Эмоциональная тупость ассоциируется с холодностью, а также исчезновением этических чувств. Такие люди не сопереживают родным и близким, утрачивают деликатность. Психологи отмечают безразличие не только к судьбе окружающих, аффективное обеднение способствует снижению интереса больного к собственной жизни.
Любопытно, что человек утрачивает высшие эмоции, в то время как низшие чувства остаются на прежнем уровне. Потребность в питании, сне и безопасности не исчезают. Это состояние не является заболеванием, но оно сопровождает многие психические нарушения.
Определение понятия
Люди по природе своей эмоциональны. Они реагируют на происходящее вокруг, оценивая события. Отклик всегда есть, при этом реакция бывает бурной или сдержанной. В психологии эмоциональная тупость — это особое состояние психики индивидуума, которое выражается утратой высших эмоций.
Потеря чувства благодарности, терпимости, сострадания и стыда является признаком следующих заболеваний:
- шизофрения;
- деменция;
- поражение коры головного мозга.
Специалисты рассматривают такое состояние эмоциональной сферы как «моральную идиотию». Второе название особенности — аффективная тупость.
Эмоциональная тупость при шизофрении стремительно развивается, приводя к непоправимым изменениям в личностной сфере. У человека нередко формируется ранимость в областях, которые без проблем переносятся нормальными людьми. Яркий пример — отсутствие переживаний больного из-за смерти родственника и вспышка гнева вследствие того, что кто-то воспользовался его посудой. Аффективная тупость делает индивида непредсказуемым.
Опасность этой особенности заключается в том, что человек с каждым годом становится более отчужденным. Но нельзя путать опасное состояние и обычную холодность, которая является защитной реакцией личности. Тревога нарастает, когда больной отталкивает некогда близких и дорогих ему людей.
Эмоциональная тупость, эмоциональная деменция
Выделяется также «аффективная
» или «
эмоциональная тупость
» как расстройство с крайней слабостью эмоциональных реакций (либо полным отсутствием) и эмоциональной холодностью. В его крайних проявлениях наблюдается и внутреннее отсутствие переживаний: полное безразличие к страданиям и чувствам окружающих, а также к своей судьбе. Аффективная тупость иногда встречается при таких психотических расстройствах, как шизофрения (при шизофреническом дефекте), а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной деменции, олигофрении с недоразвитостью эмоциональной сферы)[3][11][13].
Слово «тупость» в данном случае означает пассивную бесчувственность[14].
Аналогом в западной психиатрии служит термин «плоский аффект» (англ. flat affect).
Причины эмоциональной тупости
Эмоциональная тупость является следствием органических нарушений в головном мозге. Врачи отмечают, что тревожные симптомы сопровождают расстройство мышления, бред и другие проявления шизофрении на ранней стадии. Немецкий психиатр Э. Кречмер писал, что у больных наблюдается феномен стекла и дерева.
Явление представляет собой неадекватные реакции на внешний раздражитель. Так, человек становится «деревянным» по отношению к важным событиям, а малозначимые выводят его из себя. «Стеклянная хрупкость» сознания отличает людей с шизофреническим расстройством. У аффективного изменения нет возрастных особенностей.
Психологическая защита у больных шизофренией развита слабо, поэтому дефицит эмоций компенсируется неадекватной ранимостью. В психиатрии такое состояние называется эмоциональным уплощением, когда лицо человека приобретает схожесть с маской, а речь становится однообразной.
Описываемое состояние является необратимым. Но аффективная тупость проявляется и при других психических расстройствах. К примеру, истерическая психопатия неизбежно приводит к обеднению чувств. Еще одна причина развития болезненного равнодушия — депрессия. Больные утрачивают также потребность в деятельности, которая раньше приносила радость.
Признаки эмоциональной тупости
Подробнее разберем такое заболевание, как эмоциональная тупость. Симптомы данной болезни хорошо изучены психиатрами.
