Приветствую Вас, друзья!
Каждый из нас хотя бы однажды сталкивался с состоянием, в котором ничего не хочется. Обычно это происходит из-за перенапряжения или утомительной работы и проходит после хорошего отдыха. Но иногда подобное состояние может затянуться, всерьез и надолго ухудшая качество жизни и не позволяя человеку наслаждаться элементарными радостями. Это явление называется ангедонией. Сегодня мы подробно разберемся в том, что такое ангедония, почему она возникает и как с ней бороться. Начнем.
Что такое ангедония?
Ангедония (удаление на букву «И») – это снижение или полная потеря способности получать удовольствие. Человек, погрузившийся в данное состояние, больше не может наслаждаться вещами, раньше доставлявшими ему удовольствие. Он теряет даже стремление к наслаждению, поэтому ведёт себя пассивно и не пытается исправить ситуацию. Он теряет интерес к спорту, музыке, вкусной еде, хобби, общению, а в тяжелых случаях – даже к сексу.
Слово «ангедони́я» имеет греческое происхождение. Оно образовано от слов ἀν- («an-» – приставка, означающая отрицание) и ἡδονή («hedone» – удовольствие, наслаждение). В конце 19 века французский психолог Теодюль Рибо предложил обозначать данным термином характерную апатию, развивающуюся при болезнях печени. В последствии данный термин закрепился в психологии, но получил более широкое значение.
В МКБ-10 ангедония присутствует как симптом ряда расстройств личности. В частности, она указывается в качестве ключевого симптома депрессивного эпизода. Согласно DSM-5 (номенклатура психических расстройств, применяемая в США), ангедония – основной диагностический критерий депрессии.
Нужно ли лечить?
Говоря о лечении, мы имеем в виду заболевание как элемент депрессии или самостоятельное расстройство. Если же речь об ангедонии как симптоме психических расстройств личности, здесь однозначно необходимо лечение психиатра.
Ангедония может иметь как психологические, так и физические корни (см. раздел о причинах болезни). Физиологические, в большинстве случаев, требуют медикаментозной терапии, включая и гормональную. Психологические могут купироваться при помощи специалиста и под его руководством на дому. В любом случае необходима четкая постановка диагноза и консультация профессионалов.
Признаки ангедонии
Ангедония – это тяжелое состояние, способное нанести серьезный вред психическому и физическому здоровью человека, а также оказать негативное влияние на его личную и социальную жизнь. Выявить её достаточно сложно, поскольку плохое настроение хотя бы изредка бывает у каждого из нас. И если кто-то долго хандрит и ничего не хочет, он сам и его близкие обычно списывают это на жизненные обстоятельства. В подобных случаях важно вовремя выявить патологию и как можно скорее обратиться за помощью к психотерапевту.
Явными признаками ангедонии являются такие особенности поведения как:
1. Равнодушие ко всему
. Человек практически безучастно реагирует на всё, что раньше было для него важным. И это «философское» безразличие распространяется как на позитивные, так и на негативные события, происходящие с ним. Он одинаково спокойно реагирует на похвалу и критику, не стремится отмечать собственный день рождения и не особо рад дню рождения близкого человека. При этом он может изображать эмоции, чтобы не вызывать подозрений.
2. Нежелание общаться
. Общение приносит радость большинству людей. Если же у человека пропадает желание проводить время, общаясь с друзьями и близкими, этот процесс становится для него скучным и крайне утомительным. Поэтому человек, впавший в состояние ангедонии, обычно избегает общения, предпочитая пребывать в уединении.
3. Отсутствие хобби и увлечений
. Человек так устроен, что стремится находить интересные и увлекательные занятия, не связанные напрямую с работой и личной жизнью. Состояние ангедонии характеризуется тем, что человек теряет интерес вообще ко всему, включая вещи, которыми он раньше готов был заниматься в любое время. При этом он объясняется потерю интереса к любимому занятию тем, что «просто разонравилось».
4. Потеря интереса к искусству
. Каждому человеку что-то нравится: живопись, музыка, стихи, литература и прочие жанры искусства. Но человек, поддавшийся ангедонии, теряет интерес ко всему перечисленному. Даже любимый жанр музыки больше не вызывает у него приятных эмоций.
