекомендует: Преимущества кодирования

Активное действие дисульфирама заключается в предотвращении распада ацетальдегида, в результате которого наступает тяжелое токсическое отравление. Кодирование предотвращает накапливание токсинов, избавляя человека от болезненных последствий алкогольного пристрастия:

• скачки артериального давления;
• головокружение и головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушение сердцебиения;
• лихорадка;
• тремор (дрожание конечностей);
• перепады настроения;
• нервозность и раздражительность;
• в тяжелых случаях: судороги, алкогольный делирий (белая горячка).

Что будет если выпить после кодирования

Помимо высокой эффективности, медикаментозное кодирование имеет массу недостатков. Если человек сорвется и начнет пить вскоре после проведения процедуры – его ждет немало осложнений и неприятных побочных эффектов.

Наименее опасные последствия:

• головная боль;
• приступы удушья;
• чувство тошноты, рвота;
• повышение или снижение давления;
• появления красных пятен на коже;
• общая слабость;
• мелкие судороги.

В некоторых случаях возможны такие осложнения:

• острый психоз, галлюцинации, бред;
• инфаркт миокарда, сильные аритмии;
• судорожный синдром;
• различные аллергические реакции;
• тяжелые поражения печени вплоть до печеночной комы;
• почечная недостаточность или токсические поражения других органов.

Подобные эффекты возникнут лишь в том случае, если не вышел срок действия кодировки. Если же лекарство полностью вывелось из организма – ничего подобного не произойдет. Человек будет чувствовать себя отлично и сможет продолжать пить дальше. Естественно, он вернется к прежнему образу жизни.

Что будет если выпить квас или безалкогольное пиво

Как известно, квас является продуктом молочнокислого брожения солода и муки, поэтому в нем находится небольшое количество этилового спирта. Разный квас может содержать от 0,5 до 2% этанола. Естественно, распитие этого напитка спровоцирует дисульфирам-этаноловую реакцию. Поэтому пить квас после кодировки крайне нежелательно – даже небольшое количество этого напитка может серьезно навредить человеку.

Как и квас, безалкогольное пиво готовят путем брожения. Затем напиток очищают от этанола с помощью различных методик – таким образом получают безалкогольное пиво. Как правило, оно содержит небольшое количество этилового спирта. Если выпить безалкогольное пиво после кодировки – можно вызвать выраженное ухудшение самочувствия человека.

На сегодняшний день многие производители выпускают низкокачественное безалкогольное пиво, изготовленное не по технологии. По сути, этот напиток является обычной газировкой со вкусом пива (в него добавляют углекислый газ, красители, вкусовые добавки и ароматизаторы). Естественно, такое безалкогольное пиво безвредно при кодировке, поэтому пить его можно без опасений.

Какие условия необходимо соблюдать при кодировании?

Для эффективности и грамотного проведения процедуры, необходимо соблюдать следующее:

• У пациента должно быть добровольное согласие и осознанное желание вылечиться.
• Полное исключение любых алкогольных напитков как минимум за два дня до процедуры. Если в организме присутствует даже малейшее количество спиртного, это спровоцирует тяжелейшее отравление.
• Отсутствие противопоказаний к приёму дисульфирама.

Если пациент находится в запое, вывести его помогут специальные капельницы. Эта методика является самой популярной. Она дает возможность купировать абстинентный синдром, избавляя от желания вновь употребить спиртные напитки. Именно при помощи капельницы проводят очищение организма перед тем, как провести процедуру кодирования.

Блокаторы рецепторов опиоидных

Успехи, которые были достигнуты в исследовании нейрохимических механизмов зависимости от алкоголя, позволили предложить несколько препаратов для ее лечения. Например, было определено, что в головном мозге находится опиоидная эндогенная система, где производятся морфиноподобные соединения (эндорфины и энкефалины), вызывающие обезболивающие эффекты и эйфорию.

Лекарства, которые представляют собой антагонисты опиоидов, производят блокировку опиоидных рецепторов и предотвращают приятные эффекты, обусловленные употреблением наркотиков. И хотя спиртные напитки не являются антагонистом рецепторов опиоидного типа, многие его эффекты создаются благодаря опиоидной эндогенной системе.

Было экспериментально доказано, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют алкогольное подкрепляющее воздействие. Например, благодаря «Налтрексону» повышение степени дофамина после спиртных напитков предотвращается, причем такое влияние было дозозависимым. Дофамин, как известно, вовлекается в подкрепляющие свойства алкоголя. Продолжительность ремиссии у пациентов, которые принимали «Налтрексон» в виде поддерживающей терапии, была выше по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Нужно иметь в виду, что препарат эффективен и как противорецидивное средство, если принимается регулярно в течение двенадцати недель. Особенно «Налтрексон» рекомендуется больным с неконтролируемой, сильной тягой к спиртному (компульсивная зависимость). В то же время лечение средством предполагает повышенную мотивированность. Действенность терапии значительно усиливается при объединении с поддерживающей психотерапией.