Патологический аффект представляет собой эмоциональную реакцию ярости либо гнева, которая возникает как ответ на раздражитель. Протекает он достаточно быстро на фоне помрачнения сознания, причем пациент практически не помнит пережитое раздражение. Такое состояние возникает в случае органических поражений головного мозга, различных видах психических страданий.
Эйфория является неадекватным раздражителю радостным настроением. Человек доволен всем, не замечает реальных проблем. Он видит окружающую реальность сквозь розовые очки, даже трагические события воспринимает на позитиве. Чрезмерный оптимизм не позволяет пациенту объективно оценивать состояние своего здоровья. Эйфория может проявляться на терминальной стадии части злокачественных опухолей. Подобное явление типично для соматических и психиатрических заболеваний.
Мория представляет собой повышенное немотивированное настроение с пошлыми, плоскими шутками. Такие больные ведут себя слишком возбужденно, это характерно для пациентов, имеющих поражение лобных долей.
Дистимия – это патологически угнетенно настроение, которое появляется абсолютно без причины. Пациент воспринимает окружающую действительность негативно, пессимистично. Дистимия часто приводит к попыткам суицида.
Симптомы
Признаки эмоциональной тупости проявляются по мере усиления расстройства психики. Реакции, подразумевающие негативный посыл, реализуются посредством ярких вспышек гнева. Такие переживания нередко вытесняются, и после приступа больной не помнит о том, как кричал или дрался с кем-то.
Положительные эмоции — получение желаемого или удовольствие, переживаются через состояние эйфории. Целостное восприятие ситуации нарушено и заменено аффективной эйфорией. Человеку неведомы нужды окружающих, его интересует лишь собственная выгода, а также мотивы, несвойственные здоровым людям. В тяжелых случаях больной не способен приходить на помощь окружающим, зато он с легкостью совершит преступление, если в этом будет выгода.
При шизофрении эмоциональная тупость имеет характерные симптомы:
- одинаковое выражение лица;
- замедленные движения;
- глухой голос.
Такое состояние встречается также при депрессии. В менее тяжелых случаях равнодушие нарушает социальную жизнь индивида, так как он не соблюдает нормы морали и этики, поступает эгоистично по отношению к родственникам. Больные не осознают ошибки своего поведения, но в случае понимания критики такие люди способны притворяться и действовать «правильно». Но осознания смысла поступков по-прежнему нет.
Симптомы эмоциональной тупости у детей могут быть разными. Некоторые дети пытаются соответствовать общепринятым нормам, не понимая их смысл. Подростки часто отстаивают свое мнение, несмотря на критику окружающих и конфликты.
Знаменитый психиатр В. Райх считал, что чувство является прямым выражением психической энергии человека. Описывая симптомы аффективной тупости, он заострял внимание на том, что у проблемной личности энергия заторможена в центре тела. Теорию о хроническом мышечном напряжении поддержали авторы отечественных учебников по психиатрии.
Больной может понимать неадекватность своих действий, замечать реакцию социума, но без инструментов коррекции болезненное состояние будет лишь прогрессировать. Аффективное уплощение неизбежно приводит к таким последствиям, как суицидальные попытки от неприятия происходящего. Эмоциональный фон беднеет, вопросы о чувствах и настроении игнорируются человеком.
Проявления эмоциональной глухоты
Эмоциональная холодность может быть разной по выраженности. Некоторый недостаток эмоций или отсутствие сопереживания, так называемой «импатии», встречается достаточно часто у здоровых психически людей и является вариантом нормы. Крайние стадии эмоциональной апатии наблюдаются при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения или депрессия.
Эмоциональная тупость в основном проявляется обеднением эмоциональных проявлений, равнодушием, безразличием к окружающим, в том числе и к близким людям, своим родным и друзьям.
