Ночной террор, страхи, кошмары у ребенка 1-1.5-2-3 года. Что это значит, что делать

Что собой представляют ночные страхи, из-за чего они возникают?

Ночные страхи у взрослых приводят к моментальному пробуждению из фазы глубокого сна, при котором возникают резкие телодвижения или крики. У человека усиливается сердцебиение и потоотделение, возникает тремор, возможна тошнота.

Тогда он быстро поднимается из постели с широко открытыми глазами, но при этом не замечает ничего вокруг себя, зрачки не реагируют на световые импульсы. Мозг начинает полноценно функционировать, но при этом невозможно общение. Пациент находится в шоковом состоянии, может травмировать себя или окружающих.

Ночные страхи преследуют людей, которые подвержены парасомнии (расстройству сна), в период до 3-4 часов после момента засыпания, когда глубокая фаза сна доминирует без сновидений. Обычно эпизод продолжается нескольких минут, после чего человек снова засыпает и утром не может ничего вспомнить.

Важно! Этим ночные ужасы отличаются от кошмаров, которые возможны у всех и обычно хорошо запоминаются. При этом взрослый человек способен пересказать увиденный сюжет в кошмарном сне, от которого испытывает неприятные ощущения и просыпается ночью от чувства страха.

Выделяют такие причины подобных нарушений: наследственные, стрессовые, физиологические. В основе психологического стресса лежит неспособность справиться с возникшей ситуацией, получить своевременную защиту. Эволюционно получилось так, что сейчас у человека ночью отсутствуют реальные раздражители, поэтому начинает проявляться внутреннее беспокойство.

Советы педиатров для лечения ночных кошмаров

Педиатры не советуют родителям переживать из-за появления ночных страхов, поскольку такие атаки считаются совершенно обычным, способствующим взрослению психики, явлением. Ночной террор, возникающий у маленьких детей, поможет предотвратить соблюдение определенного распорядка дня и некоторых правил отхода ко сну.

Спокойный отход ко сну

Перед сном ребенка нужно оградить от телевизора и компьютерных игр. Рекомендуется также создать собственный ритуал отхода ко сну, состоящий из расслабляющей ванны и обязательной сказки.

Можно включить малышу расслабляющую музыку, но необходимо избегать яркого света, шума и агрессивных звуков. Нельзя отправлять малыша спать голодным или с наполненным мочевым пузырём. Не рекомендуется давать ребенку пить много воды перед сном из-за опасности быстрого наполнения мочевого пузыря.

Достаточный отдых

Необходимо пересмотреть расписание ребенка и установить четкие периоды сна и бодрствования. Малыш в возрасте до 5 лет должен обязательно спать днем не менее 3 ч. Особе внимание стоит также уделить времени отхода ко сну, не превышающее 9-10 ч вечера.

Не следует нагружать малыша разными кружками модного раннего развития. Вполне достаточно, если малыш будет просто посещать детский сад.

Нормализация отношения в семье

Малыши часто склонны обвинять себя в проблемах, возникающих между родителями, поэтому маме и папе нужно постоянно повторять ребенку, что в их конфликтах он совсем не виноват, и они его очень сильно любят.

Комфортная обстановка во время сна

Спящему малышу не должно быть жарко или холодно, а если ребенок боится темноты, то в спальне рекомендуется оставлять ночник, способный прогнать прячущихся в темноте чудовищ. Периодически маме или папе нужно знакомить ребенка с темнотой, показывая, что в темном помещении нет совершенно никакой опасности. Идеально, если у малыша будет друг, с которым он спит. Эту роль способна исполнить любая мягкая игрушка. Она же станет своеобразным защитником от страшных снов. Спальня малыша также должна быть защищена шторами от резкого света и постороннего шума.

Если приступы ночного страха возникают у ребенка приблизительно в одно и то же время, то можно на несколько минут до предполагаемой атаки разбудить малыша, который затем уже совершенно спокойно заснет. Ночной террор – распространённая проблема, возникающая у малышей раннего возраста и связанная с нестабильностью нервной и психической системы маленького человека.

