Шизоидное расстройство личности - причины, симптомы, лечение

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Разум и эмоции… О них много пишут и часто говорят. Рассогласование интеллектуальной и эмоциональной сфер на уровне личности, разрушение их тонкого баланса ― реальная угроза здоровью. Психиатры и психологи называют рассогласованность (разобщение) внутреннего «Я» человека шизоидным расстройством личности (ШРЛ). Шизоидная организация психики полна контрастов: внешняя безэмоциональность человека оборачивается внутренней креативностью, стремление к защите личностных границ соотносится с желанием нарушения границ другого человека. Как проявляется заболевание? Является ли оно приговором или поддается лечению?

Специалисты психиатрической клиники доктора Исаева проводят лечение шизоидного расстройства личности в Москве, неизменно добиваясь устойчивого результата в ремиссии. Если вы подозреваете, что ваш тонкий психоэмоциональный мир нарушен и пытаетесь разобраться в причинах этого состояния, позвоните нам по указанному на сайте телефону. Дежурный психолог бесплатно проконсультирует вас и пригласит посетить прием профильного врача. Не отказывайтесь от получения помощи, ведь коррекция на ранних стадиях дает устойчивый результат в краткие сроки.

Общие сведения

Шизоидное расстройство личности – относительно тотальное и стабильное заболевание психики, при котором наблюдается слабость привязанностей, различных социальных и других контактов, склонность к фантазированию и самокопанию, отшельническому образу жизни. При таком расстройстве особам сложно проявлять свои чувства, возникают признаки аутистической личности: они ограничены в эмоциональных проявлениях и способности получать удовольствие, например, ощущать счастье.
Такое психическое отклонение еще называется шизоидной психопатией. Это связано с её схожестью с шизоидным расщеплением психического состояния как в случае шизофрении. Больные постоянно избегают эмоционального насыщенного общения, предавая взаимоотношениям чересчур теоретизированного окраса. Замыкаясь и уходя в себя, люди практически постоянно проводят свою жизнь в одиночестве и фантазиях. Таким «интровертам» не нужны близкие друзья или сексуальные контакты, и даже элементарные социальные взаимодействия, они очень избирательны в общении. Но главное отличие от шизофреников в том, что не теряется способность распознавания реальности.

Причины возникновения заболевания

По данным статистики, патологией страдают 5% населения планеты. Склонность к развитию заболевания проявляется в детском возрасте. Гиперактивные дети обычно сверхчувствительны. Изучая психопатологию, ученые заметили, что уже в младенческом возрасте такие дети четко обозначают свои личные границы, довольно странно реагируя на прикосновения взрослых. Они интуитивно отклоняются при приближении родителей.

Шизоидная организация личности еще не означает, что она является началом шизофренического процесса и послужит развитию шизофрении. При этом большой процент шизофреников ― люди, ранее имевшие выраженные признаки синдрома ШРЛ. Человек с шизоидным расстройством личности способен к самоидентификации: он испытывает стыд, вину и воспринимает мир в его реальном проявлении. Беспокойство за безопасность ― основное проявление болезни.

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития болезни. Ряд исследователей полагают, что ШРЛ стимулируют мутации генов (мутационная теория). Загрязнение окружающей среды приводит к «поломкам» кода ДНК. Генные нарушения транслируются потомкам. Другие ученые видят причины в низкой самооценке самой личности. Третьи ― в отсутствии внимания к ребенку со стороны взрослых и его последующей замкнутости. Четвертые ― в повышенной мыслительной активности, выражающейся в контроле за каждым поступком и одновременном неумении выражать собственные мысли, приходить к выводам.

В психиатрическом центре доктора Исаева исследованию причин возникновения ШРЛ придают особое значение. Лечение напрямую зависит от того, что именно послужило развитию патологии: неумение уважать себя, церебральная/эндокринная недостаточность, жестокое обращение в детстве со стороны родителей, отсутствие навыка установления эмоционального контакта с окружающими, стремление к самоизоляции или что-то другое.

Патогенез

Шизоидная личность при общении с себе подобными ощущает дискомфорт и начинает отдаляться от общества, замыкаться внутри себя и внутри своих фантазий. Связи с окружающими становятся все более редкими и эмоционально не окрашенными. Поначалу может казаться, что у человека аутизм, так как изначально это термин был введен для описания такого состояния как «шизоидная психопатия». Но в данном случае отсутствует «аффективный резонанс» и переживания за других людей, при этом внутренняя парадоксальность и противоречивость состояния не дает возможности корректно проявлять и передавать внутренние ощущения. Люди не становятся слишком ранимыми, они просто не способны адекватно проявлять эмоции и находить способы общения.