Это состояние может быть достаточно мучительным для самого больного, который прекрасно понимает, что его поведение и ощущение не вписываются в общепринятые рамки или кажется ненормальным ему самому, но ничего поделать с этим он не может. Из-за органических или психологических причин у больного отсутствуют «нужные» реакции на происходящее вокруг. Он не чувствует радости за кого-то, не переживает из-за трагедий и бед, происходящих с кем-то, не способен испытывать привязанность, любовь или сочувствие.
Соответственно, меняется поведение и потребности человека. Он не обращает на нужды окружающих, руководствуется только собственной выгодой, практической пользой или другими мотивами, не всегда понятными здоровым людям.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Психические расстройства и расстройства поведения
При тяжелых эмоционально волевых расстройствах, больные могут не оказать помощи человеку, попавшему в аварию, пройти мимо младенца в лесу или хладнокровно совершить любое преступление, если это ему выгодно.
При психических заболеваниях у больного могут исчезнуть вообще все эмоции: лицо у таких людей становится маскообразным, голос глухим, движения замедленным, никаких желаний, как правило, также не остается. Такое состояние характерно для шизофрении, депрессии и некоторых видов ступора.
В более легких вариантах эмоциональная тупость приводит к нарушению социальной жизни человека, он не подчиняется общепринятым правилам, не соблюдает нормы морали и этики, равнодушен к своим близким и кажется абсолютно эгоистичным.
При психических заболеваниях больные не осознают неправильность своего поведения, в случае сохранения критики такие люди могут притворяться и действовать «правильно», если считают это выгодным, нужным для себя или «по памяти», так как помнят, что поступать нужно именно так или даже не понимают, почему они должны действовать по-другому, ведь их поведение и поступки обычно вполне рациональны и объяснимы.
Эмоциональное состояние ребенка, страдающего от подобной патологии, может быть разным. Часть детей учатся соответствовать общепринятым требованиям, даже не понимая их, например, уступая место в автобусе старшим, хотя и не испытывают никакого уважения или жалости к бабушкам и дедушкам, а другие отстаивают собственное мнение, не обращая внимание на то, как к этому относятся окружающие их люди.
Клиническая картина
Эмоциональная тупость по отношению к людям долго остается незамеченной. Диагностируются легко лишь крайние формы нарушений, когда человек совершает преступление или неадекватно себя ведет. Пребывая в эйфории, больной привлекает к себе внимание нелепым внешним видом, громким смехом, игнорированием социальных норм.
Изменение в головном мозге позволяет отстраниться от внутренних ограничений. Ценности и личные ощущения меняются под воздействием обеднения чувств. Характерная картина аффективной тупости включает в себя отсутствие желания сделать подарок близким или, напротив, навредить врагам. Больной не разбивает общество на «друзей» и «недругов».
Симптомы эмоциональной тупости
Признаки тупости человека в эмоциональном плане на начальном этапе проявляются чрезмерной холодностью даже к близким. Это отсутствие сочувствия или сопереживания, радости за успехи тех, кто причастен к жизни человека. На первых этапах человеку еще доступны эмоциональные переживания, но чем дальше, тем примитивнее они становятся. Так реагирование, подразумевающее негатив (там, где может быть обида, расстройство, недовольство, отсутствие удовлетворения потребности и грусть) реализуются через яркие аффективные вспышки гнева. Часто эти переживания вытесняются, и после приступа он может продолжать предыдущую линию поведения, просто потому что не помнит, как кричал или бил кого-то. Эмоции положительного спектра (удовольствие, радость, получение желаемого, гордость и прочие) переживаются также ярким аффективным состоянием эйфории. Отсутствует критика относительно реальных проблем, возникающих преград, цельное восприятие ситуации нарушено.
Присуще снижение понимания этических и нравственных норм, поскольку основными регулирующими факторами становятся первичные эмоции. Проявляется это пошлым юмором (а впоследствии отсутствием понимания шуток), грубостью, бесцеремонностью и демонстративностью поведения.