Проявляющиеся истошным плачем, учащенным сердцебиением и затруднением дыхания ночные истерики не несут опасности и являются естественным этапом познавания окружающего мира, а также способом, учащим ребенка контролировать свои эмоции. С течением времени проблемы со сном исчезают, а окрепшая психика становится способной противостоять не только фильмам ужасов, но и любым жизненным неурядицам.

Основные признаки ночных страхов у детей и взрослых

Детские ночные страхи часто возникают в возрасте старше 4 лет, особенно у малышей, которые переживают бурные события и не могут справиться со своими чувствами. Редкие ночные ужасы считаются нормальным явлением, но если они повторяются на протяжении недели или дольше, то следует обязательно обратиться к педиатру и невропатологу.

Генетические факторы считаются главным признаком проявления ночных страхов, если подобное встречалось у близких родственников, то пациенту поможет обращение к психотерапевту. Среди основных признаков называют дисфункцию таламуса (участок мозга, который отвечает за восприятие, понимание, память, мышление и ощущения).

Эти признаки в сочетании со стрессом, тревогой приводят к нарушению поведенческих реакций и расстройству сна. Иногда у людей ночью проявляются признаки лунатизма, они могут передвигаться по квартире, уснуть в неожиданном месте, тогда необходимо увести родственника обратно в кровать и постараться успокоить.

Когда нужно обратиться к врачу

Ночной террор, сопровождающий взросление ребенка, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует применения какого-либо специфического лечения.

Обратиться к специалисту следует только в случае, если:

• ночные историки участились и часто нарушают сон малыша и его близких;
• во время ночного террора малыш ходит во сне и наносит себе травмы;
• проблемы со сном стали причинами появления бессонницы и чрезмерной сонливости в течение дня;
• ночные страхи сохраняются и после завершения подросткового возраста.

Возникновение ночных истерик может быть вызвано и появлением миндалин или ампоэ, вызывающих проблемы с дыханием. Спровоцировать появление ночных страхов могут также и некоторые лекарственные препараты, назначенные малышу. В любом из этих случаев рекомендуется проконсультироваться с педиатром, а затем, при необходимости, обратиться к психотерапевту или консультанту по сну.

Особенности диагностики расстройства

Для диагностики расстройства врач оценивает характерную триаду психических, неврологических и двигательных симптомов.

• Сон внезапно прерывается криком в период от 1 до 3 часов после засыпания, человек поднимается с постели с гримасой ужаса на лице. Возможны выкрики, бесконтрольные действия, озноб и лихорадка.
• Возникают вегетативные нарушения: тахикардия (учащенное сердцебиение), мидриаз (расширение зрачков).
• При попытке успокоить или уложить обратно, пациент никого не узнает и не реагирует на обращение.
• Приступ продолжается от 1 до 10-15 минут, после окончания или утром человек ничего не помнит о произошедшем.
• Повторы непредсказуемы, возможно единичное проявление или же несколько приступов за одну ночь.

Неврологическое обследование не выявляет специфичных патологий, умственные способности на нормальном уровне, но возможна чрезмерная эмоциональная возбудимость и реактивность.

В качестве инструментального обследования проводят видео-ЭЭГ мониторинг (электроэнцефалографию) и полисомнографическое исследование.

Профилактика детских страхов и кошмаров

В случае с детскими страхами и кошмарами (со всякими, и в особенности — с ночными) нет лучше способа их избежать, как уделить общению с ребенком максимум своего родительского внимания.

Все, что более-менее значимого произошло с малышом за день надо с ними проговорить и обсудить. Возможно – вместе нарисовать самые яркие и запомнившиеся моменты дня.

Очень полезно читать ребенку книжку, а в конце истории обязательно немного поговорить с малышом о ней. Причем, обсуждать следует любые «происшествия» (как реальные, так и вымышленные), а не только позитивные и прекрасные с вашей точки зрения. Если в сказке, которую вы только что прочли своему 5-летнему сыну, людоед слопал полдюжины крестьян – об этом тоже стоит поговорить: например, предложить ребенку вместе придумать способ, как отвлечь людоеда и помочь крестьянам спастись и т.п.