Средство «Налмефен» схоже по структуре с «Налтрексоном». Оно отличается от последнего тем, что не имеет гепатотоксичности. Помимо прочего, «Налмефен» представляет собой универсальный антагонист рецепторов опиоидных, блокирующий три их вида.

Виды

Существует несколько разновидностей кодировочных инъекций, вводимых в различные части тела.

В вену

У наркологов существую разногласия по поводу внутривенного кодирования. Одни хвалят его за эффективность, другие называют довольно опасным для организма. Такое инъектирование оказывает сильное воздействие на мозговую деятельность пациента, провоцируя риск возникновения психоневрологических нарушений.

Время действия препаратов, вводимых в вену, составляет от 1-го до 3-х лет.

Внутримышечный

Внутримышечный метод кодирования является самым безопасным среди инъекций. При таких уколах зафиксирован самый минимальный показатель побочных эффектов, к тому же, их можно осуществлять на дому.

Подкожный

Суть данного метода закачается в следующем: под кожу пациента в области лопаток вводят специальный препарат в виде геля. По пришествии пары-тройки дней, вещество кристаллизируется и постепенно рассасывается.

В печень

В такой ситуации, введение инъекции осуществляется непосредственно в печень. Принцип действия, по сравнению с другими методами, немного отличается. Препарат, вводимый пациенту, блокирует выработку органом ферментов, отвечающих за распад этилового спирта. По итогу, возникает реакция идентичная алкогольной интоксикации (тошнота, рвота и т.д.).

Под лопатку

Не менее эффективны уколы под лопатку. Процедура является довольно болезненной и мало востребована среди пациентов. Но преимущество данного метода заключается в том, что вводимый препарат рассасывается очень медленно, обеспечивая длительный эффект от кодирования.

Не врачи, а “похметологи”

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них.

К примеру, кодирование с 2020 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

“Запретить использование … методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, “Торпедо”, имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)”, — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом.

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента.

Кодируют сейчас в основном шарлатаны.

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, “похметологи” нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и “торпеду” ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем “похметолог” говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с “чистой” совестью и чистой прибылью уходит.

Какие препараты используются и как они действуют?

Современный фармацевтический рынок достаточно объемен и предлагает наркологам и их пациентам доступные и эффективные препараты для кодирования от алкоголизма.

Аквилонг

При введении данного препарата, пациенту дают небольшую дозу алкоголя. В результате, он ощущает все неприятные последствия употребления спиртного в период кодировки. Тошнота и сильное головокружение формируют негативную установку по отношению к выпивке.

Атровид

Средство вызывает сильную реакцию организма от контакта с этанолом. Появляется тошнота, рвота, головная боль, скачки давления и лихорадка.

Алгоминал

На сегодняшний день, Агломилал является одним из самых мощных препаратов для борьбы с алкоголизмом. Он максимально подавляет тягу к спиртному при любой степени зависимости.

Актоплекс

Американский препарат нового поколения, предназначенный для выведения человека из состояния хронического опьянения. Актоплекс действует около года, блокируя работу веществ, образующих зависимость от спиртного.

Вивитрол

Вивитрол наиболее современный и малоизученный препарат для внутримышечных инъекций. Он не вызывает тяжелых последствий после выпивки так как его активным веществом является не дисульфирам, а налтрексон. Оно блокирует работу определенных рецепторов головного мозга, подавляя чувство удовольствия от употребления спиртного.

Бинастим

Как и во многих других препаратах для кодирования, в Бинастиме содержится дисульфирам. Препарат не только подавляет клетки печени, отвечающие за распад этанола, но и способствует укреплению иммунной системы, улучшает работу внутренних органов, стимулирует работу центральной нервной системы и головного мозга.

Колме

Средство выпускается в виде бесцветных капель, которые добавляются в пищу и безалкогольные напитки. Они вызывают отвращение к выпивке, за счет неприятных последствий сочетания со спиртным.

Регард

Европейский аналог препарата Актоплекс, с наиболее выраженным эффектом отвращения к спиртным напиткам.

Налтрексон

Попадая в организм, Налтрексон блокирует рецепторы, отвечающие за ощущение удовольствия от спиртного. В результате, пациент начинает ощущать бессмысленность употребления алкогольных напитков.

СтопЭтил

Капли на основе дисульфирама для добавления в еду и безалкогольные напитки. Данное средство является мощным и токсичным, поэтому использовать его можно только на протяжении кратковременного периода.

Тетлонг-250

Кристаллизирующийся гель, предназначенный для подкожных инъекций с обезболиванием. Перед тем как начать прием необходимо проконсультироваться с врачом, так как препарат имеет широкий спектр противопоказаний.

Ферронит

Препарат для достижения длительной алкогольной ремиссии. Ферронит действует на протяжении 18 месяцев, по истечении которых, остаточная непереносимость алкоголя присутствует еще на протяжении 2-3 месяцев.

Эспераль

При совмещении со спиртным, данное средство вызывает тяжелое похмелье. Эспераль выпускается как в таблетках, так и в ампулах для внутривенных инъекций.