Находясь в эйфории, человек будет привлекать к себе внимание ярким и нелепым внешним видом, громким голосом и смехом, в состоянии депрессии могут игнорироваться банальные социальные номы общения и поведения.
Часто люди сами понимают неадекватность своих реакций и степень непопадания в общие нормы общества. Они способны замечать реакцию окружающих, но не имеют инструментов коррекции своих действий и проявлений. Без должной поддержки и лечения аффективное уплощение неизбежно приводит в депрессивную фазу, на фоне которой возникают суицидальные попытки от непереносимости происходящего.
На последних стадиях наступает полная отстраненность от внешнего мира, внутренние переживания человека становятся недоступны даже ему. Это сравнимо с опустошенностью, безразличием, вопросы о настроении и испытываемых эмоциях могут оставаться без ответа сверх длительное время или полностью игнорироваться. Это не нежелание отвечать или сильные переживания, просто находясь в крайней точке эмоционального уплощения, это сравнимо с тем, как спрашивать слепого от рождения какой его любимый цвет или на каком кресле он сейчас сидит.
При клинической картине последних стадий человек способен на совершение любых аморальных и преступных поступков – рамки цензуры, этики и воспитания полностью отсутствуют, а эмоциональная холодность позволяет снять внутренние ограничения. Такие люди могут задушить младенца, чтобы выспаться, пройти мимо аварийной ситуации, выгнать на мороз тех, кто мешает им получить удовлетворение в настоящем времени и множество других противоправных и антигуманных поступков. Если нарушения еще не столь серьезны, то с данным аффективным нарушением люди могут соблюдать социальные нормы, но делать они это будут скорее по памяти, ориентируясь на то, что так было всегда, а не на собственные внутренние ценности и ощущения.
При эмоциональной тупости меняется и внешний вид человека. Лицо становится похожим на маску, голос невыразительный, тихий, без эмоциональный; движения замедляются вплоть до того, что человек может не двигаться сутками.
Примеры из жизни
В психиатрии эмоциональная тупость наблюдается при беседе с такими больными. В состоянии ремиссии пациенты способны рассказать о своей особенности. Пациентка одной из клиник призналась врачам, что сдерживаемые ею эмоции — это сильный крик, способный поразить все вокруг.
Когда же медики спросили, как подопечная может сдерживать такие чувства, она заявила о своей воле. Другая женщина, больная шизофренией, говорила, что подавленные эмоции неизбежно вызовут землетрясение на планете. Когда для анализа нет времени, человек прекращает контактировать с реальностью, тем самым разрушая свою личность.
Эмоциональная тупость наблюдается также при воздействии разрушающих факторов на человека в раннем возрасте. Причина этого состояния всегда эмоциональна. Известен случай, когда обеднение чувств развилось у женщины, которая с рождения была избалована родителями и получала все, что хотела.
До пяти лет она была центром внимания родственников, но после появления младшего брата психика пациентки была разрушена. Ненависть переполняла девочку, однако ребенок был неспособен выразить чувства из-за страха потерять родителей. Эмоции оказались заперты внутри женщины на долгие годы.
А может, это болезнь?
Конечно, нет такой болезни под названием «неумение сострадать». Но это может быть симптомом множества расстройств, начиная от депрессии и заканчивая шизофренией. С 1973 года широко изучается еще и такая патология, как эмоциональный дальтонизм, по‑научному — алекситимия, которая лишает человека способности понимать свои и чужие эмоции. Внутри у него бушуют чувства, ком в горле или повышенное сердцебиение, но он не может точно определить свое состояние: гнев это или страх, радость или стыд. Ему непонятно, почему так остро реагируют другие на какие‑то обычные, как ему кажется, ситуации. Но встречается это заболевание редко. — Гораздо чаще черствость и бездушность скрывается за другим термином — «социопатия»,
— говорит
психиатр Павел Лапанов
. —
Это расстройство связано, как правило, с проблемами воспитания в раннем возрасте (до 3 лет): ссоры, агрессия, равнодушие, алкоголизм родителей. То есть все из семьи. В итоге ребенок, часто наблюдающий агрессивные ситуации вокруг себя, вырастает во взрослого, крайне скупого на эмоции. У него нарушено формирование привязанности к другим людям.