Вообще, по мнению детских психологов, детям крайне полезны во всех отношениях разговоры и беседы в рамках сценария «Давай придумаем, чтобы мы могли сделать, чтобы….». Во-первых, подобные «игры» развивают логику и творческое мышление, во-вторых учат ребенка эмпатии и сопереживанию, ну и наконец – не позволяют стрессу накапливаться. Что в совокупности помогает решить проблему ночных детских страхов и кошмаров порой эффективнее, чем самые «заумные» психологические «разборки» в кабинетах специалистов…

Адекватное живое общение ребенка с окружающим миром (и прежде всего со своим самым близким окружением – с мамой, папой и прочими домочадцами) весьма благотворно влияет на исчезновение каких-либо детских страхов и кошмаров.

И особенно общение такого рода, при котором в игровой форме можно обсудить с ребенком любые жизненные (и вымышленные!) ситуации.

Даже если вы очень заняты или чем-то увлечены, никогда не отказывайте ребенку в общении непосредственно перед сном – поболтайте с ним немного, спойте колыбельную, прочтите добрую короткую историю или расскажите собственную, обнимите и поцелуйте малыша на ночь… Вам все эти «маневры» могут показаться незначительной ерундой, но в действительности они создают определенный эмоциональный фон – своего рода щит – который поможет психике ребенка успешно не допускать возникновения ночных детских страхов или кошмаров.

Кроме того, для успешной коррекции детских страхов необходимы и некоторые физиологические условия:

• Ребенок должен каждый день получать определенную физическую нагрузку (иными словами, он должен за день уставать не только эмоционально, смотря часами мультики на мамином планшете, но и мышечно – ребенок должен активно двигаться!);
• Ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе;
• В помещении, где спит ребенок, нужно создать нормальный здоровый микроклимат – не допускать излишнего тепла и духоты, обеспечить достаточную влажность воздуха, устранить все резкие запахи и т.п.;

Как лечат ночные страхи?

В редких случаях для лечения назначают транквилизаторы с седативным, противосудорожным, противотревожным, расслабляющим действием. Чаще применяют сеансы индивидуальной и семейной психотерапии.

Поведение окружающих по отношению к человеку, а особенно к ребенку, которого преследуют ночные страхи, должно быть максимально внимательным и сдержанным. Недопустимо кричать, пытаться разбудить, встряхивать, умывать, насильно укладывать обратно. Это способно усилить нервное возбуждение и спровоцировать рецидивы.

Необходимо мягкими и уверенными движениями удержать человека от передвижений и направить обратно в постель. Разговаривать нужно негромко, раздельно, для ребенка можно включить знакомую приятную музыку.

Утром не нужно упрекать за ночные хождения или расспрашивать подробности, детализация усугубляет состояние детской психики. При повторных приступах нельзя самостоятельно лечить ребенка, делать «заговоры». Следует обратиться за помощью к педиатру или детскому психиатру.

Внимание! При этом следует обратить внимание на страх темноты и одиночества, который возникает в момент засыпания. Если ребенка успокоить и усыпить в спокойной доброжелательной атмосфере, то в мозгу не останутся отрицательные впечатления, которые могут стать катализатором для ночных ужасов.

Приступы панических атак во время сна

Появление панической атаки в ночное время, беспричинное пробуждение и состояние паралича, чувство нарастающего страха, вплоть до ужаса, является свидетельством разбалансирования нервной системы. Пережитый стресс и неразряженные негативные эмоции накапливаются, создавая угрозу невротического расстройства.

Отличительная черта панических атак во время сна — внезапное и резкое пробуждение, сочетание пароксизмального страха и сильной тревоги с соматическими симптомами.

Соматические симптомы ночной панической атаки могут быть следующими:

• тахикардия,
• тремор конечностей,
• повышенная потливость,
• давление и даже боль за грудиной,
• удушье,
• расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта;
• резкое изменение температуры тела
• кратковременный полный или частичный паралич всего тела.

