Нарциссизм как расстройство личности: причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарциссическое расстройство личности – это свойство характера, которое выражается в чрезмерной самовлюбленности, а также завышенной самооценке. Больной с нарциссизмом возвышает себя на фоне остальных. В подавляющем большинстве случаев самовлюбленность и завышенная самооценка не соответствуют действительности.

До недавнего времени такого понятия, как НРЛ, вовсе не существовало. На сегодняшний день заболевание достигло колоссальных размеров. Всему виной – погрешности в воспитании, наличие психических расстройств, вседозволенность, влияние социальных сетей. Человек с сильно раздутым самомнением требует помощи специалиста.

Развитие и направление

Нарциссические черты могут быть особенно распространены у подростков и не обязательно указывают на то, что у человека будет нарциссическое расстройство личности. Лица с нарциссическим расстройством личности могут иметь особые трудности, адаптируясь к наступлению физических и профессиональных ограничений, которые присущи процессу старения

Из тех, кому поставлен диагноз нарциссическое расстройство личности, 50% -75% составляют мужчины

Причины нарциссизма

В развитии данного расстройства играют роль как генетические и биологические факторы, так и факторы окружающей среды и ранний жизненный опыт человека.

Доказано, что у страдающих нарциссическим расстройством личности людей ниже объём серого вещества в левой передней островковой доле – области мозга, связанной с эмпатией, регулированием эмоций, состраданием и когнитивным функционированием.

Вот некоторые примеры деструктивных социальных условий, которые могут повлиять на этих этапах развития:

Гиперчувствитепьный темперамент.
Обучение манипулятивному поведению на примере родителей или ровесников.
Когда ребёнка чрезмерно хвалят за хорошее поведение и чрезмерно критикуют за плохое. Узнайте, как нужно хвалить ребёнка, чтобы поднять его самооценку.
Пережитое в детстве насилие.
Непоследовательное родительское воспитание (непредсказуемое и ненадёжное).
Вседозволенность.
Чрезмерное восхищение ребёнком без учёта реального положения вещей.

Симптомы нарциссического расстройства личности

По данным Американской ассоциации психиатров, о синдроме нарциссического расстройства личности можно говорить, если у человека обнаруживаются, по крайней мере, 5 из 9 следующих симптомов:

Преувеличенное чувство собственной значимости.
Фантазии о неограниченном успехе, власти, идеале, красоте и т. д.
Убежденность в собственной особенности и уникальности, превосходстве над остальными.
Потребность в постоянном внимании и восхищении окружающих.
Преувеличенное чувство собственного достоинства.
Эксплуататорское поведение (использование других людей для достижения собственных целей).
Отсутствие эмпатии и сочувствия.
Зависть к другим и/или убежденность, что все завидуют ему самому.
Демонстрация надменного отношения к окружающим, взгляд на них свысока.

«Нарциссы» неспособны выстроить гармоничные взаимоотношения в семье, поскольку и партнер, и дети им нужны только для отражения самого себя, т. е. выполняют функцию зеркала.

Патогенез

Понятие о нарциссизме взято из греческой мифологии. Легенда о юноше по имени Нарцисс – символ гордыни и самовлюбленности, рассказывает о том, как он увидел свое отражение в источнике и полюбил его настолько сильно, что испытывал муки любви, не мог ни есть, ни пить, и умер в страданиях, а на месте его смерти вырос прекрасный цветок Нарцисс.

Растение семейства амариллисовых Нарцисс лат. Narcissu

В целом, люди склонные к нарциссизму отличаются гордыней и эгоизмом, склонностью к перфекционизму, фокусированием на личной индивидуальности и величии. Главной их задачей становится приобретение статусных атрибутов, организация и поддержание личной значимости, самоуважения и восхищения благодаря получению подтверждения от окружающих. Такие особы не просто чувствительны к замечаниям или похвале, они озабочены тем, как к ним относятся другие, испытывают тревогу и глубокие внутренние переживания, вызванные необоснованными чувствами обмана и недостатка любви. Несмотря на первое благоприятное впечатление сохранить длительные крепкие связи не удается.