Эмоциональные нарушения, по словам психиатра, начинают проявляться с 14 — 16 лет. Такие дети нарушают правила, любят обманывать, привирать по мелочам, агрессивны, импульсивны, ломают вещи. Социопаты не понимают, что такое совесть и стыд. Про таких говорят: «Врет и не краснеет». Они не способны разделить не только горе, но и радости другого человека. «Подарить что‑нибудь просто так, для души? А какая от этого выгода и в чем удовольствие?» — прагматично подумает эмоционально тупой человек. Да, он может сыграть эмоцию (если это необходимо), но ничего подобного на самом деле не чувствует.
Лечение
Терапия обеднения эмоций начинается с клинической беседы психиатра и пациента. Врач анализирует душевное состояние подопечного по поведению, вербальным и невербальным признакам. Часто в кабинете специалиста такие люди ведут себя тревожно, говорят тихо и невнятно, отворачиваются от взгляда медика.
Реже встречается маниакальное состояние, когда пациент показывает другое отношение к проблеме. Он хватает документы руками, смеется, постоянно отвлекается и переводит тему беседы. В обоих случаях необходимо исследование работы центральной нервной системы, а также головного мозга. Лечение зависит от диагноза и длительности болезни.
В детском возрасте эмоциональная тупость легче поддается терапии. Благодаря приему лекарств, коррекции со стороны педагогов и психологов удается выровнять состояние человека. В редких случаях, когда органические поражения головного мозга отсутствуют, проблему можно исправить с помощью психотерапии.
В процессе должны участвовать все члены семьи, так как именно модель отношений родственников повлияла на появление этой особенности. Взрослые пациенты обследуются у невропатолога, во время лечения проверяется уровень развития мыслительных процессов. Если изменения спровоцированы опухолью головного мозга, то первой ступенью лечения будет ее удаление.
Значение психотерапии
У людей с обеднением эмоций исчезают и сновидения. Отсутствие вымышленных действий во сне приводит к внутреннему опустошению. Потеря чувств никак не сказывается на продолжительности жизни, но резко снижает ее качество. Специалисты рекомендуют использовать следующие техники:
- гештальт-терапия;
- художественная терапия;
- внушение.
В процессе лечения нужно проявить терпение. Когда больной заинтересуется творчеством, можно говорить об успехе, поскольку оно тесно связано с проявлением эмоций. Желательно мотивировать индивида создавать нечто красочное и необычное: картины, поделки, произведения на бумаге.
Цель психотерапии для больного — научиться выражать эмоции. Затем ведется работа с постижением и распознаванием чувств. Подопечный должен их описывать, расширять собственный лексикон и изучать материалы, а также следить за реакциями других людей. Дополнительно пациент получает лекарственные препараты, подавляющие физиологические проблемы.
Эмоциональная тупость — это не только состояние, когда больной опасается перемен. Он ощущает пустоту внутри себя и стремится заполнить ее чем угодно. Результат лечения зависит от желания самого человека изменить качество жизни к лучшему.
В гештальт-терапии человек представляет собой целостный образ, неотъемлемыми частями которого являются тело, душа и дух. С помощью такой техники человек сможет испытать чувства, а также применить их к полученному опыту. В результате переживания пациент завершает ситуацию в том смысле, что она приобретает четкие черты.
Психология учит переживать «освобожденные» чувства без ущерба для психического здоровья пациента. Судить об успехе можно, когда подопечный начинает ассоциировать события с эмоциями, а не с деталями. Одновременно с этим развивается фантазия больного, он описывает происходящее в красках.