Проснувшийся после панической атаки человек испытывает страх и растерянность и в первые две-три минуты обычно бездействует. Именно в это время нарастает амплитуда приступа. Далее чувство самосохранения подсказывает: «что-то нужно делать». Все по-разному пытаются самостоятельно преодолеть непонятное тяжелое состояние. Кто-то начинает учащенно дышать и расхаживать по комнате, кто-то раскачивается, сидя в постели, но задача каждого — умерить пульс, стабилизировать состояние, прогнать или подавить пугающие и угнетающие мысли. Поскольку паническое состояние связано с болезненными ощущениями в области сердца, некоторые ошибочно полагают, что это предвестники сердечного приступа, и вызывают скорую неотложную помощь. Прибывшие медработники в редких случаях могут правильно поставить диагноз. Недооценка тяжести состояния пациента и обвинения в симуляции способстуют ухудшению ситуации и учащению панических атак.

Панические атаки манифестируют в молодом возрасте: до 35 лет. Подвержены этому заболеванию также дети и подростки. Установлено, что более 50% людей страдают или страдали паническими атаками. Примерно у 10% из числа этих пациентов панические атаки происходят во сне.

Панические атаки чаще всего происходят в промежуток между двумя часами ночи (по старому поверью, Час Быка или Демона — время, когда физиологическая активность организма должна быть сведена к минимуму) и четырьмя часами утра. Паническая атака, разбудившая пациента под утро, гарантирует, что до утра он уже не заснет.

Паническая атака длится около десяти минут, в среднем — до получаса. Однако для того, чтобы отойти от этого тяжелого состояния, зачастую требуется целая ночь. Пик атаки наступает в первые пять минут. В редких случаях начало атаки совпадает с ее пиком. После мгновенного пробуждения и осознания происходящего переживающий приступ пытается оптимизировать свое физическое состояние и выйти из поля атаки. Поэтому часто за пиком следует быстрый спад. После панической атаки человек чувствует себя разбитым.

Панические атаки имеют тенденцию повторяться, при этом нарастает их частота и амплитуда. Часто повторяющиеся атаки во сне мучают пациента почти каждую ночь. Редко повторяющиеся атаки проявляются до одного раза в 4–6 месяцев. В среднем, ночные панические атаки происходят 2–3 раза в неделю. Приступы редко случаются чаще одного раза за ночь, особенно если это тяжелые панические атаки длительностью от получаса с выраженной тахикардией, тремором, паникой и потерей ориентации в пространстве.

В числе основных причин панических атак психиатры и сомнологи приводят следующие:

• наследственность (если в семье были невротики, то у пациента может присутствовать наследственный сбой в работе коры головного мозга — дисбаланс процессов возбуждения и торможения);
• алкоголизация, наркотизация;
• недостаток кальция и серотонина (поэтому в группу риска попадают кормящие матери, которые в большом количестве расходуют запасы кальция);
• перенесённые тяжелые болезни, инфекции, интоксикации, в незначительной степени повлиявшие на функциональную деятельность мозга;
• работа, связанная с постоянно действующим стрессом (военнослужащий, полицейский);
• работа, связанная с неблагоприятными для нервной системы условиями (шахтер, машинист в метро, любой сотрудник, работающий сверхурочно или по графику «сутки через двое»);
• психотравмы (потери близких, пребывание в зоне военных действий или катастроф, наблюдение травматической смерти другого человека);
• психоастенические черты личности, повышенная лабильность, тревожность, впечатлительность;
• вегето-сосудистая дистония;
• гормональные сбои (могут носить нормативный характер, например, у подростков, кормящих матерей или лиц, перенесших лечение гормональными препаратами).

Ошибочно считается, что причиной панической атаки во сне может послужить внезапно приснившийся кошмар. Однако предвестники панических атак, напротив, во сне могут вызывать кошмарные сновидения. Это еще больше расшатывает нервную систему и усиливает панические атаки. Опасность невроза в том, что, имея эндогенную природу, он создает «замкнутый круг»: вызывает навязчивые мысли и страхи, которые, в свою очередь, способствуют учащению и утяжелению приступов.

Помимо кошмаров, ночные панические атаки вызывают бессонницу с разбалансировкой режима. Трудоспособность и самоконтроль пациента снижаются. Он становится менее сообразительным, совершает ошибки в ситуациях, где необходимы быстрота и точность, проявляет признаки самоизоляции.