5. Замкнутость
. Это уже показатель крайней степени патологии. Человек буквально испытывает дискомфорт от человеческого общества. Даже люди, с которыми он раньше любил проводить время, больше не радуют его. Поэтому он предпочитает жить в полном уединении. И если кто-то из знакомых попытается навестить его или хотя бы позвонить, это только раздражает его.
Характерный признак ангедонии – потеря интереса к элементарным удовольствиям. Человек больше не стремится наслаждаться вкусной едой и для подавления чувства голода может есть любую еду, мало обращая внимания на её вкус. Даже секс перестаёт быть для него удовольствием и превращается в обычную потребность.
Если позволить данному состоянию поглотить человека, последствия могут быть крайне печальными. Это оказывает необратимое влияние на психику, ухудшает физическое состояние, приводит к разрушению социальных связей и ухудшению финансового положения. Можно без преувеличений сказать, что из-за затянувшейся ангедонии человек может потерять буквально всё.
Симптоматика
Ангедония развивается постепенно, незаметно. Долгое время никоим образом может себя не проявлять. Вначале отмечается угасание интереса к ранее увлекательным и занимательным областям жизни, к примеру, к спорту у мужчин или рукоделию у женщин.
Позже симптомы ангедонии распространяются шире – неспособность получать удовольствие ощущается буквально во всем. Семейные праздники, встречи с друзьями, корпоративные собрания – ничто не в состоянии поднять настроение и кажется бессмысленным.
Тяжелая депрессия все больше затягивает человека в свой «омут»:
- выраженный психологический дискомфорт вне привычной среды становится все более выраженным – даже выход из квартиры за хлебом или молоком начинает пугать;
- необходимость посещать работу утрачивает свою значимость – люди стараются устроить все таким образом, чтобы трудиться, не выходя из своего дома, свести все контакты к минимуму, формируется социальная ангедония;
- развивается стойкая нелюбовь к общественным мероприятиям – концертам, вечеринкам;
- утрачивается понимание шуток, причин смеха у окружающих;
- удовлетворенность от выполняемых действий постепенно сходит на нет – простые и доступные для остальных житейские радости больше не украшают повседневность, все дни становятся одинаково серыми;
- такой важный компонент взрослой жизни, как интимная жизнь, также утрачивает значимость – оргазмическая ангедония.
Все вышеперечисленное может вылиться в симптоматику нервного срыва – тяжелого расстройства, требующего специализированной медицинской помощи. Однако, специалистами подобный исход рассматривается даже как благо – психика человека как бы очищается, происходит пересмотр ценностей. Правильно подобранное лечение – фармакотерапия и психокоррекция оказывают нужное воздействие, человек возвращается в общество.
Разновидности ангедонии
Ангедония не всегда является всепоглощающей. Иногда она полностью меняет одну сферу жизни человека, но оказывает гораздо меньшее влияние на остальные. В зависимости от страдающей сферы, выделяют следующие формы ангедонии:
1. Социальная
. Это потеря интереса к социальной составляющей жизни. Человек начинает с безразличием относиться к общению с друзьями, становится замкнутым. Если кто-то из близких людей пытается его «расшевелить», он может полностью прекратить отношения с ним, лишь бы его оставили в покое. Социальная ангедония – достаточно распространенное явление. Это относительно лёгкая форма расстройства, позволяющая человеку сохранять интерес к другим удовольствиям.
2. Физическая
. Человек теряет интерес к самому себе. Он не занимается спортом, не следит за здоровьем, ему безразлично, как он выглядит. В таком состоянии человек не стремится бороться с вредными привычками, поскольку у него сильно искажено представление о жизненных ценностях.
3. Эстетико-интеллектуальная
. Основным признаком данной формы ангедонии является отсутствие интереса к образованию, саморазвитию и самоактуализации. Также человек перестаёт интересоваться искусством, новыми технологиями, музыкой, фильмами и прочими вещами, которые раньше доставляли ему эстетическое удовольствие.
4. Сексуальная
. При сексуальной ангедонии значительно снижается интерес к получению удовольствия от секса. Потребность реализовывать сексуальный инстинкт сохраняется, но секс воспринимается как «супружеский долг», а не как близость с любимым или хотя бы желанным человеком.