Важно понимать, что использовать данные препараты без согласования с врачом абсолютно запрещено. Любое пренебрежение может привести к тяжелым и непоправимым последствиям для организма. Поэтому, в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.

Советы и рекомендации

Чтобы кодирование подействовало, человек должен сам понять всю необходимость лечения. Терапия алкоголизма под давлением, без желания пациента не приносит результатов.

Противопоказания к кодированию:

• наличие острых инфекционных заболеваний;
• тяжелые патологии печени и почек;
• болезни сосудов и сердца;
• психические заболевания;
• беременность;
• эпилепсия;
• абстинентный синдром.

При медикаментозном кодировании важно помнить, что даже небольшие дозы алкоголя способны вызвать тяжелые последствия для здоровья и жизни больного.

Последствия

Если пациент проигнорирует врачебные запреты и начнет употреблять спиртное даже в малых количествах, его ждет целый ряд неприятных последствий:

1. Неврологические: головные боли, посинение кожи, ощущения онемения, судорожный синдром.
2. Сердечно-сосудистые: аритмия, тахикардия, перепады давления, болевые ощущения в области сердца.
3. Психические: тревожность, депрессивность, бессонница, панические атаки.

Возможны также нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в области желудка и кишечника, диарея.

Первый год после кодирования является самым опасным временем для срывов. В тяжелых случаях, у пациентов наблюдаются инфаркты, инсульты и внутренние кровотечения. Если у больного имеются тяжелые сопутствующие заболевания, есть риск летального исхода.

Налтрексон и его аналоги

Налтрексон предназначен для снижения и подавления тяги к алкоголю или опиоидам. Он связывается с рецепторами в мозге человека, блокирует высвобождение эндорфинов и нейтрализует любые проявления эйфории после выпивки.

Лекарства на его основе считаются безопасными, используемые препараты для кодирования практически не имеют побочных эффектов.

Очень редко могут появляться:

• неприятные ощущения в животе;
• судороги, мышечное напряжение, головные боли;
• бессонница, тревожность и головокружение.

Чаще всего используют:

• Налтрексон. Кодировка проводится путем подкожного вшивания импланта. Минимальный срок трезвости перед процедурой – 7 дней. Как правило, одно вшивание малоэффективно. Для обеспечения результата потребуется повтор процедуры через 60 дней и год трезвой жизни.
• Вивитрол. Его вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Все остальные пути введения строго запрещены. Частота применения – 1 раз в месяц.
• Налоксон – больше всего актуален для выведения из алкогольной комы, вызванной приемом большой дозы спиртного. Иногда может быть применим и для кодировки.

Если вам предстоит оперативное вмешательство, сопровождающееся обезболиванием опиатами, то минимум за 48 часов до операции необходимо раскодироваться.

Эффективность

По мнению врачей-наркологов, наибольший эффект достигается за счет комплексного подхода к лечению. Это подразумевает совмещение медикаментозного кодирования и регулярное посещение психотерапевтических консультаций. При таком подходе у пациента устраняется не только физиологическая, но и психологическая потребность в алкоголе.

В любом случае, без личного желания, излечиться от алкоголизма практически невозможно. Но если таковое имеется, добросовестное соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет не только избавиться от пагубной привычки, но и восстановить подорванное спиртными напитками здоровье.

ТОРПЕДО

Препарат для внутривенного кодирования от алкоголизма Торпедо (TORPEDO) — имеет умеренно выраженные свойства подавления влечения (тяги) к употреблению алкоголя. Кодировка от алкоголя препаратом Торпедо относится к так называемым «запретительным методам» лечения алкоголизма и используется в первую очередь для поддержания трезвости.

Желание употреблять алкоголь только с помощью кодирования удается снизить не у всех пациентов, то есть метод подходит не всем. Необходимо выяснить и попытаться устранить причины алкоголизации. Для начала необходимо получить консультацию врача психиатра-нарколога, чтобы специалист на очном приеме смог определиться с целесообразностью такого кодирования.

Побочные эффекты и противопоказания

Как любое лечение, этот метод имеет ряд противопоказаний. Использование уколов от алкоголизма запрещено при:

• нервных расстройствах;
• беременности;
• абстинентном состоянии;
• обширных поражениях печени;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• инфекционных заболеваниях стадии компенсации;
• органических поражениях головного мозга.

Побочные эффекты в ходе терапии могут быть следующими:

• выраженные признаки диспепсии;
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• спутанность сознания;
• перепады артериального давления;
• обмороки, приступы мигрени.

Препараты для кодирования от алкоголизма

Процедуры проводятся специалистами в условиях стационара после предварительного медицинского обследования. Выбор медикамента зависит не от дозы алкоголя, а от особенностей организма, наличия хронических заболеваний. Поэтому при кодировании важно отталкиваться не от положительных отзывов знакомых, а от инструкции по применению, рекомендаций лечащего врача. Ниже представлена таблица, объясняющая, какой укол делают при кодировании от алкоголизма в стационаре.