Проявления у детей

У ребенка, склонного к этому психическому заболеванию, расстройство проявляется уже на ранних этапах развития. В 3-4 года родители могут заметить нехарактерные для естественного поведения черты. Ребенок уединяется, сидит очень тихо, играя со своими машинками или куклами. При прямом общении с одногодками малыш неадекватен, он проявляет худшие качества личности.

Дети, которые рано проявляют интерес к потустороннему, к смерти, при этом они полностью отгорожены от внешнего мира и не хотят соприкасаться социально со своими сверстниками, вызывают подозрения врачей.

Как только такой ребенок поступит в школу, учителя сразу заметят его склонность к логике и математическое мышление. При этом повседневные ситуации такому человеку неподвластны. Он отгораживается от своих сверстников, проявляя пассивность в занятиях спортом и общественных играх.

Дети, больные шизоидной психопатией, очень любят держаться взрослого общества, не обращая внимания на сверстников. Все свои переживания ребенок-шизоид «дарит» родителям. Особенно это касается подросткового возраста. Родители с таким отпрыском справиться не могут, говоря о его неуправляемости. Эти дети не чувствуют уважения от родителей.

Некоторые специалисты говорят о том, что у детей, больных шизоидной психопатией, отмечаются отклонения в мышлении. Причины кроются в генетике. Диагностируют это заболевание только специалисты. Свое заключение врач дает после длительного наблюдения. Но установлено, что такие пациенты не могут сопереживать своим сверстникам или более старшим людям в любых ситуациях.

Классификация

Теодор Миллон и другие ученые выявили несколько подтипов шизоидного расстройства:

феномен «секретного» шизоида, отличающегося от классического, возможностью играть активные социальные роли, демонстрирует большие чувства и отличные взаимоотношения, при этом не вовлекая в свою настоящую личность и этот процесс не испытывает настоящих переживаний;
присоединение характеристик депрессивного расстройства личности у «вялого шизоида» — имеет выраженную инертность, чрезвычайно низкий уровень активности, отличается флегматичность, апатичностью, медлительностью, истощенностью, ослабленностью, страдает от хронической усталости;
черты «дистанционного шизоида» схожи с тревожным и шизотипическим типам расстройства личности отличаются стремлением отгородиться от общества, замкнуться и жить в затворничестве, с навязчивым чувством одиночества, разобщенности и изолированности;
«деперсенализированные шизоиды» в то же время разобщены в отношении самого себя, считая себя чем-то бесплотным и отдаленным от общества, его тело и сознание разъединены, расщеплены и даже можно сказать диссоциированы;
«безэмоциональному шизоиду» присущи черты обессивно-компульсивного расстройства и проявляются в виде эмоциональной холодности, сухости, неотзывчивости, чрезмерной сдержанности, безразличности, невозмутимости, не возбудимости, безжизненности, угрюмости, все эмоциональные проявления сведены к нулю.

В целом, шизоидный «темперамент» может отличаться в зависимости от состояния психэстетической пропорции – отношения анеэстетических к гиперэстетическим элементам, а точнее – превалированием отсутствия эмоционального интереса к окружающему миру и безразличием над повышенной чувствительностью и уходом в мир грез.

Равнодушие и слабо выраженная боязливость, а также холодность и враждебность, бурное желание, чтобы человека оставили в покое – характеристики, которые могут сочетаться по-разному и в разных комбинациях. Это может проявляться, как в виде застенчивости и нежной тревоги, так и переходить в угрюмость, причудливую тупость, ироничность и мизантропию.

Причины

Формирование аномального шизоидного типа личности вызвано его пограничным уровнем развития организации с невротическими и психотическими чертами. Характерной опорой становится защитное тотальное фантазирование, как способ уйти от реальности. Психологическим способом защиты также становится интеллектуализация, сублимация и проекция.

В основе развития шизоидной психопатии лежат межличностные конфликты, проблемы сближения с людьми, а также прочие биологические и генетические факторы. Считается, что на формирование у ребенка шизоидного расстройства также влияет:

действие противоречивых «двойных сигналов» и жестоких методов воспитания, психотравмы и шизофренические психопатические реакции;
раздражение и отвращение от жизни, субъективная нетерпимость реальности и повышенная чувствительность к окружающему миру;
неспособность принимать или проявлять любовь, отношение окружающих;
дисгармония собственного «Я», неуверенность, отсутствие самоуважения и невозможность создать вокруг себя создать благоприятное комфортное пространство;
генетическое сродство с шизофренией, диагноз шизойдной психопатии часто ставят особам, у которых в семьях были шизофреники.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Первыми шизоидное расстройство личности описали ученые-психиатры Э. Бейлер и Э. Кречмер еще вначале прошлого столетия. Они отмечали у таких особ преобладание жизни внутри личности, отстранение от окружающего мира и дезадаптивные симптомы. П.Б. Ганнушкин называл их «мечтателями», ведь пациенты были склонны к постоянному фантазированию. Главными признаками шизоидного расстройства личности считаются:

асоциальное поведение – избегание общения с другими людьми в связи с отсутствием внутренней мотивации и желания взаимодействовать с ними, а также совершение поступков, которые не соответствуют нормам здорового общества, в т.ч. предпочтение странной одежды, неопрятности, разговоров с самим с собой, нежелания ходить на свидания и строить семью, отсутствие реакций на похвалу или критику;
ангедония – сниженная или утраченная способность наслаждаться жизнью, которая обычно вызвана спадом активности и целеустремленности для достижения удовольствий, субъект не испытывает удовольствия от любых социальных действий и активности;
отсутствие эмоционального окраса может проявляться в виде холодности к близким (уплощенной аффективности), монотонной безэмоциональной речи, не изменяющегося выражения лица, невозможности установить зрительный контакт, вызвать улыбку, смех, гнев или грусть;
преобладание «жизни» в грезах, человек увлечен фантазированием и интроспекцией;
наличие оригинального, порой даже странного хобби, к которому шизоид относится с особым трепетом, наблюдается некая эмоциональная дисгармония, когда чувствительность и ранимость на счет собственных интересов преобладает над безразличием к проблемам других.

Кроме того у больных могут наблюдаться признаки нарциссизма, интроверсии, регрессии, деперсонализации. Человек утрачивает аффект (способность проявлять эмоции и чувства), он считает себя самодостаточным и обладает неким чувством превосходства.

Суть расстройства

Шизоид живет в мире фантазий и избегает эмоциональных привязанностей, он холоден и даже черств по отношению к другим людям. Из-за частого пребывания наедине с собой и чрезмерной увлеченности собственным внутренним миром у шизоида наблюдается специфическое, нестандартное, креативное мышление. Он адекватно воспринимает мир, но ведет себя странно и непонятно для окружающих.

Шизоид словно выстраивает между собой и миром стену, которую никогда не пересекает. Тем не менее, в редких случаях наблюдается полная социальная изоляция. Чаще шизоид выбирает одного-двух близких людей. В вопросе социальных контактов шизоиды очень избирательны. Но по сути как таковая потребность в общении и близости у них отсутствует. Лучший досуг для шизоида – рыбалка, чтение книги, рисование и другие уединенные занятия.

Особенность шизоидов – отсутствие эмпатии, плохо развитая интуиция и неспособность сопереживать. Они не умеют чувствовать, понимать намеки и невербальную речь. Потому большая часть отношений имеет рациональный и формальный характер.

Что интересно, общий психологический портрет шизоида может быть абсолютно разным: от робкого и ранимого до абсолютно жестокого и равнодушного человека. Шизоид может выглядеть как забавный чудак, а может быть похожим на угрюмого мелочного злодея или на мечтателя, язвительного педанта. Но всех их объединяет упорство, упрямство, настойчивость, деловая хватка и своенравие.

Принято выделять два типа шизоидов: сензитивные и экспансивные.

Сензитивные шизоиды

Очень чувствительные люди с тонкой душевной организацией, ранимые. Такие шизоиды болезненно реагируют на критику и грубость, долго переживают и помнят обиды. Они чувствуют тонко и глубоко, настороженно относятся к внешнему миру, обладают одной-двумя привязанностями. Это скромные мечтатели с астеническими чертами. Однако самокопание в их внутреннем мире тесно граничит с самолюбием.

Травмирующими ситуациями для них выступают конфликты и упреки в безнравственности, аморальности. Обвинение в чем-то недостойном быстро выводит из равновесия, вгоняет в вялость и подавленность, заставляет еще больше отстраниться от мира. Вместе с тем ухудшается сон, снижается аппетит, усиливается недоверие.

Экспансивные шизоиды

Это холодные, решительные и волевые люди, не считающиеся с мнением других людей. Если сензитивных шизоидов легко ранить, то экспансивные шизоиды сами кого угодно обидят. Они принципиальны в делах, но безразличны к судьбам людей. Выглядящие высокомерными и жестокими, на самом деле они не уверены в себе, уязвимы и неудовлетворены.

На жизненные трудности реагируют раздражением, агрессией и гневом, суетливостью, импульсивностью. Иногда недоверие перерастает в параноидное расстройство.