В современной психологии ангедония рассматривается как тяжелое психическое состояние, которое может свидетельствовать о серьезных патологиях, таких как депрессия, шизофрения, тревожное расстройство, нарциссизм, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) и прочие расстройства.
Вместо выводов
Тесты по психиатрии легко определяют болезнь. Также с их помощью опытный врач может понять, о чем идет речь: о самостоятельном заболевании или же симптоме серьезного психического расстройства. Но ни в коем случае не путайте врачебные тесты с психологическими тестами, которыми пестрит сеть. Первые созданы для постановки диагноза, а вторые — для развлечения читателей.
Ангедония — это заболевание, что лишает человека радости. Умение получать удовольствие от деятельности — основной источник вдохновения, при его отсутствии человек теряет желание что-то делать, впадает в апатию и депрессию. Поэтому, если вы замечаете симптомы заболевания у себя или своих близких, стоит срочно обратиться к врачу, пока не утрачено время, а с ним и шансы на успешное излечение.
Причины ангедонии
Изучая, что такое ангедония и почему она возникает, исследователи пришли к выводу, что причины её возникновения могут носить как физиологическую, так и психологическую природу. В первом случае расстройство может развиваться из-за дисфункции центра удовольствия – отдела головного мозга, который отвечает за радость, наслаждение и прочие положительные эмоции. Дисфункция центра удовольствия может возникать по разным причинам: из-за травм, соматических заболеваний или интоксикации.
В список наиболее распространенных психологических причин ангедонии входят такие факторы как:
1. Советская модель мышления
. В советское время никто не стремился выглядеть слишком успешным, чтобы не вызывать завистливых взглядов. Люди привыкли, что нужно страдать и терпеть всевозможные лишения, и воспитали в таком духе собственных детей. Поэтому отголоски «советского мышления» присутствует даже у совсем молодых представителей поколения миллениалов (кто такое миллениалы?).
2. Ощущение несправедливости
. У многих людей присутствует стремление быть зависимыми от государства, которое должно обеспечить их всем: работой, жильём, машиной. И если кто-то живёт лучше – это наверняка следствие «глобальной несправедливости», от осознания которой у человека опускаются руки и пропадают все желания.
3. Комплекс жертвы
. Он часто присутствует у людей, которые в детстве столкнулись с семейной тиранией. Если в семье присутствовали традиции серьезных наказаний, ребенок регулярно подвергался физическому и эмоциональному насилию, у него формируется отчетливая взаимосвязь: «если сделал что-то по своему желанию – будешь жестоко наказан». Повзрослев он просто боится позволить себе получать настоящее эстетическое или физическое наслаждение.
4. Негативные аффирмации
. Наверняка вы знаете о таком психологическом приёме как позитивные аффирмации (что такое аффирмации?). По аналогии с ними возможны и отрицательные аффирмации, которые у многих из нас заложены с детства. Обычно они связаны с суевериями, религиозными взглядами или жизненной позицией родителей. Например, слишком верующие родители могли убедить вас, что наш мир – это «юдоль страданий», поэтому нужно страдать и бедствовать. Также популярны убеждения, что богатый человек никогда не сможет попасть в Рай, да и вообще, если человек богат, значит, он – вор и бандит. К сожалению, многие родители навязывают подобные убеждения детям, ломая их жизнь.
5. Жестокость родителей
. Некоторые родители считают нормальным методом воспитания наказания за каждую небольшую провинность. Они уверены, что данный подход позволит вырастить ребёнка ответственным и дисциплинированным. Повзрослев, человек, воспитанный подобным образом, сам запрещает себе получать удовольствие, поскольку с детства так приучен.
6. Эмоциональная нестабильно родителей
. Иногда родители банально срывают на ребенке злость. И если он ничем не провинился, ему в такие моменты припоминают старые и давно забытые ошибки. В итоге он живёт в постоянном страхе, что его в любой момент могут наказать, независимо от его собственного поведения. И это оставляет серьезный отпечаток на психике.
7. Зависимость от партнера
. В некоторых случаях зависимость используется для того, чтобы удержать человека рядом. Постоянно находясь в состоянии «жертвы», зависимый человек теряет возможность спокойно наслаждаться радостями жизни.