Человек, страдающий паническими атаками во сне, одержим навязчивыми мыслями и переживаниями — обсессиями, что ведет к обострению обсессивно-компульсивного невроза с тревожно фобической симптоматикой. Вот распространенные навязчивые мысли и страхи после приступов панических атак во сне:

• страх смерти во время приступа;
• ипохондрия, обнаружение симптомов сердечно-сосудистого заболевания;
• обостренное переживание одиночества и отверженности;
• страх перед серьезным психическим заболеванием (невротики, в отличие от пациентов с психозами, сохраняют самокритичность, осознают, что с ними не все в порядке);
• негативно окрашенные мысли на тему «я не такой, как другие».

Рука об руку с обсессиями идут компульсии — натужные ритуальные повторяющиеся действия, с помощью которых страдающий от панических атак пытается облегчить свое состояние, избавиться от навязчивых мыслей и переживаний.

При отсутствии своевременного лечения панические атаки могут привести к развитию затяжного невротического расстройства. А неврозы служат катализаторами соматических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, язвы желудка, параличей.

Чтобы справиться с ночной панической атакой, нужно следовать простым рекомендациям:

• дышать мерно и часто, с глубокими выдохами и неглубокими вдохами, (техника дыхания «через расческу», которую акушеры советуют применять во время родов);
• сделать «успокаивающий коктейль»: на полстакана воды взять по десять капель валерианы, пустырника, мелиссы (можно добавить и валокардина: не все врачи одобрят, но это эффективное средство);
• стоит провести курс лечения с применением травяных лекарственных препаратов (таких, как «Новопассит», «Микстура Кватера») или противотревожных препаратов ограниченного системного воздействия («Афобазол»). Сильнодействующие психоактивные препараты пациентам с данной формой невроза прописывать не нужно. Седативные препараты тоже исключаются: они могут вызвать разбалансирование процессов сна и бодрствования и, наоборот, усилить панические атаки во сне.

При напряжении определенных групп мышц необходимо их еще больше напрячь, досчитать до пятнадцати и резко сбросить напряжение.

Советы «успокоиться, взять себя в руки» при панической атаке не только бессмысленны, но вредны. Они формируют у пациента представление о том, что ему не верят, что его состояние патологическое, с ним что-то не так, и никто не поможет.

У детей панические атаки во сне проявляются довольно часто. В группу риска попадают мнительные, тревожные, интровертированные дети. Ребенок может внезапно просыпаться среди ночи, кричать и плакать. Первое, что нужно сделать — обнять, приласкать ребенка, расспросить о том, что его напугало. Если нет видимой причины (такой, как кошмарный сон), и ребенок не может объяснить свое состояние, то вполне вероятно, что у него паническая атака. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка, кричать на него, «воспитывать», оставляя одного в темной комнате, требовать «взять себя в руки». Невротические состояния и другие патологии у детей развиваются быстро и закрепляются на всю жизнь. Необходимо проконсультироваться с детским психиатром. Своевременно начатое лечение, групповая психотерапия или индивидуальные занятия с психологом могут в короткие сроки решить проблему.

Родителям ребенка, у которого диагностированы панические атаки во сне, стоит задуматься о психологической атмосфере дома. Очевидными причинами психологического неблагополучия в семье могут служить:

• развод родителей;
• недавняя смерть одного из родственников;
• гиперопека и сверхконтроль со стороны родителей;
• конфликты, скандалы, частые ссоры в семье;
• другие дети, из-за которых страдающему ребенку уделяется меньше внимания.

Зная точную причину проще устранить ее негативные последствия для ребенка. Если родители в разводе, действовать придется сообща с родителем, который меньше контактирует с ребенком. Необходимо довести до него серьезность ситуации. Ссоры в полной семье нужно прекратить, для этой цели оба супруга могут обратиться к семейному психологу. При любой из вышеуказанных причин всю заботу и все внимание членам семьи следует направить на ребенка, страдающего паническими атаками.