В локусе контроля нарциссов обычно находится самоуважение, а переживания, что ему это неподвластно заставляет повышаться уровень тревоги и провоцирует дальнейшее нарастание симптоматики. Для таких пациентов очень важно окружить себя людьми, которые умеют его поддерживать, подпитывать его значимость, другие же стороны взаимоотношений и в особенности умение любить кажутся не важными, не значимыми и не нужными. Несмотря на высокую потребность в восторженной публике и обожающее окружение, нарциссы испытывают к ней лишь поверхностное чувство любви. Ревность им также незнакома, она может возникать лишь после разрыва отношений, когда больной, теряя своего партнера, теряет зеркало, служащее ему отражением.

Для нарциссической личности характерно обесценивание почти всего на свете, идеализации поддается только то, что ассоциировано исключительно с его «Я», причем не полностью развито понятие «идеального Я» и полностью отсутствуют представление о «сверх-Я». К любым неидеальным объектам у них негативное, пренебрегающее отношение, а ко всем важным, касающимся личности нарцисса – чувства восторженные. Характерна склонность к диаметральному изменению восприятия, все, что казалось идеальным, в один момент может стать ничтожным.

Нарциссизм как сексуальная девиация

Изначально, когда термин «нарциссизм» вводился в сексологию (его использовал еще Крафт-Эбинг, один из основателей клинической сексологии), имелась в виду патологическая склонность к мастурбации, получению удовольствия от созерцания себя в зеркале. Фрейд, конечно, знал эти работы и, когда он вводил свое понятие нарциссизма, черпал информацию оттуда. Но для Фрейда это более широкий, именно личностный феномен. Как сейчас мы понимаем, он был прав. Для сексологов XIX — начала XX века нарциссизм был узким понятием, связанным только с удовлетворением половой потребности. Это довольно редкая форма сексуальной девиации, и ее связь с нарциссическим расстройством личности неочевидна.

История

Термин «нарциссизм» восходит к классическому греческому мифу о Нарциссе, молодом человеке, который влюбился в свое отражение в воде. Его судьба сложилась так, что он угас от неудовлетворенного желания и превратился в цветок нарцисса. Первая ссылка на этот миф в психологической литературе появилась у Хейвлока Эллиса (Ellis, 1898), описавшего мастурбационную, или «аутоэротическую», практику одного молодого человека.

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из- за фиксации на стадии увлеченности собой.

В дальнейшем психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах нарциссизма, и стало появляться понятие «нарциссическая личность» (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсон (Akhtar & Thomson, 1982) указывают на разногласия относительно того, является ли нарциссизм компонентом невроза, психоза или расстройства характера. В исследованиях нынешнего поколения теоретиков объектных отношений нарциссизм рассматривается как расстройство личности или характера. Среди них выделяются работы Кернберга (Kernberg, 1967, 1970) и Кохута (Kohut, 1966, 1971).

Таким образом, тема любви к себе и увлеченности собой развивалась от объяснения мастурбации до описания широкого спектра расстройств характера, объединенных названием «нарциссизм». Психоаналитическая литература по нарциссизму детально описывает феноменологию этого расстройства. Но психоаналитическая теория этиологии нарциссизма, очевидно, ограничена излишним вниманием к предполагаемой неадекватности эмоциональных реакций матери.

Диагностика

Нарциссическое расстройство диагностируется при наличии минимум 5 признаков из следующих:

завышенное чувство собственной значимости, преувеличение достижений и талантов, ожидание безусловного признания своего превосходства без доказывающих это фактов;
зацикливание и культивирование идей об успехе вселенского масштаба, мировой власти, невообразимом уме и красоте, идеальной любви;
убежденность в собственной уникальности, исключительности, возможности быть понятым и принятым только особенными людьми;
потребность в уважении и преклонении со стороны окружения;
необоснованное представление о своем праве на привилегированное, льготное положение и автоматическое удовлетворение желаний;
манипуляции и использование в собственных целях других людей;
нехватка эмпатии, игнорирование потребностей и интересов других людей;
заносчивое и высокомерное поведение.