Если внимательно всмотреться в перечисленные причины, то можно гораздо лучше понять, что такое ангедония. Вы наверняка заметили, что во всех случаях так или иначе присутствует страх перед наказанием за удовольствие. Механизмы его формирования могут быть разными, но результат один – человек просто боится испытывать радость и наслаждение, и поэтому даже малейший намёк на эти чувства причиняет ему сильный дискомфорт.
Диагностика
Специфических диагностических методов относительно такого расстройства пока не разработано. Лабораторная и инструментальная диагностика также не имеет смысла, поскольку диагностической ценности в этом случае не представляет.
Основополагающим диагностическим мероприятием является изучение клинической картины, беседа с пациентом, сбор личного анамнеза, изучение истории болезни пациента. По результатам клинического интервьюирования и ставится окончательный диагноз.
Однако не следует забывать о том, что если данное заболевание является следствием другого психиатрического расстройства, то может потребоваться проведение дополнительных диагностических мероприятий, характер которых будет зависеть от текущей клинической картины.
Как справиться с ангедонией?
Если вы столкнулись с данным состоянием, первый шаг для борьбы с ним – это пересмотр отношения к жизненным трудностям. Да, они случаются у каждого, но их следует воспринимать не как данность, а как временные неудобства. Нормой является присутствие трудностей, но не то, что эти трудности портят вам жизнь. Поэтому их необходимо быстро преодолевать, минимизируя потенциальный ущерб.
Наверняка в вашей жизни полно достижений, на которые вы привыкли не обращать внимания, концентрируясь на неудачах. Необходимо переоценить приоритеты и прекратить зацикливаться на негативе, а специально акцентировать внимание на хороших событиях.
Чтобы избавиться от ангедонии самостоятельно, необходимо выполнить следующие шаги:
1. Поработать над комплексами, добавить себе самоуверенности.
2. Разобраться со своими желаниями, интересами, потребностями и целями, сопоставить их с возможностями.
3. Научиться справляться с неудачами, извлекая из них уроки.
4. Идентифицировать негативные родительские убеждения и избавиться от них.
5. Избавиться от предрассудков и страха перед тем, что кто-то будет завидовать вашему успеху.
6. Научиться радоваться, наслаждаться, получать удовольствие без страха, что за всё придётся платить.
Регулярно напоминайте себе, что имеете право быть счастливым и наслаждаться всеми доступными удовольствиями. Не беспокойтесь, что кто-то будет завидовать. Не все способны радоваться за других, и это не должно вас смущать. И всё же постарайтесь сделать так, чтобы рядом были только положительные люди, которые искренне радуются вашим успехам. Желательно также избавиться от суеверий, привитых старшим поколением, чтобы не бояться сглаза, «кары небесной» и прочих вариантов расплаты за счастливую жизнь.
Очень полезно также дополнительно укрепить нервную систему. Помните, что это очень чувствительный и хрупкий механизм, требующий заботливого и бережного отношения. Чтобы нервная система была в порядке, необходимо соблюдать следующие правила:
1. Спать не менее 7 часов ежедневно.
2. Питаться сбалансировано, избегать нездоровой пищи и алкоголя.
3. Ежедневно уделять занятиям спортом не менее 20 минут.
4. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее получаса.
5. Избавиться от раздражающих факторов (надоевшая работа или отношения, переставшие приносить радость).
6. Больше читайте – это помогает отвлечься от реальности и ненадолго переключиться на совершенно другой контекст (как заставить себя читать?).
В некоторых случаях ангедония становится результатом психического или физического истощения. Поэтому вполне может помочь отпуск и хороший отдых со сменой обстановки. Но могут потребоваться и более серьезные перемены, например, смена работы или переезд в другой город.
Если ангедония – состояние, преследующее вас большую часть жизни, скорее всего, самостоятельно избавиться от неё не получится. В таком случае желательно обратиться к психотерапевту, который сможет определить причину, чтобы работать с ней напрямую.
Медикаментозное лечение
В более тяжелых случаях и при выраженности симптомов для лечения используют антидепрессанты и седатики. Они помогают уменьшить возбудимость нервной системы, снять излишнее напряжение, тревожность, страхи и увеличить кон в крови, что благотворно сказывается на состоянии больного. Но все эти препараты должны применяться только по назначению врача, так как в некоторых случаях они могут только усилить проявления ангедонии.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