Труднее всего помочь ребенку, когда причина неясна, а семья кажется благополучной. Необходимо выяснить, что может угнетать и пугать ребенка. Этому поможет психодиагностическое обследование с использованием проективных методик. Ребенку предложат нарисовать кинетический рисунок семьи, дерево или несуществующее животное. При проявлении тревожащих деталей (штриховки на коре дерева, когтей и клыков у животного, частичных затемнений на теле человека, самоизоляции в коллективном рисунке) следует заострить внимание на этих деталях, расспросить, что они означают.

Психологическая помощь направлена и на взрослых. Глубинное (психоанализ по методу З. Фрейда) и бихевиористическое (разработанное зоопсихологами на основе экспериментов академика И. П. Павлова, включающее когнитивную, поведенческую и когнитивно-поведенческую психотерапию) направления предлагают системную помощь в преодолении панических атак во сне.

Чтобы предотвратить повторные панические атаки, следует:

• перед сном принимать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом;
• парить ноги в горячей воде с добавлением лавандового масла, чтобы пропотеть;
• не употреблять на ночь алкоголь (лучше вообще не пить);
• исключить кофе из рациона, особенно вечером;
• выпить перед сном стакан теплого молока с медом;
• пить отвары из цветков лаванды, липового цвета, мяты.

Чтобы у панических атак во сне не оставалось шансов, нужно вести здоровый образ жизни, совершать легкие (без физической нагрузки) прогулки перед сном, принимать на ночь теплую ванну, а утром прохладный душ. Спать следует проветренной комнате на удобном спальном месте: в меру мягком, в меру жестком (не на пуховой перине, но и не на доске). Подушка должна быть небольшая, удобная, упругая. На ночь не надо смотреть тяжелые фильмы (хоррор, боевики, драму). Ложиться спать необходимо до 23 часов.

Если нервная система и организм находятся в норме, причин для ночных панических атак нет, и они никогда не побеспокоят человека.

Меры по профилактике ночных ужасов

Желательно днем избегать ситуаций, которые вызывают перевозбуждение, тревогу или агрессию, постоянные стрессы. Устойчивый психологический комфорт – основа продуктивной жизнедеятельности и нормального сна.

Для правильного формирования психических процессов в детском возрасте очень важно соблюдать и утренние, и вечерние ритуалы, которые словно ограничивают осознанный отрезок жизни. Порядок подготовки ко сну предусматривает полноценное общение, предметное рассмотрение проблемных или конфликтных ситуаций. Помогает чтение, спокойная музыка, удобная постель и благоприятная, расслабляющая атмосфера.

Ночные страхи невозможно контролировать или предугадывать, но если соблюдать правила семейного общения, внимательно относиться к запросам ребенка, то можно снизить нагрузку и стабилизировать психические процессы. Тогда нормализуются все функции мозга, включая засыпание, сон и пробуждение.

Дополнительные рекомендации

Что рекомендуют психотерапевты никтофобам, чтобы хоть как-то снизить уровень тревожности и повысить качество жизни:

1. Не смотреть фильмы ужасов, не читать жутких и мрачных произведений, не слушать страшные истории.
2. Не просматривать новостную ленту во второй половине дня.
3. Больше дышать свежим воздухом, заниматься спортом, правильно питаться — вести здоровый образ жизни.
4. Общаться с приятными, позитивными людьми.
5. Не допускать плохих мыслей.
6. Заниматься йогой, медитацией, дыхательными гимнастиками.
7. Обустроить интерьер квартиры в светлых тонах. Во всех комнатах должно быть хорошее освещение.
8. Слушать приятную музыку.
9. Перед сном отказаться от гаджетов.
10. Оставлять на время сна включённым ночник.

Чаще всего никтофоб не способен справиться с напастью в одиночку. Ему требуется помощь и поддержка близких людей. Поэтому последним тоже нужно соблюдать некоторые рекомендации психотерапевтов:

• не вступать с никтофобом в споры о том, что его страхи глупы и безосновательны;
• не высмеивать его страдания;
• не акцентировать внимание на фобии;
• не заставлять перебарывать свой страх;
• не относиться как к больному.

Лечение должно быть комплексным: работа с психотерапевтом + саморефлексия + помощь близких. Как показывает практика, для полного выздоровления хватает 2-3 месяцев такого коллективного труда.