Нужно ли лечить

Нарциссическое расстройство личности не является заболеванием и понятие лечения в стандартном понимании к нему применить нельзя. Однако оно может вызывать другие психические расстройства: депрессию, тревогу, навязчивые состояния и даже приводить к суициду. Невозможность построить гармоничные отношения с близким человеком обрекает человека на одиночество. Поэтому человеку с НРЛ однозначно нужна помощь специалиста, который знает, как лечить нарциссическое расстройство личности.

Классификация

В зависимости от преобладающих проявлений клинической картины различают такие типы нарциссической личности как:

параноидная – любые противоречия грандиозным планам нарциссов, несогласие с их превосходством может провоцировать подозрительность, интенсивный гнев и агрессивные реакции;
ипохондричнская – в большей мере проявляется в форме увлеченности собой и сосредоточенности на защите своего здоровья, что в итоге обеспечивает внимание, восторг или сопереживание окружающих;
фобическая – развитие социальных фобий является ответом на гиперсенситивность к мнению окружающих и потенциально возможную негативную обратную связь, развитие страхов делает их более асоциальными и вызывает антропофобию.

Перверзный нарциссизм

Достаточно недавно, в 1987 г. Поль-Клод Ракамье ввел понятие нарциссической перверсии, которое передает по сути специфический — «перевернутый» способ психологической защиты человека, когда человек из идеала превращается в тирана. Такие люди склонны паразитировать на своих партнерах, демонстрируя свои достоинства за счет других.

Перверзный нарцисс обычно производит приятное впечатление, он галантный и обходительный, но на самом деле не является таковым. На самом деле такие особы являются моральными хищниками, им нравится манипулировать и подчинять личности, причем, чем сильнее по характеру и достойнее человек – тем более заинтересован перверт.

Лечение нарциссического расстройства личности

Люди с нарциссическим расстройством личности в подавляющем большинстве случаев отрицают необходимость лечения. И в том случае, когда они удовлетворены жизнью: продвижение по карьерной лестнице, удовлетворение собственных амбиций, восхищение со стороны окружающих – они действительно чувствуют себя великолепно.

Лечение нарциссического расстройства личности – индивидуально. При выборе методов лечения следует учитывать:

Общее физическое и психическое состояние пациента.
Желание идти на контакт.
Возраст пациента.
Социальный статус.
Наличие психических расстройств.

Одним из самых успешных и прогрессивных методов лечения заболевания является психоаналитический подход. Психоаналитический подход позволяет выявить патологические паттерны в юном возрасте.

Литература

Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. — М.: Класс, 2001. — 368 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-103-7, ISBN 0-300-05003-8.
Кернберг, Отто. Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. — М.: Класс, 2006. — 256 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-124-X, ISBN 0-300-06031-9.
Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. — М.: Класс, 2000. — 464 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — М.: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
Соколова, Елена Теодоровна. Психология нарциссизма: учебное пособие для студентов факультета психологии вузов по направлению 521000 — «Психология» и специальности 022700 — «Клинич. психология» / Е. Т. Соколова, Е. П. Чечельницкая. — М.: Учебно-методический коллектор «Психология», 2001. — 89 с. — ISBN 5-93692-029-1.

Профилактические меры

Для того чтобы из психически здорового ребенка не вырос будущий пациент психиатрии, важно правильно оценивать его личность внутри семьи. Нужно помнить, что он имеет право на ошибки, о которых с ним нужно беседовать, а не кричать о том, какой он неправильный

Внимание! Ни одно детское требование не должно удовлетворяться через слезы. Только с помощью взаимопонимания и уважения в семье можно создать здоровую психоэмоциональную обстановку, способствующую рациональному осознанию личности в обществе