Анализы и диагностика

Помимо склонности к одиночеству для постановки диагноза психиатру необходимо изучить и выявить прочие поведенческие аспекты, например, психологическую негибкость и социальную дезадаптивность, ухудшение протекания психофизиологических функций. Существует целый рад критериев, которые помогают идентифицировать расстройство личности:

у больного нарушено гармоническое состояние личностных позиций, поведения, с вовлечением нескольких сфер деятельности;
аффективность возбудимость мышления, контроля побуждений и процессов восприятия, соответствия социальным нормам с учетом особенностей различных культур;
аномальный стиль жизни возникает в детском или подростковом периоде, охватывает все адаптивные, личностные и социальные явления, сохраняется в зрелости и отличается стабильностью с нарастанием проявлений личностного дистресса без эпизодичности как при других психических заболеваниях;
социальная и продуктивная продуктивность в большинстве случаев нарушена;
отсутствуют близкие друзья или доверительные связи, а также стремление к их возникновению.

Причиной госпитализации может становиться ипохондрическое, депрессивное и паническое состояние, наврастения, невроз и наличие стойких параноидальных идей. Помимо изучения анамнеза и симптомов проводят дифференциальный диагноз с шизофренией, биполярным, параноидным и депрессивным расстройством, а также проводят тесты на шизоидное расстройство личности.

Тест на шизоидное расстройство личности

Тест обычно состоит из 74 вопросов и пытается выявить:

влияние СМИ, многолюдных мест, других особ, чрезвычайных сил на внутренне состояние и поведение человека;
способность выражать истинные чувства, создавать различные близкие и другие общественные контакты;
как человек реагирует на сверхъестественное, ясновидение, телепатию, мысли в голове, желание быть в одиночестве;
как другие, по его мнению, субъективно оценивают его эксцентричность, личную жизнь, скрытность, безэмоциональность, недоверие, обсуждают поведение;
склонность к преувеличению интереса к его личности, скрытность, фантазии;
желания и стремления человека при взаимодействии с другими, чаще выражающееся в холодности и отстраненности.

Диагностика болезни

Диагностика ШРЛ производится только врачом-психиатром. На этапе постановки диагноза важно отличать психопатологию от других нарушений психики. Шизоидному расстройству личности сопутствуют неврозы, депрессии, фобии, тревожные состояния. Не стоит путать шизоида с нарциссом. Шизоиду также как и нарциссу достаточно себя, но он никогда не будет заявлять о своих достоинствах, как о превосходстве над другими. Носители патологии совершенно иначе берегут собственную уникальность. Они не выставляют ее напоказ, а словно прячут, переживая, что множественность контактов способна ее уничтожить.

Кажется, что люди с ШРЛ не способны чувствовать. У них очень тонкая душевная организация. Однако проявление эмоций не для шизоидов. Решив однажды, что эмоции ― искусство, в котором они ничего не смыслят, шизоиды отказываются быть внешне эмоциональными и выбирают холодность. Им чужда сексуальность. Редкие воспоминания о сексе приурочиваются к необходимости удовлетворения сексуальной потребности, не более.

Нельзя путать шизоидов с шизофрениками. Яркие фантазии шизоидов всегда имеют границы с реальным миром. Это же является причиной нестерпимой боли для шизоидов. Эти люди понимают, что их фантазии не станут реальностью. Поэтому внутренний мир закрывается, откровенность исключается. Зачем делиться болью? Отсутствие стремления к контактам с внешним миром приводит к тому, что шизоиды перестают следить за своей внешностью. Неопрятность, неряшливость ― частое проявление расстройства.

К сожалению, подробной классификации шизоидов, способной помочь врачам точно диагностировать заболевание и выбрать методы его коррекции, не существует. Американский психолог Теодор Миллон выделяет следующие виды шизоидного расстройства личности:

вялый: медлительный, флегматичный, апатичный;
дистанцированный: стремящийся к самоизоляции;
деперсонализированный: переносящий собственные состояния на кого-то другого;
безэмоциональный: холодный, неотзывчивый.

Психиатрическое отделение клиники доктора Исаева ― это всегда квалифицированная диагностика болезни. Врачи центра не перепутают патологию с другими заболеваниями. Постановке диагноза будет предшествовать наблюдение за пациентом, длительное общение с ним и с родственниками. Только так можно назначить грамотное лечение, способное вернуть пациента к нормальной жизни.

Последствия и осложнения

Данное пограничное шизоидное состояние может переходить в другие расстройства шизофренического спектра, апогеем которых считается ядерная шизофрения. Так, у 44% страдающих от шизофрении до проявлений болезни выявлялся шизоидный тип.
В результате шизоидности у больных наблюдалось развитие шизофренического слабоумия, бредового расстройства и психоза.
У шизоидов повышен риск суицида. Причем самоубийство носит истинные побуждения, они их тщательно планируют, скрывая свои намерения и мысли в отличие от истероидных особ. Их истинное стремление уйти из жизни обычно рационально обосновано и аргументировано, построение «суицидальной конструкции» является устойчивой позицией в сознании.